2024年口腔科室感染管理工作計劃

2024年口腔科室感染管理工作計劃2024年口腔科室感染管理工作計劃篇一一、主要工作任務和措施（一）、醫(yī)院感染監(jiān)測：1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化；2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測；選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。（二）加強質(zhì)控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。（三）加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。二、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。三、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。五、加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內(nèi)容：1、院感相關知識及個人防護知識；2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。4、新員工（包括實習生）崗前培訓5、保潔人員職業(yè)防護培訓2024年口腔科室感染管理工作計劃篇二一、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作，加強組織建設，加強責任分工管理；1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。2、各職能部門協(xié)作，發(fā)揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關制度及工作流程的培訓，提高執(zhí)行率。1、根據(jù)相關法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度，修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實處。2、各級醫(yī)院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫(yī)院感染管理相關制度及要求，并正確執(zhí)行。3、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內(nèi)容，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題。三、加強醫(yī)院院感目標性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作。1、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目標性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標本類型，并有完整記錄。2、重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。4、繼續(xù)做好對手術部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。5、對重點部門如手術室（含門診手術室）、供應室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實情況有監(jiān)測數(shù)據(jù)。四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理能力的培訓工作1、根據(jù)醫(yī)院情況對重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案進行培訓與演練。2、有多種形式與渠道，使醫(yī)務人員和醫(yī)院感染的相關管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息，開通網(wǎng)絡信息，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。3、相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達100%。五、繼續(xù)做好醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛(wèi)生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率力爭達100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達70%。六、嚴格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，強化管理。1、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，不斷持續(xù)改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。3、根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用。4、落實MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實方案。5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告6、建立臨床醫(yī)護人員和檢驗科人員進行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施7、繼續(xù)做好細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，并定期（至少每季度）進行反饋；及時公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率；每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析；臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析工作。8、開展“圍術期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定落實”和“Ⅰ類手術預防性抗菌藥物使用規(guī)范（品種選擇、用藥時機、術后應用時間等）”調(diào)查與統(tǒng)計；相關人員知曉并執(zhí)行率的管理。七、加強醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標準，加強考核力度。1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風設施和空氣消毒達標。2、病區(qū)、門診各科室及相關部門有醫(yī)院感染預防控制的相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務人員能正確使用職業(yè)防護用品。4、制定手術室、供應室、病區(qū)、檢驗科、門診各科室院感檢查標準實行定期檢查考核評分，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。八、加強對消毒供應室的監(jiān)管和信息化管理1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程；并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標準。2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測指標體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WS/T312-20--）開展監(jiān)測工作并記錄。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。九、加強全院職工的院感知識培訓與考核工作按計劃對醫(yī)務人員進行相關知識、消毒與隔離技術的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。2024年口腔科室感染管理工作計劃篇三一、總體目標降低院內(nèi)感染率：通過科學防控和規(guī)范管理，最大限度降低口腔科患者和醫(yī)務人員的院內(nèi)感染發(fā)生率。提高防控意識：增強全體醫(yī)務人員的院感防控意識，確保各項防控措施得到有效執(zhí)行。完善管理體系：建立健全口腔科院感管理體系，實現(xiàn)院感防控工作的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。二、具體任務與措施1.加強院感管理體系建設完善制度：依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院要求，及時修訂和完善口腔科院感管理制度，確保制度的時效性和可操作性。明確職責：明確口腔科各級人員在院感防控工作中的職責和任務，形成責任到人、層層負責的工作機制。建立監(jiān)控網(wǎng)絡：加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效發(fā)揮，實現(xiàn)院感防控工作的全面覆蓋和有效監(jiān)控。2.強化培訓與教育定期培訓：每月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，提高醫(yī)務人員的院感防控知識和技能水平。新職工培訓：對新入職的醫(yī)務人員進行院感防控知識崗前培訓，確保他們能夠快速適應崗位要求。分層次培訓：針對不同崗位和職責的醫(yī)務人員，開展分層次、有針對性的院感防控知識培訓。3.加強感染監(jiān)測與報告定期監(jiān)測：每月對口腔科進行院感監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等環(huán)境因素的監(jiān)測。及時報告：一旦發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或疑似病例，立即按照醫(yī)院規(guī)定進行報告，并采取有效措施進行控制和治療。數(shù)據(jù)分析：定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，評估院感防控工作的效果，為下一步工作提供科學依據(jù)。4.嚴格消毒與無菌操作規(guī)范操作：嚴格執(zhí)行口腔科消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，確保診療過程中的安全衛(wèi)生。定期檢查：對口腔科使用的醫(yī)療器械和物品進行定期清洗、消毒和滅菌處理，確保消毒效果達標。加強監(jiān)督：加強對口腔科消毒隔離工作的監(jiān)督檢查力度，確保各項消毒措施得到有效執(zhí)行。5.改善設施與環(huán)境優(yōu)化布局：根據(jù)口腔科診療特點和服務需求，優(yōu)化科室布局和流程設計，減少交叉感染的風險。改善環(huán)境：加強口腔科環(huán)境衛(wèi)生管理，保持診療區(qū)域的清潔整齊和空氣流通。配備設施：為口腔科配備必要的防護設施和消毒設備，提高院感防控工作的硬件水平。6.加強職業(yè)暴露防護知識培訓：加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護知識的培訓和教育，提高他們的自我防護意識和能力。完善制度：制