臨床檢驗基礎：糞便

演講人：日期：臨床檢驗基礎：糞便目錄糞便概述臨床檢驗中糞便樣本采集與處理糞便常規(guī)檢查項目及應用糞便生化檢測指標解讀糞便微生物學檢查與臨床應用異常情況下的糞便分析與疾病診斷關聯01糞便概述定義與成分成分糞便的四分之三是水分，其余四分之一是固體。固體物質主要包括蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、從腸道脫落的細胞和死掉的細菌，以及維生素K、維生素B等。定義糞便，俗稱“大便”、“屎”、“便便”等，是人或動物的大腸排遺物。細菌培養(yǎng)基糞便中含有大量的細菌，包括有益菌和有害菌，它們對腸道健康和免疫力有很大影響。排泄廢物糞便是人體代謝后的廢物，通過排便可以排除體內的食物殘渣和毒素，維持身體健康。反映健康狀況糞便的顏色、形狀、氣味等特征可以反映人體健康狀況，如消化道出血時糞便呈黑色，膽道阻塞時糞便呈白色等。生理作用及意義正常排便的重要性保持正常排便頻率和排便量，有助于預防便秘、腸道疾病等疾病的發(fā)生。01.糞便與健康關系糞便異常與疾病糞便異?？赡苁悄承┘膊〉恼髡祝缦莱鲅?、腸道感染、結腸炎等。通過觀察糞便的性狀和顏色等特征，可以及時發(fā)現并采取治療措施。02.糞便的利用糞便經過無害化處理后可以作為有機肥料，為農作物提供養(yǎng)分，促進農業(yè)生產。但未經處理的糞便含有大量細菌和寄生蟲卵，可能傳播疾病，因此應妥善處理。03.02臨床檢驗中糞便樣本采集與處理采集時機應在患者排便后立即采集，避免樣本受到污染或變質。采集部位應選擇糞便的多個部位進行采集，包括表面、中間和底部，以保證樣本的代表性。采集量采集量應足夠分析需要，通常不少于50克。采集工具使用干凈、無菌的采集工具，避免使用金屬或塑料等易污染的材質。采集方法及注意事項保存與運輸要求保存條件樣本應保存在干燥、清潔、無污染的容器中，避免受到陽光直射或高溫等影響。運輸時間應盡快將樣本送至實驗室進行檢測，避免長時間運輸導致樣本變質或污染。運輸溫度在運輸過程中，應保持適當的溫度，通常需要冷藏或冷凍保存。防止污染在保存和運輸過程中，應避免樣本受到尿液、水或其他物質的污染。實驗室應設立專門的接收窗口和人員，對樣本進行登記、編號和核對。去除樣本中的雜質和異物，如紙張、棉簽等，然后進行充分攪拌和均質化處理。根據檢測項目的需要，將樣本分裝到不同的試管或容器中，并進行標記和記錄。處理后的樣本應按照規(guī)定的條件進行保存，以備后續(xù)的檢測和分析。樣本處理流程樣本接收樣本處理樣本分裝樣本保存03糞便常規(guī)檢查項目及應用黃色或黃褐色，形狀為香蕉狀，質地柔軟且表面光滑。正常糞便外觀與顏色觀察顏色異常（如黑色、紅色、綠色等），形狀不規(guī)則（如塊狀、稀便、細條狀等），質地過硬或過軟。異常糞便正常糞便中少量黏液，若肉眼可見大量黏液或血液，則提示腸道炎癥或其他疾病。黏液與血液糞便具有一定的臭味，但并非過于難聞。正常氣味多見于消化不良或嬰兒腹瀉等情況。酸臭味可能與腸道感染、炎癥或消化系統疾病有關。惡臭味氣味辨別技巧010203細胞成分觀察紅細胞、白細胞及吞噬細胞等，以判斷腸道炎癥、感染及過敏等情況。食物殘渣檢測食物殘渣的數量和種類，有助于評估消化功能及飲食結構的合理性。寄生蟲及蟲卵檢測糞便中是否有寄生蟲成蟲或蟲卵，以診斷腸道寄生蟲病。結晶與細菌觀察糞便中是否有結晶、細菌等異常物質，以輔助診斷腸道疾病。顯微鏡檢內容及意義04糞便生化檢測指標解讀測定方法凱氏定氮法，通過測定糞便中的氮含量推算蛋白質含量。意義反映腸道蛋白質的消化吸收情況，輔助診斷胰腺疾病、蛋白質吸收不良等。蛋白質類物質測定方法及意義測定方法索氏提取法，通過提取糞便中的脂肪來測定其含量。意義評估脂肪消化吸收功能，輔助診斷膽道疾病、胰腺疾病及脂肪吸收不良等。脂肪類物質測定方法及意義碳水化合物類物質測定方法及意義測定方法酸水解法，通過水解糞便中的碳水化合物來測定其含量。意義了解食物中碳水化合物的消化吸收情況，輔助診斷腸道疾病及代謝紊亂等。膳食纖維測定不溶性纖維，通過過濾、稱重等方法測定糞便中的膳食纖維含量。意義了解膳食纖維的攝入量及排出情況，有助于調節(jié)腸道功能，預防便秘及腸道疾病。05糞便微生物學檢查與臨床應用主要包括雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、腸球菌等，它們相互協同維持腸道微生態(tài)平衡。腸道菌群種類正常情況下，腸道內細菌數量龐大，以厭氧菌為主，約占腸道微生物總量的99%以上。菌群數量參與食物消化、營養(yǎng)吸收、免疫調節(jié)等生理過程，對維持人體健康具有重要作用。菌群功能腸道菌群構成簡介010203免疫學檢查利用特異性抗體與糞便中的細菌結合，形成抗原-抗體復合物，從而檢測特定致病菌。細菌培養(yǎng)法通過分離培養(yǎng)糞便中的細菌，觀察其形態(tài)、生化特性等，以鑒別致病菌種類。分子生物學方法如PCR、基因芯片等，可快速、準確地檢測糞便中的致病菌DNA或RNA片段，提高診斷準確性。常見致病菌篩查方法抗生素敏感性試驗指導原則結果解讀根據藥敏試驗結果，結合患者臨床情況，合理選用抗生素，避免濫用和耐藥性的產生。試驗方法包括紙片擴散法、稀釋法等，根據試驗結果選擇敏感抗生素進行臨床治療。試驗原理通過測定抗生素對細菌的最低抑菌濃度（MIC），判斷細菌對抗生素的敏感性。06異常情況下的糞便分析與疾病診斷關聯消化道出血時糞便特點分析消化道出血量較大時01糞便呈現鮮紅色或暗紅色，甚至呈現柏油樣便，提示上消化道大量出血。消化道出血量較少時02糞便呈現潛血陽性，需要通過化學或免疫學方法進行檢測。消化道出血時間較長時03糞便顏色逐漸轉深，呈現黑色或柏油樣，提示出血部位可能在上消化道。消化道出血伴有胃液或腸液分泌增多時04糞便可能呈現酸臭味，或出現黏液便。肝膽系統疾病時糞便變化觀察膽道阻塞時糞便呈現白陶土樣，因為膽汁無法正常排入腸道，導致糞膽原減少。02040301膽道感染時糞便可能呈現綠色或墨綠色，因為膽汁中的膽綠素在腸道內被細菌還原為膽紅素，而膽紅素呈現綠色。肝臟功能嚴重受損時糞便可能呈現黃色或淺黃色，因為肝臟無法正常處理膽紅素，導致膽紅素在腸道內積累。肝硬化患者糞便可能呈現不成形、稀便或溏便，因為肝臟功能受損導致腸道蠕動減弱。腸道感染性疾病時糞便特征總結細