精神病專(zhuān)科醫(yī)院規(guī)章制度

工作十點(diǎn)

做事多一點(diǎn)；微笑多一點(diǎn)。

腦筋活一點(diǎn)；嘴巴甜一點(diǎn)。

效率高一點(diǎn)；說(shuō)話(huà)輕一點(diǎn)。

行動(dòng)快一點(diǎn)；服務(wù)好一點(diǎn)。

脾氣小一點(diǎn)；溝通多一點(diǎn)。

醫(yī)院病區(qū)管理制度

服務(wù)病人六不準(zhǔn)：

一、不準(zhǔn)打罵病人。

二、不準(zhǔn)男醫(yī)生（單人單獨(dú)）進(jìn)入女病區(qū)。

三、不準(zhǔn)女醫(yī)生（單人單獨(dú)）進(jìn)入男病區(qū)。

四、不準(zhǔn)帶棍棒、繩索、刀具、玻璃危急物品進(jìn)入病區(qū)。

五、不準(zhǔn)吃喝拿要病人家屬紅包錢(qián)則。

六、不準(zhǔn)泄露精神病人的一切隱私。

服務(wù)工作必需堅(jiān)持視病人為親人，一切為了病人，為了病人的一

切，患者家屬的滿(mǎn)足是我們追求的目標(biāo)，患者個(gè)人的平安和康復(fù)師我

們的心愿。

醫(yī)院工作人員守則和醫(yī)德規(guī)范

一、守則

（一）酷愛(ài)祖國(guó)，酷愛(ài)共產(chǎn)黨，酷愛(ài)社會(huì)主義，堅(jiān)持馬列主義、毛澤

東思想。

（二）發(fā)揚(yáng)救死扶傷實(shí)行革命的人道主義精神，憐憫和敬重病人，全

心全意為病人服

（三）帶頭遵守國(guó)家法令，模范地執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法規(guī)。

（四）聽(tīng)從組織，關(guān)切集體，團(tuán)結(jié)友愛(ài)，勇下開(kāi)展指責(zé)與白我指責(zé)。

（五）對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格規(guī)章制度和操作常規(guī)。

（六）廉潔奉公，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)。

（七）講究文明禮貌，主動(dòng)參與愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，美化環(huán)境，保持醫(yī)院

整齊安靜。

（八）保密守則

1.不該問(wèn)的機(jī)密，肯定不問(wèn)。

2.不該看的機(jī)密，肯定不看。

3.不該記錄的機(jī)密，肯定不記錄。

4.不在非保密本上記錄機(jī)密。

5.不在私人通信中涉及機(jī)密。

6.不在公共場(chǎng)所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C(jī)密。

7.不在不利于保密的地方存放機(jī)密文件、資料。

8.不在一般電話(huà)、明碼電報(bào)、一般郵局傳達(dá)機(jī)密事項(xiàng)。

9.不攜帶機(jī)密材料巡游、參觀、探親、訪(fǎng)友和出入公共場(chǎng)所。

二、規(guī)范

（一）遵守公德。

（二）酷愛(ài)醫(yī)學(xué)。

（三）救死扶傷。

（四）高度憐憫。

（五）敬重病人。

（六）講究衛(wèi)生。

（七）廉潔奉公。

（八）團(tuán)結(jié)互助。

精神科護(hù)理基本技能

一、接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的要求：

1.了解、熟識(shí)患者的基本狀況。

2.具有同理心：同理心是指護(hù)士能進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，從他的認(rèn)

知角度來(lái)看事物，也就是常說(shuō)的〃設(shè)身處地、將心比心”。

3.接納、容忍患者：接納是指護(hù)理人員要以患者是具有正常人的基

本人權(quán)與尊嚴(yán)的看法來(lái)接受患者。一個(gè)接納患者的護(hù)士，能容忍

患者所表現(xiàn)的疾病言行。

4.敬重患者：在接觸交往中，要特殊留意敬重患者，同等待人，說(shuō)

話(huà)和氣，以平常心對(duì)待他們。對(duì)患者的癥狀，勿卑視、譏笑，勿

閑談爭(zhēng)論。對(duì)患者的病史、隱私要保密，勿作笑料。敬重患者的

知情權(quán)，以求得患者合作。

5.持續(xù)性和一樣性的看法：持續(xù)性是指患者在住院期內(nèi)有相對(duì)固定

的護(hù)士與其常常性地接觸溝通，使其得到關(guān)切、支持、勸慰。一

樣性是指護(hù)士對(duì)同一患者應(yīng)前后一樣或?qū)Σ煌颊咭冀K以一樣

的真誠(chéng)看法接納、對(duì)待；病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員都要以一樣性方式處理

患者的問(wèn)題。

6.要提高自身素養(yǎng)：護(hù)士對(duì)患者的影響力，來(lái)自護(hù)士自身的言行、

素養(yǎng)、形象、學(xué)問(wèn)、技能給患者的感受而形成的。因此護(hù)士必需

意識(shí)到自己的作用，努力完善〃自我〃。

二、接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的技巧

1.接觸交談的基本看法；禮貌是接觸、交談的基本看法。

2.接觸交談的起始語(yǔ)：首先做到未開(kāi)口先微笑，從關(guān)切患者的生活

起居作起始話(huà)題，開(kāi)頭說(shuō)話(huà)要敏捷、自然，氣氛要輕松、隨和。

然后，在不知不覺(jué)中轉(zhuǎn)入欲了解的狀況或滲透需指導(dǎo)的內(nèi)容。

3.接觸交談過(guò)程中的技巧

三、影響護(hù)患溝通的相關(guān)因素

1.護(hù)士自身特性不成熟

2.運(yùn)用不良的溝通方式

3.溝通缺少事前支配

4.其他：如不了解患者的狀況；沒(méi)能實(shí)行一樣性看法對(duì)待患者；將

患者的隱私外泄，作為談笑話(huà)題。

四、精神疾病的視察的內(nèi)客：

1.一般狀況：患者的儀容、修飾、衣著與個(gè)人衛(wèi)生狀況；生活自理

的程度；睡眠、進(jìn)食、排泄、月經(jīng)狀況等；與四周人接觸交往的

看法，參與工、娛、體與學(xué)習(xí)學(xué)活動(dòng)時(shí)的狀況。

2.精神癥狀：患者有無(wú)意識(shí)障礙，如對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物是否正確

認(rèn)知；有無(wú)幻覺(jué)、妄想、病理性情感、病態(tài)行為，自知力等。

3.軀體狀況：患者的生命體征；有無(wú)軀體各系統(tǒng)疾病或癥狀；有無(wú)

脫水、浮腫、嘔吐、外傷等狀況。

4、治療狀況：患者對(duì)治療的合作程度；治療效果及藥物的不良反

應(yīng)，有無(wú)藥物過(guò)敏及其他不適感。

5、心理需求：包括患者目前的心理負(fù)擔(dān)、心理需求、急須要求解

決的問(wèn)題，以及心理護(hù)理的效果。

五、精神疾病的視察的方法

1.干脆視察：是指護(hù)士與患者干脆接觸進(jìn)行面對(duì)面交談或護(hù)理體檢

來(lái)了解患者的狀況?；蜃o(hù)士從旁凝視患者獨(dú)處時(shí)、與人交往時(shí)、

參與集體活動(dòng)時(shí)的動(dòng)態(tài)表現(xiàn)。

2.間接視察：是指護(hù)士通過(guò)患者的親朋好友、同事及病友了解患者

的狀況?；驈幕颊叩臅?shū)信、日記、繪畫(huà)、手工作品中了解患者的

思維活動(dòng)及有關(guān)的狀況。

六、精神疾病的視察要求

1.客觀性

2.整體性

3.目的性、支配性

4.要在患者不知不覺(jué)中進(jìn)行

七、護(hù)理記錄：

是護(hù)士將視察到的結(jié)果及進(jìn)行的護(hù)理過(guò)程用文字描述或表格填

寫(xiě)的形式記載之，以供其他醫(yī)務(wù)人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療

護(hù)理的措施。同時(shí)，積累起來(lái)的記錄，可以看出患者病情演化的過(guò)程。

護(hù)理記錄是醫(yī)療文件的一部分，常作為科研的資料，醫(yī)患有法律糾紛

時(shí)，還要作為法庭的證據(jù)。

八、護(hù)理記錄的內(nèi)客：

1.入院護(hù)理評(píng)估單：記錄內(nèi)容包括一般資料、簡(jiǎn)要病史、精神癥狀、

心理社會(huì)狀況、日常生活與自理程度、護(hù)理體檢、主要護(hù)理問(wèn)題、

護(hù)理要點(diǎn)等。

2.入院護(hù)理記錄：入院時(shí)間、陪伴者、住院次數(shù)、入院方式、本次

入院緣由、主要病情、入室后體溫、入院后的表現(xiàn)、護(hù)理留意點(diǎn)。

3.住院期間動(dòng)態(tài)護(hù)理記錄：在疾病過(guò)程中，患者的狀況不斷發(fā)生改

變，護(hù)士將依據(jù)病情，對(duì)不同的患者分別進(jìn)行每班、每日、每周

或階段性護(hù)理評(píng)估，并按日期、時(shí)間的依次記錄。

4.出院護(hù)理記錄：內(nèi)容為入院次數(shù)、本次入院時(shí)主要精神癥狀、診

斷、治療、護(hù)理、目前精神癥狀緩解程度、自知力復(fù)原狀況、何

人來(lái)院陪伴、帶藥狀況、向家屬交代服藥方法、門(mén)診隨訪(fǎng)、病情

視察及留意事項(xiàng)、防復(fù)發(fā)措施等。

5.其他：如新入院護(hù)理病例探討記錄，階段護(hù)理記錄，假出院記錄,

返院護(hù)理記錄，轉(zhuǎn)院、出院護(hù)理記錄，死亡護(hù)理記錄等等。

九、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求

1.客觀；

2.剛好、精確、具體、簡(jiǎn)明；

3.項(xiàng)目齊全，字體端正、字跡清晰；

4.運(yùn)用藍(lán)黑水筆作記錄，嚴(yán)禁運(yùn)用修正液、橡皮、剪貼、舌人修改

時(shí)按規(guī)定進(jìn)行，簽上全名。

5.記錄完成后簽全名剛好間。

6.新入院患者，日夜三班連續(xù)三天寫(xiě)護(hù)理記錄。重癥患者日夜三班

書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。一般患者每周1-2次書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。特殊狀況隨時(shí)

記錄。

十、精神科基礎(chǔ)護(hù)理：

主要包括患者的平安護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、

睡眠護(hù)理等。

十一、精神科平安護(hù)理：

1.駕馭病情

2.與患者建立信任關(guān)系

3.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度

4.加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外

5?加強(qiáng)平安管理

6.宣揚(yáng)和教化

十二、精神疾病患者日常生活護(hù)理

1.重視衛(wèi)生宜教

2.口腔衛(wèi)生護(hù)理

3.皮膚(毛發(fā))護(hù)理

4.排泄護(hù)理

5.衣著衛(wèi)生冷暖護(hù)理

6.關(guān)切和幫助患者修飾儀表儀容

十三、精神疾病患者飲食護(hù)理

1.進(jìn)餐前的打算

2.進(jìn)餐時(shí)護(hù)理

十四、精神疾病患者睡眠護(hù)理

1.造良好的睡眠環(huán)境

2.支協(xié)作理的作息制度

3.促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣

4.做好睡眠時(shí)的生活護(hù)理

5.加強(qiáng)巡察嚴(yán)防意外

6.未入眠患者的護(hù)理

(1)體諒患者的苦痛與苦惱心情

(2)指導(dǎo)患者運(yùn)用放松方法

(3)分析失眠原困，對(duì)癥處理

十五、精神疾病患者的管理

1.制訂有關(guān)制度

2.樹(shù)立良好風(fēng)氣

3.豐富住院生活

十六、與精神障礙病人接觸交談過(guò)程中的技巧

1.護(hù)士要用期盼、關(guān)切的目光凝視患者的頭面部，以示真誠(chéng)地傾聽(tīng)

患者講話(huà)。

2.表情要自然護(hù)士的外表情感不宜過(guò)于豐富，面部表情要自然。

3.姿態(tài)要穩(wěn)重：舉止要文靜，距離要恰當(dāng)，站坐姿態(tài)要自然、穩(wěn)重、

有精神。

4.語(yǔ)態(tài)要有修養(yǎng)：護(hù)士要擅長(zhǎng)多運(yùn)用敬重語(yǔ)、勸慰語(yǔ)、激勵(lì)語(yǔ)。說(shuō)

話(huà)時(shí)語(yǔ)氣要溫柔、和善。語(yǔ)速不宜過(guò)快。吐字要清晰。

5.擅長(zhǎng)傾聽(tīng)：患者說(shuō)話(huà)時(shí)，不要隨意插話(huà)，要耐性讓患者把想說(shuō)的

講完，把意思表達(dá)完整。這樣既可使患者感到安逸、輕松，也利

于全面了解患者的狀況。然后針對(duì)訴說(shuō)的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、

激勵(lì)、賜予幫助，使患者感到心理上有依靠、有知己感。

6.擅長(zhǎng)引導(dǎo)患者話(huà)題：要適時(shí)地對(duì)話(huà)題作必要的引導(dǎo)。對(duì)患者不情

愿交談的問(wèn)題切忌追問(wèn)，對(duì)思維散漫的患者沒(méi)無(wú)邊際的話(huà)題，要

抓住機(jī)會(huì)引向預(yù)定目標(biāo)。

7.適當(dāng)運(yùn)用緘默的溝通技巧：適當(dāng)?shù)木}默，給患者以思索，調(diào)整思

路的時(shí)間，也示意患者護(hù)士希望他講話(huà)。

8.適時(shí)運(yùn)用皮膚觸摸法：人體的皮膚接觸能表達(dá)猛烈的情感溝通，

如關(guān)切、憐憫、勸慰、親近等。接觸時(shí)，必需依據(jù)患者的年齡、

性別、宗教、文化、病情等具體狀況而采納不同的觸摸方式，使

交談更融洽、深化。

9.對(duì)交談困難的患者方法要敏捷：與老年患者或聽(tīng)力差者，說(shuō)話(huà)時(shí)

適度靠近患者耳朵，聲音稍大些，語(yǔ)速要放慢。對(duì)語(yǔ)言表達(dá)困難

的患者，要耐性?xún)A聽(tīng)，高度專(zhuān)注領(lǐng)悟。

10.擅長(zhǎng)察言觀色視察患者心情改變，留意患者神態(tài)表情、語(yǔ)速、語(yǔ)

氣、聲調(diào)、姿態(tài)、舉動(dòng)等，以探究患者的心理活動(dòng)。

11.善用重述、歸納、澄清的交談技巧：當(dāng)交談告一段落或一個(gè)主題

結(jié)束時(shí)，將患者所述內(nèi)客進(jìn)行歸納，重述給患者聽(tīng)，使患者感到

護(hù)士的確在細(xì)致地聽(tīng)他訴述，并已理解他所表達(dá)的意思。

12.對(duì)不同精神癥狀的患者接觸時(shí)要敏捷采納不同的接觸方法。

十七、進(jìn)餐時(shí)護(hù)理

1.在進(jìn)餐過(guò)程中，護(hù)士負(fù)責(zé)視察患者進(jìn)餐時(shí)秩序、進(jìn)食量、進(jìn)食速

度。防止患者搶食、倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。

巡查有無(wú)遺漏或躲避進(jìn)餐的患者，并時(shí)時(shí)提示患者，細(xì)嚼、慢咽,

謹(jǐn)防嗆食、窒息。

2.對(duì)年老或藥物反應(yīng)嚴(yán)峻、吞咽動(dòng)作遲緩的患者賜予軟食或無(wú)牙軟

食，酌情為患者剔去骨頭。

3.進(jìn)餐時(shí)切勿督促，賜予充分時(shí)間，必要時(shí)予以每口小量喂食。并

由專(zhuān)人照看，嚴(yán)防意外。

4.對(duì)搶食、暴食患者，支配單獨(dú)進(jìn)餐，勸其放慢進(jìn)食速度，以免狼

吞虎咽發(fā)生喉頭梗塞。并適當(dāng)限制進(jìn)食量，以防過(guò)飽發(fā)生急性胃

擴(kuò)張等意外。

5.對(duì)不愿進(jìn)食、拒食患者，針對(duì)不同緣由，想法使之進(jìn)食。必要時(shí)

賜予鼻飼或靜脈補(bǔ)液，并作進(jìn)食記錄，重點(diǎn)交班。

(1)對(duì)被害妄想、疑心飯菜有毒者，可讓其隨意選擇飯菜，或由他

人先試嘗，或與他人交換食物。適當(dāng)滿(mǎn)足要求，以解除疑慮，

促使進(jìn)食。

(2)對(duì)罪惡妄想，自認(rèn)十惡不赦、低人一等，不配吃好的而拒絕進(jìn)

食的患者，可將飯菜拌雜，使患者誤認(rèn)為是他人的殘湯剩飯而

促使進(jìn)食。

(3)對(duì)疑病妄想、牽連觀念、愁?lèi)灢粴g、消極自殺、否認(rèn)有病而不

愿進(jìn)食的患者，應(yīng)耐性勸導(dǎo)、說(shuō)明、激勵(lì)，亦可邀請(qǐng)其他患者

協(xié)同勸告。

(4)對(duì)由于被幻聽(tīng)吸引其留意力而不愿進(jìn)食的患者，可在其耳旁以

較大聲音勸導(dǎo)提示，以干擾幻聽(tīng)而促使進(jìn)食。

(5)對(duì)陣發(fā)性行為紊亂、躁動(dòng)擔(dān)心而不愿進(jìn)食的患者，應(yīng)視具體狀

況，不受作息進(jìn)餐時(shí)間的限制，待其病情發(fā)作過(guò)后較合作時(shí)，

勸食或喂食。

(6)木僵、驚惶癥狀群的拒食患者，宜在夜深人靜或置于幽暗安靜

的環(huán)境中(有時(shí)會(huì)自行進(jìn)食)，試予喂食，以補(bǔ)鼻飼之不足。

(7)件有發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿進(jìn)食的，應(yīng)

耐性勸告，并盡力設(shè)法烹飪患者寵愛(ài)的飲食，使之進(jìn)食。亦可

允許家屬送飯菜。

6.對(duì)欲吞食異物的患者要重點(diǎn)視察，必要時(shí)予以隔離。外出活動(dòng)需

專(zhuān)人看護(hù)，以防食臟物、什物、危急物品等。

精神科護(hù)理操作規(guī)程

一、一般護(hù)理常規(guī)

1.為新入院患者辦理住院手續(xù)后請(qǐng)家屬供應(yīng)病史資料，具體詢(xún)問(wèn)有

關(guān)殺、他傷、毀物、潛逃等狀況。依據(jù)病情支配病室，向家屬作

住院介紹。有傳染性疾病的患者支配隔離護(hù)理，防止醫(yī)院內(nèi)交叉

感染。

2.辦理入院手續(xù)時(shí)嚴(yán)格檢查危急品，珍貴物品當(dāng)面交家屬帶回。患

者日用品、衣物均應(yīng)寫(xiě)好姓名（上衣寫(xiě)在下衣襟內(nèi)側(cè)，褲子寫(xiě)在

褲腰內(nèi)側(cè)，毛衣用布條寫(xiě)好縫上）按件登記、妥當(dāng)保管，零用錢(qián)

腳專(zhuān)人登記管理并有家屬簽名。

3.新入院患者每日2次測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)3天，無(wú)異樣

后每日測(cè)量1次，畫(huà)在體溫單上。半年以上的長(zhǎng)期住院患者若無(wú)

特殊病情須要，可運(yùn)用專(zhuān)用體溫記錄單。住院笫一天測(cè)血壓、體

重并記錄。有發(fā)熱、低體溫或病情須要的尊醫(yī)囑測(cè)量。

4.幫助新入院患者做好衛(wèi)生處理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。視

察全身皮膚狀況，如有傷痕、壓瘡、頭虱、體虱等異樣狀況應(yīng)剛

好處理并記錄。

5.向患者介紹病房狀況，包括負(fù)責(zé)醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病室環(huán)境、作

息制度等內(nèi)容（意識(shí)不清、不合作者可暫緩），留意看法要平和、

耐性。

6.入院當(dāng)日作入院評(píng)估及三班病情記錄，以后依據(jù)病情須要作護(hù)理

記錄。一級(jí)護(hù)理每周記錄2次，二級(jí)護(hù)理每周記錄1次，住院二

個(gè)月以上、病情已趨穩(wěn)定或已遵醫(yī)囑改為三級(jí)護(hù)理的，每月記錄

1次。病情有改變應(yīng)隨時(shí)記錄。

7.巡察病房視察病情，嚴(yán)防字少、自傷、他傷、毀物、潛逃等以外

發(fā)生。了解患者的意識(shí)、言語(yǔ)、行為、睡眠、飲食、服藥依從性、

排泄、女患者月經(jīng)等狀況，不要時(shí)作記錄。視察并記錄夜間睡眠

時(shí)間，有睡眠障礙剛好通知醫(yī)師處理。

8.住院患者無(wú)醫(yī)囑不能單獨(dú)外出，外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人組織帶領(lǐng)，

出、入病室均須有其次人清點(diǎn)人數(shù)并在提示板上注明。

9.激勵(lì)患者按時(shí)作息、學(xué)習(xí)自我料理、參與集體活動(dòng)，防止終日臥

床、孤獨(dú)離群等精神衰退現(xiàn)象。

10.患者體溫在38℃以上或35℃以下，脈搏在130次/分以上或

55次/分以下等病情改變，剛好通知醫(yī)師處理。

11.建立并落實(shí)禁忌品管理制度。針線(xiàn)、剪刀、火柴等禁忌品須在

看護(hù)下運(yùn)用，用畢馬上收回。

12.患者的書(shū)信須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)師批閱后才能交給患者或寄出，患者

的書(shū)寫(xiě)物（未寄出的）應(yīng)放入病歷保存。

13.發(fā)口服藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“看服”制度，確保藥物全劑量服下。

14.依據(jù)醫(yī)囑支配飲食和護(hù)理級(jí)別。剛好留取檢驗(yàn)標(biāo)本送檢。

15.視察了解患者的心理活動(dòng)和心情改變，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。出

院前做好出院指導(dǎo)工作

16.交接班應(yīng)清點(diǎn)患者總數(shù)，接班者要看到每個(gè)患者。有疑問(wèn)應(yīng)剛

好落實(shí)清晰，人數(shù)清點(diǎn)交接無(wú)誤后交班者方能離開(kāi)。

二、分級(jí)護(hù)理

(一)特殊護(hù)理

1、護(hù)理對(duì)象

(1)因各種緣由導(dǎo)致意識(shí)障礙或呼吸、循環(huán)衰竭的患者。

(2)嚴(yán)峻藥物副反應(yīng)，如急性粒細(xì)胞削減、惡性綜合征等危及生命

的患者。

(3)各種嚴(yán)峻外傷后如復(fù)合傷、切割傷大量出血，自縊后復(fù)蘇不全

尚處于危急期者。

(4)胰島素休克治療的延長(zhǎng)性昏迷狀態(tài)。

(5)伴有嚴(yán)峻心、肺、腦、肝、腎等器官衰竭的患者。

(6)有嚴(yán)峻沖動(dòng)行為、嚴(yán)峻抑郁狀態(tài)以及木僵狀態(tài)等可能導(dǎo)致衰

竭、危及生命者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)專(zhuān)人看護(hù)，依據(jù)病情須要定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血

壓、意識(shí)、瞳孔等生命體征以及行為改變，記錄于特殊護(hù)理記

錄單上。

(2)按時(shí)執(zhí)行各種搶救、治療、護(hù)理措施并有記錄。24小時(shí)內(nèi)

完成護(hù)理支配，隨時(shí)記錄病情改變，做好三交班(書(shū)面、口頭、

床邊)。

(3)保持各種導(dǎo)管暢通有效。

(二)三級(jí)護(hù)理

1、護(hù)理對(duì)象

(1)經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)并基本穩(wěn)定、存在自理實(shí)力的復(fù)原期患者。

(2)慢性精神病或確診為神經(jīng)癥等意識(shí)清晰，有生活自理實(shí)力

者。

2、護(hù)理要點(diǎn)

(1)留意了解患者的心理狀況，激勵(lì)其主動(dòng)協(xié)作精神康復(fù)、樹(shù)

立回來(lái)社會(huì)的信息和主動(dòng)的生活看法。適時(shí)做好出院指導(dǎo)。

(2)依據(jù)患者的實(shí)力支配參與養(yǎng)息員委員會(huì)的工作，幫助組織

病友活動(dòng)，如開(kāi)展讀報(bào)、文娛、體育等以利患者社會(huì)實(shí)力的復(fù)

原。

(3)激勵(lì)患者參與病區(qū)內(nèi)力所能及的勞動(dòng)，為回來(lái)社會(huì)做打算。

(4)視察病情改變，有異樣剛好通知醫(yī)師。

(三)分級(jí)護(hù)理標(biāo)記

特殊護(hù)理：大紅色

一級(jí)護(hù)理：粉紅色

二級(jí)護(hù)理：藍(lán)色

三級(jí)護(hù)理：綠色

三、精神疾病監(jiān)護(hù)

（一）監(jiān)護(hù)對(duì)象

1.有消極意念或行為的患者。

2.有自傷、傷人傾向或行為者。

3.有外走意念或行為者。

4.興奮躁動(dòng)、嚴(yán)峻抑郁、木僵狀態(tài)、吞食異物等嚴(yán)峻行為紊亂

者。

5.存在幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀者。

6.不協(xié)作治療、服藥依從性低，可能發(fā)生存藥、棄藥行為者。

7.執(zhí)行特殊治療期間的患者。

8.須要進(jìn)行司法鑒定的患者。

（二）監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

1.親密視察病情，主動(dòng)接觸患者，了解患者的內(nèi)心體驗(yàn)，剛好

發(fā)覺(jué)相關(guān)精神癥狀的改變。

2.遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行精神病性癥狀評(píng)估（每日3次），校要求逐

項(xiàng)記錄評(píng)估結(jié)果，剛好填寫(xiě)癥狀監(jiān)護(hù)評(píng)估表。

3.對(duì)幻覺(jué)、妄想、淡漠、欣快、詭異、木僵、易激惹、言語(yǔ)行

為怪異、突發(fā)性沖動(dòng)、猛烈消極意念等精神癥狀的表現(xiàn)，須

在護(hù)理記錄中作具體描述，不要時(shí)通知醫(yī)師剛好處理。

4.加強(qiáng)危急品的檢查管理，患者外出時(shí)須由工作人員陪伴并按

規(guī)定登記。

5.嚴(yán)格交接班，防止以外事務(wù)發(fā)生。

6.不同精神癥狀按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

四、特殊精神癥狀護(hù)理

（一）興奮躁動(dòng)狀態(tài)

患者的興奮躁動(dòng)狀態(tài)不僅危害自身和他人平安，也嚴(yán)峻影響病區(qū)

的管理秩序，是精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。

1.接觸興奮躁動(dòng)患者時(shí)，看法宜平和、耐性、堅(jiān)決。避開(kāi)與患

者作過(guò)多交談，交談時(shí)不宜運(yùn)用指責(zé)、訓(xùn)斥等刺激性語(yǔ)言以

免加重興奮程度。

2.剛好隔離患者，宜將患者支配在較安靜的小病室，以避開(kāi)攻

擊他人或受到其他患者的干擾，必要時(shí)賜予愛(ài)護(hù)性約束處

理。

3.病情嚴(yán)峻的應(yīng)剛好通知醫(yī)師，協(xié)作藥物處理。

4.做好生活護(hù)理，保證養(yǎng)分、水分的攝入，預(yù)防衰竭。

5.關(guān)切患者，工作人員平和、友好的看法對(duì)限制患者的興奮狀

態(tài)可起到肯定的協(xié)助作用。

（二）抑郁狀態(tài)

1.宜支配患者于護(hù)士便于視察的床位，親密留意病情狀態(tài)，嚴(yán)

防自殺行為發(fā)生，尤其在夜間、早晨及工作繁忙時(shí)。

2.盡量體會(huì)患者的心境，加強(qiáng)心理護(hù)理，以親善的看法關(guān)系、

激勵(lì)患者，亦可采納靜默陪伴的方法賜予撫慰，以減輕患者

的苦痛心境。

3.重癥患者宜臥床休息，不要牽強(qiáng)其參與集體活動(dòng)，病情較輕

的患者可激勵(lì)其參與集體活動(dòng)以分散留意力，緩和抑郁心

境。

4.激勵(lì)自理，不能自理的應(yīng)幫助其料理個(gè)人衛(wèi)生。激勵(lì)進(jìn)食以

保證足夠養(yǎng)分、水分的攝入，必要時(shí)賜予喂食或流質(zhì)鼻飼飲

食。

5.為睡眠障礙者供應(yīng)良好的就寢環(huán)境以利入睡。必要時(shí)通知醫(yī)

師，協(xié)作藥物處理。

6.嚴(yán)格執(zhí)行服藥制度，防止積蓄藥物。

7.加強(qiáng)危急品的管理，常常檢查患者是否躲藏危急品。

（三）拒食

患者拒食可由多種緣由引起，應(yīng)針對(duì)不同病因施予相應(yīng)的護(hù)理措

施。

1.海派飯中有毒的患者，可讓其參與配餐工作，讓患者親自參

與飲食的分發(fā)以減輕疑慮，亦可允許其任選一份飲食以消退

顧慮。

2.興奮躁動(dòng)、無(wú)心用餐的患者用餐時(shí)用當(dāng)由專(zhuān)人管理、單獨(dú)用

餐，即避開(kāi)干擾其他患者，亦可促其安心進(jìn)食。

3.勸導(dǎo)進(jìn)食或喂食等方法均無(wú)效，應(yīng)賜予流質(zhì)鼻飼飲食。

4.對(duì)拒食患者，除應(yīng)了解其拒食的精神因素外，還要檢查是否

伴有軀體疾病如發(fā)熱、腹瀉、難受等軀體癥狀，必要時(shí)通知

醫(yī)師檢查處理。

（四）木僵狀態(tài)

1.嚴(yán)密視察病情動(dòng)態(tài)，防止患者突發(fā)性沖動(dòng)傷人、自傷或因無(wú)防

衛(wèi)實(shí)力被其他患者損害。

2.木僵動(dòng)態(tài)的癥狀特點(diǎn)是患者表現(xiàn)不言不動(dòng)、面無(wú)表情、不吞咽

不排泄、肌張力增高，無(wú)法表達(dá)需求，亦不會(huì)對(duì)刺激作用反應(yīng),

但一般意識(shí)清晰，護(hù)士應(yīng)關(guān)切愛(ài)護(hù)、細(xì)心照看，尤其要留意避

開(kāi)言語(yǔ)不慎刺激患者。

3.給側(cè)臥位以防唾液存積于口腔中。

4.做好晨晚間護(hù)理（包括：口腔衛(wèi)生、洗臉、洗腳、沐浴、清潔會(huì)

陰等）。保持皮膚清潔，依據(jù)病情翻身、拍背、按摩骨突處，預(yù)

防壓瘡發(fā)生。定時(shí)賜予肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肢體關(guān)節(jié)強(qiáng)

直、肌肉萎縮。

5.保持床單位整齊、干燥、舒適，定時(shí)給便器，出現(xiàn)尿床、便秘

等癥狀應(yīng)剛好處理。

6.木僵患者大多拒食，在飲食護(hù)理方面宜依據(jù)具體癥狀實(shí)行針對(duì)

性護(hù)理措施，確保養(yǎng)分、水分的攝入。

（五）自殺、自傷行為

1.支配患者住重病室，嚴(yán)密看護(hù)，嚴(yán)防自殺、自傷行為的發(fā)生。

2.視察患者的心情改變，發(fā)覺(jué)心情低落，消極悲觀，收集禁忌

品等異樣跡象時(shí)，剛好實(shí)行有效的預(yù)防措施，進(jìn)行心理疏導(dǎo)

并嚴(yán)格交接班。

3.加強(qiáng)環(huán)境平安管理，探視或外出做特殊檢查回來(lái)病房時(shí)應(yīng)檢

查禁忌品，服藥時(shí)做到嚴(yán)格看服以防藏藥，杜絕一切危急物

品。

4.備好急救藥品、器材。發(fā)覺(jué)自殺行為馬上現(xiàn)場(chǎng)急救，緊急通

知醫(yī)師主動(dòng)處理。留意愛(ài)護(hù)其他患者，勿使其留在現(xiàn)場(chǎng)以免

產(chǎn)生恐驚心理，或引起示意性強(qiáng)的患者效仿。

（一）抗抑郁藥治療

三環(huán)類(lèi)藥物有較強(qiáng)的抗膽堿作用，服用后可能發(fā)生嚴(yán)峻的麻

痹性腸梗阻，一旦發(fā)生相關(guān)癥狀剛好通知醫(yī)師處理。

（二）鋰鹽治療

1.服藥治療期間加強(qiáng)飲食護(hù)理，激勵(lì)患者進(jìn)食、飲水。留意補(bǔ)充

食鹽，每日食鹽攝入量不得少于3克，以保持水與電解質(zhì)的平

衡，并有利于鋰鹽的解除。

2.宜支配在飯后服藥以減輕消化道反應(yīng)。

3.視察患者有無(wú)其它副反應(yīng)表現(xiàn)，如有腹痛、腹瀉、頭暈、震顫、

心悸、皮疹等癥狀，剛好通知醫(yī)師處理。

4.碳酸鋰的治療量與中毒量接近，應(yīng)遵醫(yī)囑定期抽取血標(biāo)本測(cè)定

血鋰濃度，并以檢驗(yàn)結(jié)果比照患者副反應(yīng)的表現(xiàn)，及早發(fā)覺(jué)中

毒指征，如出現(xiàn)無(wú)力、粗大震顫、體溫上升等體征，馬上通知

醫(yī)師剛好處理。

（三）氟嘛咤醇治療

1.遵醫(yī)囑執(zhí)行治療，注射前叮囑患者排大、小便并臥床休息。

2.治療前測(cè)脈搏、皿壓均正常方可注射藥物。若血壓低于

90/60mmhg＞脈搏大于130次每分鐘，應(yīng)通知醫(yī)師處理。

3.治療中留意聽(tīng)取患者的主訴，視察其面色及肢端皮膚的顏色改

變、如有異樣馬上停止治療并通知醫(yī)師處理。

4.注射后叮囑患者臥床休息，起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人看護(hù)，防止跌侄上

5.若執(zhí)行注射時(shí)患者已入睡，應(yīng)將此狀況通知醫(yī)師并遵醫(yī)囑停止

或削減注射次數(shù)、劑量。

6.晚間可遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射東甚若堿0.3-0.5mg以減輕約物反應(yīng)，

同時(shí)利于入睡。

（四）胰島素休克治療

1、治療前護(hù)理

（1）治療前1日晚8時(shí)起先禁食,待患者入睡后檢查有無(wú)保藏食物、

糖果，防止私自進(jìn)食影響治療。

(2)治療前測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，了解患者夜間睡眠及軀體狀況。

如出現(xiàn)暫停治療指征的，應(yīng)暫停治療。

(3)完成晨間護(hù)理(洗臉、漱口)，囑患者排空大小便、取下眼鏡、

發(fā)夾及活動(dòng)假牙，脫去外衣，取臥位。

(4)打算治療器械、物品、藥物、足量的糖水及急救藥品。

(5)尊醫(yī)囑執(zhí)行治療前用藥。

(6)尊醫(yī)囑注射胰島素，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

(7)遇有下列狀況，暫停治療：

1)早晨體溫在37.5℃以上或低于35.5℃。

2)治療前晚體溫超過(guò)37.5℃

3)注射胰島素前8小時(shí)內(nèi)曾發(fā)生繼發(fā)性昏迷。

4)前一天發(fā)生延長(zhǎng)或繼發(fā)性昏迷超過(guò)30分鐘。

5)治療前晚睡眠不足3小時(shí)。

6)女患者月經(jīng)過(guò)多。

7)出現(xiàn)藥物過(guò)敏、胸部疾患、猛烈嘔吐、腹瀉及可疑骨折等。

8)氣候燥熱，室溫大于30℃。

2、治療中護(hù)理

(1)保持室內(nèi)安靜，患者肯定臥床并適當(dāng)約束，防止墜床。

(2)注射后1.5小時(shí)內(nèi)，每30分鐘測(cè)脈搏、呼吸1次；注射1.5小

時(shí)以后，每15分鐘測(cè)1次脈搏、呼吸。同時(shí)視察低血糖反應(yīng)，

并剛好在專(zhuān)用記錄單上記錄(以+、+、+++分別表示淺、中、深

度反應(yīng))。

(3)治療過(guò)程中發(fā)生異樣征象，應(yīng)剛好處理并馬上通知醫(yī)生。

(4)留意保暖、防止受涼；隨時(shí)擦凈頭面及軀干部的汗液；唾液分

泌過(guò)多的患者，應(yīng)將頭側(cè)一邊以利于唾液流出，避開(kāi)吸入氣道。

(5)患者躁動(dòng)時(shí)，剛好予以愛(ài)護(hù)、防止墜床與碰傷。

(6)備好壓舌板，以防止突發(fā)抽搐時(shí)舌咬傷。

⑺親密留意昏迷出現(xiàn)的時(shí)間并記錄?；杳猿潭?淺、中、深度)和

時(shí)間達(dá)到醫(yī)囑的要求時(shí)，即鼻飼25%糖水400nli(可加20%氯化鈉

10ml)終止治療(胰島素荊量比較大時(shí)可適當(dāng)增加糖水量，但增

加量一般不超過(guò)50ml)o

(8)鼻飼糖水15分鐘后仍不醒悟的，馬上靜脈注射50%葡萄糖40ml,

兩次注射后仍未醒，即通知醫(yī)師并按延長(zhǎng)性昏迷處理。

(9)患者醒悟后可喂食適量稀粥以補(bǔ)充糖量的不足。

(10)有下列狀況之一者，應(yīng)馬上鼻飼或口服糖水終止治療：

1)有猛烈躁動(dòng)與痙攣超過(guò)30分鐘。

2)發(fā)生大抽搐。

3)治療未滿(mǎn)3次即達(dá)到昏迷程度。

4)淺昏迷持續(xù)1小時(shí)。

5)誤注入超醫(yī)囑劑量的胰島素。

6)(11)有下列狀況，應(yīng)馬上靜脈注射葡萄糖終止治療：

7)在注射胰島素后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生昏迷。

8)昏迷并發(fā)生大抽搐。

9)呼吸過(guò)于急促、喉肌痙攣或面色發(fā)

10)脈搏超過(guò)140次/分鐘或少于50次/分鐘、持續(xù)在10分鐘

以上；收縮壓低于90nlmHg；瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消逝等虛脫

現(xiàn)象。

11)在治療過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)峻合并癥如顱腦外傷，猛烈嘔吐，糖

水誤入氣道等。

12)終止治療后接著嚴(yán)密視察病情，必要時(shí)應(yīng)通知醫(yī)師剛好處

理。

3、治療后護(hù)理

(1)治療結(jié)束后幫助患者更衣，留意保暖。更換被服，整理床鋪。

(2)叮囑患者起床時(shí)動(dòng)作不要太快，防止跌倒，患者起床后應(yīng)接著

視察病情并支配洗漱。

(3)隨時(shí)視察患者有無(wú)繼發(fā)性低血糖反應(yīng)，如出現(xiàn)無(wú)力、出汗、躁

動(dòng)、痙攣、思睡及意識(shí)不清等癥狀，馬上給口服或鼻飼糖水

400ml,癥狀嚴(yán)峻者靜脈注射50%葡萄糖40mL注射后5分鐘未

醒悟，即通知醫(yī)師，同時(shí)進(jìn)行第2次葡萄糖注射。

(4)視察進(jìn)食狀況，進(jìn)食不多的應(yīng)勸導(dǎo)或喂食，拒食應(yīng)剛好處理。

(5)每日下午測(cè)量體溫、脈搏、呼吸。如體溫超過(guò)37.5C,應(yīng)按常

規(guī)4小時(shí)后復(fù)測(cè)。

(6)晚8時(shí)后至次日治療前禁食。

(7)視察病情，有失眠、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等異樣狀況，剛好通知

醫(yī)師處理。

(五)胰島素低血糖治療

1、每日治療時(shí)間不超過(guò)3小時(shí)，以出現(xiàn)意識(shí)朦朧為度。

2、治療前后護(hù)理同胰島素休克治療的護(hù)理。

3、治療過(guò)程中，定時(shí)視察脈搏、呼吸及低血糖反應(yīng)，視察方法及

間隔時(shí)間與胰島素休克治療的護(hù)理相同。

4、一般以口服25%糖水200ml一400ml的方法終止治療，如患者

已進(jìn)入朦朧期、有吞咽困難，可采納鼻飼或靜脈注射(50%葡萄糖

4oml)的方法終止治療。

5、暫停治療指征及處理方法，與胰島素休克治療的護(hù)理相同。

(六)電針治療

1.治療前打算

(1)打算好電針機(jī)、針灸針、消毒液、消毒棉簽。

(2)檢查電針機(jī)、針具是否處于完好備用狀態(tài)。

(3)查看患者治療前的常規(guī)體檢是否完成，包括血壓、脈搏，精

神檢查以及胸透、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等項(xiàng)檢查(見(jiàn)

各項(xiàng)報(bào)告單和記錄)。

(4)了解患者進(jìn)食狀況，避開(kāi)空腹治療。

2.治療步驟及護(hù)理

(1)初次接受治療者應(yīng)賜予說(shuō)明以取得協(xié)作，叮囑患者治療前

排空大小便。

(2)依據(jù)治療穴位選取適當(dāng)體位，一般取臥位。

(3)操作者洗手，按常規(guī)消毒針刺部位皮膚。

(4)精確取穴、進(jìn)針，進(jìn)針后視察患者的反應(yīng)，防止暈針或折

針。

(5)連結(jié)電極，為避開(kāi)影響心臟功能，一般左上肢穴位不連電

極。

(6)所用電量應(yīng)依據(jù)病情和患者耐受實(shí)力而定。對(duì)須要用沖擊

電量治療的患者，應(yīng)有專(zhuān)人視察護(hù)理，每次治療時(shí)應(yīng)用沖擊電

量不得超過(guò)3次，每次沖擊持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)3-5秒，留意防

止舌咬傷等并發(fā)癥。

(7)治療過(guò)車(chē)工內(nèi)中如發(fā)生暈針或其他不良反應(yīng)，應(yīng)馬上停止

治療并通知醫(yī)師處理。

(8)治療結(jié)束，關(guān)閉電針機(jī)、撤去電極、起針。起針后按壓針

眼片刻以防止出血，檢查針具是否取完以防滯留在患者身上。

治療完畢讓患者休息3-5分鐘。

(七)無(wú)抽搐電休克治療

無(wú)抽搐電休克治療(MECT)是一種利用短暫適量電流刺激大腦，引

起患者短暫的意識(shí)丟失，以達(dá)到限制精神狀態(tài)的一種治療方法。

1、適應(yīng)證

(1)嚴(yán)峻抑郁狀態(tài)，嚴(yán)峻自傷、自殺行為者。

(2)極度興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)傷人，藥物治療難以限制的患者。

(3)精神分裂癥有明顯自責(zé)、自罪、拒食等癥狀以及驚惶型木僵狀

態(tài)者。

2、禁忌證

(1)全身感染性疾患或體溫在37.5℃以上者。

(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)患，如腦腫瘤、癲癇、嚴(yán)峻的腦血管疾病等。

(3)嚴(yán)峻軀體合并癥，如肝、腎、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾患。

(4)嚴(yán)峻骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫落。

(5)60歲以上老人、12歲以下兒童、孕婦、產(chǎn)后1個(gè)月以?xún)?nèi)或身

體極度虛弱者。

3、治療前的護(hù)理

(1)向患者說(shuō)明治療目的，避開(kāi)造成“電擊”的錯(cuò)誤聯(lián)想，傾

聽(tīng)患者的感受，若患者表現(xiàn)驚惶、膽怯應(yīng)賜予支持性心理

疏導(dǎo)。

(2)具體了解患者的體檢和試驗(yàn)室檢查報(bào)告，解除禁忌證。

(3)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，女性患者詢(xún)問(wèn)是否來(lái)月經(jīng),

體溫在38℃,脈搏在130次/分鐘以上，血壓超過(guò)

150/90mmHg,女患者月經(jīng)來(lái)潮均不宜作此治療。上述視察結(jié)

果須逐項(xiàng)填寫(xiě)在護(hù)理記錄單上，如有依次剛好通知醫(yī)師。

(4)治療前停服用抗精神病藥物1次，運(yùn)用利血平治療的患者

必需在停藥3-5日后方可起先MECT治療。

(5)治療前6-8小時(shí)禁食、禁飲，以避開(kāi)治療時(shí)嘔吐物吸入氣

管。

(6)治療前取下活動(dòng)義齒、發(fā)卡、眼鏡等一切金屬類(lèi)物品，換

寬松舒適的衣服。叮囑患者排大小便，以防止痙攣發(fā)作時(shí)便

溺。

(7)治療前1天幫助患者洗頭，以免油垢影響通電效果。

4、治療后的護(hù)理

(1)臥床休息，頭側(cè)向一邊，防止吸入性肺炎。

(2)專(zhuān)人守護(hù)，若出現(xiàn)興奮躁動(dòng)剛好實(shí)行愛(ài)護(hù)性措施，防止摔傷。

(3)視察脈搏、呼吸、血壓、面色改變，出下脈搏細(xì)速、面色蒼白、

口唇青紫、呼吸困難等癥狀應(yīng)剛好查找緣由，如系舌后墜堵塞

氣道引起呼吸困難，可通過(guò)調(diào)整體位以及運(yùn)用壓舌板壓迫后舌

根的方法，使舌前移以減輕癥狀。若癥狀不能減輕則應(yīng)通知醫(yī)

師作緊急處理。

(4)視察牙齒有無(wú)松動(dòng)，口、唇、舌有無(wú)外傷。患者未完全醒悟之

前不得下床活動(dòng)，以防摔傷。待能起床活動(dòng)時(shí)檢查肢體功能狀

況，如有問(wèn)題剛好報(bào)告醫(yī)師并作處理。

(5)患者完全醒悟后，可賜予飲食與服藥，若患者已入睡，不行強(qiáng)

行喚醒倉(cāng)促進(jìn)食以免發(fā)生噎食。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)取

側(cè)臥位，暫不進(jìn)食。癥狀嚴(yán)峻者應(yīng)賜予對(duì)癥處理。

(6)個(gè)別患者醒悟后可有短暫性的記憶力減退、定向障礙，至找不

到自己的床位等現(xiàn)象，要幫助患者料理個(gè)人生活，防止發(fā)生意

夕卜。

五、精神康復(fù)護(hù)理

精神康復(fù)護(hù)理，是指通過(guò)對(duì)復(fù)原期精神病患者進(jìn)行生活、職業(yè)、學(xué)習(xí)

等方面技能的訓(xùn)練，達(dá)到盡量減輕疾病對(duì)患者精神功能的損害、提高

其生活及社會(huì)適應(yīng)實(shí)力之目的，幫助患者重新回來(lái)社會(huì)的護(hù)理方法。

(一)護(hù)理對(duì)象：各類(lèi)型精神疾病的復(fù)原期；慢性精神病患者；兒童精

神病；老年精神病；精神衰退狀態(tài)等。

(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.日常生活行為技能訓(xùn)練：依據(jù)病情制定訓(xùn)練支配，著重訓(xùn)練

個(gè)人衛(wèi)生、飲食、著裝等方面的行為實(shí)力，支配專(zhuān)人每周定

時(shí)組織訓(xùn)練，可實(shí)行嘉獎(jiǎng)性強(qiáng)化措施以鞏固療效。

2.學(xué)習(xí)行為訓(xùn)練：目的是幫助患者駕馭處理和應(yīng)付各種實(shí)際問(wèn)

題的行為技能?？刹杉{類(lèi)似課堂教學(xué)的形式,也可采納對(duì)話(huà)、

宣揚(yáng)冊(cè)或以表演心理劇、情景劇等形式進(jìn)行。

(1)藥物治療的自我管理：幫助其了解藥物治療對(duì)預(yù)防病情復(fù)

發(fā)的重要性，學(xué)習(xí)關(guān)于精神藥物的常識(shí)從而接受藥物治療。

學(xué)習(xí)服藥的自我管理方法，駕馭平安用藥技巧和出現(xiàn)不良反

應(yīng)時(shí)能馬上報(bào)告的實(shí)力。

(2)求助技能訓(xùn)練：在個(gè)體有須要時(shí)能向醫(yī)務(wù)人員正確提出問(wèn)

題和要求，正確描述自己存在的問(wèn)題和癥狀，剛好向家庭成

員和社會(huì)求助的實(shí)力。

(3)學(xué)習(xí)和一般技能訓(xùn)練：定時(shí)支配各類(lèi)型的教化活動(dòng)，如學(xué)

習(xí)時(shí)事、衛(wèi)生常識(shí)、科技學(xué)問(wèn)等以提高常識(shí)水平。學(xué)習(xí)駕馭

洗衣服、簡(jiǎn)潔家務(wù)、園藝操作、社會(huì)禮節(jié)、公共設(shè)施及交通

工具的運(yùn)用方法等相關(guān)技能，改善其社會(huì)適應(yīng)實(shí)力。

3.就業(yè)技能訓(xùn)練：在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下結(jié)合患者的實(shí)際狀況開(kāi)展

不同的技能訓(xùn)練。如簡(jiǎn)潔的作業(yè)實(shí)力、工藝制作、職業(yè)性勞

動(dòng)實(shí)力訓(xùn)練等。

4.始動(dòng)性功能訓(xùn)練：包括自我照看、健康教化、社會(huì)交往、適

應(yīng)技巧、溝通技巧、求職技巧、理財(cái)技巧等實(shí)力訓(xùn)練。每周

定時(shí)支配示范講解活動(dòng)并實(shí)行相互檢查、評(píng)比嘉獎(jiǎng)等措施予

以強(qiáng)化，逐步達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

一、沖動(dòng)、傷人、毀物病人的護(hù)理

1.支配住重病室，專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，防止多人圍觀挑逗，增加興奮程度。

2.以冷靜安詳?shù)目捶ń佑|病人，說(shuō)話(huà)要低聲、溫柔而堅(jiān)決，削減激

惹因素。

3.剛好限制興奮癥狀，縮短興奮過(guò)程，防止過(guò)度興奮引起的衰竭或

傷人。必要時(shí)運(yùn)用約束帶進(jìn)行機(jī)械性愛(ài)護(hù)，約束過(guò)程中要常常關(guān)

習(xí)詢(xún)問(wèn)病人須要?jiǎng)偤梦顾故尺f便器，并嚴(yán)格按運(yùn)用約束帶護(hù)理

常規(guī)護(hù)理，并記錄交班。留意采納機(jī)械性愛(ài)護(hù)須非常慎重，原則

上盡量采納勸告，藥物限制。

4.體力限制，病人極度興奮沖動(dòng)時(shí)，常須要多人對(duì)其進(jìn)行體力性限

制、但要留意維護(hù)病人的尊嚴(yán)，愛(ài)護(hù)病人的平安，不行以用腳朝

天的拖拉，不要誤傷病人，年老的病人要防止骨折，接觸攻擊性

或手持利器的病人要避開(kāi)正面，可由數(shù)人在正面吸引病人的留意

力，其他人從后面抱住病人，若病人靠墻而立，可用棉被做盾牌

干脆從前面抱住病人，要先限制其兩手，并防止病人才咬、腳踢、

叱咤。

5.采納機(jī)械性愛(ài)護(hù)的病人應(yīng)住隔離間或有專(zhuān)人看護(hù)，以免受其他病

人攻擊損害或由其他病人隨意松解約束帶。

6.加強(qiáng)生活護(hù)理，興奮病人大都不能理生活，至裸體，亂爬亂食不

潔東西或拒食等，應(yīng)幫助病人做好個(gè)人衛(wèi)生，供應(yīng)足夠的養(yǎng)分和

水分，防止興奮過(guò)度發(fā)生脫水、衰竭，必要時(shí)喂食或流質(zhì)鼻飼，

保持水和電解質(zhì)平衡。每日入量不得少于3000ml。

7.保持病室安靜、整齊、舒適，盡量削減噪音，減輕病房的擁擠和

紊亂，以利穩(wěn)定病人的心情。

二、外走病人的護(hù)理

1.發(fā)覺(jué)病人有外走企圖時(shí)，應(yīng)分析其緣由，重點(diǎn)交班，并實(shí)行必要

的措施。

2.主動(dòng)激勵(lì)病人參與工娛療活動(dòng)。

3.關(guān)切病人生活，幫助解決具體問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足合理要求，必要時(shí)

設(shè)法取得親屬或組織的幫助，如用電話(huà)、書(shū)信來(lái)訪(fǎng)等方式給以勸

慰，如病情許可而征得醫(yī)生同意后，也可在取得家屬的協(xié)作下賜

予短期回家探親。

4.加強(qiáng)病室的防護(hù)設(shè)備，門(mén)窗等如有損壞應(yīng)剛好檢修。

5.陪伴病人進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，要親密留意病人的行動(dòng)，隨時(shí)清點(diǎn)病

人的總數(shù)。

6.工作人員應(yīng)妥當(dāng)保管鑰匙，發(fā)覺(jué)遺失，應(yīng)剛好報(bào)告病室護(hù)士長(zhǎng)，

馬上設(shè)法找尋。

7.對(duì)有外走企圖或?qū)ψ≡簱?dān)心心患者應(yīng)禁止外出會(huì)客，如需外出，

肯定要有工作人員專(zhuān)人看護(hù)。

8.如發(fā)覺(jué)病人外走后必需馬上設(shè)法找尋，并抓緊與有關(guān)單位及家屬

聯(lián)系。

9.外走病人尋回后，首先檢查有無(wú)危急品帶入，并婉言勸告，避開(kāi)

過(guò)分指責(zé)，同時(shí)作好護(hù)理記錄。

三、癲癇病人的護(hù)理

1.常常留意其發(fā)作狀況，不能單獨(dú)外出。

2.當(dāng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)解松衣襟、褲帶，如呼吸一時(shí)不能復(fù)原，應(yīng)馬上做

人工呼吸，如有口腔分泌物，應(yīng)設(shè)法除去，還應(yīng)留意口腔，防止

咬傷、脫臼、跌傷等。

3.癲癇持續(xù)發(fā)作時(shí)需用床邊架，并有專(zhuān)職護(hù)理。

4.自己視察發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位，做好記錄及交接班。

5.對(duì)具有癲癇性格的病人要正確引導(dǎo)，接觸時(shí)應(yīng)留意看法盡量避開(kāi)

引起激惹心情。

四、鑒定病人的護(hù)理

1.按精神病一級(jí)護(hù)理常規(guī)。

2.被鑒定者如屬政治性或刑事案件，應(yīng)單獨(dú)隔離。

3.被鑒定者的日常表現(xiàn)應(yīng)親密視察，并具體記錄。

4.被鑒定者不得與親屬或親友會(huì)見(jiàn)，如有特殊狀況需經(jīng)病室負(fù)責(zé)醫(yī)

生，或護(hù)士長(zhǎng)同意后方得接見(jiàn)(會(huì)客限于室內(nèi))其來(lái)往信件均要保

留，以作參考。

5.鑒定結(jié)果為精神病者，馬上通知中請(qǐng)鑒定單位，猶如意留院治療,

即按精神病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

五、睡眠護(hù)理

1.引起障礙的緣由：

(1)精神癥狀的緣由；一般多由過(guò)度興奮、躁動(dòng)、抑郁、驚惶、

焦慮引起，或在妄想、幻覺(jué)的影響下發(fā)生。

(2)環(huán)境的不良影峋，如噪音、過(guò)熱、寒冷、病人相互影響以

及蚊蟲(chóng)叮咬等。

(3)軀體的不適或難受，如頭痛、皮膚瘙癢等。

(4)每有規(guī)律的生活及不良習(xí)慣。

(5)易地、易床的一時(shí)性不適應(yīng)，以及對(duì)家人的思念等。

2.如何促進(jìn)病人的睡眠

(1)了解不眠的緣由：如由于精神癥狀的關(guān)系，可按醫(yī)囑賜予

冷靜劑及安眠藥，并多加勸慰，消退恐驚心理。

(2)消退環(huán)境上的不良影響，保持環(huán)境安靜，剛好處理吵鬧病

人。

(3)支配有規(guī)律的生活制度，以建立良好的睡眠習(xí)慣。白天可

參與適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)及體力勞動(dòng)，入睡前避開(kāi)過(guò)度興奮，如驚

惶的嬉戲無(wú)休止的閑聊，恐驚、驚惶的電視節(jié)目等。

六、癌癥病人的護(hù)理常規(guī)

1.安置病人時(shí)，應(yīng)留意與精神癥狀豐富的病人分開(kāi)管理，以免病人

接受不良影響。

2.留意愛(ài)護(hù)性醫(yī)療制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人分開(kāi)管理,

以免病人接受不良影響。

3.對(duì)表現(xiàn)以精神障礙為主的病人發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜、冷靜，

將病人移至安靜的環(huán)境，制止他人圍觀，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師，賜予處

理。

4.對(duì)表現(xiàn)以功能軀體癥狀為主的病人，應(yīng)賜予對(duì)癥護(hù)理，避開(kāi)過(guò)分

關(guān)切。如癟癥性癱瘓疾病人，應(yīng)做好皮膚護(hù)埋，每日定時(shí)按摩肢

體和功能熬煉，以防廢用性萎縮。并協(xié)作醫(yī)師進(jìn)行示意治療。

5.病情緩解時(shí)，要激勵(lì)病人主動(dòng)參與作業(yè)，消遣治療及其他活動(dòng)，

培育集體觀念。

6.要幫助病人正確相識(shí)疾病和對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息和志

氣

7.向病人家屬宣講疾病學(xué)問(wèn)，使其了解疾病的特點(diǎn)，端正對(duì)病人的

看法，親密協(xié)作醫(yī)護(hù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

人員崗位職責(zé)

一、院長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.院長(zhǎng)是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內(nèi)，履行法人的職能,

擔(dān)當(dāng)法人的責(zé)任、應(yīng)具有相關(guān)管理學(xué)問(wèn)與技能。

2.貫徹黨的路途、方針政策、法規(guī)和上級(jí)指示，在上級(jí)衛(wèi)生主管部

門(mén)的指導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管

理等工作。按上級(jí)黨委和主管部門(mén)的要求，精確、剛好有效地完

成各項(xiàng)任務(wù)，不斷進(jìn)行改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作高效有序地

進(jìn)行。

3.領(lǐng)導(dǎo)制定本院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和年度工作支配，按期布置、檢查、

總結(jié)，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)匯報(bào)。

4.負(fù)責(zé)制定并保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，并有具體實(shí)

施的措施。

5.負(fù)責(zé)組織、檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深八門(mén)診、病房及其它科室,

并實(shí)行主動(dòng)有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.負(fù)責(zé)組織、檢查臨床教學(xué)、培育干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)。

7.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查全院醫(yī)學(xué)科學(xué)探討工作支配的擬訂和貫徹執(zhí)行狀

況，實(shí)行措施，促進(jìn)探討工作的開(kāi)展。不斷地運(yùn)用、開(kāi)展和引進(jìn)

新技術(shù)，提高全院醫(yī)療、教學(xué)和科研水平。

8.負(fù)責(zé)組織、檢查本院擔(dān)負(fù)的分級(jí)分工醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)療工作。

9.教化職工樹(shù)立一心一意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)

療作風(fēng)和工作作風(fēng)，改善服務(wù)看法。督促檢查以崗位責(zé)任制為中

心的醫(yī)院各項(xiàng)核心制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的

發(fā)生。

二、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等科室的工作。

2.督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行狀況。

3.深化班組了解和檢查診斷、治療、護(hù)理狀況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病

人的會(huì)診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標(biāo)，實(shí)行措施，不斷提高

醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。

4.負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)實(shí)

習(xí)。

5.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的科研工作。

6,領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、病案工作。

7.負(fù)責(zé)組織檢查門(mén)診，急診工作以及危重病員的入院治療工作。

8.負(fù)責(zé)本院業(yè)務(wù)人員的分工和支配。

9.組織、檢查本院門(mén)診的轉(zhuǎn)診、會(huì)診、疫情報(bào)告及醫(yī)院預(yù)防保健和

衛(wèi)生宣教工作。

三、行政辦公室崗位職責(zé)

1.在院長(zhǎng)的干脆領(lǐng)導(dǎo)下，做好本醫(yī)院的上傳下達(dá)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院的

行政管理和日常事務(wù)，做好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，幫助領(lǐng)導(dǎo)搞好

各部門(mén)之間的綜合協(xié)調(diào)工作。

2.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院各項(xiàng)會(huì)議，并做好會(huì)前打算、會(huì)中記錄、會(huì)后整理

睬議內(nèi)容及做好會(huì)議紀(jì)要的下發(fā)和存檔工作。

3.幫助領(lǐng)導(dǎo)完善員工績(jī)效考核機(jī)制和用人機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作督

促和檢查，建立并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)致督辦各部門(mén)的工作任

務(wù)完成狀況。

4.負(fù)責(zé)編制醫(yī)院?jiǎn)T工的需求支配，做好員工的日?？记诩皡R總工作,

并以此為依據(jù)編制薪資發(fā)放表。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)院來(lái)往文電的處理及保密工作，支配落實(shí)檔案資料的保管

和歸檔工作。

6.幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好職工的思想工作，搞好本醫(yī)院的精神文明建設(shè),

對(duì)違規(guī)違紀(jì)人員提出處理看法上報(bào)醫(yī)院行政會(huì)議聽(tīng)取通過(guò)后并組

織落實(shí)。

7.負(fù)責(zé)對(duì)外接待工作，塑造醫(yī)院對(duì)外形象。

8?做好醫(yī)院的后勤保障工作，嚴(yán)格車(chē)輛、辦公用品等醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的管

理，負(fù)責(zé)醫(yī)院印鑒及各類(lèi)證、照的辦理、管理和年審工作。

9.幫助院長(zhǎng)的工作，剛好完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事務(wù)。

10.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院?jiǎn)T工參與各類(lèi)義務(wù)勞動(dòng)及公益活動(dòng)，加強(qiáng)職工思想道

德建設(shè)和素養(yǎng)培育。

四、院辦公室主任職責(zé)

1.在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的秘書(shū)、行政管理工作。

2.支配各種行政會(huì)議、周例會(huì)和每半月一次的院辦公會(huì)議，做好會(huì)

議記錄。負(fù)責(zé)綜合全院的工作支配、總結(jié)和草擬有關(guān)文件，并負(fù)

責(zé)督促其貫徹執(zhí)行。

3.負(fù)責(zé)全院行政文件的收發(fā)、登記、轉(zhuǎn)遞傳閱、立卷歸檔、保管、

利用等工作。

4.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員做好印鑒、文秘、打字、外勤、通訊聯(lián)系、人

民群眾來(lái)訪(fǎng)來(lái)信處理、參觀及外賓的接待、圖書(shū)、廣播等工作。

5.負(fù)責(zé)院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。

五、醫(yī)務(wù)科主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工

作。負(fù)責(zé)醫(yī)院〃醫(yī)療質(zhì)量管理方案〃具體實(shí)施與反饋工作。

2,負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)、指標(biāo)，制定醫(yī)療部分的具

體落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。

3.擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案與患者平安目標(biāo)等有關(guān)業(yè)務(wù)支配，經(jīng)院長(zhǎng)、

副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。常常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

4.深化各科室，了解和駕馭狀況。組織重大搶救和院外會(huì)診。督促

各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，實(shí)行措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，

嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織探討，剛好向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理

看法。

6.負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。不斷

提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。幫助人事科做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、

調(diào)配工作。

7.負(fù)責(zé)組織實(shí)施臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)和對(duì)基層的技術(shù)指導(dǎo)工作。

8.檢查督促各科進(jìn)修和教學(xué)科研支配的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的

協(xié)作，改進(jìn)門(mén)診、急診工作。

9.督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。

10.抓好病案質(zhì)量限制及統(tǒng)計(jì)、圖書(shū)資料管理工作。

六、預(yù)防保健科崗位職責(zé)

1、遵從院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本科的預(yù)防保健相關(guān)工作，包括傳染病

管理、疫情直報(bào)、傳染病培訓(xùn)演練、健康教化宣揚(yáng)、結(jié)核病防控、性病艾滋

病防控工作以及傳染病監(jiān)測(cè)、食源性疾病監(jiān)測(cè)、死亡病例上報(bào)、疫苗請(qǐng)領(lǐng)等。

2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院和本科的相關(guān)工作制度，嚴(yán)守工作崗位，在任何狀況下不得

有脫崗行為。

3、負(fù)責(zé)疫情直報(bào)工作的工作人員必需具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)權(quán)限并隨時(shí)檢查用于網(wǎng)絡(luò)

直報(bào)工作的電腦，確保運(yùn)行正常，出現(xiàn)問(wèn)題剛好報(bào)告。

4、工作人員每天負(fù)責(zé)收取各個(gè)相關(guān)科室報(bào)送的傳染病卡片及死亡證明書(shū)等,

并對(duì)報(bào)送卡片予以審核，不符合要求者退回相關(guān)科室予以修訂，對(duì)合格卡片

剛好上報(bào)。

5、工作人員遇有重大疫情或其他重大事務(wù)時(shí)，要馬上電話(huà)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，核實(shí)

狀況后，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，報(bào)送縣疾病預(yù)防限制中心，并依據(jù)要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

6、工作人員要確保通訊暢通，全天候做好應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情的打算。有疫情爆發(fā)

或重大疫情，必需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，由醫(yī)院總值班工作人員通知科主任，然

后支配人員完成疫情報(bào)告。

7、工作人員要做好各項(xiàng)工作相關(guān)資料的分類(lèi)管理，裝訂存檔備查。

8、遇有上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)檢查工作時(shí)要?jiǎng)偤孟蛏霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并做好迎檢工作。

9、協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)做好其他臨時(shí)指派的工作。

七、病案管理員職責(zé)

1.在醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)/處長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和供

應(yīng)本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研須要的統(tǒng)計(jì)資料，所需資料精確、

完整，按期上報(bào)。

2.常常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)狀況，提出改進(jìn)看法，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

3.負(fù)責(zé)病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。

4.負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

5.查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱

病案的手續(xù)。

6.供應(yīng)教學(xué)、科研、臨床閱歷總結(jié)等運(yùn)用的病案。

7.做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病

案霉?fàn)€，蟲(chóng)蛀和火災(zāi)。

八、監(jiān)控室工作人員崗位職責(zé)

1.監(jiān)控員應(yīng)按時(shí)上下班，當(dāng)值時(shí)不準(zhǔn)睡覺(jué)，不得擅離崗位。

2.監(jiān)控員必需嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定時(shí)間、范圍，集中精力嚴(yán)密視察，對(duì)異樣

可疑狀況作好記錄并錄像。

3.監(jiān)控員應(yīng)依據(jù)他人供應(yīng)的狀況及從屏幕中視察到的可疑狀況，進(jìn)行

定時(shí)、定位、定人剛好錄像，并做好記錄。對(duì)電話(huà)報(bào)案及發(fā)覺(jué)刑案、

治安案件、火災(zāi)、事故等應(yīng)快速依據(jù)程序上報(bào)處理。

4.監(jiān)控員在當(dāng)班時(shí)不準(zhǔn)做與工作無(wú)關(guān)的事，嚴(yán)守工作紀(jì)律。監(jiān)控室禁

止無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，其他部門(mén)確因工作須要來(lái)監(jiān)控室的人員也應(yīng)作好登

記。

5.監(jiān)控員應(yīng)愛(ài)惜運(yùn)用的設(shè)備，以延長(zhǎng)機(jī)器的運(yùn)用壽命，不得擅自拆裝

設(shè)備。

6.在當(dāng)班時(shí)主動(dòng)做好監(jiān)控室的清潔衛(wèi)生工作，保持整齊。禁止在監(jiān)控

室吸煙。

7.監(jiān)控室所監(jiān)控范圍及攝像監(jiān)視頭的開(kāi)關(guān)時(shí)間均屬保密，不傳播監(jiān)控

中發(fā)覺(jué)的各種狀況特殊是他人隱私；不損害他人聲譽(yù)；不在院內(nèi)及院

外和非值班場(chǎng)合談?wù)摫O(jiān)控過(guò)程；不泄露監(jiān)控錄像內(nèi)容；無(wú)公安機(jī)關(guān)出

具的破案須要證明或非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不外借錄像資料或?yàn)楸Ｐl(wèi)部以

外的人員翻看、檢索監(jiān)控資料。因不遵守保密制度而造成嚴(yán)峻不良后

果的，由泄密人員擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。

8.保持通信聯(lián)絡(luò)暢通。保證有線(xiàn)電話(huà)、無(wú)線(xiàn)對(duì)講機(jī)等通信設(shè)備始終處

于良好的工作狀態(tài)；發(fā)生故障剛好報(bào)修；不占用監(jiān)控室電話(huà)處理與監(jiān)

控、報(bào)警、指揮無(wú)關(guān)的事情。

9.嚴(yán)格遵守監(jiān)控設(shè)備操作程序，禁止調(diào)整改動(dòng)監(jiān)控計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

九、精神科主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理

工作?？浦魅问潜究圃\療質(zhì)量與病人平安管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)

任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2.定期探討本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、

執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)看法與措施，并有反

饋記錄文件。

3.依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，制定本科工作支配，組織實(shí)施，常常督促

檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，完成門(mén)診、急診、住院患者的診治工作和院內(nèi)外

會(huì)診工作。應(yīng)用〃臨床診療規(guī)范（常規(guī)）〃指導(dǎo)診療活動(dòng)，有條件的可

用〃臨床路徑〃來(lái)規(guī)范診療行為

5.定時(shí)查房，共同探討解決重危疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。參與

門(mén)診、會(huì)診、出診，確定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例探

討。

6.組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)閱歷，開(kāi)展新技術(shù)、新

療法，進(jìn)行科研工作，剛好總結(jié)閱歷。

7.保證醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)在本科貫徹、執(zhí)行?？?/p>

制定具有本科特點(diǎn)、符合本學(xué)科發(fā)展規(guī)律的規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批

準(zhǔn)后執(zhí)行。嚴(yán)防并剛好處理醫(yī)療差錯(cuò)。

8.確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)

療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

9.領(lǐng)導(dǎo)組織本科人員的〃三基訓(xùn)練〃和定期開(kāi)展人員技術(shù)實(shí)力評(píng)價(jià)，提

出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲看法。妥當(dāng)支配進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。組

織并擔(dān)當(dāng)臨床教學(xué)。

10.參與或組織院內(nèi)外各類(lèi)突發(fā)事務(wù)的應(yīng)急救治工作，并接受和完成

院長(zhǎng)指令性任務(wù)。

十、精神科主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科肯定范圍的醫(yī)療、教

學(xué)、科研、預(yù)防工作。

2.按時(shí)查房，具體參與和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療

操作。

3.駕馭病員的病情改變，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重

要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)剛好處理，并向科主任匯報(bào)。

4.參與值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。

5.主持病房的臨床病例探討及會(huì)診，檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)

療文件，確定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。

6.細(xì)致執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，常常檢查本病房的醫(yī)療

護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。幫助護(hù)士長(zhǎng)搞好病房管理。

7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、

新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，剛好總結(jié)閱歷。

卜一、心理詢(xún)問(wèn)師崗位職責(zé)

1、詢(xún)問(wèn)師應(yīng)做到酷愛(ài)祖國(guó)、酷愛(ài)心理詢(xún)問(wèn)專(zhuān)業(yè)工作；熟識(shí)并細(xì)

致遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，恪守心理詢(xún)問(wèn)工作者的道德規(guī)范。

2、詢(xún)問(wèn)師應(yīng)嚴(yán)格按科學(xué)看法和專(zhuān)業(yè)要求工作。

3、詢(xún)問(wèn)師要一直訪(fǎng)者說(shuō)明心理詢(xún)問(wèn)工作的性質(zhì)和范圍，愛(ài)護(hù)來(lái)

訪(fǎng)者的自身權(quán)利。

4、詢(xún)問(wèn)師必需嚴(yán)格遵守保密原則。愛(ài)護(hù)來(lái)訪(fǎng)者的隱私和其它隱

私，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者的有關(guān)資料、案例予以保密，但當(dāng)來(lái)訪(fǎng)者或他人的

生命受到威逼等狀況時(shí)可以保密例外。

5、詢(xún)問(wèn)師在工作中須要使專(zhuān)心理檢驗(yàn)時(shí)，必需遵守我國(guó)頒布的

《心理測(cè)驗(yàn)工作者道德準(zhǔn)則》。

6、詢(xún)問(wèn)師必需在自己職責(zé)范圍內(nèi)開(kāi)展工作，對(duì)來(lái)訪(fǎng)者提出的超

出自己職責(zé)范圍的要求，不能予以滿(mǎn)足。

7、詢(xún)問(wèn)師必需始終留意保持和來(lái)訪(fǎng)者關(guān)系的純凈性，不得與來(lái)

訪(fǎng)者建立心理詢(xún)問(wèn)以外的其它關(guān)系，不得收受來(lái)訪(fǎng)者的任何額外

物質(zhì)酬勞及饋贈(zèng)。

十二、精神科住院醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，依據(jù)工作實(shí)力、年限，負(fù)責(zé)肯

定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十四小時(shí)住院

醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)當(dāng)住院、門(mén)診、急診的值班工作。

2.對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行狀況，同

時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線(xiàn)檢查工作。

3.書(shū)寫(xiě)病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時(shí)內(nèi)完成。

檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記

錄，剛好完成出院病員病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師剛好報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的改變，

提出須要轉(zhuǎn)科或出院的看法。

5.住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。

對(duì)須要特殊視察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.參與科內(nèi)查房。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦?/p>

任，主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)具體匯報(bào)病員的病情和診療看法。

請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪伴診視。

7,細(xì)致執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)

行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8.細(xì)致學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，主動(dòng)開(kāi)展新技術(shù)、

新療法，參與科研工作，剛好總結(jié)閱歷。

9.隨時(shí)了解病員的思想、生活狀況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的看

法，做好病員的思想工作。

10.在門(mén)診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門(mén)診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

11.依據(jù)衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，完成到相關(guān)臨床及醫(yī)技

科室輪轉(zhuǎn)工作

十三、收費(fèi)室崗位職責(zé)

L收費(fèi)人員應(yīng)對(duì)自己的工作細(xì)心負(fù)責(zé)，關(guān)切和體諒病人，看法熱

忱親善，盡職盡責(zé)；

2.嚴(yán)格上、下班制度，不得擅離職守，脫崗、串崗。

3.努力提高工作效率，縮短病人交費(fèi)等待或排隊(duì)時(shí)間，不得因收

費(fèi)人員的緣由延誤病人的治療。

4.熟識(shí)和打算駕馭各種醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，剛好了解職工醫(yī)保、居民

醫(yī)保政策，按時(shí)、按規(guī)定做好低保、困難補(bǔ)助等各項(xiàng)惠民項(xiàng)目的費(fèi)用

的登記工作。

5.規(guī)范運(yùn)用和維護(hù)電腦設(shè)備，按規(guī)定運(yùn)用票據(jù)。

6.嚴(yán)格遵守現(xiàn)金保管制度，每日收入的現(xiàn)金要?jiǎng)偤盟痛驺y行，庫(kù)

存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定的限額，確?，F(xiàn)金的平安。

7.做好欠費(fèi)部門(mén)的催交工作，削減呆賬、死帳。

8.除主任簽字的借據(jù)或通知外，不得隨意挪用、私借現(xiàn)金給任何

人。

9.每月做好對(duì)上級(jí)的交賬、轉(zhuǎn)賬、報(bào)賬任務(wù)。

10.保持科室的衛(wèi)生整齊，做好工作區(qū)和生活區(qū)物品的放置、擺

設(shè)工作。

十四、門(mén)診部主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)探

討和行政管理工作。

2.定期探討門(mén)診系統(tǒng)在貫徹醫(yī)院（門(mén)診方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量

目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)看法與措施，并有

反饋記錄文件

3.組織制訂門(mén)診部的工作支配。經(jīng)院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)

施，常常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

4.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門(mén)診病員的診治和急診、危重、疑難病員

的會(huì)診和搶救工作。

5.定期召開(kāi)門(mén)診系統(tǒng)會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹

各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門(mén)診秩序，改進(jìn)醫(yī)

療作風(fēng)，改善服務(wù)看法，簡(jiǎn)化各種手續(xù)，便利病員就診，不斷提

高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6.負(fù)責(zé)組織門(mén)診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫

情報(bào)告等工作。

7.組織門(mén)診醫(yī)務(wù)人員，到所屬地段、工廠、機(jī)關(guān)、學(xué)校建立家庭病

床，搞好預(yù)防保健和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

8.領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥當(dāng)支配進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。

9.領(lǐng)導(dǎo)接待和處理門(mén)診方面的群眾來(lái)訪(fǎng)、來(lái)信工作。

10.門(mén)診部副主任幫助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

十五、藥劑科主任職責(zé)：

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理藥刑科的工作；科主任是本科藥

學(xué)服務(wù)質(zhì)量與平安管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)；

負(fù)責(zé)制定藥學(xué)部門(mén)的工作支配，并組織實(shí)施和督促檢查。

2?制定藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)算和選購(gòu)支配，報(bào)上級(jí)主管審核。審批后負(fù)責(zé)

組織落實(shí)。

3.依據(jù)國(guó)家、地方的相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本部門(mén)的實(shí)際狀況，組織

制定藥學(xué)部門(mén)的各類(lèi)工作制度、技術(shù)操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。并

組織實(shí)施及監(jiān)督檢查。

4.組織和指導(dǎo)藥學(xué)部門(mén)所屬各部門(mén)的工作，常常檢查和督促各部門(mén)

執(zhí)行法律法規(guī)和工作狀況，解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和重大技術(shù)問(wèn)

題。

5.定期組織相關(guān)人員督促和檢查特殊藥品、珍貴藥品及重點(diǎn)效期藥

品的運(yùn)用管理狀況，并做好記錄。

6.在院長(zhǎng)/分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主動(dòng)組織建立臨床藥師制，并組織、指

導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師的工作。

7.常常深化臨床，參與危重和特殊病人的查房和病歷探討，參與臨

床用藥的探討，指導(dǎo)臨床合理用藥。

8.組織領(lǐng)導(dǎo)全科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)業(yè)務(wù)考核和開(kāi)展科研工作;

抓好人才培育和藥師畢業(yè)后的接著教化。

9.幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人做好醫(yī)院藥事管理委員會(huì)的日