外科護理學試題及答案解析-營養(yǎng)支持病人的護理

營養(yǎng)支持病人的護理-1一、A11、通過中心靜脈途徑進行腸外營養(yǎng)支持的病人，估計其接受營養(yǎng)支持的時間至少應為A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

2、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是A、低血糖

B、脂肪肝

C、肝功能損害

D、高滲性非酮性昏迷

E、高血糖

3、長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是A、手部靜脈

B、足部靜脈

C、股靜脈

D、上腔靜脈

E、下腔靜脈

4、外科病人營養(yǎng)不良的特點是A、以蛋白質(zhì)不足為主

B、以能量不足為主

C、維生素及礦物質(zhì)攝入不足

D、蛋白質(zhì)-能量不足

E、脂肪攝入不足

二、A21、患者男性，礦工，由于煤井塌方被困于井下，僅靠地下水生存，20小時后獲救，此時該患者主要的供能來源為A、葡萄糖

B、蛋白質(zhì)

C、脂肪

D、水

E、維生素

答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】中心靜脈途徑輸注腸外營養(yǎng)支持的時間可以大于2周，但在技術上和護理上比周圍靜脈營養(yǎng)復雜，并發(fā)癥較多。周圍靜脈途徑優(yōu)點為操作簡單，相對安全。但由于周圍靜脈較細，不能耐受較高的滲透壓，超過10%濃度的葡萄糖容易引起靜脈炎，而且一般輸注時間不能超過2周?！驹擃}針對“基礎知識-腸外營養(yǎng)（營養(yǎng)素及制劑）”知識點進行考核】2、【正確答案】D【答案解析】題中5選項均為完全胃腸外營養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴重，若不及時治療可能導致病人死亡。【該題針對“基礎知識-腸外營養(yǎng)（營養(yǎng)素及制劑）”知識點進行考核】3、【正確答案】D【答案解析】長期胃腸外營養(yǎng)支持時，應選擇中心靜脈置管，優(yōu)選上腔靜脈?！驹擃}針對“基礎知識-腸外營養(yǎng)（營養(yǎng)素及制劑）”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】外科病人常因進食障礙或禁食，引起機體糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)迅速消耗。多發(fā)性損傷、嚴重感染、大手術等都可以使機體處于高代謝狀態(tài)，特別是分解代謝增強，很快出現(xiàn)機體營養(yǎng)不良。外科病人的營養(yǎng)不良以蛋白質(zhì)-能量不足為特點?！驹擃}針對“基礎知識-手術、創(chuàng)傷、嚴重感染后的營養(yǎng)代謝特點”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】C【答案解析】人體的能量來自于三大營養(yǎng)要素，包括糖原、脂肪、蛋白質(zhì)。糖原儲備有限，在饑餓狀態(tài)下只可供能12小時。蛋白質(zhì)構成體內(nèi)組織、器官，沒有儲備，一旦消耗必定損傷其結構和影響功能。體內(nèi)脂肪是饑餓時的主要能源。故C正確?！驹擃}針對“基礎知識-手術、創(chuàng)傷、嚴重感染后的營養(yǎng)代謝特點”知識點進行考核】營養(yǎng)支持病人的護理-2一、A11、全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴重的代謝并發(fā)癥是A、低血糖

B、脂肪肝

C、肝功能損害

D、高滲性非酮性昏迷

E、高血糖

2、由周圍靜脈實行全胃腸外營養(yǎng)，只適用于短期營養(yǎng)供給，一般不超過A、3天

B、6天

C、10天

D、14天

E、20天

3、關于術后腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點，錯誤的是A、符合營養(yǎng)吸收的解剖生理特點

B、并發(fā)癥少

C、相對安全

D、價格低廉

E、起效快

4、營養(yǎng)支持的適應證不包括A、高代謝狀態(tài)

B、急性重癥胰腺炎

C、骨髓移植

D、惡性腫瘤終末期

E、化療病人

二、A21、患者男性，44歲。擴大胰十二指腸術后，深靜脈置管，鼻胃管、鼻空腸管及胃造瘺管，現(xiàn)為術后第3天，最好采取何種方式增加營養(yǎng)A、靜脈滴注高糖、脂肪乳劑及氨基酸

B、全營養(yǎng)混合液（TNA）

C、鼻胃管滴注營養(yǎng)液

D、胃造瘺管注入營養(yǎng)液

E、鼻空腸管滴注營養(yǎng)液

答案部分一、A11、【正確答案】D【答案解析】五個選項均是完全腸外營養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴重，若不及時治療可能導致病人死亡?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)（適應證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識點進行考核】2、【正確答案】D【答案解析】周圍靜脈輸注途徑，操作簡單、相對安全，但受到一定的限制，包括所給營養(yǎng)液的濃度、速度、時間一般不能超過2周。【該題針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)（適應證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識點進行考核】3、【正確答案】E【答案解析】腸內(nèi)供給營養(yǎng)符合正常營養(yǎng)消化吸收的生理特點，給藥方便，安全，價格低廉，且并發(fā)癥較腸外營養(yǎng)少，但是營養(yǎng)物質(zhì)尚需經(jīng)胃腸道的消化和吸收，所以效果較慢，故選E?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)適應證、禁忌證、腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】處于營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)風險的病人需要營養(yǎng)支持，但當病人處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時，暫不宜營養(yǎng)療法，處于惡性腫瘤終末期病人通常不選擇營養(yǎng)支持?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腸內(nèi)營養(yǎng)適應證、禁忌證、腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑”知識點進行考核】二、A21、【正確答案】B【答案解析】患者擴大胰十二指腸術后3天，胃腸道功能尚未恢復，為快速有效增加營養(yǎng)，應盡量選擇靜脈營養(yǎng)，該患者深靜脈置管，具備了靜脈營養(yǎng)的通道，全營養(yǎng)混合液（TNA）可以根據(jù)需要給予合理的多種營養(yǎng)素，對于胰腺等重大術后患者尤其適用。而選項A各種營養(yǎng)素分開輸注，易造成營養(yǎng)素浪費，可引起并發(fā)癥，故選B?！驹擃}針對“專業(yè)知識-腸外營養(yǎng)（適應證、輸注方法、輸注途徑、并發(fā)癥）”知識點進行考核】營養(yǎng)支持病人的護理-3一、A11、下列不屬于長期鼻飼患者胃腸道并發(fā)癥的是A、惡心、嘔吐

B、腹脹

C、腹瀉

D、腸道感染

E、應激性潰瘍

2、以下有關腸內(nèi)營養(yǎng)支持的敘述正確的是A、當不能采用腸外營養(yǎng)時采用

B、要素飲食是有渣飲食

C、最常見的并發(fā)癥是便秘

D、液化飲食是人工合成的營養(yǎng)成分

E、最嚴重的并發(fā)癥是誤吸

3、下列關于腸外營養(yǎng)的護理正確的是A、首選中心靜脈途徑

B、可經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管輸血

C、不要經(jīng)中心靜脈導管取血

D、懷疑導管敗血癥時，首選抗菌藥治療

E、葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨輸注

4、無菌環(huán)境下配制的要素飲食，其有效時間應小于A、4h

B、8h

C、12h

D、24h

E、36h

5、經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時病人最好取A、半臥位

B、左側臥位

C、右側臥位

D、墊枕平臥位

E、去枕平臥位

6、腸外營養(yǎng)病人的葡萄糖輸注速度最多不超過每日A、2g/kg

B、3g/kg

C、4g/kg

D、5g/kg

E、6g/kg

答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】鼻飼時如速度太快、胃排空能力低或腸道功能尚未恢復，會導致惡心、嘔吐、腹脹；營養(yǎng)液污染引起腸道感染；腸道感染或鼻飼液滲透壓不當均可導致腹瀉，故可排除A、B、C、D。應激性潰瘍多在外傷、嚴重全身性感染、大面積燒傷、休克、多器官功能衰竭等嚴重應激反應情況下發(fā)生的急性胃黏膜病變，長期鼻飼可保護胃腸道黏膜，因此選E?！驹擃}針對“實踐能力-腸內(nèi)營養(yǎng)護理措施”知識點進行考核】2、【正確答案】E【答案解析】營養(yǎng)支持應首選腸內(nèi)途徑，要素飲食通常為無渣飲食，最常見的并發(fā)癥為腹瀉，最嚴重的并發(fā)癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品?！驹擃}針對“實踐能力-腸內(nèi)營養(yǎng)護理措施”知識點進行考核】3、【正確答案】C【答案解析】腸外營養(yǎng)的途徑根據(jù)營養(yǎng)液的情況及營養(yǎng)支持的時間決定，不可將營養(yǎng)管挪作他用，營養(yǎng)液應混合輸注，懷疑導管敗血癥時，應首先撥管，再選擇抗生素?！驹擃}針對“實踐能力-腸外營養(yǎng)護理措施”知識點進行考核】4、【正確答案】D【答案解析】無菌營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫時存，并于24小時內(nèi)用完?！驹擃}針對“實踐能力-腸內(nèi)營養(yǎng)護理措施”知識點進行考核】5、【正確答案】A【答案解析】對胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營養(yǎng)液者應取半臥位，