《保留導(dǎo)尿講課李華》課件

保留導(dǎo)尿講課本講座由李華主講，旨在幫助護(hù)理人員更好地了解保留導(dǎo)尿的知識(shí)與技巧。引言導(dǎo)尿術(shù)的重要性保留導(dǎo)尿是臨床常用的護(hù)理技術(shù)，在病人治療和護(hù)理過(guò)程中扮演著重要的角色。它在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療、緩解尿潴留、以及對(duì)昏迷或臥床不起的病人進(jìn)行護(hù)理方面發(fā)揮著不可或缺的作用。講課目的本次講課旨在幫助醫(yī)護(hù)人員全面了解保留導(dǎo)尿的相關(guān)知識(shí)，掌握正確的操作步驟和護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。什么是保留導(dǎo)尿?qū)蚬懿迦氚螂妆Ａ魧?dǎo)尿是指將導(dǎo)尿管插入膀胱，并將其固定于尿道口，使尿液能夠持續(xù)引流至體外。引流袋收集尿液導(dǎo)尿管通常連接到一個(gè)引流袋，用于收集排出的尿液，方便觀察尿量和顏色變化。留置時(shí)間長(zhǎng)短不一保留導(dǎo)尿的留置時(shí)間因患者情況而異，可能持續(xù)幾天、幾周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。保留導(dǎo)尿的目的11.緩解尿潴留保留導(dǎo)尿可以幫助無(wú)法自主排尿的患者排空膀胱，緩解尿潴留帶來(lái)的不適和并發(fā)癥。22.監(jiān)測(cè)尿量保留導(dǎo)尿可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的尿量，幫助醫(yī)生了解患者的腎臟功能和身體狀況。33.保持尿路通暢保留導(dǎo)尿可以保持尿路通暢，預(yù)防尿路感染和尿潴留等問(wèn)題。44.輔助治療保留導(dǎo)尿可以輔助治療一些泌尿系統(tǒng)疾病，例如前列腺肥大、膀胱腫瘤等。適用于哪些患者無(wú)法自主排尿老年人，尤其是臥床不起的患者，常因身體機(jī)能下降，無(wú)法自主排尿。產(chǎn)后恢復(fù)部分產(chǎn)婦因產(chǎn)后恢復(fù)需要，或盆底功能障礙，無(wú)法自主排尿。手術(shù)后恢復(fù)手術(shù)后的患者，特別是泌尿外科手術(shù)，可能需要保留導(dǎo)尿以幫助排尿。重癥患者重癥患者，例如昏迷患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，需要保留導(dǎo)尿進(jìn)行尿液管理。保留導(dǎo)尿的方式膀胱沖洗利用生理鹽水或其他沖洗液清潔膀胱，沖洗液經(jīng)導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，再經(jīng)引流管排出體外，達(dá)到清潔膀胱的目的。閉式引流導(dǎo)尿管與封閉的引流袋連接，導(dǎo)尿管內(nèi)持續(xù)保持負(fù)壓，有利于尿液引流和防止感染。開(kāi)放式引流導(dǎo)尿管直接連接到尿壺，尿液直接流入尿壺，比較方便快捷。保留導(dǎo)尿的步驟1準(zhǔn)備工作包括收集必要材料、消毒環(huán)境、戴手套、準(zhǔn)備導(dǎo)尿管、消毒液等。2消毒和無(wú)菌操作根據(jù)無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行，確保消毒徹底。3導(dǎo)尿管的插入將導(dǎo)尿管小心地插入尿道，避免損傷。4固定和連接將導(dǎo)尿管固定在患者身上，連接引流袋，并固定好引流袋。前期準(zhǔn)備工作物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備導(dǎo)尿管、消毒液、潤(rùn)滑劑、引流袋、固定帶、手套、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、大小便器、一次性尿布等。環(huán)境準(zhǔn)備選擇安靜、光線充足的環(huán)境。準(zhǔn)備好床單、枕頭、毛毯等，方便患者舒適平躺。消毒和無(wú)菌操作準(zhǔn)備工作戴上手套，清潔雙手，并用消毒液擦拭操作區(qū)域。無(wú)菌操作使用無(wú)菌的導(dǎo)尿管和導(dǎo)尿包，確保器械清潔，避免污染。消毒液選擇合適的消毒液，按照正確濃度和時(shí)間進(jìn)行消毒。導(dǎo)尿管的選擇導(dǎo)尿管類(lèi)型導(dǎo)尿管主要分為單腔、雙腔和三腔導(dǎo)尿管，選擇導(dǎo)尿管類(lèi)型取決于患者的具體情況和臨床需求。導(dǎo)尿管尺寸導(dǎo)尿管的尺寸根據(jù)患者的年齡、性別和尿道解剖結(jié)構(gòu)選擇合適的尺寸，避免導(dǎo)尿管過(guò)細(xì)或過(guò)粗導(dǎo)致?lián)p傷。導(dǎo)尿管材料導(dǎo)尿管材料一般選擇硅膠、聚氨酯等材質(zhì)，具有柔軟、光滑、耐用等特點(diǎn)，盡量避免使用會(huì)造成過(guò)敏反應(yīng)的材料。導(dǎo)尿管顏色導(dǎo)尿管的顏色通常根據(jù)不同的材料和功能進(jìn)行區(qū)分，例如，透明的導(dǎo)尿管更容易觀察尿液顏色和流量。導(dǎo)尿管的插入潤(rùn)滑使用潤(rùn)滑劑涂抹導(dǎo)尿管末端，減少插入時(shí)的摩擦和疼痛。緩慢插入將導(dǎo)尿管輕輕插入尿道，遵循正確的插入角度，避免過(guò)度用力。觀察尿液當(dāng)尿液流出時(shí)，表示導(dǎo)尿管已進(jìn)入膀胱，可適當(dāng)固定導(dǎo)尿管。確認(rèn)位置確保導(dǎo)尿管已到達(dá)膀胱，并固定在合適位置，以確保引流順暢。固定導(dǎo)尿管1選擇固定方法根據(jù)患者情況選擇合適的固定方法，例如使用導(dǎo)尿管固定帶或?qū)蚬芄潭ㄆ?固定位置將導(dǎo)尿管固定在恥骨聯(lián)合上方或大腿內(nèi)側(cè)，避免導(dǎo)尿管移位或脫落3固定緊密程度固定要緊密，但不能過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)或造成患者不適引流袋的連接1連接導(dǎo)尿管確保導(dǎo)尿管末端與引流袋端口連接緊密。2打開(kāi)夾子打開(kāi)引流袋的夾子，方便尿液流入袋內(nèi)。3檢查密封性觀察連接處是否有漏液，確保連接穩(wěn)固。4固定連接處使用醫(yī)用膠布或固定帶將連接處固定，防止脫落。連接引流袋時(shí)，要確保連接穩(wěn)固、密封，避免漏液，影響護(hù)理效果。引流袋的固定選擇合適的固定帶根據(jù)引流袋的大小和患者體型，選擇合適的固定帶。確保固定帶柔軟且不會(huì)勒緊患者皮膚。固定帶的放置位置將固定帶環(huán)繞在患者大腿或腰部，并將其固定在床架上或患者的衣服上。檢查固定帶的松緊度確保固定帶能夠牢固地固定引流袋，但不能過(guò)緊，以免影響患者的血液循環(huán)。定期檢查固定帶定期檢查固定帶是否松脫，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。避免引流袋脫落或意外移動(dòng)。引流液的觀察1顏色正常情況下，引流液呈淡黃色或無(wú)色透明，如出現(xiàn)渾濁、血尿等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。2量應(yīng)記錄引流液的量，并與患者的排尿量相比較，判斷導(dǎo)尿管是否通暢，以及患者的排尿功能是否正常。3氣味正常情況下，引流液無(wú)異味，如出現(xiàn)惡臭味，可能提示尿路感染，應(yīng)及時(shí)處理。4時(shí)間觀察引流液的顏色、量、氣味變化的時(shí)間，有助于判斷病情變化，及時(shí)采取措施。導(dǎo)尿管的保持保持清潔定期清潔導(dǎo)尿管和連接部位，預(yù)防感染。保持通暢確保導(dǎo)尿管無(wú)阻塞，保持引流通暢，定期更換引流袋。固定牢固導(dǎo)尿管固定牢固，防止脫落，避免移位。導(dǎo)尿管的取出1評(píng)估患者評(píng)估患者的狀況，包括血壓和心率。2拔管準(zhǔn)備準(zhǔn)備好無(wú)菌物品和消毒液，如棉簽。3緩慢拔出緩慢拔出導(dǎo)尿管，避免對(duì)尿道造成損傷。4固定敷料固定敷料，確保尿道口不被污染。5觀察排尿觀察患者的排尿情況，如有異常及時(shí)處理。導(dǎo)尿管取出后，應(yīng)觀察患者的排尿情況，如有異常及時(shí)處理。導(dǎo)尿管取出后的護(hù)理皮膚護(hù)理清潔尿道口周?chē)つw，保持干燥，避免感染。觀察尿道口是否有紅腫、疼痛、分泌物等異常情況。膀胱功能恢復(fù)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)排尿，并指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿訓(xùn)練。監(jiān)測(cè)患者的排尿情況，記錄排尿量、排尿次數(shù)、排尿時(shí)間等。保留導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)11.定期更換導(dǎo)尿管根據(jù)患者的病情和導(dǎo)尿管的類(lèi)型，定期更換導(dǎo)尿管，以預(yù)防感染和堵塞。22.保持導(dǎo)尿管清潔定期清潔導(dǎo)尿管，用肥皂水清洗，并用無(wú)菌生理鹽水沖洗，以保持導(dǎo)尿管的清潔衛(wèi)生。33.監(jiān)測(cè)引流液的顏色觀察引流液的顏色、量和氣味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并及時(shí)處理。44.注意患者的排尿反應(yīng)觀察患者的排尿反應(yīng)，鼓勵(lì)患者自主排尿，并進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以幫助患者恢復(fù)正常的排尿功能。保留導(dǎo)尿的并發(fā)癥感染導(dǎo)尿管插入后細(xì)菌可能進(jìn)入尿道，引發(fā)尿路感染。膀胱刺激導(dǎo)尿管長(zhǎng)期留置可能會(huì)刺激膀胱，導(dǎo)致膀胱痙攣、尿頻、尿急等。出血導(dǎo)尿管插入或取出時(shí)，可能會(huì)損傷尿道，引起出血。結(jié)石長(zhǎng)期導(dǎo)尿會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，增加患尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥的預(yù)防措施定期檢查醫(yī)生應(yīng)定期檢查患者，評(píng)估導(dǎo)尿管狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取措施。正確護(hù)理護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，保持導(dǎo)尿管通暢，預(yù)防感染?；颊吲浜匣颊邞?yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，積極配合醫(yī)生和護(hù)士，共同預(yù)防并發(fā)癥。導(dǎo)尿管護(hù)理的重要性預(yù)防感染導(dǎo)尿管是細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)的主要途徑，定期清潔和更換導(dǎo)尿管能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持通暢及時(shí)清理導(dǎo)尿管堵塞，保證尿液順利排出，防止膀胱積液和泌尿系感染。舒適安全正確的導(dǎo)尿管護(hù)理能讓患者舒適，并降低導(dǎo)尿管脫落、滑出或堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)和調(diào)整尿量和尿色定期監(jiān)測(cè)尿量，觀察尿液顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)尿方案。導(dǎo)尿管固定定期檢查導(dǎo)尿管固定情況，確保導(dǎo)尿管穩(wěn)定，防止脫落，防止尿路感染發(fā)生。正確使用導(dǎo)尿袋11.定期排空導(dǎo)尿袋滿了容易造成反流，影響引流效果，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。22.保持清潔定期清潔導(dǎo)尿袋，避免細(xì)菌滋生，保持導(dǎo)尿管周?chē)つw清潔，防止尿液浸濕。33.安全固定導(dǎo)尿袋應(yīng)固定在床邊或床下，防止拖地，避免意外碰撞導(dǎo)致導(dǎo)尿管脫落。44.避免堵塞注意導(dǎo)尿管連接處的密封性，避免漏尿或堵塞，及時(shí)處理導(dǎo)尿管內(nèi)的沉淀物。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣勤換導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，防止細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持清潔定期清潔導(dǎo)尿管和周?chē)つw，使用消毒液，避免細(xì)菌進(jìn)入。注意固定導(dǎo)尿管應(yīng)牢固固定，避免移動(dòng)，防止脫落或移位，影響引流。排尿訓(xùn)練的作用改善膀胱功能幫助患者恢復(fù)自主排尿能力，減少尿失禁發(fā)生，提高生活質(zhì)量。減少導(dǎo)尿管使用訓(xùn)練成功后，患者可以擺脫導(dǎo)尿管依賴，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，縮短住院時(shí)間。提升患者信心訓(xùn)練過(guò)程中，患者逐漸恢復(fù)控制能力，增強(qiáng)自信，提高生活積極性。家屬的配合與配合理解與支持家屬理解和支持患者的病情和治療方案，為患者提供舒適的環(huán)境和心理支持。溝通交流及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通患者情況，并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理，幫助患者順利康復(fù)。護(hù)理協(xié)助積極學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理知識(shí)，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理，例如清潔、翻身、更換尿袋等。定期復(fù)查和隨訪監(jiān)測(cè)病情變化定期復(fù)查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的健康狀