嬰幼兒手足口病

演講人：日期：嬰幼兒手足口病目錄CONTENTS手足口病概述臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則與對(duì)癥處理方法家庭護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)預(yù)防策略與疫苗接種問(wèn)題探討社會(huì)宣傳與教育普及工作01手足口病概述手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹和潰瘍。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，與咽部、腸道上皮細(xì)胞表面相應(yīng)的病毒受體結(jié)合，經(jīng)過(guò)細(xì)胞內(nèi)吞作用進(jìn)入細(xì)胞。病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起細(xì)胞病變，并通過(guò)血液循環(huán)累及多個(gè)器官，導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制傳染源手足口病患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)接觸患者呼吸道分泌物、皰疹液及污染的物品而感染。傳播途徑密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過(guò)接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。傳染源與傳播途徑易感人群人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，但以5歲以下兒童為主，尤其是3歲以下兒童發(fā)病率最高。流行特點(diǎn)手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。我國(guó)于上世紀(jì)80年代在上海和福建等地發(fā)生過(guò)多次大規(guī)模流行。近年來(lái)，手足口病在我國(guó)大部分地區(qū)呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)，且發(fā)病率逐年上升。手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性，一年四季均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。易感人群及流行特點(diǎn)02臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02010403手足口病潛伏期典型癥狀皮疹表現(xiàn)消退情況典型癥狀及體征多為2～10天，平均3～5天。急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。皮疹消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。血常規(guī)血生化檢查病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助診斷白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档?，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高。留取咽拭子和糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)，檢測(cè)出陽(yáng)性率較高的腸道病毒核酸即可確診。急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV71或者其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高，即可以確診。如丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等，這些疾病也會(huì)出現(xiàn)皮疹癥狀，但皮疹特點(diǎn)、部位和手足口病有所不同，可根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無(wú)淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。與其他兒童出疹性疾病鑒別手足口病并不是皮膚病，而是一種由腸道病毒引起的傳染病。因此，在診斷過(guò)程中，不能只關(guān)注皮膚癥狀，而忽視了其他系統(tǒng)的癥狀和體征。同時(shí)，手足口病的皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征，與水痘等疾病的皮疹有所不同。誤區(qū)提示鑒別診斷與誤區(qū)提示03治療原則與對(duì)癥處理方法確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染。隔離患兒對(duì)癥治療支持治療根據(jù)患兒具體癥狀進(jìn)行針對(duì)性治療，如降溫、止痛等。保證患兒充足的水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)免疫力。030201總體治療策略可選用一些抗病毒藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？共《舅幬锸肿憧诓》羌?xì)菌感染，使用抗生素?zé)o效且可能加重病情。慎用抗生素使用任何藥物時(shí)，都需密切關(guān)注患兒的反應(yīng)和副作用。注意藥物副作用藥物治療選擇及注意事項(xiàng)

局部護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，可用淡鹽水漱口，減輕口腔疼痛。皮疹護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止繼發(fā)感染。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患兒病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。如有神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，應(yīng)盡早干預(yù)治療。04家庭護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，降低病毒在密閉環(huán)境中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。維持室內(nèi)空氣流通經(jīng)常清潔和消毒患兒可能接觸的玩具、餐具、家具等物品表面，減少病毒附著和傳播。保持家居衛(wèi)生盡量避免患兒與健康兒童接觸，以免病毒在家庭內(nèi)傳播。避免交叉感染家庭環(huán)境優(yōu)化建議密切關(guān)注患兒的體溫、皮疹、精神狀態(tài)等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察病情變化保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，以免繼發(fā)感染。皮膚護(hù)理鼓勵(lì)患兒多漱口，保持口腔清潔，以減輕口腔疼痛和促進(jìn)潰瘍愈合?？谇蛔o(hù)理患兒日常護(hù)理要點(diǎn)03多補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)鼓勵(lì)患兒多吃新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì)。01提供清淡易消化食物如稀飯、面條、蔬菜泥等，避免油膩、辛辣、刺激性食物。02增加蛋白質(zhì)攝入適量增加瘦肉、魚、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，以增強(qiáng)患兒免疫力。營(yíng)養(yǎng)飲食調(diào)整方案給予關(guān)愛和鼓勵(lì)家長(zhǎng)應(yīng)多陪伴患兒，給予關(guān)愛和鼓勵(lì)，幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心。緩解緊張情緒通過(guò)講故事、玩游戲等方式分散患兒注意力，緩解其緊張情緒。尋求專業(yè)心理支持如患兒出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，可尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助?？祻?fù)期心理支持05預(yù)防策略與疫苗接種問(wèn)題探討個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)勤洗手教育嬰幼兒養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，特別是在接觸公共物品、進(jìn)食前后等關(guān)鍵時(shí)刻。保持清潔定期為嬰幼兒洗澡、換洗衣物，保持身體清潔，減少病毒滋生。避免共用餐具不要與嬰幼兒共用餐具、毛巾等個(gè)人物品，以防病毒傳播。在手足口病高發(fā)期，盡量避免帶嬰幼兒去人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。避免去人群密集場(chǎng)所不食用生冷、不潔食物，避免病從口入。注意飲食衛(wèi)生一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒感染手足口病，應(yīng)立即隔離治療，防止傳染給其他兒童。隔離患者避免接觸傳染源途徑疫苗接種現(xiàn)狀目前已有針對(duì)手足口病的疫苗上市，但接種率仍有待提高。一些地區(qū)已經(jīng)開展了手足口病疫苗接種工作，并取得了良好的效果。疫苗種類與接種程序手足口病疫苗主要包括滅活疫苗和減毒活疫苗兩種類型。接種程序一般為兩劑次，間隔一個(gè)月以上。前景展望隨著疫苗研發(fā)技術(shù)的不斷進(jìn)步和普及，未來(lái)手足口病疫苗的種類和接種程序可能會(huì)更加優(yōu)化，接種率也有望進(jìn)一步提高。同時(shí)，對(duì)于手足口病的預(yù)防和治療手段也將更加豐富和有效。疫苗接種現(xiàn)狀及前景展望06社會(huì)宣傳與教育普及工作123通過(guò)提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)知度，使家長(zhǎng)和兒童了解疾病的傳播途徑、癥狀表現(xiàn)及預(yù)防措施，從而增強(qiáng)防控意識(shí)。增強(qiáng)防控意識(shí)對(duì)手足口病的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是降低疾病危害的關(guān)鍵，提高公眾認(rèn)知度有助于家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子病情并就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)準(zhǔn)確、科學(xué)的信息傳播有助于減少公眾因不了解疾病而產(chǎn)生的恐慌情緒，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。減少恐慌情緒提高公眾認(rèn)知度重要性利用媒體資源充分利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體資源，廣泛宣傳手足口病的防治知識(shí)和政策措施。開展學(xué)校健康教育將手足口病防治知識(shí)納入學(xué)校健康教育內(nèi)容，通過(guò)課堂教學(xué)、主題班會(huì)等形式加強(qiáng)宣傳教育。針對(duì)家長(zhǎng)和兒童通過(guò)舉辦講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向家長(zhǎng)和兒童普及手足口病防治知識(shí)，提高他們的自我防護(hù)能力。開展針對(duì)性宣傳教育活動(dòng)完善