全員必讀：等級(jí)復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)-醫(yī)務(wù)管理（五）

全員必讀：等級(jí)復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)——醫(yī)務(wù)管理（五）Q手術(shù)安全核查的意義是什么？手術(shù)治療應(yīng)盡量避免對(duì)患者造成不必要的損害，實(shí)施過(guò)程中要求確?！罢_的患者、正確的麻醉、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式”，手術(shù)安全核查是保障這4個(gè)基本要求的必要手段。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立手術(shù)安全核查制度并認(rèn)真組織落實(shí)，在系統(tǒng)層面有效降低手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生概率，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。Q手術(shù)安全核查過(guò)程和內(nèi)容的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？1、所有手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)，并按照本機(jī)構(gòu)的要求，做好手術(shù)標(biāo)記。2、確認(rèn)正確的患者、正確的麻醉、正確的手術(shù)部位和正確的手術(shù)方式。3、確認(rèn)用藥和輸血。4、確認(rèn)手術(shù)用物。麻醉醫(yī)師是負(fù)責(zé)發(fā)起手術(shù)安全核查的協(xié)調(diào)人，未經(jīng)三方核查，麻醉醫(yī)師不得實(shí)施麻醉。Q何謂手術(shù)分級(jí)？根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度、難易程度、資源消耗程度或倫理風(fēng)險(xiǎn)不同，手術(shù)分為四級(jí)。一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)。二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜難度較大、資源消耗較多的手術(shù)。四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大、資源消耗多或涉及重大倫理風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。Q如何管理緊急狀態(tài)下的越級(jí)手術(shù)情況？遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時(shí)，如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師，其他醫(yī)師可以越級(jí)開(kāi)展緊急手術(shù)，但同時(shí)立即向科主任、醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班（班后）報(bào)告?？浦魅卧诮拥綀?bào)告后，應(yīng)立即協(xié)調(diào)有資質(zhì)的醫(yī)師前往現(xiàn)場(chǎng)。如手術(shù)尚未結(jié)束，由該有資質(zhì)的醫(yī)師接續(xù)完成手術(shù)；如手術(shù)已經(jīng)完成，則由其對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行分析評(píng)估并指導(dǎo)后續(xù)治療方案。Q何謂新技術(shù)和新項(xiàng)目？“新技術(shù)和新項(xiàng)目”是指在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)首次應(yīng)用于臨床的診斷和治療技術(shù)。主要包括但不限于以下幾點(diǎn)：1臨床上首次開(kāi)展應(yīng)用的診療技術(shù)方法或手段（包括新診療設(shè)備的臨床應(yīng)用使用新試劑的診斷項(xiàng)目）。2常規(guī)開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)在新診療項(xiàng)目的或領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用。3其他可能對(duì)人體健康產(chǎn)生影響的新的侵入性的診斷和治療等。Q危急值定義是什么？危急值是指提示患者可能處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，以及危急值結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，與臨床初步診斷明顯不符，影響關(guān)鍵治療決策，提示患者可能存在臨床診斷誤診（漏診）或其他可能使患者處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)的情況。Q臨床用血量申請(qǐng)及審核有哪些要求？除急救用血外，應(yīng)按照用血量不同分為三個(gè)層級(jí)對(duì)臨床用血醫(yī)囑進(jìn)行審核。1、同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。2、同一患者一天申請(qǐng)備血量在800-1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。3、同一患者一天申請(qǐng)備血量