心電監(jiān)護操作程序講義資料

心電監(jiān)護操作程序

趙曉玥各種型號心電監(jiān)護儀

一、使用對象：

凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。3、程序（1）連接各個導(dǎo)聯(lián)線，檢查心電監(jiān)護儀性能。（2）推至病人床旁，核對床號姓名，向病人及家屬告知操作目的方法及配合要點。（3）接通電源，開啟監(jiān)護儀，再次檢查監(jiān)護儀，將電極片連接在監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線上。（4）根據(jù)病情協(xié)助患者取平臥位或半坐臥位，暴露胸部，有胸毛者剃除。（5）選擇粘貼電極片部位，用鹽水紗布清潔局部，并用干紗布擦干。（6）選擇患者類別（成人/小兒）并按導(dǎo)聯(lián)線標志粘貼電極片，屏幕上心電示波出現(xiàn)。（7）連接手指血氧探頭，將無創(chuàng)血壓纏于病人上臂或大腿上。

（8）調(diào)整波幅→選擇監(jiān)護頻帶（自動/手動/起搏）→調(diào)節(jié)報警范圍→調(diào)節(jié)報警音量。（9）交代注意事項，整理床單位及用物，洗手記錄。4、電極的安放

有五個電極安放位置如下。右上(RA)：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。右下(RL)：右鎖骨中線劍突水平處。中間(C)：胸骨左緣第四肋間。左上(LA)：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間，左下(LL)：左鎖骨中線劍突水平處。

電極片安放位置示意圖五電極導(dǎo)聯(lián)裝置四、注意事項：1、放置電極前，應(yīng)清潔局部皮膚，必要時刮去體毛。避開電除顫及做常規(guī)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)心電圖的位置。2、注意患者的保暖，定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚，監(jiān)護時間超過72小時要更換電極位置，防止皮膚損傷。3、應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能觸發(fā)心率計數(shù)。如有心房的電活動，要選擇P波清晰的導(dǎo)聯(lián)，通常是Ⅱ?qū)?lián)。4、若需分析ST段異?；蚋敿毜赜^察心電圖變化，應(yīng)做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)的心電圖。5、密切觀察心電圖波形，注意避免各種干擾所致的偽差。對躁動患者，應(yīng)當固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫落以及導(dǎo)線打折纏繞。按不同年齡選擇袖帶的型號，按標準位置固定袖帶，監(jiān)測血壓前，先選擇好成人檔或小兒檔，再將袖帶內(nèi)殘余氣體放干凈，以免影響測量結(jié)果。五、心電監(jiān)護儀使用中

易忽略的問題（一）血壓監(jiān)測中易忽略的方面1、袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺監(jiān)護儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測量時更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥?，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。

2、連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。3、連續(xù)使用3，天以上的病人，注意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。4、袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、補修。以防增加誤差。5、成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。6、病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較，結(jié)合臨床觀察。（二）血氧飽和度、心率測量中易忽略的方面1、盡可能專人專用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更換一次部位；防止指(趾)端血循環(huán)障礙引起的青紫、紅腫現(xiàn)象發(fā)生。盡量測量指端，病情不允許時測趾端。血壓監(jiān)測與探頭不在一側(cè)肢體為佳，否則互有影響。2、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費.2、注意愛護探頭；用膠布固定；以免碰撞、脫落、損壞；造成不必要的浪費（三）體溫監(jiān)測中易忽略的方面1、肛溫探頭應(yīng)用時病人頗感不適；非必須時可用水銀體溫計。2、不用時，與監(jiān)護儀及時分離。嚴格清潔消毒。（四）心電導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測中易忽略的方面1、