奈瑟球菌課件

MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMU奈瑟球菌第二篇致病性細菌第13章奈瑟菌屬Neisseria奈瑟球菌教學大綱掌握內(nèi)容腦膜炎奈瑟菌形態(tài)染色、培養(yǎng)特性及抵抗力；致病物質及所致疾?。晃⑸飳W檢查原則。淋病奈瑟菌的主要生物學性狀、致病性、微生物學檢查。熟悉內(nèi)容腦膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌的防治原則。奈瑟球菌

淋病奈瑟菌Gonococcus奈瑟球菌形態(tài)與染色革蘭染色陰性球形，成雙排列無鞭毛有菌毛無芽胞有莢膜奈瑟球菌培養(yǎng)特性生化反應培養(yǎng)特性需氧營養(yǎng)要求高培養(yǎng)基：巧克力色血液瓊脂平板生化反應只分解葡萄糖,產(chǎn)酸奈瑟球菌表面抗原構造菌毛蛋白抗原存在一段高度可變序列，決定不同菌株抗原性不同,有利于逃避免疫系統(tǒng)的識別脂寡糖抗原經(jīng)常變異，相應抗體不能防止再感染

外膜蛋白抗原PI：主要外膜蛋白，將淋病奈瑟菌分為不同的血清型奈瑟球菌抵抗力與耐藥性對外界抵抗力弱:

對干燥,寒冷,濕熱,消毒劑敏感-(四怕)對青霉素,磺胺類藥物敏感但可產(chǎn)生耐藥性奈瑟球菌菌毛IgA1蛋白酶脂寡糖抗原

淋病性傳播疾病人類是淋病奈瑟菌的唯一宿主。通過性接觸引起泌尿道和生殖系統(tǒng)炎癥

新生兒淋菌性結膜炎“膿漏眼”新生兒由產(chǎn)道感染致病物質所致疾病奈瑟球菌免疫性人類對淋病耐瑟菌普遍易感由于淋球菌抗原易變異，容易反復感染體液免疫為主感染后機體可產(chǎn)生特異性IgM、IgG分泌型IgA抗體奈瑟球菌微生物學檢查法標本用無菌棉拭沾取直接涂片鏡檢在中性粒細胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)有革蘭陰性雙球菌時，有診斷價值分離培養(yǎng)與鑒定標本采集后應注意保暖保濕，立即送檢接種眼的分泌物泌尿生殖道膿性分泌物巧克力色平板、生化鑒定抗原檢測,核酸檢測固相酶免疫試驗、PCR技術奈瑟球菌防治原則防開展防治性病的知識教育防止不正當?shù)膬尚躁P系治抗生素首選青霉素，多有耐藥性，藥敏試驗、應用新型青霉素族抗生素

新生兒0.1%利福平眼藥水,紅霉素,四環(huán)素眼藥膏奈瑟球菌病例某男24歲，兩天前因尿急、尿頻、排尿刺痛來院就診。查體尿道口紅腫有白色漿液性分泌物。經(jīng)詢問2周前有不正當性接觸史。對該患印象診斷是什么？如何確診？奈瑟球菌腦膜炎奈瑟菌meningococcus奈瑟球菌形態(tài)與染色革蘭陰性菌腎形，成雙排列無鞭毛無芽胞有菌毛有莢膜奈瑟球菌培養(yǎng)特性與生化反應培養(yǎng)特性專性需氧營養(yǎng)要求高：培養(yǎng)基是巧克力色培養(yǎng)基生化反應可產(chǎn)生自溶酶奈瑟球菌抗原構造、抵抗力對外界抵抗力弱對干燥,寒冷,濕熱,消毒劑敏感-(四怕)

對青霉素,紅霉素藥敏感

奈瑟球菌致病性與免疫性所致疾病流行性腦膜炎（簡稱流腦）人類是唯一的易感宿主,通過呼吸道傳播6月～2歲年齡組嬰兒免疫力最低，是易感人群奈瑟球菌腦膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯腦脊髓膜腦膜炎10%-15%患者暴發(fā)型流腦微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、DIC2%-3%感染者奈瑟球菌流行性腦膜炎癥狀奈瑟球菌免疫性體液免疫為主IgA:阻止侵襲呼吸道粘膜IgM,IgG:在補體的參與下,殺死病原體奈瑟球菌微生物學檢查標本分離培養(yǎng)與鑒定腦脊液、血液、出血點滲出液、鼻咽拭保暖、保濕、立即送檢，培養(yǎng)基預溫直接涂片鏡檢中性粒細胞內(nèi)、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷。巧克力（色）培養(yǎng)基、生化反應快速診斷乳膠凝集試驗，SPA協(xié)同凝集試驗奈瑟球菌防治原則綜合性預防措施病人應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離。流腦疫苗6個月-2歲接種A群、C群雙價疫苗青霉素、紅霉素大劑量治療奈瑟球菌病例2歲女童，因寒戰(zhàn)、發(fā)燒、頭痛、噴射狀嘔吐而就診查體：體溫39℃。頸部有抵抗，皮膚有少量出血性皮疹檢查：白細胞：20960/mm3，中性粒細胞為90﹪。腦脊液乳白色，混濁。入院后青霉素治療，病情好轉，痊愈出院。印象診斷是什么？依據(jù)是什么？如何進行微生物學診斷？奈瑟球菌小結相似點：革蘭陰性雙球菌，無鞭毛，無芽胞，有菌毛，有莢膜專性需氧,營養(yǎng)要求高;巧克力血平板培養(yǎng)，菌落無溶血環(huán)抵抗力弱（四怕）引起化膿性炎癥差異：自溶酶:產(chǎn)生（腦），不產(chǎn)生（淋）；易感部位:上呼吸道（腦），泌尿生殖道或眼