血液病護(hù)理要點(diǎn)

血液病護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)1.出血傾向(1)護(hù)理評估：1)護(hù)理病史：①主要癥狀：估計(jì)出血量若<500ml為輕度出血，500ml~1000ml為中度出血患者可出現(xiàn)血壓下降，出血>1000ml為重度出血表現(xiàn)出血性休克需緊急搶救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史，過敏史。④心理社會情況。2)體檢：意識狀態(tài)、出血部位、生命體征。3)有關(guān)檢查：血小板正常值100X109~300X109/L，低于l00Xl09/L為減少，血小板(20~30)X109/L以下易有自發(fā)性出血。出血時正常值為1~4分鐘，>4分鐘為延長。凝血時間正常值4~12分鐘，>12分鐘為延長可見血友病或使用肝素患者。(2)護(hù)理診斷：組織完整性受損與止血、凝血功能障礙致組織出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥為腦出血。(3)護(hù)理措施：1)病情觀察：意識狀態(tài)、皮膚黏膜內(nèi)臟出血范圍及量，了解檢查血小板出凝血時間結(jié)果等。2)皮膚出血護(hù)理：避免搔抓，少用注射藥，保持皮膚清潔;肢體深層組織出血可抬高患肢，以減少出血，或局部壓迫法促進(jìn)止血。3)鼻出血護(hù)理：可用棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔或用油紗條作后鼻孔填塞。并定時用無菌液體石蠟油滴人，保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。4)口腔、牙齦出血護(hù)理：牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦或局部涂抹凝血酶粉劑、三七粉等。口腔有口臭，可用棉簽蘸水擦洗及漱口去除。1%過氧化氫液體效果好，患者進(jìn)餐前后可用此液體漱口。1.發(fā)熱(1)護(hù)理評估：1)護(hù)理病史：①發(fā)熱起病急緩、發(fā)熱程度及伴隨癥狀;②既往史有無類似發(fā)熱史;③心理社會情況。2)體檢：測生命體征，咽、扁桃體有無紅腫，心率，兩肺有無噦音。3)有關(guān)檢查：血尿便常規(guī)及血涂片、白細(xì)胞分類。(2)護(hù)理診斷：體溫過高與病原體感染有關(guān)，組織灌注量改變與感染中毒休克致全身組織灌注不足有關(guān)。(3)護(hù)理措施：1)保持病室清潔，空氣、地面消毒。2)保持皮膚、口腔衛(wèi)生，定時漱口，常洗澡、勤換衣。3)飲食：高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，多飲水(出汗多應(yīng)多飲不含鹽飲料，發(fā)熱時每日人液量以3000m1左右為宜)。4)寒戰(zhàn)時注意全身保暖，大量出汗后注意更換內(nèi)衣減少不適及避免再次受涼。