衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度

衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度xxx公司衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度一、組織管理體系（一）護(hù)理管理組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士二級(jí)管理或護(hù)士長(zhǎng)一級(jí)管理負(fù)責(zé)制。護(hù)士長(zhǎng)采取公開選拔，競(jìng)爭(zhēng)上崗的方式錄用。應(yīng)選拔護(hù)理專業(yè)技術(shù)精良、管理經(jīng)驗(yàn)豐富、德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。（二）護(hù)理管理人員任職資格與崗位職責(zé)１．護(hù)士長(zhǎng)任職資格與崗位職責(zé)崗位職責(zé)在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作。負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)督導(dǎo)貫徹實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。合理調(diào)配護(hù)理人力資源，逐步建立護(hù)理人員量化考核系統(tǒng)。深入病區(qū)，指導(dǎo)護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施。參加（組織、指導(dǎo)）急危重癥、疑難病例、重大手術(shù)的搶救與護(hù)理。定期主持護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作。采用人性化管理，掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理工作情況。２．護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）任職資格與崗位職責(zé)任職資格具有護(hù)師以上技術(shù)資格，中專以上學(xué)歷，臨床護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)熟練，有一定的組織管理能力。崗位職責(zé)在總護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理管理工作。制訂工作計(jì)劃并組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士排班，落實(shí)各班工作流程，疾病護(hù)理常規(guī)，客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄患者病情變化，確保護(hù)理措施落實(shí)到位，嚴(yán)防差錯(cuò)事故和醫(yī)院感染。參加并指導(dǎo)本病區(qū)危重、疑難患者的搶救與護(hù)理。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，了解護(hù)理新進(jìn)展負(fù)責(zé)對(duì)儀器設(shè)備、藥品器材、被服等物資的管理。及時(shí)了解本病區(qū)患者的意見和建議，提高等物資的管理。做好患者、陪護(hù)及探視人員的管理，保持病房、治療室、辦公室的整潔、舒適、安靜。及時(shí)向總護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)有關(guān)工作。（三）護(hù)士任職資格與崗位職責(zé)１．任職資格經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。２．崗位職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理工作。按照護(hù)理工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作。及時(shí)觀察患者病情變化并做好觀察記錄。參與急危重癥患者搶救配合，并做好記錄。參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；落實(shí)安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、正確使用約束帶等），確?；颊甙踩?。做好衛(wèi)生宣教與健康指導(dǎo)工作。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源管理（一）護(hù)士長(zhǎng)聘用１．護(hù)士長(zhǎng)選拔應(yīng)遵循公開、公平、公正、院委會(huì)推薦與民主測(cè)評(píng)相結(jié)合的原則，最后由院委會(huì)任命，報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。２．任職要求：除符合本崗位任職資格（詳見本章第一部分）要求外，必須接受市、縣衛(wèi)生行政部門組織或委托的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。（二）護(hù)士聘用１．聘用的護(hù)士必須是通過了衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并具備護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)條件的人員。２．堅(jiān)持按需設(shè)崗，按崗計(jì)酬，同工同酬的原則。（三）人力配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士不低于全院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%，醫(yī)師與護(hù)士之比為1:1。（四）護(hù)士分工與排班１．護(hù)士分工法小組式護(hù)理組織形式護(hù)士長(zhǎng)將病區(qū)護(hù)士及患者分成兩個(gè)或兩個(gè)以上小組，分別指定一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士任一個(gè)小組組長(zhǎng)。組長(zhǎng)帶領(lǐng)本小組護(hù)士對(duì)一組患者提供所有的治療、護(hù)理工作。小組護(hù)士一般由2-4人組成，負(fù)責(zé)10-20名患者的治療、護(hù)理及文書記錄等工作。要求組長(zhǎng)有一定的管理能力和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；小組成員應(yīng)由不同層級(jí)的護(hù)士組成。該分工適合患者較多，但又沒有分科的衛(wèi)生院。綜合護(hù)理組織形式根據(jù)護(hù)士數(shù)量和工作需要，由護(hù)士長(zhǎng)指定一位有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士任負(fù)責(zé)護(hù)士，對(duì)病區(qū)的危重、手術(shù)患者制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。病區(qū)其它護(hù)士在履行各自崗位職責(zé)的同時(shí)，應(yīng)按負(fù)責(zé)護(hù)士的計(jì)劃要求，協(xié)助完成患者的治療與生活護(hù)理及病情觀察等工作。該分工適合20張床位以下衛(wèi)生院。２．護(hù)士排班病區(qū)（部門）護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)（部門）護(hù)士排班，管理及督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)。根據(jù)24小時(shí)護(hù)理工作不間斷的特點(diǎn)，各班次必須互相銜接。以患者為中心，在保證護(hù)理質(zhì)量與安全的情況下，合理有效地安排人力，可采取一班多崗或彈性派班方法。排班應(yīng)注意不同層次護(hù)士適當(dāng)搭配，以利護(hù)理技能的傳、幫、帶；在一定時(shí)間內(nèi)保持班次的穩(wěn)定性。排班應(yīng)堅(jiān)持公平、人性化原則，在病區(qū)（部門）工作允許的情況下，盡可能照顧護(hù)士的特殊需要。三、護(hù)理工作制度（一）護(hù)理管理工作制度１．護(hù)理管理工作制度在院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。擬定護(hù)理年度工作計(jì)劃，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃組織全院護(hù)理人員制定護(hù)理人員考核培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。建立、健全護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理工作流程、各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)各種資料逐步實(shí)行檔案化管理。定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)，主持召開全院護(hù)士會(huì)，分析護(hù)理工作情況，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特點(diǎn)采取有效措施，解決存在問題。隨同院長(zhǎng)或科主任查房，了解護(hù)理工作存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。對(duì)危重、疑難患者的護(hù)理提供技術(shù)指導(dǎo)，積極開展心理護(hù)理、健康教育。督促和指導(dǎo)住院部、門診部、門急診等部門工作，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，聽取各方面的意見，積極改進(jìn)工作。負(fù)責(zé)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和素質(zhì)教育，了解其思想動(dòng)態(tài)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見。負(fù)責(zé)護(hù)理人員工作調(diào)配、協(xié)調(diào)好病區(qū)（部門）之間、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院。２．護(hù)理投訴處理制度凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)等方面的原因，引起患者或其家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部門的意見，均為護(hù)理投訴。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)接待處理投訴。接待投訴要耐心細(xì)致，認(rèn)真傾聽投訴者意見，做好解釋安撫工作，避免引發(fā)新的沖突。設(shè)護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。接到投訴后，要調(diào)查核實(shí)并及時(shí)反饋，指導(dǎo)科室認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。護(hù)理部應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定改進(jìn)措施。３．護(hù)理信息管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)各種資料、信息的收集和整理，逐步建立和完善護(hù)理信息管理系統(tǒng)。內(nèi)容如下：護(hù)理行政管理檔案護(hù)理人員名冊(cè)護(hù)理人員職責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理工作計(jì)劃與總結(jié)各種會(huì)議記錄、文件、通知工作量報(bào)表護(hù)理業(yè)務(wù)管理檔案各種疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)檢查記錄學(xué)術(shù)資料業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：包括個(gè)人學(xué)歷、培訓(xùn)、職稱、執(zhí)業(yè)證書等資質(zhì)文件及考核獎(jiǎng)懲情況。要求專人負(fù)責(zé)收集、登記和歸檔保管，保證資料完整、真實(shí)。（二）護(hù)理工作核心制度１．查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)、每天總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本并簽名。各項(xiàng)醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對(duì)并簽名。臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對(duì)。對(duì)有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。發(fā)藥、注射、輸液查對(duì)制度發(fā)藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”。三查：備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，注射、處置后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。備藥前要檢查藥品是否在有效期、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑注意有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動(dòng)；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。不符合要求不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。麻醉藥使用后要保留空安瓿備查，同時(shí)在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽全名。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對(duì)后方可使用。２．值班交接班制度值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)安排的班次值班，不得擅自減少或變動(dòng)值班時(shí)間。值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑和患者病情需要，對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理；必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便某私利）。勤加巡視，嚴(yán)密觀察與了解病室動(dòng)態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成。建立科室交班本和科室用物交接記錄本。交班內(nèi)容為科室工作動(dòng)態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果；用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理好使用過的物品，并為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不交接，患者入、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置為做好不交接，交班報(bào)告未完成不交接）。交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘上班進(jìn)行交接，重點(diǎn)是危重患者、手術(shù)患者及新患者，必須進(jìn)行床旁交接。需下一班完成的治療護(hù)理，必須口頭和書面交待清楚。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。３．分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情危急，需隨時(shí)觀察搶救的患者。護(hù)理要求嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征等病情變化。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；保持患者的舒適和功能體。根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，落實(shí)安全措施，嚴(yán)防并發(fā)癥。做到“六潔”、“四無”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者和病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求至少每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；保持患者的舒適和功能體。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，落實(shí)安全措施，落實(shí)安全措施，嚴(yán)防并發(fā)癥。做到“六潔”、“四無”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要求至少每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求至少每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。督促、指導(dǎo)患者保持個(gè)人清潔，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。４．護(hù)理缺陷管理制度發(fā)生護(hù)理缺陷后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度的降低患者身心損害。嚴(yán)重缺陷要立即報(bào)告相關(guān)部門和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（如護(hù)理部、醫(yī)務(wù)管理部門及主管院長(zhǎng)）。發(fā)生嚴(yán)重缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成缺陷的藥品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換等方式改變其原貌，患者標(biāo)本須保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者按有關(guān)規(guī)定處置。各科室應(yīng)設(shè)缺陷登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果。護(hù)士長(zhǎng)要于重大缺陷發(fā)生后1天內(nèi)。一般缺陷發(fā)生后3天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行缺陷討論分析、查明原因、提出處理意見及防范措施，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)。凡指使或縱容實(shí)習(xí)護(hù)士、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的操作而發(fā)生的缺陷，均由指使人承擔(dān)責(zé)任。發(fā)生差錯(cuò)的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或就輕避重，事后經(jīng)發(fā)現(xiàn)與查證，按情節(jié)輕重加重處分。為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，作出處理決定后，總護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)要作好當(dāng)事人的思想工作，以達(dá)到教育目的。護(hù)理部每月對(duì)全院的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，對(duì)工作的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。５．急危重癥患者搶救制度根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，設(shè)立搶救室。搶救室內(nèi)掛搶救程序圖，搶救器材、儀器、藥品等配備齊全，并保持完好狀態(tài)。各項(xiàng)物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維護(hù)）和“三及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）。急救車上物品放置有序，每周檢查一次、藥品編號(hào)清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能熟練掌握藥品排列順序。搶救人員熟練掌握搶救儀器、器材的使用方法和藥品的作用與副作用。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情采取必要的緊急救護(hù)措施，如給氧、吸痰、測(cè)量血壓，口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)第2人核對(duì)后方可丟棄。搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開書面醫(yī)囑。危急情況下，就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。搶救期間，應(yīng)專人守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要詳細(xì)交接班。搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充，記錄搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。６．執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑分長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時(shí)間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時(shí)，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。所有醫(yī)囑必須經(jīng)核對(duì)后方可執(zhí)行，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須確認(rèn)后方可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間一般為：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日兩次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小時(shí)一次（Q8h）8-16-24；每六小時(shí)一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小時(shí)一次（Q4h）8-。一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重患者及手術(shù)不得不執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，空安瓿瓶留于搶救后再次核對(duì)。搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開書面醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如果患者暫時(shí)外出，待其回病房后及時(shí)補(bǔ)上，醫(yī)囑因故不能執(zhí)行者，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并有文字記錄。醫(yī)囑執(zhí)行后，需觀察藥物效果與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并通知醫(yī)生。（三）病房管理制度１．治療室管理制度治療室布局、環(huán)境整潔，安置紗窗、紗門，隨時(shí)關(guān)門。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。進(jìn)入治療室要衣帽整齊清潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。藥品及器械管理有序，內(nèi)服藥與外用藥、靜脈用藥與肌注用藥等分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)。輸液柜內(nèi)液體按照左放右拿的順序先后使用。配置無菌物品專柜，無菌物品注明滅菌日期，超過一周末用或可疑被污染者須重新滅菌處理。用過的醫(yī)療器具及時(shí)清洗、消毒、滅菌。執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對(duì)”，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意配伍禁忌。每日用消毒水做平面衛(wèi)生至少二次，清潔工具專用。每日上、下午各通風(fēng)一次，定期進(jìn)行空氣消毒。各種治療卡記錄完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。２．安全管理教育患者安全教育評(píng)估患者安全危險(xiǎn)因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。兒童、老年患者、意識(shí)障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向患者做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。對(duì)使用熱水袋的患者要告知注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床旁交班。環(huán)境安全制度病區(qū)物品固定放置，不影響行走；病房走廊保持地面清潔干燥，拖地時(shí)要防滑標(biāo)志，防止患者滑倒、跌傷。使用的物品合理放置，便于患者拿取。提供足夠的照明設(shè)施。洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。防火安全制度病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。保持消防通道暢通，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。消防設(shè)施完好（如滅火器等）。停電安全制度有停電的應(yīng)急措施，病房備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。有停電的應(yīng)急預(yù)案。用氧安全制度防火、防油、防熱、防震，標(biāo)志明顯。氧氣房要上鎖，做好交接工作。有氧、無氧標(biāo)志清楚。對(duì)用氧患者進(jìn)行注意事項(xiàng)宣教。防盜安全制度做好患者宣傳工作，妥善保管個(gè)人物品，貴重物品不放在病房。晚9時(shí)清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員，鎖好大門。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。藥品安全管理制度毒、麻、限藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》加強(qiáng)管理，麻醉藥品做到“五專”（專人、專柜、專鎖、專用處方、專冊(cè)登記）。３．探視、陪伴制度為建立良好的休養(yǎng)環(huán)境，減輕患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)減少陪護(hù)?；颊呤欠裥枰襞阕o(hù)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情決定，非陪護(hù)人員不得在病室內(nèi)留宿。在查房及治療檢查時(shí)間，督促陪護(hù)人員暫時(shí)離開房間，如需了解患者情況，查房結(jié)束后可向醫(yī)、護(hù)人員詢問。指導(dǎo)陪護(hù)人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄；不私自將患者帶出院外；不在病室內(nèi)談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜；不坐臥在患者床上。保持病室的清潔、安靜，不準(zhǔn)在病室內(nèi)吸煙。不隨地吐痰、丟紙屑和往窗外潑水。愛護(hù)公物，節(jié)約水電。陪護(hù)人員在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下協(xié)助做好患者的思想工作和部分生活護(hù)理工作，不干涉醫(yī)療工作，未經(jīng)許可不到院外請(qǐng)醫(yī)師會(huì)診。探視者要按照醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間探視，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。危重患者家屬可持病危通知單隨時(shí)探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員需做好解釋工作。凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。４．藥品管理制度病區(qū)根據(jù)患者病情需求配備一定藥物品種及基數(shù)，設(shè)專人管理。根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分類放置，按保管原則保存，標(biāo)簽規(guī)范、玩著、清晰，按藥瓶編號(hào)定位放置，每日檢查，及時(shí)補(bǔ)充，防止積壓，保證應(yīng)用。所有藥物必須為原裝盒保存，定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標(biāo)簽不清及涂改者，不得使用。毒、麻、限藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理，做到“五專”（專人、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處方）。按需要固定基數(shù)，用前由醫(yī)師開出專用處方，與用后的空安瓿瓶一并向藥房換回同劑量的麻醉藥品，每日班班交接并登記，使用后的剩余藥液，須經(jīng)第2人核實(shí)后方可丟棄。急救藥品必須按基數(shù)與醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的排列順序保存于急救車內(nèi)，做到四固定，保證隨時(shí)取用，用后及時(shí)補(bǔ)充?；颊叩馁F重藥品及專用藥品，應(yīng)注明床號(hào)姓名，單獨(dú)保存，因出院、死亡或其他原因停用時(shí)，及時(shí)清理退回藥房。５．物品、器材、設(shè)備儀器管理制度一般物品管理制度護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病區(qū)物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)及保養(yǎng)維修，提高使用率。凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人要簽名，貴重物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出；除搶救患者院內(nèi)調(diào)配外，搶救器材一般不外借。護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng)，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。被服管理制度各病區(qū)根據(jù)病床確定被服基數(shù)與動(dòng)機(jī)數(shù)，定期清點(diǎn)，如基數(shù)不符合或遺失，須立即追查原因?；颊呷朐簳r(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者配合?；颊叱鲈簳r(shí)，值班護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)、更換被服。臟衣、被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣部人員當(dāng)面清點(diǎn)，不得在走廊和清潔區(qū)清點(diǎn)。病區(qū)的被服，私人不得借用。設(shè)備、儀器保管使用制度設(shè)備儀器執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。每周檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、使用維修、清潔消毒等情況并記錄。保管好資料檔案，如：原始的使用說明書及有關(guān)資料；操作方法與程序；重要儀器使用情況及維修情況記錄。使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。（四）患者管理制度１．患者入、出院管理制度入院管理患者入院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院通知單辦理入院手續(xù)。病區(qū)護(hù)士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推諉，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備床單及用物，填寫好病歷表格及入院登記本，安放床頭卡及姓名牌。對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準(zhǔn)備。熱情接待患者，進(jìn)行入院須知、病室環(huán)境及規(guī)章制度介紹，評(píng)估了解患者病情和心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并做好記錄。護(hù)送危重患者入院時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液患者或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者的痛苦?；颊呷朐汉髴?yīng)及時(shí)通知醫(yī)師診查，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。出院管理患者出院由醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)出院醫(yī)囑，并告知患者及家屬。注銷各種治療護(hù)理卡片，將病歷按出院病歷順序整理，填寫出院登記。協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者或其家屬，并詳細(xì)交代服用方法和注意事項(xiàng)。認(rèn)真做好出院指導(dǎo)，征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院工作的意見。做好床單的終末料理與消毒工作。２．護(hù)患者溝通制度患者有權(quán)了解有關(guān)的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作及特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行說明，使其了解治療的過程、潛在的危險(xiǎn)、副作用和預(yù)期后果，以取得相應(yīng)的配合。護(hù)士應(yīng)使用患者和其家屬能夠理解的語言和方式說明相關(guān)診療信息，對(duì)患者反饋的意見予以確認(rèn)，并記錄于病歷中。患者入院后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示、防跌倒警示等。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知患者家屬（患者清醒時(shí)告知患者）約束的目的，經(jīng)家屬/患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)告知患者及家屬其后果，并請(qǐng)家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。操作中不得訓(xùn)斥、命令患者。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。３．健康教育制度護(hù)士有對(duì)患者進(jìn)行健康教育的職責(zé)。住院患者健康教育內(nèi)容主要包括醫(yī)院規(guī)章制度和病室環(huán)境介紹。相關(guān)疾病知識(shí)宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)，術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院患者健康指導(dǎo)等。相關(guān)疾病患者自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。門診患者健康教育內(nèi)容主要包括：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營(yíng)養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、復(fù)查、出院帶藥等。健康教育形式可采用個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、視聽教材等。４．患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度對(duì)行動(dòng)不便或病情較重的患者，使用安全的方法，如輪椅、車床等進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。急診科病情危重的患者經(jīng)搶救后需住院時(shí)，提前通知病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，并做好交接記錄。轉(zhuǎn)科（院）患者，由轉(zhuǎn)出科室整理好病案資料，必要時(shí)備好急救藥品和氧氣，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科（院）。（五）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度１．護(hù)理文書書寫及管理制度護(hù)理文書書寫及管理依據(jù)湖南省《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》執(zhí)行。書寫要求護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、病室交班報(bào)告本等。三測(cè)單記錄內(nèi)容要描述正確清晰，點(diǎn)圓線直點(diǎn)線分明，卷面清潔。醫(yī)囑單整齊清潔、簽名及執(zhí)行時(shí)間要求字跡清晰，不能隨意刮、粘、涂。護(hù)理記錄單要求字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通暢，標(biāo)點(diǎn)正確。做什么、寫什么，是什么、寫什么，準(zhǔn)確、全面、及時(shí)、真實(shí)反映病情。重視護(hù)理記錄書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)是?？朴^察（疾病變化、治療效果）和采取的護(hù)理措施（護(hù)理操作、安全措施）。書寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)在錯(cuò)誤處畫雙橫線注銷，進(jìn)行修改并簽名死亡或出院患者，準(zhǔn)確記錄死亡或出院時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷。用藍(lán)黑墨水或碳素墨水正楷書寫，文字簡(jiǎn)練，通俗易懂，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，由注冊(cè)護(hù)士審閱簽名。管理要求住院病歷是處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要依據(jù)，每個(gè)護(hù)士要重視自己的法律權(quán)利，做好住院病歷的管理。病歷車加鎖，注意防止偷竊、搶奪病歷資料。禁止任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。護(hù)理文書必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求嚴(yán)格管理，保持其準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，納入病案資料一并保存。治療執(zhí)行單各病區(qū)妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名”的規(guī)定，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單納入病案資料保存。２．輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度當(dāng)輸液患者可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，換用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，積極配合醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予以藥物處理。留取標(biāo)本及抽血檢查。檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋將輸液瓶（袋）連輸液器包好簽名、簽時(shí)間放冰箱保存，與藥劑科、檢驗(yàn)科聯(lián)系送檢，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。密切觀察病情變化，及時(shí)采取處理措施，并作好護(hù)理記錄和口頭交接班。填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部，并做好交班工作。４．壓瘡處理報(bào)告制度各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時(shí)登記，并及時(shí)查找原因，制定護(hù)理措施。院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（Ⅱ度以上），需在24小時(shí)內(nèi)填寫壓瘡報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。填寫壓瘡報(bào)告表內(nèi)容包括：壓瘡部位、大小、深淺、分度，院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生，制定的相應(yīng)護(hù)理措施等。護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高?；颊?，科室填寫皮膚情況跟蹤表（一式兩份），積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄?；颊咿D(zhuǎn)科時(shí)，皮膚情況跟蹤表由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。患者出院或死亡，將此表一份歸入病歷保存，一份上交護(hù)理部。實(shí)行難免壓瘡申報(bào)制度申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、心力衰竭等病情嚴(yán)重或特殊，醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部門書面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部組織質(zhì)量管理小組成員到科室核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)可能發(fā)生難免褥瘡病例，護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者具體情況組織實(shí)施。護(hù)理部每周1—2次查房聽取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。（六）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理制度１．崗前培訓(xùn)每年集中一次對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：職業(yè)道德、護(hù)士素質(zhì)、相關(guān)制度、衛(wèi)生法規(guī)等。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)理論考試與操作考核合格后，方可上崗。２．規(guī)范化培訓(xùn)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門制定規(guī)劃，并組織、指導(dǎo)、監(jiān)督執(zhí)行。按學(xué)分制進(jìn)行，內(nèi)容包括：基本知識(shí)、基本理論、基本技能。３．繼續(xù)教育護(hù)理人員繼續(xù)教育是繼畢業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)為主的一種的一種終生護(hù)理教育。繼續(xù)護(hù)理教育，以短期培訓(xùn)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主；根據(jù)工作需要，每年有計(jì)劃選送一定數(shù)量護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。由本院提出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃申請(qǐng)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門積極創(chuàng)造條件組織實(shí)施。繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理。４．護(hù)理管理干部培訓(xùn)我院制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理干部培訓(xùn)計(jì)劃，每年組織舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理崗位培訓(xùn)班、或選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)到所轄二級(jí)綜合醫(yī)院跟班進(jìn)修，以逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理水平。（五）急診室護(hù)理管理制度１．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)選派有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任急診科護(hù)士工作。２．急診科工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診科各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。３．一切急救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置并有明顯標(biāo)記，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新和消毒，隨時(shí)保持應(yīng)急