雅培縫合器使用教程Perclose ProGlide In-科室會(huì)

安全縫合新主張---絲絲入扣，封堵必贏

雅培血管業(yè)務(wù)部門(mén)銷(xiāo)售主任-黃瑞潔止血機(jī)制人工按壓器械按壓器械按壓密封器凝膠凝血輔助的止血縫合鈦夾閉合機(jī)械止血不需要依靠自身凝血在手術(shù)臺(tái)上就可檢查評(píng)估止血效果組織不同的愈合方式二期愈合一期愈合凝血功能差異-繼發(fā)出血的可能性疤痕增生-影響重復(fù)穿刺穿刺點(diǎn)并發(fā)癥-血腫、假性動(dòng)脈瘤等激活本身的凝血機(jī)制以止血肉芽組織的增生來(lái)填充傷口手工壓迫ProGlide外力關(guān)閉傷口以止血傷口愈合過(guò)程中始終保持張力不依賴(lài)凝血功能-可靠的止血效果疤痕組織較少-不影響重復(fù)穿刺較少的穿刺點(diǎn)并發(fā)癥-快速下床,提高床位周轉(zhuǎn)率VS4PercloseProGlide

血管縫合系統(tǒng)特點(diǎn)不可吸收的聚丙烯縫線使用外科手術(shù)中常用的縫線放置導(dǎo)絲的通道,為提供再次入路的可能絲絲入扣，封堵必贏安全可靠止血范圍廣

較廣泛的適應(yīng)癥*

*與Angio-Seal?、ExoSeal?、FemoSeal?、InClosure?、MANTA?、Mynx?、PerQseal?、Vascade?、VeloxCD?、X-Seal?比較。數(shù)據(jù)存檔于Abbott。1.由Abbott執(zhí)行的測(cè)試和數(shù)據(jù)文件。(最大外徑26F=0.340inches=8.62mm；最大外徑29F=0.378inches=9.59mm)PercloseProGlide?是唯一能用于股動(dòng)脈及靜脈穿刺點(diǎn)管理的血管縫合裝置。FThePercloseProGlide?SMC(Suture-MediatedClosure，以縫線為介質(zhì)的血管關(guān)閉產(chǎn)品)系統(tǒng)適用于經(jīng)皮縫合經(jīng)診斷或介入性置管后的患者的股總動(dòng)脈、靜脈入路部位：對(duì)于股總動(dòng)脈穿刺部位，使用5F至21F*穿刺鞘管。鞘管尺寸大于8F時(shí)，至少需要2件縫合器械，并同時(shí)采用預(yù)先埋置縫合技術(shù)。對(duì)于股總靜脈穿刺部位，使用5F至24F*穿刺鞘管。鞘管尺寸大于8F時(shí)，至少需要1件縫合器械，并同時(shí)采用預(yù)先埋置縫合技術(shù)。用于股總部位穿刺點(diǎn)的大小最大外徑1動(dòng)脈5-21F26F靜脈5-24F29F最大動(dòng)脈外徑26F1最大靜脈外徑29F1本文中所含信息僅供在美國(guó)境外使用。在未強(qiáng)制規(guī)定要求CE標(biāo)志的地區(qū)使用時(shí)，請(qǐng)確認(rèn)器械的注冊(cè)審批狀態(tài)。

版權(quán)所有?2019Abbott.保留所有權(quán)利。AP2945837-OUS修訂版D股動(dòng)脈造影及準(zhǔn)備工作6手術(shù)前準(zhǔn)備工作：股動(dòng)脈造影,評(píng)估穿刺血管的位置/直徑/血管病變程度（L-S-D）消毒：（重新）手術(shù)鋪巾及手套。7位置FemoralAngiogram腹壁下動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈$$股總動(dòng)脈鞘進(jìn)入的位置股總動(dòng)脈鞘進(jìn)入的位置穿刺點(diǎn)進(jìn)行“L-S-D”的評(píng)估“L”穿刺點(diǎn)的位置：位于股總動(dòng)脈。即：向上不超過(guò)腹壁下動(dòng)脈下緣；向下不低股深動(dòng)脈和股淺動(dòng)脈分叉；“S”血管直徑：≥5mm；“D”排外以下疾?。汗蓜?dòng)脈嚴(yán)重鈣化；局部皮膚的感染；出血體質(zhì)或凝血障礙；年齡在18歲以下的患者，過(guò)度肥胖等。9PercloseProGlide

縫合器組件血管縫合器縫線調(diào)整器10PercloseProGlide

組成部分針柄領(lǐng)部把手扳手標(biāo)記腔軀干快速剪刀口近端部分遠(yuǎn)端部分導(dǎo)絲交換口標(biāo)記腔開(kāi)口縫合器背面示意圖鞘管線腳(打開(kāi)狀態(tài)時(shí))線腳連接線漁夫結(jié)11縫線調(diào)整器操作手柄操作縫線窗開(kāi)閉剪刀扳手剪斷縫線縫線窗放置縫線后易于推結(jié)釋放過(guò)程動(dòng)畫(huà)預(yù)置縫合和術(shù)后縫合的選擇開(kāi)始時(shí)使用1把縫合器開(kāi)始時(shí)使用2把縫合器第一把12點(diǎn)鐘方向縫線置入的4個(gè)關(guān)鍵步驟縫線調(diào)整預(yù)縫合手術(shù)前手術(shù)后后縫合手術(shù)后手術(shù)后成功的關(guān)鍵因素確定開(kāi)始時(shí)使用1把還是2把縫合器（決定是否預(yù)置）識(shí)別藍(lán)色（軌線）和白色（軸線）縫線末端。保持器械穩(wěn)定，呈45°角并在步驟2中保持張力。推結(jié)期間保持導(dǎo)絲通路。手術(shù)期間以及之后確定并固定縫線的兩端。如需調(diào)整縫線，沿導(dǎo)絲同軸方向緩慢、均勻地施壓進(jìn)行推結(jié)。第二把（如需要）旋轉(zhuǎn)30°至患者右側(cè)第一把第二把旋轉(zhuǎn)30°至患者右側(cè)旋轉(zhuǎn)30°到患者左側(cè)第三把（如需要）

12點(diǎn)鐘方向注意：僅將器械從12點(diǎn)鐘位置旋轉(zhuǎn)約30°本文中所含信息僅供在美國(guó)境外使用。在未強(qiáng)制規(guī)定要求CE標(biāo)志的地區(qū)使用時(shí)，請(qǐng)確認(rèn)器械的注冊(cè)審批狀態(tài)。

版權(quán)所有?2019Abbott.保留所有權(quán)利。AP2945837-OUS修訂版D雙把縫合器推結(jié)順序本文中所含信息僅供在美國(guó)境外使用。在未強(qiáng)制規(guī)定要求CE標(biāo)志的地區(qū)使用時(shí)，請(qǐng)確認(rèn)器械的注冊(cè)審批狀態(tài)。

版權(quán)所有?2019Abbott.保留所有權(quán)利。AP2945837-OUS修訂版D按縫合順序進(jìn)行推結(jié)。第一根縫線應(yīng)該在“下面”或最接近血管處的位置。如果第二根縫線不按順序收緊，可能會(huì)導(dǎo)致縫線絞合和/或無(wú)法成功收緊第一根縫線。在完成推結(jié)動(dòng)作后，繼續(xù)按順序進(jìn)行收緊和鎖結(jié)。在第一根縫線完全固定之前收緊和鎖定第二根縫線可能導(dǎo)致不完全或“部分”閉合。縫合和縫線調(diào)整步驟縫線置入的4個(gè)關(guān)鍵步驟1推進(jìn)器械，提拉扳手（打開(kāi)線腳）2持續(xù)保持張力并打針（打針）3回拉針柄（置入縫線）4關(guān)閉扳手（收起線腳）縫線調(diào)整將藍(lán)色（軌線）縫線末端穿過(guò)縫線窗，并進(jìn)行推結(jié)。

拉動(dòng)白色（軸線）縫線末端，進(jìn)行鎖結(jié)。拉動(dòng)縫線調(diào)整器上的剪刀扳手（紅色），剪斷縫線末端。更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)使用說(shuō)明書(shū)。ABC1234ABC本文中所含信息僅供在美國(guó)境外使用。在未強(qiáng)制規(guī)定要求CE標(biāo)志的地區(qū)使用時(shí)，請(qǐng)確認(rèn)器械的注冊(cè)審批狀態(tài)。

版權(quán)所有?2019Abbott.保留所有權(quán)利。AP2945837-OUS修訂版DProGlide關(guān)鍵信息：絲絲入扣，封堵必贏安全與手術(shù)切開(kāi)相比，可顯著降低輸血量、感染率以及死亡率，縮短住院時(shí)間。1穿刺口創(chuàng)面對(duì)位愈合,炎癥反應(yīng)小血管內(nèi)的針腳數(shù)最少?？煽渴中g(shù)臺(tái)上可測(cè)試或確認(rèn)縫合結(jié)果?？杀３謱?dǎo)絲通路?？s短止血、行走和出院時(shí)間。2適用范圍廣5-21F鞘均可使用8F以上穿刺口使用雙把縫合技術(shù)PercloseProGlide與手術(shù)縫合結(jié)果–現(xiàn)實(shí)生活中的證據(jù)。Schneider,DarrenB;Krajcer,Zvonimir;etal.LINC2018Bhatt,DeepakL.,etal."Successful“pre-closure”of7Frand8Fr