廣州市大學(xué)生線上問診意愿調(diào)查研究

當(dāng)前，在數(shù)字中國建設(shè)背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療高速發(fā)展，線上問診已經(jīng)成為居民求醫(yī)問藥、緩解壓力的一種有效方式。2020年12月4日，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》，從制度上促進(jìn)我國線上問診的發(fā)展[1]。醫(yī)療資源分配不均、就醫(yī)流程煩瑣耗時(shí)是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)長期存在的痛點(diǎn)?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及與發(fā)展為解決醫(yī)療服務(wù)困境開辟了一種新思路[2]。近年來，線上問診得到患者的認(rèn)同，但仍存在諸多問題，如線上醫(yī)生的可信度、疾病治療的康復(fù)率等。由于高校大學(xué)生課程學(xué)習(xí)任務(wù)量大，若去醫(yī)院看病無疑會(huì)增加其時(shí)間成本、精力成本和交通成本，特別是遇到突發(fā)身體狀況，線上問診可以為其提供更加及時(shí)、快捷的幫助?；诖?，研究廣州市在校大學(xué)生線上問診意愿尤為重要，可以為解決大學(xué)生線上問診問題、線上問診可持續(xù)發(fā)展提供參考。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象以廣州市在校大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。通過隨機(jī)抽樣的方法選取10所廣州地區(qū)大學(xué)，并通過問卷星向這10所大學(xué)學(xué)生發(fā)放問卷，回收后進(jìn)行編碼和無效問卷處理。本研究共回收有效問卷191份。1.2方法采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1調(diào)查對(duì)象基本情況本研究共調(diào)查大學(xué)生191人，其中男生37人（19.37%）、女生154人（80.63%）；大學(xué)一年級(jí)39人（20.42%），二年級(jí)生77人（40.31%），三年級(jí)54人（28.27%），四年級(jí)10人（5.24%），研究生11人（5.76%）；被調(diào)查者每月可支配收入＜1000元的17人（8.90%），1000～1500元的93人（48.69%），＞1500～2000元的57人（29.84%），＞2000元的24人（12.57%）。2.2調(diào)查對(duì)象了解及使用線上問診情況從調(diào)查結(jié)果來看被調(diào)查者中有30.77%的人是通過朋友推薦、23.08%的人是通過醫(yī)生推薦了解到線上問診，有51.56%的人通過小紅書、抖音、B站等短視頻媒體了解到線上問診，有47.18%的人通過微博、微信等社交平臺(tái)了解，有13.19%的人通過其他渠道了解到線上問診；本次調(diào)查顯示在提供線上問診服務(wù)的各平臺(tái)中知名度最高的是丁香醫(yī)生（61.54%），其次是春雨（23.08%），還有少部分調(diào)查者知道愛問（6.59%）線上問診服務(wù)平臺(tái)，不過值得注意的是35.16%的人不知道有哪些線上問診服務(wù)平臺(tái)。被調(diào)查者中有皮膚和皮下組織病時(shí)愿意選擇線上問診的比例占45.05%，有消化系統(tǒng)疾病時(shí)愿意使用線上問診的比例占36.26%，有婦科類疾病時(shí)愿意選擇線上問診的比例占28.57%，這三者比例較高，在所有被調(diào)查者中103人（53.93%）認(rèn)為線上問診是可靠的，88人（46.07%）認(rèn)為線上問診不可靠。2.3調(diào)查對(duì)象使用線上問診意愿情況在調(diào)查對(duì)象中，曾使用過線上問診的43人（22.51%），未使用過線上問診的148人（77.49%）；在使用過線上問診的被調(diào)查者中一般每次線上問診時(shí)間平均1～10分鐘26人（60.47%），＞10～20分鐘8人（18.60%），＞20～30分鐘6人（13.95%），＞30～60分鐘1人（2.33%），＞60分鐘2人（4.65%）。廣州市大學(xué)生在使用線上問診時(shí)，認(rèn)為其健康狀況為：身體有異常，但還未確診的26人（60.47%）；身體狀況為健康的15人（34.88%）；身體狀況為異常已確診的2人（4.65%）。使用過線上問診后還會(huì)去醫(yī)院就診并認(rèn)為線上的診療功能和信息只能作為參考的有15人（34.88%），使用過線上問診之后不去線下就診并認(rèn)為線上的診療功能和信息已經(jīng)能夠滿足需求的2人（4.65%），使用過線上問診后認(rèn)為要根據(jù)使用后的情況而定要不要去線下醫(yī)院就診的26人（60.47%）。通過將“使用線上問診時(shí)您通常的健康狀況”作為自變量，而將“您在使用過線上問診后還會(huì)去醫(yī)院就診”作為因變量進(jìn)行線性回歸分析的結(jié)果可知，模型R方值為0.915，意味著“使用線上問診時(shí)您通常的健康狀況”可以解釋“您在使用過線上問診后還會(huì)去醫(yī)院就診”的91.5%變化原因。對(duì)模型進(jìn)行F檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)模型通過F檢驗(yàn)（F=963.346，P=0.000＜0.05），也即說明“使用線上問診時(shí)您通常的健康狀況”一定會(huì)對(duì)“您在使用過線上問診后還會(huì)去醫(yī)院就診”產(chǎn)生影響，因此總結(jié)分析可知：“使用線上問診時(shí)您通常的健康狀況”均會(huì)對(duì)“您在使用過線上問診后還會(huì)去醫(yī)院就診”產(chǎn)生顯著的正向影響作用。對(duì)影響大學(xué)生線上問診的因素進(jìn)行排序時(shí)，認(rèn)為醫(yī)生的職業(yè)背景＞醫(yī)生的工作態(tài)度、耐心和回復(fù)速度＞其他人對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)＞醫(yī)生工作所在地。2.4線上問診付費(fèi)功能服務(wù)使用意愿及影響因素分析在被調(diào)查者中，愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的79人（41.36%），不愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的112人（58.64%）。利用相關(guān)分析法研究“是否愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目”和“認(rèn)為線上問診是否可靠”之間的相關(guān)關(guān)系，使用Pearson相關(guān)系數(shù)法表示相關(guān)關(guān)系的強(qiáng)弱情況。具體分析可知：“是否愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目”和“認(rèn)為線上問診是否可靠”之間的相關(guān)系數(shù)為0.388，并且呈現(xiàn)出0.01水平的顯著性，因而說明“是否愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目”和“認(rèn)為線上問診是否可靠”之間有著顯著的正相關(guān)關(guān)系。在愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的人群中，55人（69.62%）認(rèn)為線上問診相對(duì)線下問診流程更簡(jiǎn)單，不用排隊(duì)掛號(hào)，節(jié)約時(shí)間；42人（53.16%）認(rèn)為線上問診交流溝通更方便；24人（30.38%）認(rèn)為線上問診私密性更好；31人（39.24%）認(rèn)為疫情防控期間不方便出門因此選擇使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目；15人（18.98%）認(rèn)為線上問診相對(duì)便宜。因此，線上問診相對(duì)線下問診來說，因其流程更簡(jiǎn)單，不用排隊(duì)掛號(hào)，節(jié)約時(shí)間，交流溝通更方便，私密性更好等優(yōu)點(diǎn)成為大學(xué)生選擇使用線上問診的原因。在不愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的112人中，100人（89.29%）認(rèn)為線上問診無法達(dá)到治療效果，63人（56.25%）擔(dān)心個(gè)人信息泄露，55人（49.11%）認(rèn)為線上問診與醫(yī)生交流不暢，39人（34.82%）認(rèn)為線上問診醫(yī)生的專業(yè)能力不足。因此，無法達(dá)到治療效果、擔(dān)心個(gè)人信息泄露、與醫(yī)生交流不暢、線上問診醫(yī)生的專業(yè)能力不足等成為被調(diào)查者不愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的主要原因。在本次調(diào)查中曾使用過線上問診的被調(diào)查者中使用過線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的17人（39.53%），未使用過線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的26人（60.47%）；在本次調(diào)查中曾使用過線上問診的被調(diào)查者中將來愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的30人（69.77%），將來不愿意使用線上問診付費(fèi)項(xiàng)目的13人（30.23%）。3討論3.1線上問診的可靠度是影響大學(xué)生使用意愿的重要因素調(diào)查顯示，患者利用線上問診，主要目的是獲得醫(yī)療資源和健康信息，所以線上問診的可靠度是線上問診事業(yè)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵要素。線上問診若想進(jìn)一步發(fā)展，就必須重視這個(gè)基礎(chǔ)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用規(guī)范化的程序讓就診的流程和后續(xù)過程有所監(jiān)督，可以聘用可信度高的醫(yī)生開展工作，同時(shí)開通對(duì)醫(yī)生的在線評(píng)分系統(tǒng)，讓患者在就診過程中對(duì)其可信度進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此為他人提供參考。政府和其他事業(yè)單位也可以對(duì)可信度高的平臺(tái)進(jìn)行宣傳和監(jiān)督，以此來提高人們對(duì)線上問診的使用意愿。3.2有關(guān)部門要對(duì)線上問診的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行大力宣傳調(diào)查發(fā)現(xiàn)，線上問診的優(yōu)勢(shì)主要是能夠減少與他人的疾病傳染風(fēng)險(xiǎn)，可以讓大學(xué)生獲得更多的健康知識(shí)并且節(jié)省問診時(shí)間等[3]。訪談發(fā)現(xiàn)，被訪談?wù)哒J(rèn)為線上問診具有實(shí)用性，例如線上問診可以保護(hù)患者隱私，可以在發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件期間避免交叉感染，線上問診的反饋時(shí)效性和便捷性都較高等。因此，政府和媒體可以圍繞這些優(yōu)勢(shì)，對(duì)線上問診進(jìn)行大力宣傳，提高大學(xué)生對(duì)線上問診的認(rèn)同度和使用率，以此推動(dòng)線上問診的普及，以解決“看病難、看病貴”問題，從而助力醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，在一定程度上滿足公眾對(duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求。3.3不同疾病患者對(duì)線上問診的意愿程度不同調(diào)查顯示，患有不同疾病的大學(xué)生，在選擇線上問診時(shí)，其意愿程度各不相同。當(dāng)個(gè)體感知的疾病嚴(yán)重性越高時(shí)，出于急切求醫(yī)的心理，大學(xué)生會(huì)愿意嘗試各種問診渠道，這也從側(cè)面體現(xiàn)出線上問診的優(yōu)勢(shì)。并且，感知到疾病的大學(xué)生，會(huì)更加希望從線上問診中獲得更多有效的醫(yī)療資源和健康信息，在這種情況下，如果大學(xué)生認(rèn)為線上問診能夠?yàn)樽陨硖峁└嗟谋憷蛶椭渚€上問診使用意愿將會(huì)大幅度提升[4]。所以，線上問診要抓住這一部分群體，不斷提高可信度和療效，為大學(xué)生提供健康資訊和幫助，從而促進(jìn)線上問診事業(yè)的壯大和發(fā)展。4建議4.1線上問診平臺(tái)需提高線上問診的醫(yī)療質(zhì)量，提高專家級(jí)別醫(yī)生的入駐率[5]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，線上問診平臺(tái)的權(quán)威性、入駐平臺(tái)的醫(yī)師資質(zhì)水平和服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到大學(xué)生選擇使用線上問診的意愿和信任度。由于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的虛擬特性，線上問診平臺(tái)要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)師資格的審查，杜絕假醫(yī)生，減少由于醫(yī)療水平有限而導(dǎo)致的漏診、誤診，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平。一些平臺(tái)由于成立時(shí)間短，線上問診處于發(fā)展初期階段，專家級(jí)醫(yī)生相對(duì)稀缺，若能提高專家級(jí)醫(yī)生的入駐率，有利于平臺(tái)提高知名度，提升競(jìng)爭(zhēng)力。4.2了解大學(xué)生對(duì)于醫(yī)療資源的需求，提供有針對(duì)性的服務(wù)平臺(tái)應(yīng)該建立大學(xué)生用戶畫像，統(tǒng)計(jì)分析就診人群前來詢問時(shí)選擇的科室以及疾病類型。并針對(duì)就診用戶數(shù)量較多的疾病，增加專業(yè)醫(yī)生數(shù)量，為大學(xué)生提供積極周到的服務(wù)，塑造平臺(tái)問診特色。4.3加強(qiáng)大學(xué)生的隱私保護(hù)調(diào)查顯示大學(xué)生不愿意選擇線上問診的主要原因之一是擔(dān)心個(gè)人隱私泄露。線上就診不免涉及患者的健康隱私，為了保護(hù)患者的個(gè)人隱私，線上問診平臺(tái)在給患者建立電子醫(yī)療檔案時(shí)，要對(duì)醫(yī)師獲取患者電子病歷的權(quán)限加以限制，并經(jīng)過患者知情及同意后方可獲取[6]。4.4加強(qiáng)問診平臺(tái)的專業(yè)性宣傳利用醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，將知識(shí)整理后，利用B站、微信、微博等社交媒體對(duì)外輸出，擴(kuò)大平臺(tái)的影響力與知名度。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代成長起來的大學(xué)生對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)宣傳的接受度較好，并且對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)就診的接受度相對(duì)較高，因此，線上問診平臺(tái)可以選擇年輕人使用頻率較高的平臺(tái)進(jìn)行針對(duì)性廣告投放。通過本調(diào)查結(jié)果可知，在不愿意使用線上問診的付費(fèi)項(xiàng)目的人群中89.29%的人認(rèn)為無法達(dá)到治療效果，56.25%的人擔(dān)心個(gè)人信息泄露，49.11%的人認(rèn)為線上問診與醫(yī)生交流不暢，34.82%的人認(rèn)為線上問診醫(yī)生的專業(yè)能力不足。問診的最終目的是治療，所以無法達(dá)到治療效果成為影響線上問診使用人數(shù)的最大因素。在使用線上問診時(shí)，由于醫(yī)生難以與患者有所接觸，許多需要查驗(yàn)的項(xiàng)目或者需要親手檢查的項(xiàng)目成為醫(yī)生診斷的限制，這就導(dǎo)致線上問診并不一定能夠第一時(shí)間對(duì)患者做出診斷。再者，若患者需要治療，就算線上問診能夠正確診斷患者的病因，也難以讓患者及時(shí)得到藥物或者其他專項(xiàng)治療，而有的醫(yī)院想要拿到藥物，還需要有醫(yī)生的診斷。對(duì)此，問診平臺(tái)必須積極正確地處理這個(gè)問題，以突破線上問診發(fā)展的窘境，提升患者線上問診意愿。5結(jié)論線上問診的發(fā)展是積極響應(yīng)國家“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”政策的表現(xiàn)，然而任何一個(gè)新事物在萌發(fā)之初都要經(jīng)歷一定的挫折，并加以不斷改善。線上問診是現(xiàn)代化醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，它擁有諸多優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，作為新事物，它也需要一個(gè)不斷完善的螺旋式上升的過程。線上問診是醫(yī)療事業(yè)的一部分，從根本上來說，它既是一個(gè)專業(yè)知識(shí)門檻很高的