醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的購置流程

醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的購置流程目的針對部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備采購流程不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象，制定醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購的規(guī)范化流程。方法通過醫(yī)療設(shè)備采購活動的實(shí)踐、探索和總結(jié)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型設(shè)備采購流程的落實(shí)提供有效的管理方案。結(jié)果依照醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理方案，規(guī)范醫(yī)院設(shè)備購置的審批流程、招標(biāo)流程、明確各部門的責(zé)任和義務(wù)，避免設(shè)備的盲目購進(jìn)，降低醫(yī)療設(shè)備購置成本。結(jié)論制定大型醫(yī)療設(shè)備的采購流程保證醫(yī)療設(shè)備采購管理規(guī)范化。標(biāo)簽：大型醫(yī)療設(shè)備；購置；流程ProcurementProcessofLarge-scaleMedicalEquipmentinHospitalSHAOHai-mingDepartmentofEquipment，LinyiCentralHospital，Linyi，ShandongProvince，276400China[Abstract]ObjectiveTomakethestandardizedprocurementprocessoflarge-scalemedicalequipmentinhospital.MethodsTheeffectivemanagementplanwasprovidedfortheimplementationofprocurementprocessoflarge-scalemedicalequipmentinhospitalbythepractice，explorationandsummarizationofprocurementactivitiesofmedicalequipment.ResultsTheapprovalprocessandbiddingprocessofequipmentprocurementinthehospitalwerestandardizedaccordingtothemedicalequipmentmanagementplaninthehospital，andtheresponsibilitiesandobligationsofeachdepartmentwascleared，andtheblindprocurementofequipmentwasavoided，thusreducingtheprocurementcostofmedicalequipment.ConclusionWeshouldmaketheprocurementprocessoflarge-scalemedicalequipmentinhospitaltoensureitsstandardization.[Keywords]Large-scalemedicalequipment；Procurement；Process隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，各種先進(jìn)、精密、智能化的醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加大醫(yī)療設(shè)備投入[1]。醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、規(guī)范化采購成為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作，大型醫(yī)療設(shè)備采購工作做到制度化、規(guī)范化、流程化，成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好大型醫(yī)療設(shè)備采購流程的規(guī)范化對于醫(yī)院節(jié)約資金以及防止腐敗具有重要的意義。1審批流程大型醫(yī)療設(shè)備的采購原則和目的是在滿足臨床需要和確保安全的前提下，按照有關(guān)法規(guī)和醫(yī)院整體規(guī)劃，及時采購到質(zhì)量優(yōu)良和價格合理的產(chǎn)品，供臨床診斷、治療和科研使用[2]?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟少徚鞒滩粌H減少了設(shè)備科不必要的工作程序，而且為醫(yī)院資金的節(jié)約打下良好的基礎(chǔ)。1.1申請科室論證醫(yī)院相關(guān)技術(shù)科室根據(jù)臨床需要和現(xiàn)有設(shè)備使用情況，做出大型醫(yī)療設(shè)備購置計劃申請報告，申請報告在科務(wù)會議集體討論通過后提出相關(guān)采購申請并提交論證報告[3]。論證報告主要內(nèi)容：①科室現(xiàn)有同類設(shè)備數(shù)量、每臺功能利用情況、使用率及完好率；②申購設(shè)備在該單位醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中的作用；③申購設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測；④該院現(xiàn)有的配套條件；⑤科室人員配備、培訓(xùn)情況，保證設(shè)備正常運(yùn)行的條件等。1.2設(shè)備科審批設(shè)備科在收到申購科室購置申請報告后，需對申購科室及臨床科室需求情況調(diào)研，根據(jù)財務(wù)信息對現(xiàn)有設(shè)備的效益情況綜合分析，了解申購設(shè)備近期是否有重大改進(jìn)及廠商的市場競爭能力等情況，寫出可行性論證報告。1.3設(shè)備管理委員會討論設(shè)備科將可行性論證報告提交設(shè)備管理委員會，根據(jù)醫(yī)院黨委成員意見組織召開設(shè)備管理委員會。設(shè)備科在會議上對擬采購設(shè)備介紹與說明，重點(diǎn)闡述該院購置該設(shè)備的必要性，并對經(jīng)濟(jì)效益、社會效益分析，財務(wù)科、審計科等科室分別在本專業(yè)角度發(fā)表意見，委員會成員集體討論，通過無記名投票的方式進(jìn)行表決，表決通過后設(shè)備科將擬采購設(shè)備列入年度采購計劃。1.4醫(yī)院上級主管部門審批根據(jù)該市主管部門對委直屬單位重大經(jīng)濟(jì)活動實(shí)行備案管理的要求，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備采購活動需經(jīng)市衛(wèi)生計生委備案同意后方可招標(biāo)購買。如果擬購設(shè)備為乙類大型設(shè)備，則需向市衛(wèi)生計生委提出書面請示報告，市衛(wèi)生計生委批復(fù)同意后，設(shè)備科將市衛(wèi)生計生委批復(fù)和乙類大型設(shè)備購置申請材料一并上報省衛(wèi)計委規(guī)財處，省衛(wèi)計委規(guī)財處根據(jù)區(qū)域規(guī)劃及現(xiàn)有設(shè)備配置情況決定是否配置，待省衛(wèi)計委將配置許可批復(fù)同意后，醫(yī)院方可進(jìn)入采購招標(biāo)程序。2醫(yī)療設(shè)備考察2.1設(shè)備廠商宣講會醫(yī)院擬采購大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備科邀請相關(guān)生產(chǎn)或代理公司來醫(yī)院對產(chǎn)品進(jìn)行宣講。宣講的主要內(nèi)容為：公司的綜合實(shí)力、設(shè)備的性能、技術(shù)參數(shù)、設(shè)備的先進(jìn)行性（主要為公司產(chǎn)品所獨(dú)有的功能或特點(diǎn)）、用戶數(shù)量、售后服務(wù)情況等。設(shè)備科組織招標(biāo)辦成員、分管設(shè)備的院領(lǐng)導(dǎo)以及使用科室的科主任及業(yè)務(wù)骨干等參加設(shè)備廠商或代理商的宣講會，對所邀請的公司通過抽簽的方式確定宣講次序。宣講過程中，參會人員就該專業(yè)相關(guān)問題提出質(zhì)疑，由廠家現(xiàn)場答疑。2.2實(shí)地考察分管設(shè)備的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織設(shè)備科及使用科室相關(guān)技術(shù)人員對正在使用該類型設(shè)備的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地考察，考察盡量選擇國內(nèi)或省內(nèi)對同類設(shè)備使用較好的醫(yī)院進(jìn)行，設(shè)備科負(fù)責(zé)了解設(shè)備的購置情況及經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)了解設(shè)備品牌型號、性能、配置（軟、硬件）、購置價格、售后服務(wù)、是否提供了某些優(yōu)惠等相關(guān)信息；科室技術(shù)人員了解使用單位設(shè)備在實(shí)際工作中的運(yùn)行情況及存在的問題。根據(jù)實(shí)地考察情況由設(shè)備科提交詳細(xì)的考察論證報告，參與考察的人員均在考察報告上簽字確認(rèn)后提交招標(biāo)辦，作為招標(biāo)采購定標(biāo)的重要參考依據(jù)。考察報告的主要內(nèi)容包括以下幾個方面。（1）所考察擬申購設(shè)備的生產(chǎn)廠家及使用單位情況。①生產(chǎn)廠家生產(chǎn)經(jīng)銷的設(shè)備品牌型號、性能參數(shù)、省內(nèi)用戶情況；②使用單位物品配置情況、使用情況、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)情況、購入價格等情況。（2）醫(yī)院需求情況：根據(jù)考察了解情況，結(jié)合醫(yī)院需求，提出擬購設(shè)備配置、性能及參數(shù)要求等。（3）考察結(jié)論：通過考察，初步確定醫(yī)院擬購設(shè)備品牌、型號、配置等情況。3招標(biāo)醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)主要采用政府招標(biāo)、招標(biāo)代理公司招標(biāo)和院內(nèi)自主招標(biāo)3種方式。3.1政府招標(biāo)根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定，醫(yī)院采購的大型醫(yī)療設(shè)備屬于政府采購目錄以內(nèi)的或者在限額標(biāo)準(zhǔn)以上時，需提交至上級主管部門進(jìn)行集中招標(biāo)采購[4]。3.2委托招標(biāo)代理公司招標(biāo)3.2.1對招標(biāo)代理公司招標(biāo)醫(yī)院首先組織相關(guān)人員對前期合作的或在醫(yī)院有聯(lián)系且備案的招標(biāo)代理公司近年來相關(guān)代理業(yè)務(wù)情況考察了解，邀請3家或3家以上以上且符合以下條件的公司參與指標(biāo)：①具有合法招標(biāo)資質(zhì)。②公司信譽(yù)及服務(wù)質(zhì)量好。③服務(wù)效率高。根據(jù)各代理公司所投的代理取費(fèi)情況選擇代理費(fèi)用最低的公司作為招標(biāo)代理公司。3.2.2由中標(biāo)代理公司招標(biāo)由中標(biāo)代理公司制訂投標(biāo)要求，醫(yī)院招標(biāo)辦公室會同設(shè)備科共同制定擬采購設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，提交招標(biāo)代理公司。代理招標(biāo)公司按照相關(guān)招標(biāo)程序掛網(wǎng)公開招標(biāo)。此招標(biāo)方式避免了醫(yī)院對招標(biāo)過程的干預(yù)，減少了醫(yī)院招標(biāo)部門的工作量，保證了整個招標(biāo)過程的公開、公平、透明。3.3院內(nèi)公開招標(biāo)3.3.1邀請公司設(shè)備科根據(jù)實(shí)地考察及申請科室所需設(shè)備技術(shù)參數(shù)制定招標(biāo)文件和要求，發(fā)放給設(shè)備技術(shù)領(lǐng)先、性能穩(wěn)定、功能齊全、服務(wù)優(yōu)良的公司或廠家作為邀請招標(biāo)的投標(biāo)公司。3.3.2招標(biāo)過程醫(yī)院內(nèi)部公開招標(biāo)采用“四個比較”原則：技術(shù)先進(jìn)性的比較；設(shè)備質(zhì)量優(yōu)良的比較；同等質(zhì)量價格的比較；同等價格服務(wù)質(zhì)量的比較。醫(yī)院由招標(biāo)辦制定評標(biāo)辦法匯報院黨委同意后向主管單位及紀(jì)檢部門匯報并由其從該市衛(wèi)生計生委評標(biāo)專家?guī)熘谐槿≡u標(biāo)專家，市衛(wèi)生計生委派人對招標(biāo)全過程進(jìn)行監(jiān)督。①評標(biāo)專家組成的評標(biāo)委員會對各公司投標(biāo)文件密封等情況進(jìn)行審查并開標(biāo)對各公司報價公開唱標(biāo)；②各投標(biāo)公司依照抽簽次序現(xiàn)場對投標(biāo)產(chǎn)品進(jìn)行宣講和現(xiàn)場答疑；③在各投標(biāo)公司在現(xiàn)場的情況下，由評標(biāo)專家對各公司設(shè)備從投標(biāo)報價、技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)3個方面進(jìn)行綜合評價；④現(xiàn)場工作人員匯總各投標(biāo)公司得分情況后評標(biāo)委員會主任當(dāng)場公布各公司得分及名次并宣布中標(biāo)候選人；⑤醫(yī)院黨委成員召開黨委會，對中標(biāo)候選人進(jìn)行討論后當(dāng)場宣布中標(biāo)單位、中標(biāo)設(shè)備品牌型號及中標(biāo)價格。4合同簽訂醫(yī)療設(shè)備采購的過程中，合同的簽訂工作也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它不僅是對新設(shè)備質(zhì)量和到貨時間的保證，也是提高設(shè)備使用率以及醫(yī)院的診療水平起著決定性的作用。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備類的合同均有設(shè)備科制定，對各中標(biāo)公司履行合同和能對醫(yī)院利益起到?jīng)Q定性的作用。設(shè)備合同簽訂時，醫(yī)院采用相關(guān)職能科室共同審核的制度，逐級進(jìn)行合同審核，主要從5個方面入手：①設(shè)備到貨時間、交貨地點(diǎn)、運(yùn)輸費(fèi)用及進(jìn)口設(shè)備的商檢費(fèi)用等；②設(shè)備的詳細(xì)配置清單；③中標(biāo)價；④付款方式；⑤售后服務(wù)的詳細(xì)內(nèi)容和保修期限[5]。5安裝調(diào)試大型醫(yī)療設(shè)備技術(shù)復(fù)雜且價格昂貴，安裝調(diào)試工作一般由廠家直接負(fù)責(zé)。在設(shè)備安裝調(diào)試過程中，醫(yī)院設(shè)備科維修技術(shù)工程師全程參與，學(xué)習(xí)掌握設(shè)備的構(gòu)造、技術(shù)性能和常見故障的排除方法，為今后的日常維護(hù)保養(yǎng)等工作打下良好的基礎(chǔ)。6培訓(xùn)現(xiàn)代大型醫(yī)療設(shè)備功能多、性能好，但操作比較復(fù)雜，軟件功能強(qiáng)大，如果不經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，設(shè)備操作技術(shù)人員及臨床醫(yī)務(wù)人員無法對設(shè)備深層次功能掌握，新項(xiàng)目無法開展，使用情況會大打折扣[6]。6.1設(shè)備操作技術(shù)人員和臨床醫(yī)師培訓(xùn)6.1.1前期培訓(xùn)招標(biāo)確定中標(biāo)公司后，由中標(biāo)公司安排醫(yī)院設(shè)備操作技術(shù)人員和臨床醫(yī)師到同醫(yī)院擬購設(shè)備型號相同且臨床應(yīng)用開展較好的醫(yī)院進(jìn)行初步培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使相關(guān)人員對設(shè)備的硬件、軟件和臨床診斷應(yīng)用有充分的了解，便于設(shè)備安裝完畢后驗(yàn)收和及時投入臨床使用。6.1.2后期培訓(xùn)設(shè)備安裝完畢后，中標(biāo)公司再次組織醫(yī)院操作技術(shù)人員和臨床診斷醫(yī)師等進(jìn)行深度的培訓(xùn)，目的是為了熟練使用操作設(shè)備，掌握設(shè)備的所有功能，為設(shè)備在臨床應(yīng)用和科研教學(xué)方面提供方便。6.2設(shè)備維修工程師培訓(xùn)由于現(xiàn)代設(shè)備技術(shù)先進(jìn)，廠家關(guān)鍵技術(shù)不公開，醫(yī)院自修能力有限，在購買大型設(shè)備時，醫(yī)院就要求廠家對維修工程師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，讓維修工程師能解決常見故障。醫(yī)院設(shè)備科維修工程師的培訓(xùn)一般分為兩種形式：①現(xiàn)場培訓(xùn)：設(shè)備安裝完畢后廠家工程師進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，主要為設(shè)備的一些常見故障的代碼相對應(yīng)故障及處理辦法；②設(shè)備維修培訓(xùn)班：部分設(shè)備廠家定期舉辦維修工程師的培訓(xùn)，尤其部分大型醫(yī)療設(shè)備維修需具備廠家或相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)頒發(fā)的工程技術(shù)人員上崗證方可進(jìn)行維修。通過參加培訓(xùn)班，維修工程師掌握該設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)、操作步驟、常見故障的排除，對設(shè)備的正常運(yùn)行工作有良好的保障。7驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收是設(shè)備采購流程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，驗(yàn)收由設(shè)備科、設(shè)備使用科室會同廠家工程師共同進(jìn)行。①根據(jù)購置合同清單認(rèn)真逐一核對，驗(yàn)收包括軟、硬件驗(yàn)收和功能驗(yàn)收兩部分，特別是軟件的驗(yàn)收，必須嚴(yán)格把關(guān)，避免不必要的損失。②根據(jù)設(shè)備的配置，對設(shè)備的各技術(shù)性能、指標(biāo)、安裝情況、所有軟件功能、試運(yùn)行情況進(jìn)行全面驗(yàn)收。③設(shè)備驗(yàn)收合格后雙方在醫(yī)院設(shè)備科制定的驗(yàn)收合格報告單上簽字。④設(shè)備科收集設(shè)備隨機(jī)的全部資料及配件，建立設(shè)備管理檔案。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場的快速發(fā)展，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備的配置情況成為市場競爭的硬條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的速度不斷加快，采購流程的規(guī)范化是醫(yī)院管理的必要條件。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的流程明確了審批流程、招標(biāo)流程和各部門的責(zé)任和義務(wù)，并做到了權(quán)利的分解。在目前全國深入開展反腐倡廉的大環(huán)境下，既做到了公開、公平、公正、陽光采購，有效利用有限資金，采購到滿足臨床需要及性價比高的醫(yī)療設(shè)備，是對醫(yī)院大型設(shè)備采購流程的有益探索[7]。[參考文獻(xiàn)][1]伍洪.淺析醫(yī)療設(shè)備購置與維修的關(guān)聯(lián)性[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，1（1）：102-104.[2]董明.醫(yī)療器械采購方式的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，8（8）：85