《老年患者的護(hù)理》課件

老年患者護(hù)理2021/4/21隨著世界人口老齡化,老年病人也不斷增加,由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變,表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱,抵抗力下降等衰老現(xiàn)象,因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差;老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高,做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要。2021/4/22

老年病人的特點(diǎn)針對(duì)老年人這一特殊群體，美國護(hù)理雜志登載的第一篇護(hù)理老年人的文章中指出:“你不可以用成年人的眼光來對(duì)待年輕的小孩，同樣，你也不可以用正處壯年的眼光來對(duì)待一位老年人?！边@句話精辟地道出了老年病人護(hù)理的特點(diǎn)。2021/4/23

1.心理特點(diǎn)：初為老年人，由于體力不支、喪偶或離退休，與原來的生活發(fā)生了明顯的改變，他們很難適應(yīng)這種角色轉(zhuǎn)變，就會(huì)產(chǎn)生一些自卑感、空虛感、失落感。再加上生活貧困、疾病、死亡等問題常常困擾著老年人，使他們常伴有孤獨(dú)、無聊、固執(zhí)、自尊心強(qiáng)，希望受社會(huì)尊重，特別關(guān)注自己的健康狀況，疑慮心強(qiáng)、對(duì)周圍的人和事較敏感、情緒消沉等。

2.生理特點(diǎn)：與年輕人相比，老年人各臟器因退行性改變，其生理功能減退，代償能力降低，機(jī)體耐受力下降、抵抗力差，感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，反應(yīng)遲鈍、智力明顯衰退、骨質(zhì)疏松等。2021/4/24

3.獨(dú)立性差：依賴性強(qiáng)，生活自理能力差，自控能力下降。

4.病情復(fù)雜：老年病人常常多種疾病同時(shí)存在（例如患腦出血的同時(shí)還伴有高血壓病、糖尿病等），且疾病的治愈周期長、預(yù)后差，病情易反復(fù)發(fā)作。

5.病情危重：老年病人各種生理功能低下，病情變化突然，且多種疾病并存，臨床癥狀又不典型，加上老年人感覺遲鈍，容易出現(xiàn)掩蓋潛在癥狀的危險(xiǎn)。

2021/4/25老年病人的護(hù)理要點(diǎn)

1.進(jìn)行有效的溝通了解老年人的特點(diǎn)，關(guān)心其身心健康，與病人及家屬做好溝通工作，注意在給老年人提供信息時(shí)，應(yīng)考慮到老年人反應(yīng)慢，必須具體且由簡(jiǎn)到繁，按其個(gè)人習(xí)慣，耐心、熱心地反復(fù)進(jìn)行，說話速度要慢，直到對(duì)方清楚、明白。

2.保證充足的睡眠老年人不易入睡，易醒，應(yīng)保持病房安靜，早熄燈，減少不良刺激，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，還可以臨睡前用溫水泡腳，教其放松的技巧，囑咐其睡前少飲水等來幫助睡眠。2021/4/26

3.飲食指導(dǎo)養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，禁煙酒，少量多餐，注意葷素搭配，減少鹽、糖及膽固醇的攝入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，須控制飲食的病人應(yīng)交代家屬將飲食品收藏好，避免病人自行取食影響療效。

4.保持二便通暢指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，定時(shí)排便，切忌用力排便;便秘者遵醫(yī)囑給予小劑量的潤腸藥，必要時(shí)協(xié)助用手摳出;急性尿潴留的老年人，予以導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管應(yīng)選擇合適的型號(hào)，以免漏出或脫出，給男性老年人插尿管時(shí)如不順利，應(yīng)考慮有無前列腺肥大，不可硬插，插入后應(yīng)緩慢放出尿液，第1次放尿量不應(yīng)>600ml，防止老年人因體弱導(dǎo)致虛脫或引起血尿。2021/4/275.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）保持床單位整潔、干燥、無碎屑;

（2）偏癱病人應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)著力點(diǎn)的保護(hù)，協(xié)助做好肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予適量的按摩，防止靜脈血栓的形成;

（3）給病人更換體位時(shí)避免用剪力（拖、拉、推等動(dòng)作）;

（4）做好皮膚護(hù)理，尤其是神志不清、交流障礙的老年病人的皮膚護(hù)理。2021/4/28

6.注意安全

（1）將呼叫器固定在病人易觸摸到的地方，并教會(huì)其使用方法，接班時(shí)應(yīng)檢查呼叫系統(tǒng)是否正常，以免急用時(shí)誤事。（2）偏癱病人的床位最好靠墻，將患側(cè)肢體朝內(nèi)，這樣不易發(fā)生墜床;意識(shí)不清的老年人應(yīng)加床欄。（3）交待病人及其家屬，老年人在改變體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，而且需要休息一下，以防止發(fā)生體位性低血壓而跌倒。2021/4/29（4）盡可能增加巡視病房的次數(shù)，觀察病情變化。對(duì)老年病人的不良主訴應(yīng)提高警惕，以免延誤病情。2021/4/210

多數(shù)老年病人在面對(duì)一種或多種慢性病時(shí)，更渴望活潑的、豐富多彩的生活，而慢性病卻加速了其身體和功能的衰退?；诶夏耆诵睦怼⑸淼奶厥庑?，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該在思想認(rèn)識(shí)上充分重視，將老年病人視為護(hù)理工作的伙伴，多付出一些愛心去關(guān)注老年病人的身心健康，盡量滿足他們的需要，使其保持樂觀的心情，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2021/4/211老年病人心理護(hù)理的重要性老年病人由于受疾病折磨,怕失去獨(dú)立生活能力,怕孤獨(dú),怕久病床前無親人;如退休病人感到自己不中用,而自憐自棄,喪偶或子女分居感到孤獨(dú)悲傷,常有性情固執(zhí),怪癖任性,一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等,除身體器官疾病外,多伴心理障礙。心理因素、社會(huì)因素、心態(tài)因素,與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個(gè)人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣,導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大,對(duì)待疾病的態(tài)度也不相同,表現(xiàn)為對(duì)疾病恐懼緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理,拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理,出現(xiàn)不配合治療的消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重,甚至不易康復(fù)。因此做好老年病人的心理護(hù)理是極其重要的。2021/4/2122021/4/213老年人心理問題時(shí)下，老年人保健主要是藥物、健身，很少有人考慮心理健康問題?，F(xiàn)實(shí)生活中很多老年人由于長期缺乏與人溝通，易產(chǎn)生孤獨(dú)、自尊感不強(qiáng)和老而無用的感覺，牢騷越多越影響心理健康，也不懂得如何調(diào)整自己的心態(tài)。2021/4/214

1、老年人心理健康良好的心理素質(zhì)有益于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。老年人怎樣的心理狀態(tài)才算是健康呢？充分的安全感家庭環(huán)境對(duì)安全感的影響最為重要，家是躲避風(fēng)浪的港灣，有了家才會(huì)有安全感。充分地了解自己就是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷及是否客觀正確，對(duì)自身的情緒有很大的影響。2021/4/215生活目標(biāo)切合實(shí)際要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件及相應(yīng)的社會(huì)環(huán)境來制定生活目標(biāo)。與外界環(huán)境保持接觸保持個(gè)性的完整與和諧個(gè)性中的能力、興趣、性格與氣質(zhì)等各個(gè)心理特征必須和諧而統(tǒng)一，生活中才能體驗(yàn)出幸福感和滿足感。2021/4/216在學(xué)習(xí)中找到樂趣為了適應(yīng)新的生活方式，就必須不斷學(xué)習(xí)。

保持良好的人際關(guān)系多與其他老人活動(dòng)2021/4/217下雨大兒子沒收入

能適度地表達(dá)與控制自己的情緒對(duì)不愉快的情緒必須給予釋放，但不能發(fā)泄過分，否則，既影響生活，又加劇了人際矛盾。另外，情緒是通過人們對(duì)事物的評(píng)價(jià)而產(chǎn)生的，不同的評(píng)價(jià)結(jié)果引起不同的情緒反應(yīng)。有一位老大爺，大兒子是曬鹽的，小兒子是賣傘的。老大爺總是發(fā)愁，陰天他為大兒子擔(dān)心，晴天為小兒子擔(dān)心。一位心理醫(yī)生對(duì)老大爺說：“您真有福氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢。”老大爺一想很有道理，便高興起來。天晴小兒子沒收入真是煩2021/4/218

有限度地發(fā)揮才能與興趣愛好，同時(shí)也能鍛煉骨質(zhì)不易老化。2021/4/219

2、接近“古怪”的老人

生活中常有這樣一些老人：在到達(dá)一定年齡段或生活中發(fā)生了某種變故之后，他們的脾氣和行事的方法變得“古怪”起來，有的開始脾氣暴躁、性情孤癖、固執(zhí)；有的則愛在晚輩面前念念叨叨，指責(zé)晚輩的這不行那不是，愛替小輩們瞎操心。

聽說鄰居家小孩的姑姑的大舅爺生了個(gè)娃要不要去道喜呢？2021/4/220老人開始變得“古怪”，這并不是他們要存心招人討厭，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機(jī)體各部分都開始明顯地呈現(xiàn)出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，這使他們的脾氣無可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自己相處了幾十年的同志、友人中不斷有人辭世，也不禁會(huì)想起自己在人世間的日子已十分的有限，再看到兒女在生活上尚不能自立，當(dāng)然也就會(huì)替他們感到著急和擔(dān)憂。2021/4/221部分老人開始變得孤僻和消沉，則是因?yàn)樽约旱膩砣諢o多而想到了人生的苦短，和做人的“沒意思”。膝下的兒女在這種情況下如果不能對(duì)老人多一分關(guān)心和體諒，反而對(duì)其有所嫌棄，就會(huì)給老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺到生活的殘酷。所以說對(duì)“古怪”的老人加以體諒和陪伴，這是十分必要的。2021/4/2223、孤獨(dú)感

為什么會(huì)這樣？

退休是人生歷程中的重大轉(zhuǎn)折之一，從正式離退休那天開始，社會(huì)角色的改變，生活、工作節(jié)奏都突然變得松弛緩慢起來，本來天天見面的朋友、同事突然疏遠(yuǎn)不見，孤獨(dú)感的心理情緒會(huì)強(qiáng)烈地沖擊，使其難以適應(yīng)。

2021/4/223

我們應(yīng)樹立正確的人生觀和老年價(jià)值觀，健康長壽的老人大多是樂觀開朗，積極的生活態(tài)度。最有效的辦法培養(yǎng)多方面的生活情趣。如：寫字作畫可以陶冶情操、集中注意力，利于忘卻孤獨(dú)寂寞；種花養(yǎng)鳥須投入時(shí)間與精力，花要肥、鳥要食、須去購買與備置，可以幫助老人擺脫煩惱、驅(qū)除孤寂。2021/4/2244、老年人的心理需求老年人常見的心理需求分為：

健康需求這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài)。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。

工作需求退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會(huì)產(chǎn)生許多想法，希望再次從事工作，體現(xiàn)自身價(jià)值。

依存需求人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關(guān)心照顧。子女的孝順，將會(huì)使他們感到老有所依。2021/4/225老年病人的心理護(hù)理措施

2021/4/226

情緒低落抑郁人到老年就有一種日落黃昏的感覺,這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng),產(chǎn)生悲觀失望的心理,認(rèn)為自己沒用,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以被動(dòng)配合治療。主要見于自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。護(hù)理原則:增加護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系不僅是全面、準(zhǔn)確地收集資料的基礎(chǔ),同時(shí)有效的溝通也是減輕和消除老年病人情緒低落抑郁的重要措施之一,老年病人由于工作社交活動(dòng)的減少以及缺乏傾訴對(duì)象等容易產(chǎn)生低落情緒。家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。情緒低落2021/4/227

孤獨(dú)寂寞主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長、缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向,很少言語,其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來探視,病人感到非常孤獨(dú)。表現(xiàn)為無所事是,情緒低沉,常常臥床等。護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸,交流思想,可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)。孤獨(dú)感2021/4/228

焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題,每個(gè)患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第1周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時(shí)才能治好等還不清楚,因此焦慮不安。護(hù)理原則:解釋、支持、放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋,使患者了解自己的病情,指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響,并進(jìn)行放松訓(xùn)練。患者均能接納護(hù)士的意見,在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。焦慮2021/4/229

恐懼緊張疑慮主要見于病情加重或癌癥病人或病情需進(jìn)行手術(shù)治療者,認(rèn)為病入膏盲,正在向死亡線靠近,或?qū)κ中g(shù)治療的恐懼。護(hù)理原則:疏導(dǎo)、解釋,如鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動(dòng),介紹疾病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健措施,可以減輕恐懼心理。同時(shí)這類病人護(hù)理要更加細(xì)心周到,言行要謹(jǐn)慎,讓其對(duì)手術(shù)等知識(shí)有所了解,不要讓病人感覺到病情危重失去治療信心。2021/4/230

情緒不穩(wěn)定多見于具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點(diǎn)的病人,他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病情及親人等,對(duì)自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來,對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。護(hù)理原則:理解、寬容和忍讓,進(jìn)行開導(dǎo),同時(shí)幫助建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),如鼓勵(lì)家屬、親友經(jīng)常探視,給以情感上的支持照顧。精神運(yùn)動(dòng)激越或遲緩2021/4/231

情緒不穩(wěn)定多見于具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點(diǎn)的病人,他們的情緒變化可能來自經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、病情及親人等,對(duì)自身疾病不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來,對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。護(hù)理原則:理解、寬容和忍讓,進(jìn)行開導(dǎo),同時(shí)幫助建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng),如鼓勵(lì)家屬、親友經(jīng)常探視,給以情感上的支持照顧。精神運(yùn)動(dòng)激越或遲緩2021/4/232二、老年人常見癥狀1、腹瀉莫禁食老年人消化功能減弱，抵抗力降低，夏秋季容易患腸道疾病引起腹瀉，如急性腸炎、急性菌痢等。2021/4/2332、謹(jǐn)防冬夜抽筋一些體弱的老人常在夜里發(fā)生小腿抽筋，疼痛難忍，有時(shí)一夜抽好幾次，導(dǎo)致夜不能眠。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，夜間小腿抽筋一般是由于人體血清鈣離子濃度下降，使神經(jīng)和肌肉興奮增高所致。而寒冷刺激、熟睡長時(shí)間下肢彎曲、突然伸腿等，往往又是誘發(fā)小腿抽筋的外因。預(yù)防和治療低血鈣引起的抽筋，主要有如下方法：2021/4/234

膳食要注意選用含鈣量高而又有益于營養(yǎng)平衡的新鮮食品，如奶類、豆制品或蝦皮、海帶等也可以補(bǔ)充人體的鈣質(zhì)。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用葡萄糖酸鈣片、鈣素母、乳酸鈣等含鈣藥物。注意多吃一些含維生素D的食品。

在寒冷的季節(jié)，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿部受涼，睡醒時(shí)伸腿動(dòng)作不要太快太猛。2021/4/235我們?cè)鯓尤フ樟侠先耍?021/4/236健康指導(dǎo)改變生活方式

合理膳食控制體重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙減輕精神壓力202