臨床護理三基個案護理練習(xí)測試題附答案

第頁實用臨床護理三基個案護理練習(xí)測試題附答案1.關(guān)于該前置胎盤孕婦的處理，下列說法中錯誤的是:()A、出血不多，胎兒尚未成熟，可以期待療法B、出血少，胎兒足月，可以等待自然臨產(chǎn)C、出血多，產(chǎn)婦休克，應(yīng)抗休克的同時行剖宮產(chǎn)D、在期待療法中，禁止陰道檢查和肛查E、出血少，胎兒缺氧，可以等待自然臨產(chǎn)【正確答案】：B2.新生兒復(fù)蘇時正壓通氣的吸氣:呼氣出=1:2，通氣頻率是:()A、40次/分B、60次/分C、40~60次/分D、50次/分【正確答案】：C3.新生兒呼吸窘迫綜合征生后幾小時后病情明顯好轉(zhuǎn)?()A、24小時B、48小時C、36小時D、72小時【正確答案】：D4.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是:()A、陰道檢查B、肛門檢查C、放射線檢查D、B型超聲檢查E、以上方法均可以【正確答案】：D5.如該前置胎盤孕婦血紅蛋白下降10g/L，估計失血約為:()A、200~300mlB、300~400mlC、400~500mlD、500~600mlE、600~700ml【正確答案】：C6.新生兒Apgar評分項目正確的是：()A、皮膚顏色、呼吸、心率、體重、哭聲B、皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、哭聲C、皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、對刺激的反應(yīng)D、皮膚顏色、呼吸、心率、體重、胎齡【正確答案】：C7.該新生兒出生時Apgarr平分是:()A、O分B、1分C、2分D、3分【正確答案】：A8.該患兒出生10分鐘后，即出現(xiàn)呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是:()A、缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B、母親孕期合并癥C、體重過低D、體溫過低【正確答案】：A9.引起該新生兒窒息的可能因素有:()A、孕母因素B、胎兒因素C、分娩因素D、臍帶因素【正確答案】：D10.進行胸外按壓時，按壓部位是患兒胸骨體下1/3，正確的按壓深度是：()A、1.5~2cmB、2~2.5cmC、1~1.5cmD、1.5~3cm【正確答案】：A11.胸外按壓:正壓通氣的比例是：()A、比例是3:1B、比例是2:1C、比例是30:2D、比例是15:1【正確答案】：A12.該患兒出生時胎齡29+6周，出生體重1000g，按胎齡與出生體重的關(guān)系來分，屬于:()A、適于胎齡兒B、大于胎齡兒C、小于胎齡兒D、早產(chǎn)兒【正確答案】：C13.該新生兒出生后5分鐘時的Apgar評分是:()A、1分B、2分C、3分D、4分【正確答案】：C1.指導(dǎo)前置胎盤孕婦防止便秘的方法，正確的是:()A、每天飲水300mlB、多食粗纖維、果膠食物C、建立正確排便習(xí)慣D、必要時遵醫(yī)囑給予潤腸劑E、多下床活動【正確答案】：BCD2.關(guān)于該前置胎盤孕婦的飲食護理，正確的有:()A、高蛋白食物B、含鐵易消化食物C、粗纖維食物D、高脂肪食物E、水果、蔬菜等食物【正確答案】：ABCE3.指導(dǎo)孕婦口服硫酸亞鐵糾正貧血，正確的是:()A、兩餐之間服用B、可同時服用維生素C，以促進鐵的吸收C、用牛奶送服鐵劑D、可同時服用酸性食物，以促進鐵的吸收E、餐后服用【正確答案】：ABD4.護理前置胎盤孕婦時，正確的是：()A、協(xié)助下床活動并做好心理護理B、密切觀察陰道流血及生命體征C、注意產(chǎn)程進展D、定時聽胎心音E、多飲水【正確答案】：BCD5.為該早產(chǎn)兒保暖的措施有:()A、出生后急用預(yù)熱過的毛巾吸干全身，并立即更換毛巾包裹B、將患兒置于35℃的遠(yuǎn)紅外輻射臺中處置C、使用轉(zhuǎn)運暖箱D、置入暖箱中:設(shè)置箱溫35℃、濕度80%~90%，維持體溫在36.5~37.5℃之間【正確答案】：ABCD6.除早產(chǎn)兒外，屬于易發(fā)生呼吸窘迫綜合征的高危因素的有:()A、糖尿病母親的新生兒B、剖宮產(chǎn)兒（未發(fā)動宮縮）C、新生兒溶血D、新生兒窒息E、新生兒肺炎【正確答案】：ABD7.關(guān)于該前置胎盤孕婦的處理，發(fā)生出血性休克時補充血容量的原則為:()A、兩路靜脈快速補液B、先鹽后糖C、先晶后膠D、囑多飲水E、糾正酸中毒【正確答案】：ABCE8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)有:()A、出生后2~6小時出現(xiàn)呼吸困難，并進行性加重B、吸氣時胸廓凹陷，呼氣呻吟C、面色蒼白D、肺呼吸音減輕，有細(xì)濕啰音【正確答案】：ABCD簡答題1.估計出血量有幾種方法?如何用稱重法估計出血量?！菊_答案】：估計出血量的方法有:稱重法、面積法和容積法3種方法。稱重法:失血量（ml）=[接血敷料濕重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）2.護士如何為該孕婦提供心理疏導(dǎo)?【正確答案】：①傾聽病人訴說，表示同理心。②介紹床位醫(yī)生、床位護士、醫(yī)療條件、搶救技術(shù)及設(shè)備。③介紹前置胎盤的相關(guān)知識，與其交流同種疾病且分娩成功的案例，讓其獲得所需知識及信息，主動與醫(yī)護配合。3.對該患兒最重要的確診檢查是什么?應(yīng)盡早進行何種治療?【正確答案】：此患兒對確診最重要的檢查是:床邊X線檢查。注意做好患兒的放射防護；應(yīng)盡早為患兒施行肺泡表面活性物質(zhì)（PS）的替代治療。4.如何觀察該早產(chǎn)兒的呼吸，判斷有無呼吸困難?【正確答案】：①呼吸頻率:有無過快、過慢；②呼吸節(jié)律：有無呼吸不規(guī)則、嘆息、雙吸氣、抽泣樣呼吸；③呼吸幅度:有無淺表呼吸、深呼吸；④輔助呼吸運動:有無鼻扇、三凹征、聳肩、點頭；⑤面色、神志、呼吸道分泌物、雙肺呼吸音強弱等。綜合判斷該患兒存在呼吸困難:鼻扇、氣促、口吐白沫、呻吟、三凹征、發(fā)紺。5.如該孕婦短時間內(nèi)陰道流血量達300ml以上時，護士對該孕婦的護理要點是什么?【正確答案】：①立即匯報醫(yī)生。②同時開通兩路靜脈補液，加快補液速度；備血。③持續(xù)給氧。④予心電監(jiān)護、胎心監(jiān)護。⑤以上操作的同時，安慰孕婦，給予心理護理。⑤必要時遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。6.該患兒窒息復(fù)蘇入室后昏迷、肌張力增高，頻繁抽搐，最可能的并發(fā)癥是什么?【正確答案】：該患兒出生時重度窒息，在復(fù)蘇10分鐘后，Apgar評分仍為4分，窒息后最可能的并發(fā)癥是缺血缺氧性腦?。℉IE），分為輕度、中度、重度3度，輕度:表現(xiàn)為興奮、激怒，下肢和下頜可出現(xiàn)顫動，吸吮反射正常、擁抱反射活躍、肌張力正常、呼吸平穩(wěn)，不出現(xiàn)驚厥。中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、張力減弱、肢體自發(fā)運動減少、可出現(xiàn)驚厥、擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小、對光反射減弱；重度:表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、肢體自發(fā)運動消失、驚厥頻繁、反復(fù)呼吸暫停、擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大、對光反射消失，根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該是重度HIE。7.窒息患兒復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入新生兒病房后，測血糖9.4~12.3mmol/L,你認(rèn)為可能是何種原因，護理的注意事項有哪些?【正確答案】：血糖增高是暫時的，這是新生兒處于窒息狀態(tài)時的應(yīng)激反應(yīng)，兒茶酚胺及胰高血糖素釋放增加，早期血糖正常或增高造成的，但缺氧繼續(xù)存在時，糖原消耗增加，隨后會出現(xiàn)低血糖，因此，要定時測量血糖，關(guān)注血糖的動態(tài)變化，根據(jù)血糖值調(diào)整輸入葡萄糖液的濃度和速度，維持患兒內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定。8.該新生兒屬于何種程度的窒息?復(fù)蘇程序是什么，該病案中采取的程序有哪些?【正確答案】：該患兒出生后1分鐘Apgar評分為0分，5分鐘Apgar評分為3分，10分鐘Apgar評分為4分，屬于重度窒息，且復(fù)蘇效果不好，可能預(yù)后不良。出生后已立即按ABCDE方案復(fù)蘇：A：清理呼吸道；B:氣囊面罩加壓給氧、建立呼吸，增加通氣；C：持續(xù)胸外按壓，維持循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D：l：0000腎上腺素每次0.5ml/kg,共3次，藥物治療；E：評價和環(huán)境（保溫）。其中ABC三步最為重要，A是根本，B是關(guān)鍵，評價和保溫貫穿于整個復(fù)蘇過程。9.在護理此類患兒過程中，出現(xiàn)怎樣的臨床表現(xiàn)，提示病情加重或減輕?【正確答案】：若患兒驚厥次數(shù)減少、出現(xiàn)吸吮反射、擁抱反射、對光反射、生命體征趨向平穩(wěn)，肢體自發(fā)運動增加，表明患兒病情在好轉(zhuǎn)；若患兒出現(xiàn)持續(xù)抽搐、囟門張力增加、反復(fù)呼吸暫停或呼吸衰竭、心率減慢，表明病情加重，及時匯報醫(yī)生.做相應(yīng)處置。10.該新生兒出生后l分鐘及5分鐘的Apgar的評分值，評分依據(jù)是什么?【正確答案】：該例新生兒出生后1分鐘Apgar的評分為0分，依據(jù):膚色蒼白、無心臟搏動、無自主呼吸、無哭聲、四肢張力軟；出生后5分鐘Apgar的評分為3分，依據(jù):心率恢復(fù)至100~120次/分得2分，膚色較前稍紅潤得1分，無自主呼吸0分，無反應(yīng)0分，合計3分。11.患兒經(jīng)積極治療后生命體征平穩(wěn)，于入院第4天出現(xiàn)呼吸增快，血氧波動，聽診:心臟第2~3肋間出現(xiàn)連續(xù)性機械性雜音，此患兒最可能發(fā)生了什么?對確診最有幫助的檢查是什么?應(yīng)選用何種藥物治療?護理要點有哪些?【正確答案】：（1）此患兒最可能發(fā)生了動脈導(dǎo)管未閉（PDA）。行二維超聲心動圖檢查可以確診。應(yīng)盡快選用布洛芬治療。（2）護理要點：①遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制輸液量及輸液速度。②口服吲哚美辛，首次劑量為每次0.1~0.2mg/kg，間隔8~12小時后重復(fù)1~2次，24小時內(nèi)總劑量不超過0.3~0.6mg，每次給藥后應(yīng)暫停喂奶一次，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。③密切監(jiān)測血壓、脈壓差。④嚴(yán)密觀察患兒皮膚顏色、血氧飽和度的變化。⑤注意患兒有無出血性壞死性小腸炎（NEC）的發(fā)生，其臨床表現(xiàn)為:如吐奶、進行性腹脹、糞便或胃殘留物中帶血，腸鳴音減弱或腸壁積氣等。12.根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，請判斷患兒是否出現(xiàn)心力衰竭?依據(jù)是什么?【正確答案】：患兒出現(xiàn)了心力衰竭，依據(jù)是:心率186次/分（>160次/分〉、呼吸70次/分（>60次/分）、肝臟肋下3cm（肝臟≥3cm），SaO270%，發(fā)紺明顯。13.關(guān)于該前置胎盤孕婦，請簡述在鹽酸利托君（安寶）使用過程中的注意事項有哪些?【正確答案】：①嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥，根據(jù)宮縮緩解程度及病人耐受度調(diào)節(jié)滴速，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、胎心音；發(fā)現(xiàn)母親心率、血壓及與胎心率等異常變化及時匯報醫(yī)生并停藥。②控制進液量，每天不超過2000ml，以防肺水腫。③靜脈給藥的護理:鹽酸利托君（安寶）靜脈用藥持續(xù)時間長，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，每天更換輸液器和輸液針，每班觀察靜脈穿刺處，防止發(fā)生靜脈炎。14.該孕婦在住院保胎期間，出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，如何防止感染?【正確答案】：①保持會陰清潔，勤換衛(wèi)生墊及內(nèi)衣褲。②會陰護理2次/天，并使用會陰消毒墊。③嚴(yán)密觀察有無感染征象:體溫，血象，陰道分泌物的色、量、味。④各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。⑤每日病室通風(fēng)2次。⑥遵醫(yī)囑使用抗生素。15.肺泡表面活性物質(zhì)（PS）替代治療時如何進行護理配合?【正確答案】：①藥物選擇:從豬肺