醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字（7篇）

醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字（7篇）醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字（精選7篇）醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字篇120--年是我院建設(shè)發(fā)展史上的關(guān)鍵之年。隨著新醫(yī)院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科結(jié)構(gòu)、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進工作之中。醫(yī)務(wù)科抓住機遇，按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫(yī)療核心制度，進行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，取得了明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。一、以提高醫(yī)療質(zhì)量為工作重點，認真落實各項醫(yī)療核心制度。從抓基礎(chǔ)工作著手，重點抓好首診負責(zé)制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現(xiàn)象，在多方調(diào)查研究基礎(chǔ)上，制定《急診收住院及床位安置有關(guān)規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作順利進行。精心組織院內(nèi)外大會診(164次)、認真進行重大和新開展等手術(shù)的審批，加強對新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格進行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學(xué)習(xí)與在職提高相結(jié)合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，做好醫(yī)師外出進修(管理審批外出進修33人次)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯(lián)系工作(32次)，加強對來院進修人員(22人次)的管理，努力保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。順利完成衛(wèi)生局要求的20--年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全方位定期考核。二、牢固樹立為臨床、醫(yī)技服務(wù)的理念，把服務(wù)臨床工作需求作為醫(yī)務(wù)科日常工作的第一要務(wù)。掌握醫(yī)政管理的日常業(yè)務(wù)，及時傳達并組織落實上級主管部門的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協(xié)調(diào)，如針對手術(shù)室管理中的難點問題進行手術(shù)日程管理持續(xù)改進調(diào)查，并制訂手術(shù)日程管理持續(xù)改進方案等，為醫(yī)療業(yè)務(wù)的穩(wěn)步協(xié)調(diào)發(fā)展做好應(yīng)做的基礎(chǔ)工作。針對臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓(xùn)、指導(dǎo)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫(yī)療質(zhì)量管理探討，并一起實施，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。三、加強醫(yī)療管理，確?；颊甙踩＝?jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。會同安全醫(yī)療辦公室經(jīng)常進行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時介入處理。充分利用醫(yī)院行政查房機會，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，分析醫(yī)療安全情形，評審院內(nèi)糾紛情況，提出整改意見。并根據(jù)醫(yī)療安全情形，協(xié)助安全辦對糾紛頻發(fā)科室進行了安全醫(yī)療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。四、加強醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進，逐步實行規(guī)范化管理。積極做好二、三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入準(zhǔn)備，接受了省廳心血管介入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入審核及重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等?？乒ぷ鳈z查。認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術(shù)管理和醫(yī)療風(fēng)險防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄、第二、三類醫(yī)療技術(shù)目錄、手術(shù)分類管理辦法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進工作中，根據(jù)等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與動態(tài)管理制度、手術(shù)醫(yī)生能力評價辦法、危重患者高風(fēng)險診療操作資格許可授權(quán)制度、重大疑難手術(shù)報告審批等醫(yī)療技術(shù)管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴(yán)格按照“三乙”檢查要求準(zhǔn)備工作。五、加大監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求，結(jié)合本院實際，先后制訂、完善了《關(guān)于規(guī)范新院區(qū)手術(shù)安排有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于進一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復(fù)合傷病人首診處理流程》、《關(guān)于加強手術(shù)風(fēng)險評估管理與術(shù)前準(zhǔn)備工作的通知》、《手術(shù)部位標(biāo)識點細則》、《關(guān)于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)要求》等內(nèi)部管理制度，堅持每月一次的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并督促、指導(dǎo)各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據(jù)《圍手術(shù)期管理制度》，每月對各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，并要求各科室自查、整改;建立并實施了非計劃再次手術(shù)的監(jiān)測、管理制度和手術(shù)并發(fā)癥報告制度，將非計劃再次手術(shù)指標(biāo)作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價與手術(shù)醫(yī)師資格評價的重要指標(biāo)與依據(jù)，實行不良事件無責(zé)上報制度;對非計劃再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了分析，不斷規(guī)范手術(shù)治療管理。通過比較規(guī)范、嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。抓好臨床規(guī)范用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內(nèi)，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規(guī)范，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內(nèi)障、取鋼板內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術(shù)前使用的選用頭孢唑啉，并在術(shù)前0、5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用強度已控制在40DDD左右。六、加強單病種和臨床路徑管理工作。認真做好單病種管理，嚴(yán)格按要求對相關(guān)病種實行網(wǎng)絡(luò)直報。積極穩(wěn)妥地開展臨床路徑管理試點工作，組織相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并對實施效果與存在問題和變異進行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進措施。目前已有22個專業(yè)76個病種納入臨床路徑管理，達到衛(wèi)生局要求的本院臨床路徑病例管理率達到出院人數(shù)25%的年度考核指標(biāo)。20--年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計扣分22420分。七、積極做好城市醫(yī)院支援農(nóng)村醫(yī)療工作、雙向轉(zhuǎn)診管理及其他工作。根據(jù)衛(wèi)生局下達的任務(wù)，組織腫瘤外科、創(chuàng)傷骨科、小兒科等科室積極做好對結(jié)對、受援的第三醫(yī)院、次塢中心衛(wèi)生院的蹲點指導(dǎo)工作，認真履行援助職責(zé);與嶺北，東白湖，里浦，璜山，陳宅各結(jié)對衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)建立預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，并不斷改進轉(zhuǎn)診管理工作;多次組織專家到基層醫(yī)院、社區(qū)進行義診;做好貴州盤縣醫(yī)務(wù)人員的來院進修和生活服務(wù)工作;與認真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫(yī)療及重危病人的搶救協(xié)調(diào)工作;做好今年夏季持續(xù)高溫中暑病人急癥應(yīng)對及發(fā)熱門診醫(yī)生調(diào)配等工作，出色完成各項指令性任務(wù)。八、加強對信訪投訴管理、病歷質(zhì)控、病案統(tǒng)計和輸血科工作的支持。對上述部門的工作進行全力協(xié)助或牽線搭橋，共同提高工作質(zhì)量與管理水平。九、保質(zhì)保量完成各項日常醫(yī)務(wù)工作。邀請外院會診32人次;大型手術(shù)審批登記10例;審核辦理普通處方權(quán)--人;舉行麻醉處方培訓(xùn)考核121人;派醫(yī)生外出學(xué)術(shù)交流共計157+人次;完成20--年?余名學(xué)生高校體檢及1954多名應(yīng)征青年體檢工作;組織下鄉(xiāng)、上街咨詢服務(wù)等?余次;完成政府分配的各種任務(wù)40+次，計派出醫(yī)務(wù)人員60+人次，共計58+-余天;協(xié)助交警部門做好傷員后續(xù)治療費評估104余人;協(xié)助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫(yī)鑒定11+人;辦理麻醉、精神的藥品專用病歷253人。會同有關(guān)科室、人員組織各種醫(yī)療日常工作檢查，如夜查房、醫(yī)療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關(guān)科室、病區(qū)，對違規(guī)人員作出相應(yīng)處罰。對手術(shù)病例不規(guī)范醫(yī)療行為實施抽查，合計123份扣3790分;抽查不規(guī)范門診病歷794份合計扣分16150分;查到不規(guī)范用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分;檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。十、存在問題：醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，還得到了領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理力度欠強，對發(fā)現(xiàn)問題沒有進行持續(xù)的跟蹤管理;沒有很好地建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施不力;在沒有明確職責(zé)與功能的情況下，對新技術(shù)新項目監(jiān)管欠到位，缺少安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況的追蹤管理與全面評價;對臨床路徑、單病種管理等導(dǎo)向性項目的管理缺少專門研究，對醫(yī)技科室的管理、考核缺乏等。醫(yī)務(wù)科管理人員缺，且沒有經(jīng)過醫(yī)政管理知識的培訓(xùn)，管理能力欠強、經(jīng)驗不足。臨床醫(yī)療管理是眾多不同醫(yī)院的共性難題，缺少系統(tǒng)的借鑒或繼承。值歲末之際，慣行的工作總結(jié)希望能得到院領(lǐng)導(dǎo)的指點與重視。新年里，醫(yī)務(wù)科應(yīng)圍繞“三乙”標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院等級復(fù)審工作為新的起點，努力不斷實行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，同時也懇請院領(lǐng)導(dǎo)加強要對醫(yī)務(wù)科人員醫(yī)政管理方面的能力、人力和設(shè)備等的全面建設(shè)，逐步實行我院醫(yī)政管理的現(xiàn)代化、信息化、智慧化。醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字篇220__年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：一、主要工作完成情景：（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1、今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改善各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20__年上半年績效考核的重點資料，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全供給了制度保障。2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改善措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全供給組織保障。3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每一天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴(yán)重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴(yán)重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率到達90.7%，乙級病歷率到達9.3%。無丙級病歷?？傮w上經(jīng)過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。4、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。5、每月由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質(zhì)量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進行相應(yīng)的處罰。對重點科室、高危科室加強監(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。（二）積極配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫忙分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)積極補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。（三）積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。3、提高醫(yī)護人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的本事，加強我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情景，10月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情景，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。5、為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學(xué)科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不一樣意見時均及時提出，大家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠程會診1人次。經(jīng)過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。（四）使用抗菌藥物的管理1、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。2、加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細菌耐藥監(jiān)測（1）規(guī)定理解抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；（2）理解限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；（3）理解特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。（4）根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應(yīng)用抗生素必須無條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。（5）規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對路徑實施情景進行統(tǒng)計分析不斷完善改善實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。（五）開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓(xùn)和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應(yīng)用講課2次，核心制度培訓(xùn)考試6次，醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1次，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1次?！恫v書寫規(guī)范》培訓(xùn)1次。20__年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、_線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。經(jīng)過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。（六）重點?？频慕ㄔO(shè)工作。1、根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局重點?？疲▽２。╉椖恐攸c病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0__年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制訂的重點?？平ㄔO(shè)評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO(shè)工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點?？七M行了專項獎勵。2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導(dǎo)，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點專科建設(shè)的問題。加強專科人材梯隊建設(shè)，確定并培養(yǎng)重點專學(xué)科帶頭人，重點?？茖W(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立重點?？?，赤峰市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強院內(nèi)重點?？平ㄔO(shè)。3、為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，必須打造自我的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施情景試點取得成效。（七）等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作1、依據(jù)評審細則要求將各項指標(biāo)落實到科室、核心指標(biāo)等重點資料細劃到職責(zé)人。2、根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。（八）全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、按評估細則進行了全面準(zhǔn)備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設(shè)進行督導(dǎo)檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。（九）對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。（十）管理年活動：1、完善等級醫(yī)院評審細則資料，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。2、加強基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，經(jīng)過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全服務(wù)。3、兩非專項整治情景，20__年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、B超室簽署職責(zé)狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成20__年兩非專項治理自查工作總結(jié)。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。（十一）及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和提議。二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題（一）科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。（二）三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在缺陷。（三）臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強化基本理論和技能方面的知識。（四）臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。（五）輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。（六）輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。（七）輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。（八）優(yōu)勢病種及重點?？撇》N，診療方案在臨床應(yīng)用方面欠缺，缺乏實質(zhì)性資料，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)師對診療方案資料掌握不全面。三、整改措施（一）針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師職責(zé)心，爭取從根源上改變觀念。實施三關(guān)負責(zé)制，一關(guān)是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。注意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全，牢固基礎(chǔ)。二關(guān)由科主任以及科質(zhì)控員負責(zé)監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、和終末質(zhì)量，科里要制定質(zhì)控計劃和目標(biāo)，定期評價。發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，把本科的質(zhì)量控制在關(guān)鍵環(huán)節(jié)。三關(guān)由醫(yī)院的質(zhì)量考核組，加大深入科室督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施，望每位醫(yī)生從我做起，強化自身素質(zhì)，自我監(jiān)督，自我防衛(wèi)意識性提高。（二）狠抓基礎(chǔ)知識及實踐技能的訓(xùn)練，培訓(xùn)進一步加強，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，正確指導(dǎo)下級醫(yī)師存在問題，使診療水平不斷提高。（三）加強藥品的監(jiān)管力度，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行第一類藥品、毒性藥品臨床應(yīng)用原則。（四）臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優(yōu)化在臨床中得到應(yīng)用，每年對臨床路徑實施情景進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改善路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關(guān)醫(yī)生，認真的.填寫完整有待于輔佐科室協(xié)助診斷，各科室加強協(xié)作更好完成工作，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。（五）加強臨床合理用血的管理，做好很多用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。（六）優(yōu)勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的資料在臨床中得以應(yīng)用，加強內(nèi)涵建設(shè)，必須貼合等級醫(yī)院評審要求。醫(yī)務(wù)科將進一步加強各環(huán)節(jié)的督查。（七）經(jīng)過全面的基礎(chǔ)質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、終末質(zhì)量管理以及人員的質(zhì)量、儀器設(shè)備的質(zhì)量、制度的質(zhì)量的管理，使管理的質(zhì)量不斷完善持續(xù)改善，促進醫(yī)療質(zhì)量安全有效性提高。醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字篇320__年是我院建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵之年。隨著新醫(yī)院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科結(jié)構(gòu)、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進工作之中。醫(yī)務(wù)科抓住機遇，按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫(yī)療核心制度，進行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，取得了明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。一、以提高醫(yī)療質(zhì)量為工作重點，認真落實各項醫(yī)療核心制度。從抓基礎(chǔ)工作著手，重點抓好首診負責(zé)制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現(xiàn)象，在多方調(diào)查研究基礎(chǔ)上，制定《急診收住院及床位安置有關(guān)規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作順利進行。精心組織院內(nèi)外大會診(164次)、認真進行重大和新開展等手術(shù)的審批，加強對新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格進行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學(xué)習(xí)與在職提高相結(jié)合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，做好醫(yī)師外出進修(管理審批外出進修33人次)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯(lián)系工作(32次)，加強對來院進修人員(22人次)的管理，努力保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。順利完成衛(wèi)生局要求的20__年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全方位定期考核。二、牢固樹立為臨床、醫(yī)技服務(wù)的理念，把服務(wù)臨床工作需求作為醫(yī)務(wù)科日常工作的第一要務(wù)。掌握醫(yī)政管理的日常業(yè)務(wù)，及時傳達并組織落實上級主管部門的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協(xié)調(diào)，如針對手術(shù)室管理中的難點問題進行手術(shù)日程管理持續(xù)改進調(diào)查，并制訂手術(shù)日程管理持續(xù)改進方案等，為醫(yī)療業(yè)務(wù)的穩(wěn)步協(xié)調(diào)發(fā)展做好應(yīng)做的基礎(chǔ)工作。針對臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓(xùn)、指導(dǎo)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫(yī)療質(zhì)量管理探討，并一起實施，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。三、加強醫(yī)療管理，確?；颊甙踩?。經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。會同安全醫(yī)療辦公室經(jīng)常進行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時介入處理。充分利用醫(yī)院行政查房機會，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，分析醫(yī)療安全情形，評審院內(nèi)糾紛情況，提出整改意見。并根據(jù)醫(yī)療安全情形，協(xié)助安全辦對糾紛頻發(fā)科室進行了安全醫(yī)療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。四、加強醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進，逐步實行規(guī)范化管理。積極做好二、三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入準(zhǔn)備，接受了省廳心血管介入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入審核及重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術(shù)管理和醫(yī)療風(fēng)險防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄、第二、三類醫(yī)療技術(shù)目錄、手術(shù)分類管理辦法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進工作中，根據(jù)等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與動態(tài)管理制度、手術(shù)醫(yī)生能力評價辦法、危重患者高風(fēng)險診療操作資格許可授權(quán)制度、重大疑難手術(shù)報告審批等醫(yī)療技術(shù)管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴(yán)格按照“三乙”檢查要求準(zhǔn)備工作。五、加大監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求，結(jié)合本院實際，先后制訂、完善了《關(guān)于規(guī)范新院區(qū)手術(shù)安排有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于進一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復(fù)合傷病人首診處理流程》、《關(guān)于加強手術(shù)風(fēng)險評估管理與術(shù)前準(zhǔn)備工作的通知》、《手術(shù)部位標(biāo)識點細則》、《關(guān)于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)要求》等內(nèi)部管理制度，堅持每月一次的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并督促、指導(dǎo)各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據(jù)《圍手術(shù)期管理制度》，每月對各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，并要求各科室自查、整改;建立并實施了非計劃再次手術(shù)的監(jiān)測、管理制度和手術(shù)并發(fā)癥報告制度，將非計劃再次手術(shù)指標(biāo)作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價與手術(shù)醫(yī)師資格評價的重要指標(biāo)與依據(jù)，實行不良事件無責(zé)上報制度;對非計劃再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了分析，不斷規(guī)范手術(shù)治療管理。通過比較規(guī)范、嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。抓好臨床規(guī)范用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內(nèi)，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規(guī)范，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內(nèi)障、取鋼板內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術(shù)前使用的選用頭孢唑啉，并在術(shù)前0、5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用強度已控制在40DDD左右。六、加強單病種和臨床路徑管理工作。認真做好單病種管理，嚴(yán)格按要求對相關(guān)病種實行網(wǎng)絡(luò)直報。積極穩(wěn)妥地開展臨床路徑管理試點工作，組織相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并對實施效果與存在問題和變異進行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進措施。目前已有22個專業(yè)76個病種納入臨床路徑管理，達到衛(wèi)生局要求的本院臨床路徑病例管理率達到出院人數(shù)25%的年度考核指標(biāo)。20__年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計扣分22420分。七、積極做好城市醫(yī)院支援農(nóng)村醫(yī)療工作、雙向轉(zhuǎn)診管理及其他工作。根據(jù)衛(wèi)生局下達的任務(wù)，組織腫瘤外科、創(chuàng)傷骨科、小兒科等科室積極做好對結(jié)對、受援的第三醫(yī)院、次塢中心衛(wèi)生院的蹲點指導(dǎo)工作，認真履行援助職責(zé);與嶺北，東白湖，里浦，璜山，陳宅各結(jié)對衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)建立預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，并不斷改進轉(zhuǎn)診管理工作;多次組織專家到基層醫(yī)院、社區(qū)進行義診;做好貴州盤縣醫(yī)務(wù)人員的來院進修和生活服務(wù)工作;與認真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫(yī)療及重危病人的搶救協(xié)調(diào)工作;做好今年夏季持續(xù)高溫中暑病人急癥應(yīng)對及發(fā)熱門診醫(yī)生調(diào)配等工作，出色完成各項指令性任務(wù)。八、加強對信訪投訴管理、病歷質(zhì)控、病案統(tǒng)計和輸血科工作的支持。對上述部門的工作進行全力協(xié)助或牽線搭橋，共同提高工作質(zhì)量與管理水平。九、保質(zhì)保量完成各項日常醫(yī)務(wù)工作。邀請外院會診32人次;大型手術(shù)審批登記10例;審核辦理普通處方權(quán)__人;舉行麻醉處方培訓(xùn)考核121人;派醫(yī)生外出學(xué)術(shù)交流共計157+人次;完成20__年?余名學(xué)生高校體檢及1954多名應(yīng)征青年體檢工作;組織下鄉(xiāng)、上街咨詢服務(wù)等?余次;完成政府分配的各種任務(wù)40+次，計派出醫(yī)務(wù)人員60+人次，共計58+_余天;協(xié)助交警部門做好傷員后續(xù)治療費評估104余人;協(xié)助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫(yī)鑒定11+人;辦理麻醉、精神藥品專用病歷253人。會同有關(guān)科室、人員組織各種醫(yī)療日常工作檢查，如夜查房、醫(yī)療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關(guān)科室、病區(qū)，對違規(guī)人員作出相應(yīng)處罰。對手術(shù)病例不規(guī)范醫(yī)療行為實施抽查，合計123份扣3790分;抽查不規(guī)范門診病歷794份合計扣分16150分;查到不規(guī)范用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分;檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。十、存在問題：醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，還得到了領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理力度欠強，對發(fā)現(xiàn)問題沒有進行持續(xù)的跟蹤管理;沒有很好地建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施不力;在沒有明確職責(zé)與功能的情況下，對新技術(shù)新項目監(jiān)管欠到位，缺少安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況的追蹤管理與全面評價;對臨床路徑、單病種管理等導(dǎo)向性項目的管理缺少專門研究，對醫(yī)技科室的管理、考核缺乏等。醫(yī)務(wù)科管理人員缺，且沒有經(jīng)過醫(yī)政管理知識的培訓(xùn)，管理能力欠強、經(jīng)驗不足。臨床醫(yī)療管理是眾多不同醫(yī)院的共性難題，缺少系統(tǒng)的借鑒或繼承。值歲末之際，慣行的工作總結(jié)希望能得到院領(lǐng)導(dǎo)的指點與重視。新年里，醫(yī)務(wù)科應(yīng)圍繞“三乙”標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院等級復(fù)審工作為新的起點，努力不斷實行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，同時也懇請院領(lǐng)導(dǎo)加強要對醫(yī)務(wù)科人員醫(yī)政管理方面的能力、人力和設(shè)備等的全面建設(shè)，逐步實行我院醫(yī)政管理的現(xiàn)代化、信息化、智慧化。醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字篇4一、建章立轉(zhuǎn)制，完善規(guī)范，高起點高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗，吸取公立醫(yī)院各項制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫(yī)療護理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護理操作規(guī)范。制定了各項醫(yī)療及護理操作流程。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運行奠定了基礎(chǔ)，二、廣納人才，強化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場人才是醫(yī)院最為寶貴的財富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在張家港衛(wèi)生部門進行注冊，聘請的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)。曾在三級甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。外科副主任醫(yī)師吳?？低钱厴I(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，在安徽省三級甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗。曾主持開展了多項臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實際開展了多項科研項目。外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經(jīng)驗，熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態(tài)，及最新的檢測手段。婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，在湖南省三級甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學(xué)術(shù)講學(xué)，能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理，對婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。副主任醫(yī)師陳身華，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)在安徽省三級甲醫(yī)院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經(jīng)驗。開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場招聘會的形式，首先對應(yīng)聘的護理人員進行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊后，醫(yī)院對新上崗的護理人員進行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、?？婆嘤?xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊(各項規(guī)章制度)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染，醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對各項流程進行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓(xùn)，增強了大家對醫(yī)院的認同，強化了大家經(jīng)營觀念與服務(wù)，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。三、把握市場，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標(biāo)作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的專科醫(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨一無二的民營醫(yī)院，集團公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過政府部門的多次審查，我們已經(jīng)順利的通過審批醫(yī)保定點服務(wù)將是我們?nèi)A山專科醫(yī)院在今后的工作重點。四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長遠發(fā)展的保證。基于這種理念，醫(yī)院在運行中注意各個環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。服務(wù)是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升“以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫(yī)療水平期望的提高，我們?nèi)A山?？漆t(yī)院將有力地促進醫(yī)療、護理、服務(wù)地位的鞏固和提高。五.對內(nèi)協(xié)調(diào)，對外溝通，為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要有良好的環(huán)境，在這方面，我們主要是對內(nèi)加強協(xié)調(diào)，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內(nèi)部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴(yán)格執(zhí)行制度管理，規(guī)范整個團隊的言行，提高大家的素質(zhì);另一方面，以真情、熱情感化員工、團結(jié)員工。注意經(jīng)常調(diào)整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫(yī)院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。以上是我院開業(yè)一年多所做的工作，隨著醫(yī)療實踐的深入，隨著對醫(yī)療市場認識的加深、我們已經(jīng)認識到在現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)與服務(wù)質(zhì)量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫(yī)院建設(shè)，尊重醫(yī)療科學(xué)，遵守法律法規(guī)，提高我們的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，為張家港的父老鄉(xiāng)親打造一個醫(yī)療技術(shù)所信賴的醫(yī)院。伴隨著鄭東新區(qū)經(jīng)濟的高速發(fā)展，建設(shè)行業(yè)迎來了快速發(fā)展的大好時光，也為我們公司的發(fā)展創(chuàng)造了良好的機遇。在此期間，我河南省水利第二工程局7#住宅樓工程項目部于20__年9月開始進場，在公司項目部的關(guān)懷和領(lǐng)導(dǎo)下，工程施工正在井然有序的進行。該項目部是我公司五項目部實行大清包承包模式的第一個試點工程，我項目部絲毫不敢松懈，全體管理人員本著認真落實公司關(guān)于建筑安全生產(chǎn)的施工精神，牢固樹立了“安全第一，預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，始終堅持以人為本的安全生產(chǎn)理念，確保工程質(zhì)量，嚴(yán)把生產(chǎn)關(guān)，為工程建設(shè)營造了一個安定、和諧的施工環(huán)境，確保了工程建設(shè)的各項工作的順利進行。20__年將至，我項目部進場也已三個多月，現(xiàn)結(jié)合我項目部進場以后的工作及明年的工作思路做一個總結(jié)，現(xiàn)總結(jié)如下：一、工程概況河南省水利第二工程局7#住宅樓工程，為河南省水利第二工程局高層住宅樓，由河南省水利第二工程局投資興建，位于鄭州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)第一大街與經(jīng)北五路交叉口西北角。7#住宅樓平面圖尺寸東西長56.0m，南北寬15.9m，地下1層，層高3.9米;地上16層，層高3米，建筑高度48.3m，總體建筑面積13137.64㎡。7#住宅樓主體工程為現(xiàn)澆鋼筋砼剪力墻結(jié)構(gòu)，樁基為CFG樁，筏板基礎(chǔ)。砌體部分為蒸壓灰砂磚及加氣混凝土砌塊墻體。項目合同開工日期為20__年10月19日，總工期為475天。二、完成工作情況自20__年9月份進場以來，現(xiàn)場項目部各項施工管理正在逐步完善?，F(xiàn)場管理人員共計13人，其中實習(xí)學(xué)生兩名?，F(xiàn)場項目部共設(shè)置現(xiàn)場經(jīng)理部、工程部、質(zhì)安部、設(shè)材部和綜合部5個部門，由現(xiàn)場經(jīng)理統(tǒng)一調(diào)度指揮，對施工項目統(tǒng)一管理，在質(zhì)量、進度方面統(tǒng)一監(jiān)控，各部門關(guān)系統(tǒng)一協(xié)調(diào)，正逐步進入正常健康的施工管理狀態(tài)，下面則一一進行說明。1、生產(chǎn)技術(shù)方面現(xiàn)場項目部9月份進場，提前要求項目部施工人員熟悉圖紙和編制各種專項施工方案，圖紙中存在疑問的`及時查問，合理安排工期，在實際操作中，嚴(yán)格按照工程進度計劃實施。沒有按時完成的施工任務(wù)，也都及時調(diào)整施工計劃，各項施工嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保質(zhì)保量完成。在現(xiàn)場施工中，發(fā)現(xiàn)圖紙結(jié)施與建施不符的地方，通過圖紙會審或與設(shè)計院及時溝通，認真研究后發(fā)放設(shè)計變更，然后根據(jù)變更內(nèi)容重新指導(dǎo)施工。對于出現(xiàn)的變更，安排專人負責(zé)記錄，并及時告知作業(yè)隊施工，變更內(nèi)容重點部位重點檢查。到目前為止，現(xiàn)場臨時用水用電問題已經(jīng)落實，地下室前期的鋼筋綁扎、大體積混凝土澆筑工作已經(jīng)完成，正在進行地下室墻柱模板的支設(shè)工作，各項施工都按照計劃執(zhí)行。預(yù)計到12月中旬，地下室可以封頂。2、安全生產(chǎn)方面為進一步做好安全生產(chǎn)工作，切實加強該項目對安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)場項目部把安全工作列入重要議事日程，由現(xiàn)場經(jīng)理直接抓，質(zhì)安部具體抓，勞務(wù)隊負責(zé)人、各生產(chǎn)班組組長分工負責(zé)實施，全面深入開展現(xiàn)場項目部的安全工作，形成了上有領(lǐng)導(dǎo)抓，下有人員管理的齊抓共進的良好局面。現(xiàn)場項目部組織機構(gòu)健全，各項安全制度措施齊全，由質(zhì)安部全面監(jiān)督和指導(dǎo)現(xiàn)場的安全生產(chǎn)，專職安全員及時了解和反饋施工現(xiàn)場的安全信息。根據(jù)工程建設(shè)需要，合理編制各項安全生產(chǎn)制度及保證措施，為安全生產(chǎn)工作提供了有利的前提條件。同時，現(xiàn)場項目部嚴(yán)格檢查制度，不定期對項目部施工現(xiàn)場的安全情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改到位，確保安全生產(chǎn)。另外，各項施工也及時進行安全技術(shù)交底，以確保進場人員熟識并嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)制度。在實際施工過程中也嚴(yán)格落實安全生產(chǎn)計劃，要求勞務(wù)隊配備必要的安全保護措施和安全消防設(shè)備，包括木工區(qū)、鋼筋加工區(qū)及現(xiàn)場倉庫、實驗室等的防火消防設(shè)備，時刻提醒進場人員及時做好安全防護措施。剛進場時，工程進展雖然緩慢，但也現(xiàn)場項目部也絲毫沒有放松警惕，安全管理組織機構(gòu)每月按時對施工現(xiàn)場進行檢查。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會安監(jiān)站也曾到我施工現(xiàn)場進行檢查，我7#樓項目現(xiàn)場各項措施、現(xiàn)場的安全標(biāo)志、警示齊全，受到良好評價。冬季氣候干燥，容易引發(fā)火災(zāi)，項目部安全管理組織機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行公司下發(fā)的《關(guān)于切實加強施工現(xiàn)場秋冬季節(jié)安全消防管理工作的通知》，建立安全應(yīng)急預(yù)案，及時做好防護措施，施工中也高度保持警惕，嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)規(guī)章制度執(zhí)行，堅決杜絕生產(chǎn)隱患發(fā)生。到目前為止，項目部安全生產(chǎn)狀態(tài)良好，沒有發(fā)生任何安全事故。3、文明施工方面現(xiàn)場文明施工嚴(yán)格按照項目部制定的《文明施工管理制度》執(zhí)行，制定了辦公室管理制度、宿舍管理制度、廚房衛(wèi)生制度、保衛(wèi)制度等一系列現(xiàn)場文明施工制度，凡事按照制度嚴(yán)格執(zhí)行。各類進場的勞務(wù)人員也明確了應(yīng)該承擔(dān)的文明施工責(zé)任和義務(wù)，大到項目部文明施工管理小組，小到生產(chǎn)班組，甚至到生產(chǎn)個人，都嚴(yán)格按照文明施工標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，并由項目部安全文明施工檢查小組直接監(jiān)督完成。到目前為止，各施工區(qū)域已經(jīng)懸掛有機械操作規(guī)范、安全警示標(biāo)志。項目部也會依據(jù)安全文明管理制度定期進行檢查，不文施工現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，確保良好的施工環(huán)境。三、工作計劃1.、加大現(xiàn)場項目管理力度。項目進場時間短，施工和管理上還有許多需要改進的地方，下一步就是逐步完善各項規(guī)章管理制度，并加大執(zhí)行力度。項目部各個管理人員也要主動去學(xué)習(xí)和管理現(xiàn)場工作，要積極配合甲方和監(jiān)理的檢查工作，協(xié)調(diào)好與他們之間的關(guān)系，及時溝通，對不明白的流程和施工問題要及時提出，徹底解決，確保問題不留夜。對于現(xiàn)場作業(yè)施工，要制定和細化各項工程管理制度，安排專人專項管理，并深入基層，針對各個施工班組，由上到下，形成完整的管理系統(tǒng)，從而使得現(xiàn)場管理一體化、統(tǒng)一化。2、提高項目部管理人員學(xué)習(xí)積極性。雖然項目部管理人員比較年輕，但都干勁十足，能打能抗，有新精神、新思想，主動學(xué)習(xí)的熱潮也很高。針對施工方案和建筑資料這一塊，我們都是一邊參考其他工地的資料，一邊自己結(jié)合現(xiàn)場做資料，不懂得及時向其它項目上的人員請教，到目前為止，資料報審進行比較順利，這也與前期施工管理人員熟悉工程圖紙和施工現(xiàn)場是分不開的。也只有這樣，才能做出符合實際施工現(xiàn)場的類施工方案和建筑、安全資料，變被動抄襲為主動修改，既保質(zhì)完成了工作，同時也提高了自己的實際操作能力。3、確保安全文明施工。由于各施工隊的勞務(wù)人員來自不同的地方，文化程度參差不齊，給現(xiàn)場管理和各項規(guī)章制度的執(zhí)行上帶來一定的難度。下一步我們會繼續(xù)完善各項制度，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行，安全責(zé)任落實到班組，落實到個人，不定期進行安全教育培訓(xùn)，結(jié)合各項施工及時進行安全技術(shù)交底。同時，也會加大安全宣傳力度，增加現(xiàn)場安全標(biāo)識牌、標(biāo)語橫幅的數(shù)量，及時發(fā)放安全防護用品和制定各類應(yīng)急預(yù)案，時時提高警惕，并時刻謹(jǐn)記“安全第一，預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，認真排查施工現(xiàn)場，消除安全隱患，確保安全施工，文明施工。雖然項目任務(wù)重，工期緊，但我們會在下一步工作中努力克服各種困難，加強自身學(xué)習(xí)和現(xiàn)場實踐，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正，不斷提高自己的技術(shù)水平和管理能力，完善和發(fā)展自己，以取得更好的建設(shè)成績，不辜負項目部各級領(lǐng)導(dǎo)對我們的信任和關(guān)心，再接再厲，創(chuàng)造佳績!醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字篇520__年是我院建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵之年。隨著新醫(yī)院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調(diào)整，醫(yī)務(wù)科結(jié)構(gòu)、人員、工作職能等均發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)科把工作重心和主要精力集中到醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進工作之中。醫(yī)務(wù)科抓住機遇，按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫(yī)療核心制度，進行醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，取得了明顯成效，現(xiàn)總結(jié)如下。一、以提高醫(yī)療質(zhì)量為工作重點，認真落實各項醫(yī)療核心制度。從抓基礎(chǔ)工作著手，重點抓好首診負責(zé)制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現(xiàn)象，在多方調(diào)查研究基礎(chǔ)上，制定《急診收住院及床位安置有關(guān)規(guī)定》，使急診病人處置有章可循，保障醫(yī)療工作順利進行。精心組織院內(nèi)外大會診(164次)、認真進行重大和新開展等手術(shù)的審批，加強對新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格進行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學(xué)習(xí)與在職提高相結(jié)合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，做好醫(yī)師外出進修(管理審批外出進修33人次)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯(lián)系工作(32次)，加強對來院進修人員(22人次)的管理，努力保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。順利完成衛(wèi)生局要求的20__年第三輪醫(yī)師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行全方位定期考核。二、牢固樹立為臨床、醫(yī)技服務(wù)的理念，把服務(wù)臨床工作需求作為醫(yī)務(wù)科日常工作的第一要務(wù)。掌握醫(yī)政管理的日常業(yè)務(wù)，及時傳達并組織落實上級主管部門的醫(yī)政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫(yī)生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協(xié)調(diào)，如針對手術(shù)室管理中的難點問題進行手術(shù)日程管理持續(xù)改進調(diào)查，并制訂手術(shù)日程管理持續(xù)改進方案等，為醫(yī)療業(yè)務(wù)的穩(wěn)步協(xié)調(diào)發(fā)展做好應(yīng)做的基礎(chǔ)工作。針對臨床科室業(yè)務(wù)工作繁忙等特點，我科同志經(jīng)常深入到科室，培訓(xùn)、指導(dǎo)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫(yī)療質(zhì)量管理探討，并一起實施，提高了科室醫(yī)療質(zhì)量管理的水平。三、加強醫(yī)療管理，確保患者安全。經(jīng)常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。會同安全醫(yī)療辦公室經(jīng)常進行全院醫(yī)療安全情形排查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時介入處理。充分利用醫(yī)院行政查房機會，對臨床科室的醫(yī)療業(yè)務(wù)運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等分專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，分析醫(yī)療安全情形，評審院內(nèi)糾紛情況，提出整改意見。并根據(jù)醫(yī)療安全情形，協(xié)助安全辦對糾紛頻發(fā)科室進行了安全醫(yī)療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。四、加強醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進，逐步實行規(guī)范化管理。積極做好二、三類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入準(zhǔn)備，接受了省廳心血管介入技術(shù)、腦血管介入技術(shù)、血液透析技術(shù)等二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入審核及重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、麻醉科、產(chǎn)科、輸血科等?？乒ぷ鳈z查。認真按等級醫(yī)院要求，建立健全醫(yī)療技術(shù)管理和醫(yī)療風(fēng)險防范等制度，修訂和完善了醫(yī)院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄、第二、三類醫(yī)療技術(shù)目錄、手術(shù)分類管理辦法等一系列醫(yī)療文本。在醫(yī)療技術(shù)管理與持續(xù)改進工作中，根據(jù)等級醫(yī)院要求，完善和制定了醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與動態(tài)管理制度、手術(shù)醫(yī)生能力評價辦法、危重患者高風(fēng)險診療操作資格許可授權(quán)制度、重大疑難手術(shù)報告審批等醫(yī)療技術(shù)管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴(yán)格按照“三乙”檢查要求準(zhǔn)備工作。五、加大監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求，結(jié)合本院實際，先后制訂、完善了《關(guān)于規(guī)范新院區(qū)手術(shù)安排有關(guān)事項的通知》、《關(guān)于進一步規(guī)范門診醫(yī)生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術(shù)流程》、《復(fù)合傷病人首診處理流程》、《關(guān)于加強手術(shù)風(fēng)險評估管理與術(shù)前準(zhǔn)備工作的通知》、《手術(shù)部位標(biāo)識點細則》、《關(guān)于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術(shù)的有關(guān)要求》等內(nèi)部管理制度，堅持每月一次的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫(yī)療臨床路徑管理小組，并督促、指導(dǎo)各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規(guī)范用藥、醫(yī)患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據(jù)《圍手術(shù)期管理制度》，每月對各手術(shù)科室的手術(shù)患者管理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，并要求各科室自查、整改;建立并實施了非計劃再次手術(shù)的監(jiān)測、管理制度和手術(shù)并發(fā)癥報告制度，將非計劃再次手術(shù)指標(biāo)作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價與手術(shù)醫(yī)師資格評價的重要指標(biāo)與依據(jù)，實行不良事件無責(zé)上報制度;對非計劃再次手術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行了分析，不斷規(guī)范手術(shù)治療管理。通過比較規(guī)范、嚴(yán)格的監(jiān)督檢查，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。抓好臨床規(guī)范用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內(nèi)，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。Ⅰ類切口抗菌藥物管理規(guī)范，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內(nèi)障、取鋼板內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術(shù)前使用的選用頭孢唑啉，并在術(shù)前0、5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低于衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，抗菌藥物使用強度已控制在40DDD左右。六、加強單病種和臨床路徑管理工作。認真做好單病種管理，嚴(yán)格按要求對相關(guān)病種實行網(wǎng)絡(luò)直報。積極穩(wěn)妥地開展臨床路徑管理試點工作，組織相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并對實施效果與存在問題和變異進行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進措施。目前已有22個專業(yè)76個病種納入臨床路徑管理，達到衛(wèi)生局要求的本院臨床路徑病例管理率達到出院人數(shù)25%的年度考核指標(biāo)。20__年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計扣分22420分。七、積極做好城市醫(yī)院支援農(nóng)村醫(yī)療工作、雙向轉(zhuǎn)診管理及其他工作。根據(jù)衛(wèi)生局下達的任務(wù)，組織腫瘤外科、創(chuàng)傷骨科、小兒科等科室積極做好對結(jié)對、受援的第三醫(yī)院、次塢中心衛(wèi)生院的蹲點指導(dǎo)工作，認真履行援助職責(zé);與嶺北，東白湖，里浦，璜山，陳宅各結(jié)對衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機構(gòu)建立預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，并不斷改進轉(zhuǎn)診管理工作;多次組織專家到基層醫(yī)院、社區(qū)進行義診;做好貴州盤縣醫(yī)務(wù)人員的來院進修和生活服務(wù)工作;與認真做好H7N9禽流感防控、手足口病日常醫(yī)療及重危病人的搶救協(xié)調(diào)工作;做好今年夏季持續(xù)高溫中暑病人急癥應(yīng)對及發(fā)熱門診醫(yī)生調(diào)配等工作，出色完成各項指令性任務(wù)。八、加強對信訪投訴管理、病歷質(zhì)控、病案統(tǒng)計和輸血科工作的支持。對上述部門的工作進行全力協(xié)助或牽線搭橋，共同提高工作質(zhì)量與管理水平。九、保質(zhì)保量完成各項日常醫(yī)務(wù)工作。邀請外院會診32人次;大型手術(shù)審批登記10例;審核辦理普通處方權(quán)__人;舉行麻醉處方培訓(xùn)考核121人;派醫(yī)生外出學(xué)術(shù)交流共計157+人次;完成20__年?余名學(xué)生高校體檢及1954多名應(yīng)征青年體檢工作;組織下鄉(xiāng)、上街咨詢服務(wù)等?余次;完成政府分配的各種任務(wù)40+次，計派出醫(yī)務(wù)人員60+人次，共計58+_余天;協(xié)助交警部門做好傷員后續(xù)治療費評估104余人;協(xié)助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫(yī)鑒定11+人;辦理麻醉、精神藥品專用病歷253人。會同有關(guān)科室、人員組織各種醫(yī)療日常工作檢查，如夜查房、醫(yī)療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關(guān)科室、病區(qū)，對違規(guī)人員作出相應(yīng)處罰。對手術(shù)病例不規(guī)范醫(yī)療行為實施抽查，合計123份扣3790分;抽查不規(guī)范門診病歷794份合計扣分16150分;查到不規(guī)范用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分;檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。十、存在問題：醫(yī)務(wù)科的工作任務(wù)不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，還得到了領(lǐng)導(dǎo)及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量管理力度欠強，對發(fā)現(xiàn)問題沒有進行持續(xù)的跟蹤管理;沒有很好地建立醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對各項監(jiān)測數(shù)據(jù)分析欠透徹，整改措施不力;在沒有明確職責(zé)與功能的情況下，對新技術(shù)新項目監(jiān)管欠到位，缺少安全、質(zhì)量、療效、經(jīng)濟性等情況的追蹤管理與全面評價;對臨床路徑、單病種管理等導(dǎo)向性項目的管理缺少專門研究，對醫(yī)技科室的管理、考核缺乏等。醫(yī)務(wù)科管理人員缺，且沒有經(jīng)過醫(yī)政管理知識的培訓(xùn)，管理能力欠強、經(jīng)驗不足。臨床醫(yī)療管理是眾多不同醫(yī)院的共性難題，缺少系統(tǒng)的借鑒或繼承。值歲末之際，慣行的工作總結(jié)希望能得到院領(lǐng)導(dǎo)的指點與重視。新年里，醫(yī)務(wù)科應(yīng)圍繞“三乙”標(biāo)準(zhǔn)，以醫(yī)院等級復(fù)審工作為新的起點，努力不斷實行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，同時也懇請院領(lǐng)導(dǎo)加強要對醫(yī)務(wù)科人員醫(yī)政管理方面的能力、人力和設(shè)備等的全面建設(shè)，逐步實行我院醫(yī)政管理的現(xiàn)代化、信息化、智慧化。醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)3000字篇620_年醫(yī)務(wù)科在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的“質(zhì)量、服務(wù)、安全、管理、績效、發(fā)展”，十二字方針醫(yī)務(wù)科做了如下工作：一、主要工作完成狀況：(一)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。1、今年為了加強醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格貫徹醫(yī)療法律法規(guī)制度及操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。強化醫(yī)療的十四項核心制度執(zhí)行，不斷完善并持續(xù)改善各項醫(yī)療核心制度的落實，將核心制度考核做為20_年上半年績效考核的重點資料，每月兩項。上半年完成全部醫(yī)療核心制度的考核考試，為提高醫(yī)療質(zhì)量與安全帶給了制度保障。2、建立健全各種醫(yī)療管理組織，醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組、各科成立危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、實施三級管理制度，做到層層把關(guān)，明確各組織的職責(zé)，制訂各種管理與持續(xù)改善措施，完善各種應(yīng)急預(yù)案，為醫(yī)療質(zhì)量與安全帶給組織保障。3、加強醫(yī)療工作中的環(huán)節(jié)質(zhì)控，每一天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關(guān)醫(yī)生及時整改。每周下科室對全面醫(yī)療質(zhì)量的進行檢查與監(jiān)導(dǎo)，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質(zhì)控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴(yán)重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴(yán)重問題每月院級質(zhì)控會上進行通報指導(dǎo)，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時制定相關(guān)制度，根據(jù)住院病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量與時限基本要求，時限規(guī)定將由電子病歷系統(tǒng)自動控制，超時未能完成記錄者系統(tǒng)將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0。1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴(yán)重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率到達90。7%，乙級病歷率到達9。3%。無丙級病歷。總體上透過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質(zhì)量有了進一步提高。4、加強醫(yī)療技術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，實施手術(shù)分級管理制度及授權(quán)并簽署授權(quán)書、新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入及審批，實施手術(shù)、麻醉介入、腔鏡診療高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實行授權(quán)管理制度，完善手術(shù)風(fēng)險評估制度、手術(shù)部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫(yī)療技術(shù)更安全、有效。5、每月由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科對全院科室進行督查，依據(jù)醫(yī)院重點醫(yī)療質(zhì)量考核細則績效考核方案，三級醫(yī)師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導(dǎo)科里的醫(yī)療質(zhì)量，對發(fā)現(xiàn)的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫(yī)療質(zhì)量管理與處罰措施，并進行相應(yīng)的處罰。對重點科室、高?？剖壹訌姳O(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監(jiān)督管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。(二)用心配合科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療差錯的發(fā)生。加強醫(yī)療質(zhì)量的全面督查發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，提出整改意見，加強醫(yī)患溝通，及時處理醫(yī)患糾紛、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強教育培訓(xùn)，法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防范醫(yī)療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫(yī)療秩序，同時及時總結(jié)案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，同時與被投訴醫(yī)生交換意見，幫忙分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓(xùn)用心補救，制定整改措施，提高醫(yī)療質(zhì)量。一年來接待醫(yī)療投訴10起、處理醫(yī)療糾紛8起，無醫(yī)療事故的發(fā)生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調(diào)查、有分析、有結(jié)果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發(fā)生醫(yī)療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術(shù)室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。(三)用心開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。1、今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療質(zhì)量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應(yīng)急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發(fā)科室，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫(yī)療安全，就其急診急救醫(yī)院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發(fā)言，對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關(guān)科室配備氣管插管和氣管切開包，應(yīng)急備用。3、提高醫(yī)護人員應(yīng)對各種突發(fā)事件的應(yīng)急救治的潛力，加強我院醫(yī)務(wù)人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應(yīng)急演練，檢驗醫(yī)院急診急救的綠色通道是否暢通及應(yīng)急反應(yīng)速度。并現(xiàn)場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復(fù)蘇的急診急救訓(xùn)練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉(zhuǎn)運、院內(nèi)救助搶救及化驗、邀請上級醫(yī)師會診及時到位。所有環(huán)節(jié)醫(yī)護人員都到位迅速、配合默契，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四季度月份協(xié)助保衛(wèi)科做好院內(nèi)救火的應(yīng)急演練。4、督查全院的臨床，門診，醫(yī)技等科的醫(yī)療質(zhì)量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫狀況，10月份進行危急值大督查發(fā)現(xiàn)有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉狀況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發(fā)各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監(jiān)管措施，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。5。為保證醫(yī)療安全，使病人得到有效救治，實施院內(nèi)多學(xué)科會診制度，加強院內(nèi)會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發(fā)言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統(tǒng)一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。今年醫(yī)院院內(nèi)大會診11次，院外遠程會診1人次。透過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。(四)使用抗菌藥物的管理1。加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權(quán)。2。加強臨床微生物標(biāo)本檢測和細菌耐藥監(jiān)測(1)規(guī)定理解抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;(2)理解限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;(3)理解特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。(4)根據(jù)文件要求，預(yù)防多重耐藥菌感染，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應(yīng)用抗生素務(wù)必?zé)o條件進行細菌培養(yǎng)。如違反以下規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗的，發(fā)現(xiàn)一例，處罰經(jīng)治醫(yī)生500元、科主任200元。分別在10月份進行統(tǒng)計臨床科室本月應(yīng)用抗菌藥的人數(shù)是143人，做細菌培養(yǎng)的人數(shù)43人，送檢率32%。11月份應(yīng)用抗菌人數(shù)統(tǒng)計117人，做細菌耐藥培養(yǎng)的人數(shù)30人，送檢率26%。(5)規(guī)范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用，每年對路徑實施狀況進行統(tǒng)計分析不斷完善改善實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫(yī)療術(shù)科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。(五)開展醫(yī)療培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。今年醫(yī)務(wù)科組織有經(jīng)驗的臨床主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師對急診急救知識進行培訓(xùn)和講座12次在急診科現(xiàn)場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應(yīng)用講課2次，核心制度培訓(xùn)考試6次，醫(yī)院各級各類應(yīng)急預(yù)案緊急處理流程考核1次，醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)1次，抗菌素合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核1次。《病歷書寫規(guī)范》培訓(xùn)1次。20_年對新上崗醫(yī)師進行了核心制度、體格檢查、心肺復(fù)蘇、_線片及心電讀片診斷實踐考核。經(jīng)考核合格后上崗。透過培訓(xùn)與講座提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。(六)重點專科的建設(shè)工作。1、根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局重點?？?專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點?？?0_年度診療方案進行系統(tǒng)的梳理與優(yōu)化。依據(jù)本院制訂的重點專科建設(shè)評估細則及各項獎懲政策，依據(jù)各重點?？平ㄔO(shè)工作實際，醫(yī)院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項獎勵。2、每月對重點?？乒ぷ鬟M行檢查督導(dǎo)，隨時協(xié)調(diào)解決各種影響重點?？平ㄔO(shè)的問題。加強?？迫瞬奶蓐牻ㄔO(shè)，確定并培養(yǎng)重點專學(xué)科帶頭人，重點?？茖W(xué)術(shù)繼承人，今年選派學(xué)科帶頭人去遼寧中醫(yī)藥大學(xué)參觀學(xué)習(xí)，加強?？迫藛T及后備人員培養(yǎng)。今年腦病科確立重點專科，赤峰市三個重點?？品謩e是腦病科、蒙醫(yī)內(nèi)分泌科、針灸科。加強院內(nèi)重點專科建設(shè)。3、為打造大學(xué)科聯(lián)合制，合心競爭力，務(wù)必打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯(lián)合、針灸科與骨科聯(lián)合，優(yōu)勢互補，根據(jù)病人病情什么時候針灸、什么時候手術(shù)、什么時候康復(fù)訓(xùn)練，制定管理制度和聯(lián)合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務(wù)，醫(yī)生圍繞病人轉(zhuǎn)，開展試點，經(jīng)過幾個月實施狀況試點取得成效。(七)等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作1、依據(jù)評審細則要求將各項指標(biāo)落實到科室、核心指標(biāo)等重點資料細劃到職責(zé)人。2、根據(jù)評審細則及專家手冊的檢查要求，醫(yī)務(wù)科逐條進行整理分析、又進一步完善醫(yī)院及科室的相關(guān)制度和流程，從而進一步規(guī)范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。(八)全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作1、成立了全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。2、按評估細則進行了全面準(zhǔn)備，八月份赤峰中蒙醫(yī)科梅科長來我院對先進地區(qū)建設(shè)進行督導(dǎo)檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。(九)對口支援工作：今年對口支援衛(wèi)生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)和義診工作。(十)管理年活動：1、完善等級醫(yī)院評審細則資料，制定醫(yī)院管理年實施方案，成立管理年領(lǐng)導(dǎo)小組，健全工作制度，認真學(xué)習(xí)法律，法規(guī)、做好醫(yī)患溝通，促進和諧的醫(yī)患關(guān)系。發(fā)生醫(yī)療糾紛及時處理，并組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結(jié)經(jīng)驗。2、加強基礎(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量，和終末質(zhì)量管理，強化法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，透過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，為患者帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安全服務(wù)。3。兩非專項整治狀況，20_年進一步完善兩非管理制度，醫(yī)院和婦科、B超室簽署職責(zé)狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據(jù)文件精神，完成20_年兩非專項治理自查工作總結(jié)。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結(jié)果滿意，對存在問題提出整改意見。(十一)及時完成院領(lǐng)導(dǎo)臨時分配的任務(wù)，盡量多聽取各科專業(yè)技術(shù)部門意見和推薦。二、醫(yī)療質(zhì)量存在問題(一)科主任對科內(nèi)基礎(chǔ)質(zhì)量，關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量需要加大監(jiān)管力度。(二)三級醫(yī)師查房制度有待于進一提高，對指導(dǎo)下級醫(yī)師存在缺陷。(三)臨床醫(yī)師基本知識、基本技能、對常見病多發(fā)病掌握有待于提高，加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)，強化基本理論和技能方面的知識。(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監(jiān)督力度欠缺。(七)輔佐科室對醫(yī)生開具的檢查申請單填寫不全的監(jiān)督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。(八)優(yōu)勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應(yīng)用方面欠缺，缺乏實質(zhì)性資料，評估優(yōu)化就是框架缺少內(nèi)涵建設(shè)。醫(yī)師對診療方案資料掌握不全面。三、整改措施(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，強化醫(yī)師職責(zé)心，爭取從根源上改變觀念。實施三關(guān)負責(zé)制，一關(guān)是醫(yī)護人員的增強自我管理的意識，自我監(jiān)督，做到慎獨修養(yǎng)。注意病歷質(zhì)量內(nèi)涵，保障病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全，牢固基礎(chǔ)。二關(guān)由科主任以及科質(zhì)控員負責(zé)監(jiān)督環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量、和終末質(zhì)量，科里要制定質(zhì)控計劃和目標(biāo)，定期評價。發(fā)揮各科主任及質(zhì)控小組的作用，把本