護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(教研室)教案第四章 護(hù)理相關(guān)理論

濱州職業(yè)學(xué)院教案No__6____課程__護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)__2016-2017學(xué)年第__一__學(xué)期教師____陳翠香__授課日期2016-9-22班級(jí)09護(hù)理中專1、2班課題：系統(tǒng)理論和需要理論教學(xué)目標(biāo)：1、系統(tǒng)的定義2、需要理論的內(nèi)容和基本規(guī)律重點(diǎn)難點(diǎn)：需要理論的內(nèi)容和基本規(guī)律教學(xué)方法：講授教具：課本教學(xué)參考書：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課后作業(yè)：復(fù)習(xí)教學(xué)札記：通過學(xué)習(xí)讓學(xué)生掌握系統(tǒng)論和需要理論的基本內(nèi)容和規(guī)律編寫日期：2016-9-22濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)第四章護(hù)理相關(guān)理論一、系統(tǒng)理論護(hù)理學(xué)理論：是在護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生并經(jīng)過護(hù)理實(shí)踐的檢驗(yàn)和證明的理性認(rèn)識(shí)體系，是對(duì)護(hù)理現(xiàn)象和活動(dòng)的本質(zhì)和規(guī)律性的正確反映。1925~1926年，系統(tǒng)論的創(chuàng)始人，美籍奧地利理論生物學(xué)家貝塔朗菲（BertalanffyLV）提出把有機(jī)體當(dāng)作一個(gè)整體或系統(tǒng)來考慮的觀點(diǎn)。1937年貝塔朗菲第一次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。1968年，貝塔朗菲發(fā)表了《一般系統(tǒng)論——基礎(chǔ)、發(fā)展與運(yùn)用》，為系統(tǒng)科學(xué)的提供了具有指導(dǎo)意義的理論綱領(lǐng)，被公認(rèn)為一般系統(tǒng)論的經(jīng)典著（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)：是由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機(jī)整體。雙重意義:1、系統(tǒng)由子系統(tǒng)所組成，這些要素間相互聯(lián)系相互作用。2、系統(tǒng)中每個(gè)要素都有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素集合起來構(gòu)成一個(gè)整體后，又具有各孤立要素所不具備的整體功能。（二）系統(tǒng)的屬性1、整體性：主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)中各要素功能的總和。當(dāng)要素以一定方式有機(jī)組織起來，構(gòu)成一個(gè)整體時(shí)，就具有了孤立要素所不具備的新功能相關(guān)性2、相關(guān)性：系統(tǒng)的各要素之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互制約，任何一個(gè)要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會(huì)影響其他要素，甚至系統(tǒng)整體的性質(zhì)或行為的變化。3、動(dòng)態(tài)性：系統(tǒng)是隨時(shí)間的變化而變化的。一方面，系統(tǒng)要進(jìn)行活動(dòng)，必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，能量、信息、物質(zhì)的轉(zhuǎn)換。另一方面，系統(tǒng)總是存在于一定環(huán)境中，與環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的交流，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。4、目的性：每個(gè)系統(tǒng)均有明確的目的，不同的系統(tǒng)有不同的目的。5、層次性：對(duì)于某一個(gè)系統(tǒng)來說，它既是由某些要素組成，同時(shí)，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個(gè)要素。系統(tǒng)層次間存在著支配與服從的關(guān)系，高層次往往是主導(dǎo)力量，低層次往往是基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。（三）系統(tǒng)的分類按組成系統(tǒng)的要素性質(zhì)分類自然系統(tǒng)：自然形成、客觀存在的系統(tǒng)如:生態(tài)系統(tǒng)、人體系統(tǒng)人造系統(tǒng)：為某特定目標(biāo)而建立的系統(tǒng)如：機(jī)械系統(tǒng)、護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)2、按系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)分類動(dòng)態(tài)系統(tǒng)：隨著時(shí)間的變化而變化如：生物系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)靜態(tài)系統(tǒng)：不隨著時(shí)間變化而變化如：建筑系統(tǒng)（但絕對(duì)靜止的系是不存在的）第1頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)按系統(tǒng)與環(huán)境的關(guān)系開放系統(tǒng)：與周圍環(huán)境不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。輸入：物質(zhì)、能量、信息由環(huán)境流入系統(tǒng)的過程輸出：物質(zhì)、能量、信息由系統(tǒng)進(jìn)入環(huán)境的過程反饋：系統(tǒng)的輸出又進(jìn)入系統(tǒng)并影響系統(tǒng)的功能，開放性系統(tǒng)通過輸入、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡，封閉系統(tǒng)（closesystem）：指不與周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量、信息交換的系統(tǒng)。 第2頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)（四）系統(tǒng)論在工作中的應(yīng)用1、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人護(hù)理的對(duì)象是人，人是一個(gè)整體，人是一個(gè)自然、開放的系統(tǒng)。人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。這種協(xié)調(diào)與平衡既依賴于體內(nèi)各要素結(jié)構(gòu)和功能的正常及相互關(guān)系的協(xié)調(diào)，又依賴于自身對(duì)外環(huán)境變化的適應(yīng)性調(diào)整。2、用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理（1）護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)（2）護(hù)理是一個(gè)開放的系統(tǒng)（3）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)系統(tǒng)（4）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)二、需要理論1、需要是人腦對(duì)生理與社會(huì)反應(yīng)的要求2、需要是心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力3、需要得到滿足，人體處于平衡狀態(tài)4、需要不能滿足，可引起緊張、焦慮，對(duì)環(huán)境適應(yīng)性下降，重者可導(dǎo)致疾病由美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出，馬斯洛認(rèn)為，人的基本需要應(yīng)該得到滿足，否則會(huì)引起疾病，而滿足了需要?jiǎng)t可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬關(guān)系和愛的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。后來他又在尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間增加了認(rèn)知需要和審美的需要馬斯洛需要層次論第3頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)1、生理需要是人類最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、性、休息等。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生并有限度的。又稱為最低層次的需要。2、安全的需要安全的需要指安全感、避免危險(xiǎn)、生活穩(wěn)定、有保障。安全需要普遍存在于各個(gè)年齡期，尤以嬰兒期更易察覺，更需要呵護(hù)。包括生理上的安全和心理上的安全3、愛與歸屬的需要是指?jìng)€(gè)體對(duì)家庭、友伴的需要，對(duì)得到組織、團(tuán)體認(rèn)可的需要，希望得到他人的愛和給予他人愛的需要。4、自尊需要自尊需要是個(gè)體對(duì)自己的尊嚴(yán)和價(jià)值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要的滿足使人感到有價(jià)值、有力量，使人自信，尊重需要得不到滿足，人便會(huì)產(chǎn)生自卑、軟弱、無(wú)能等體驗(yàn)。5、自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要是指一個(gè)人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)的需要。也是最高層次的需要需要層次論的特點(diǎn)及規(guī)律1、人的需要從低到高有一定的層次性，但不是絕對(duì)固定的2、需要的滿足過程是逐級(jí)上升的3、人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的4、各層次需要互相依賴，彼此重疊5、不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)6、高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足需要7、更多的前提條件和外部條件8、人的需要滿足程度與健康成正比二、影響需要滿足的因素1、生理病理因素：各種疾病、疲勞、疼痛、損傷、活動(dòng)受限等2、心理情緒因素：焦慮、恐懼、憤怒、興奮或抑郁3、認(rèn)知障礙和知識(shí)缺乏4、個(gè)人因素：個(gè)人習(xí)慣、信仰、文化背景、價(jià)值觀和生活經(jīng)歷5、環(huán)境因素：光線、溫度、通風(fēng)不良、噪音6、社會(huì)因素：人際關(guān)系、溝通技巧等第4頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)三、需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）需要層次理論對(duì)護(hù)理的意義需要層次論是對(duì)護(hù)理思想與活動(dòng)有著深刻影響的理論。它使護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)到，護(hù)理的任務(wù)就是滿足病人的需要。它對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義在于：1、幫助護(hù)士觀察、識(shí)別病人未被滿足需要的性質(zhì)，并了解其對(duì)病人造成的影響。通常，這些未滿足的需要正是護(hù)士需要幫助病人解決的健康問題。2、幫助護(hù)士根據(jù)需要層次和優(yōu)勢(shì)需要，確定需要優(yōu)先解決的健康問題。3、幫助護(hù)士觀察、判斷病人未感覺到或未意識(shí)到的需要，給予幫助，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。幫助護(hù)士對(duì)病人的需要進(jìn)行有效的科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除病人的焦慮與壓力。（二）病人的基本需要人在健康狀態(tài)下，能夠依靠自己滿足各種需要，但在患病時(shí)，情況就發(fā)生了變化。一方面，疾病可導(dǎo)致個(gè)體某些需要增加，而另一方面，個(gè)體滿足自身需要的能力卻明顯下降。這就需要護(hù)士作為一種外在的支持力量，幫助病人滿足需要。護(hù)士首先應(yīng)了解個(gè)體在疾病條件下產(chǎn)生哪些特殊需要及這些需要對(duì)健康的影響，在此基礎(chǔ)上設(shè)法滿足病人的需要。1、生理的需要患病時(shí)就會(huì)有許多生理需要不能自行滿足，甚至導(dǎo)致病人死亡。常見的未被滿足的需要如下：（1）氧氣：缺氧、呼吸道感染、呼吸道阻塞等。（2）水：脫水、電解質(zhì)失衡、水腫、酸堿平衡紊亂。（3）體溫：發(fā)熱、體溫過低、體溫失調(diào)。（4）排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、胃腸手術(shù)后的調(diào)整。（5）休息和睡眠：疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂。（6）營(yíng)養(yǎng)：肥胖、消瘦、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏、不同疾病的特殊飲食要求；了解病人的基本需要，采取有效措施予以滿足，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。2、安全的需要3、愛與歸屬的需要4、尊重的需要5、認(rèn)知的需要6、審美的需要7、自我實(shí)現(xiàn)的需要（三）滿足病人需要的方式1、直接滿足病人的需要2、協(xié)助病人滿足需要3、間接滿足病人需要第5頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案No__7____課程__護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)_____2016-2017學(xué)年第__一__學(xué)期教師____陳翠香_____授課日期2016-9-27班級(jí)09護(hù)理中專1、2班課題：壓力與適應(yīng)理論教學(xué)目標(biāo)：1、解釋壓力、壓力源、適應(yīng)的概念2、掌握壓力理論3、掌握壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用重點(diǎn)難點(diǎn)：壓力理論的內(nèi)容教學(xué)方法：講授教具：課本教學(xué)參考書：《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課后作業(yè)：復(fù)習(xí)教學(xué)札記：通過學(xué)習(xí)使學(xué)生掌握壓力與適應(yīng)理論以在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用編寫日期：2016-9-27濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一、壓力學(xué)說漢斯.塞里是加拿大生理心理學(xué)家,被稱為壓力理論之父。其理論代表作有《壓力》，又譯為《應(yīng)激》。塞里的壓力一般理論：認(rèn)為壓力是身體對(duì)任何需求所做出的非特異性反應(yīng)。二、壓力、壓力源、壓力反應(yīng)1、壓力指人體對(duì)任何加諸與他的需求所做的非特異性反應(yīng)。2、壓力源又稱應(yīng)激源或緊張?jiān)?是指對(duì)個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn),促進(jìn)個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的因素.常見的壓力源有以下幾個(gè)方面:物理性壓力源、化學(xué)性壓力源、生物性壓力源、生理性壓力源、病理性壓力源、心理性壓力源、社會(huì)性壓力源、文化性壓力源3、壓力反應(yīng)（1）定義：指壓力源作用個(gè)體時(shí)，個(gè)體出現(xiàn)的一系列反應(yīng)。分四種類型：生生理反應(yīng)：心跳加快、血壓升高、需氧量增加、免疫力降低、胃分泌物增加、括約肌松弛等情緒、情感反應(yīng)：焦慮、抑郁，或使用否認(rèn)、壓抑認(rèn)知反應(yīng)：記憶力下降、思維遲鈍等行為反應(yīng)：重復(fù)動(dòng)作、行為紊亂或退化、隱退或回避（二）對(duì)壓力的適應(yīng)1、適應(yīng)的概念適應(yīng)（adaptation）是指生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán)境的一種生存能力及過程。適應(yīng)是應(yīng)對(duì)的最終目的。個(gè)體在遇到任何壓力源時(shí)，都會(huì)試圖去適應(yīng)它，若適應(yīng)成功，身心平衡得以維持和恢復(fù)；若適應(yīng)有誤，就會(huì)導(dǎo)致患病，并需要進(jìn)一步適應(yīng)疾病。2、適應(yīng)的層次（1）生理適應(yīng)層次：是指通過體內(nèi)生理功能的調(diào)整，適應(yīng)外界環(huán)境的變化對(duì)機(jī)體需求的增加。（2）心理適應(yīng)層次：是指當(dāng)人們經(jīng)受心理壓力時(shí)，通過調(diào)整自己的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)情況和處理問題，以恢復(fù)心理上的平衡。第1頁(yè)濱州職業(yè)學(xué)院教案附頁(yè)（3）社會(huì)文化適應(yīng)層次：社會(huì)適應(yīng)是指調(diào)節(jié)個(gè)人的行為，以適應(yīng)社會(huì)的法規(guī)、習(xí)俗及道德觀念的要求。（4）技術(shù)適應(yīng)層次：是指人們?cè)谑褂梦幕z產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的壓力源。3、適應(yīng)的特征（1）適應(yīng)是包括生理、心理、社會(huì)文化、技術(shù)等多層次的、全身性的反應(yīng)（2）是應(yīng)是有限度的（3）適應(yīng)與個(gè)人的應(yīng)對(duì)資源、時(shí)間等有關(guān)（4）適應(yīng)反應(yīng)通常是對(duì)人們有利的、但有時(shí)可以不足、過度或不適當(dāng)，適應(yīng)本身也可是有壓力的四、壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理工作的應(yīng)用（一）患者的壓力源1