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醫(yī)院臨時(shí)離院患者管理規(guī)章合同編號(hào):__________根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,就患者在醫(yī)院臨時(shí)離院期間的管理事項(xiàng),達(dá)成如下協(xié)議:一、適用范圍1.1本協(xié)議適用于乙方在甲方醫(yī)院治療期間,因特殊原因需臨時(shí)離院的情況。二、臨時(shí)離院條件(1)病情穩(wěn)定,離院期間不需特殊治療;(2)離院期間不需使用醫(yī)療設(shè)備及藥物支持;(3)離院期間能夠自行照顧,或由家屬陪同照顧;(4)離院期間不影響病情恢復(fù);(5)離院期間能夠按時(shí)返回醫(yī)院。2.2乙方申請(qǐng)臨時(shí)離院時(shí),應(yīng)向甲方提出書面申請(qǐng),并注明離院原因、時(shí)間、地點(diǎn)及返回時(shí)間。2.3甲方應(yīng)在收到乙方申請(qǐng)后三個(gè)工作日內(nèi)審核完畢,并根據(jù)實(shí)際情況決定是否同意離院。同意離院的,甲方應(yīng)書面通知乙方;不同意離院的,甲方應(yīng)向乙方說明理由。三、臨時(shí)離院管理3.1乙方在離院期間應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī),不得從事違法活動(dòng)。3.2乙方在離院期間應(yīng)按照甲方的要求,按時(shí)返回醫(yī)院,不得遲延。3.3乙方在離院期間如需再次入院,應(yīng)向甲方提出書面申請(qǐng),并經(jīng)甲方審核同意后方可入院。3.4乙方在離院期間如遇病情變化,應(yīng)立即通知甲方,并根據(jù)甲方要求采取相應(yīng)措施。3.5乙方在離院期間應(yīng)自行承擔(dān)因離院產(chǎn)生的各類費(fèi)用,包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)等。四、違約責(zé)任4.1乙方未按照本協(xié)議約定履行離院期間義務(wù)的,甲方有權(quán)終止本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。4.2甲方未按照本協(xié)議約定履行審核義務(wù)的,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、終止、解除及解釋等事項(xiàng),如有爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.乙方申請(qǐng)臨時(shí)離院的書面材料2.甲方審核同意乙方離院的書面通知3.乙方離院期間的醫(yī)療記錄4.乙方返回醫(yī)院的相關(guān)證明文件5.乙方離院期間的相關(guān)費(fèi)用支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方未按照本協(xié)議約定履行離院期間義務(wù),如病情變化未及時(shí)通知甲方或未按時(shí)返回醫(yī)院等。2.甲方未按照本協(xié)議約定履行審核義務(wù),如未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審核乙方離院申請(qǐng)或未書面通知乙方審核結(jié)果等。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供醫(yī)療服務(wù)的一方。2.乙方:指患者,接受醫(yī)療服務(wù)的一方。3.臨時(shí)離院:指患者在治療期間,因特殊原因需暫時(shí)離開醫(yī)院的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.乙方申請(qǐng)離院理由不充分或不真實(shí):要求乙方提供充分的證據(jù)證明離院原因,如必要可請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。2.甲方審核時(shí)間過長(zhǎng):明確審核時(shí)間限制,并在協(xié)議中約定,超時(shí)未通知視為同意離院。3.乙方離院期間病情惡化:要求乙方立即返回醫(yī)院,并由甲方負(fù)責(zé)緊急救治。4.乙方未按時(shí)返回醫(yī)院:書面通知乙方返回醫(yī)院,必要時(shí)可依法終止協(xié)議。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.患者因家庭原因需臨時(shí)
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