2024年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者醫(yī)療服務(wù)合同4篇_第1頁(yè)
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20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專(zhuān)業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者醫(yī)療服務(wù)合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式1.2患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式2.服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)項(xiàng)目2.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2.3服務(wù)期限3.服務(wù)費(fèi)用3.1費(fèi)用構(gòu)成3.2費(fèi)用支付方式3.3費(fèi)用調(diào)整4.服務(wù)質(zhì)量與安全保障4.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4.2安全保障措施4.3患者權(quán)益保護(hù)5.服務(wù)提供與接受5.1服務(wù)提供時(shí)間與地點(diǎn)5.2患者就醫(yī)流程5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程6.保密與隱私保護(hù)6.1保密義務(wù)6.2隱私保護(hù)措施6.3信息使用范圍7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)7.3爭(zhēng)議解決程序8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.2合同解除程序8.3合同終止條件8.4合同終止程序9.違約責(zé)任9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式9.3違約責(zé)任承擔(dān)期限10.其他約定事項(xiàng)10.1不可抗力10.2法律適用10.3通知送達(dá)10.4合同附件11.合同生效與解除11.1合同生效條件11.2合同解除條件11.3合同生效日期12.合同份數(shù)與簽署12.1合同份數(shù)12.2合同簽署日期12.3合同簽署地點(diǎn)13.合同備案與登記13.1合同備案機(jī)構(gòu)13.2合同登記程序14.合同解除后的處理14.1合同解除后財(cái)產(chǎn)返還14.2合同解除后責(zé)任承擔(dān)14.3合同解除后其他事項(xiàng)處理第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng):醫(yī)院1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:省市區(qū)街道號(hào)1.4患者姓名:1.5患者性別:男1.6患者年齡:35歲2.服務(wù)內(nèi)容2.1服務(wù)項(xiàng)目:包括但不限于門(mén)診、住院、手術(shù)、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)2.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)和省衛(wèi)生健康委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行2.3服務(wù)期限:自2024年1月1日起至2024年12月31日止3.服務(wù)費(fèi)用3.1費(fèi)用構(gòu)成:包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等3.2費(fèi)用支付方式:患者可通過(guò)現(xiàn)金、醫(yī)保卡、銀行轉(zhuǎn)賬等方式支付3.3費(fèi)用調(diào)整:如國(guó)家政策調(diào)整或醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化,按最新政策執(zhí)行4.服務(wù)質(zhì)量與安全保障4.1質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理規(guī)定執(zhí)行4.2安全保障措施:確保醫(yī)療設(shè)備安全、藥品質(zhì)量合格、醫(yī)療操作規(guī)范4.3患者權(quán)益保護(hù):尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、安全保障權(quán)等合法權(quán)益5.服務(wù)提供與接受5.1服務(wù)提供時(shí)間與地點(diǎn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)指定地點(diǎn),工作時(shí)間按醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定執(zhí)行5.2患者就醫(yī)流程:患者按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)指引,進(jìn)行掛號(hào)、就診、檢查、治療等流程5.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程:醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照患者需求,提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量6.保密與隱私保護(hù)6.1保密義務(wù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的個(gè)人信息和病歷資料負(fù)有保密義務(wù)6.2隱私保護(hù)措施:采取有效措施,防止患者信息泄露6.3信息使用范圍:僅限于為患者提供醫(yī)療服務(wù)和內(nèi)部管理使用7.爭(zhēng)議解決7.1爭(zhēng)議解決方式:雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成,可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地人民法院提起訴訟7.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):市區(qū)人民法院7.3爭(zhēng)議解決程序:按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》等相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行8.合同解除與終止8.1合同解除條件8.1.1患者單方解除:在合同履行期間,患者因疾病原因無(wú)法繼續(xù)履行合同,可以提前30日書(shū)面通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除合同。8.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方解除:在患者未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用、違反保密規(guī)定或存在其他嚴(yán)重違約行為時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提前30日書(shū)面通知患者解除合同。8.2合同解除程序8.2.1解除合同前,雙方應(yīng)就解除事宜進(jìn)行協(xié)商,達(dá)成一致意見(jiàn)。8.2.2解除合同后,雙方應(yīng)妥善處理未履行完畢的服務(wù)事項(xiàng),并按照約定進(jìn)行結(jié)算。8.3合同終止條件8.3.1服務(wù)期限屆滿(mǎn):合同約定的服務(wù)期限屆滿(mǎn),合同自然終止。8.3.2合同解除:經(jīng)雙方協(xié)商一致解除合同。8.4合同終止程序8.4.1合同終止后,雙方應(yīng)進(jìn)行財(cái)產(chǎn)返還和責(zé)任清算。8.4.2雙方應(yīng)妥善處理終止后的后續(xù)事宜,包括但不限于病歷資料歸檔、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算等。9.違約責(zé)任9.1違約情形9.1.1患者未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。9.1.2患者違反保密義務(wù),泄露個(gè)人信息。9.1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供服務(wù)質(zhì)量,導(dǎo)致患者權(quán)益受損。9.2違約責(zé)任承擔(dān)方式9.2.1患者未按時(shí)支付費(fèi)用,應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金,并補(bǔ)足欠款。9.2.2患者泄露個(gè)人信息,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.3違約責(zé)任承擔(dān)期限9.3.1違約責(zé)任自違約行為發(fā)生之日起計(jì)算。9.3.2雙方應(yīng)在違約發(fā)生后30日內(nèi)協(xié)商解決違約責(zé)任問(wèn)題。10.其他約定事項(xiàng)10.1不可抗力10.1.1因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí),雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。10.1.2不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。10.2法律適用10.2.1本合同適用中華人民共和國(guó)法律。10.3通知送達(dá)10.3.1通知應(yīng)以書(shū)面形式送達(dá),送達(dá)地址為合同雙方約定的地址。10.4合同附件10.4.1本合同附件包括但不限于服務(wù)費(fèi)用明細(xì)、患者病歷資料等。11.合同生效與解除11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章。11.1.2合同符合法律法規(guī)的規(guī)定。11.2合同解除條件11.2.1合同雙方協(xié)商一致。11.3合同生效日期11.3.1合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.4合同解除日期11.4.1合同解除日期以雙方書(shū)面通知送達(dá)之日為準(zhǔn)。12.合同份數(shù)與簽署12.1合同份數(shù)12.1.1本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。12.2合同簽署日期12.2.1合同簽署日期為2024年1月1日。12.3合同簽署地點(diǎn)12.3.1合同簽署地點(diǎn)為醫(yī)院行政辦公室。13.合同備案與登記13.1合同備案機(jī)構(gòu)13.1.1本合同需提交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)備案。13.2合同登記程序13.2.1雙方應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)的程序要求進(jìn)行合同登記。14.合同解除后的處理14.1合同解除后財(cái)產(chǎn)返還14.1.1合同解除后,雙方應(yīng)按照約定返還各自財(cái)產(chǎn)。14.2合同解除后責(zé)任承擔(dān)14.2.1合同解除后,雙方應(yīng)根據(jù)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。14.3合同解除后其他事項(xiàng)處理14.3.1合同解除后,雙方應(yīng)妥善處理未履行完畢的服務(wù)事項(xiàng),包括但不限于病歷資料歸檔、服務(wù)費(fèi)用結(jié)算等。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方是指在本合同履行過(guò)程中,經(jīng)甲乙雙方同意,介入合同關(guān)系,提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)、咨詢(xún)、中介等非醫(yī)療服務(wù)的外部主體。15.2第三方的介入范圍包括但不限于:醫(yī)療咨詢(xún)、健康管理、醫(yī)療設(shè)備租賃、醫(yī)療服務(wù)評(píng)估等。16.第三方介入的程序與條件16.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意,并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。16.2第三方介入前,應(yīng)提交相關(guān)資質(zhì)證明和業(yè)務(wù)能力證明。16.3第三方介入后,應(yīng)遵守本合同的相關(guān)規(guī)定,并接受甲乙雙方的監(jiān)督。17.第三方介入的責(zé)權(quán)利17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方應(yīng)按照合作協(xié)議和本合同的要求,履行其職責(zé)。17.1.2第三方因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。17.1.3第三方在介入過(guò)程中,如違反法律法規(guī)或本合同約定,甲乙雙方有權(quán)終止其介入。17.2第三方的權(quán)利17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料,以便其履行職責(zé)。17.2.2第三方有權(quán)根據(jù)合作協(xié)議和本合同約定,獲得相應(yīng)的報(bào)酬。17.3第三方的義務(wù)17.3.1第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)質(zhì)量,確保甲乙雙方權(quán)益不受損害。17.3.2第三方應(yīng)遵守職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范,維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。18.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方之間,按合作協(xié)議處理,甲方應(yīng)按照協(xié)議支付第三方服務(wù)費(fèi)用。18.1.2第三方提供的服務(wù)成果,甲方應(yīng)予以認(rèn)可,并按合同約定使用。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方與乙方之間,按合作協(xié)議處理,乙方應(yīng)按照協(xié)議支付第三方服務(wù)費(fèi)用。18.2.2第三方提供的服務(wù)成果,乙方應(yīng)予以認(rèn)可,并按合同約定使用。18.3第三方與其他各方的劃分18.3.1第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者等第三方主體之間,按各自法律法規(guī)和協(xié)議處理。19.第三方的責(zé)任限額19.1第三方的責(zé)任限額由合作協(xié)議約定,并在本合同中予以明確。19.2如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋因第三方原因造成的損失,甲乙雙方可協(xié)商增加責(zé)任限額。19.3若第三方責(zé)任限額無(wú)法滿(mǎn)足賠償要求,甲乙雙方可共同承擔(dān)超出部分的責(zé)任。20.第三方介入的合同變更20.1第三方介入后,如需對(duì)本合同進(jìn)行變更,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方同意,并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。20.2變更后的協(xié)議與本合同具有同等法律效力。21.第三方介入的爭(zhēng)議解決21.1第三方介入產(chǎn)生的爭(zhēng)議,由甲乙雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,按本合同第7條爭(zhēng)議解決方式處理。21.2第三方介入的爭(zhēng)議解決,不影響本合同其他條款的執(zhí)行。22.第三方介入的終止22.1.1第三方無(wú)法繼續(xù)履行協(xié)議。22.1.2第三方違反協(xié)議或本合同約定。22.1.3第三方介入產(chǎn)生嚴(yán)重后果,影響甲乙雙方的合法權(quán)益。22.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)按照協(xié)議和本合同約定,處理相關(guān)事宜。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明文件要求:醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)證書(shū)等。說(shuō)明:證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)。2.患者身份證復(fù)印件要求:患者身份證復(fù)印件,需加蓋患者本人印章。說(shuō)明:證明患者身份的真實(shí)性。3.醫(yī)療保險(xiǎn)卡復(fù)印件要求:醫(yī)療保險(xiǎn)卡復(fù)印件,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。說(shuō)明:證明患者已參加醫(yī)療保險(xiǎn)。4.服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表要求:詳細(xì)列出服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、費(fèi)用、支付方式等。說(shuō)明:作為服務(wù)費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。5.患者病歷資料要求:患者病歷資料應(yīng)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。說(shuō)明:作為醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和治療效果的記錄。6.第三方合作協(xié)議要求:第三方合作協(xié)議應(yīng)明確各方權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。說(shuō)明:作為第三方介入的依據(jù)。7.爭(zhēng)議解決協(xié)議要求:爭(zhēng)議解決協(xié)議應(yīng)明確爭(zhēng)議解決方式、機(jī)構(gòu)等。說(shuō)明:作為爭(zhēng)議解決的依據(jù)。8.合同變更協(xié)議要求:合同變更協(xié)議應(yīng)明確變更內(nèi)容、生效日期等。說(shuō)明:作為合同變更的依據(jù)。9.第三方責(zé)任限額證明要求:第三方責(zé)任限額證明應(yīng)明確責(zé)任限額數(shù)額。說(shuō)明:作為第三方責(zé)任限額的依據(jù)。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.患者違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為:未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定:患者應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金,并補(bǔ)足欠款。違約行為:違反保密義務(wù),泄露個(gè)人信息。責(zé)任認(rèn)定:患者應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為:未按約定提供服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任認(rèn)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。違約行為:未按時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向患者支付違約金。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定違約行為:無(wú)法繼續(xù)履行協(xié)議。責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲乙雙方損失。違約行為:違反協(xié)議或本合同約定。責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償甲乙雙方損失。示例說(shuō)明:患者未按時(shí)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元服務(wù)費(fèi)用,經(jīng)協(xié)商未果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向收取違約金100元,并要求支付剩余費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因設(shè)備故障導(dǎo)致患者的檢查時(shí)間延遲,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向支付違約金50元,以補(bǔ)償?shù)膿p失。全文完。2024年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者醫(yī)療服務(wù)合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式1.2患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式2.服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1服務(wù)項(xiàng)目2.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2.3服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)2.4服務(wù)流程3.服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)3.2支付方式3.3費(fèi)用結(jié)算時(shí)間4.保密條款4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)保密義務(wù)4.2患者信息保密義務(wù)5.爭(zhēng)議解決5.1爭(zhēng)議解決方式5.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)6.違約責(zé)任6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任6.2患者違約責(zé)任7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件8.合同生效與期限8.1合同生效條件8.2合同期限9.合同附件9.1附件一:服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表9.2附件二:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表10.合同簽署與見(jiàn)證10.1合同簽署日期10.2合同見(jiàn)證人11.合同未盡事宜11.1雙方協(xié)商解決11.2適用法律與管轄12.合同份數(shù)與送達(dá)12.1合同份數(shù)12.2合同送達(dá)方式13.合同附件清單13.1附件一:服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表13.2附件二:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表14.其他約定事項(xiàng)14.1雙方約定事項(xiàng)14.2約定事項(xiàng)變更第一部分:合同如下:第一條合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng):醫(yī)院1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:省市區(qū)路號(hào)1.4患者姓名:1.5患者性別:男1.6患者年齡:30歲第二條服務(wù)內(nèi)容與范圍2.1服務(wù)項(xiàng)目:內(nèi)科、外科、婦科、兒科等常見(jiàn)疾病的診斷、治療和康復(fù)服務(wù)2.2服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國(guó)家醫(yī)療行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)2.3服務(wù)時(shí)間:周一至周日,8:0018:002.4服務(wù)地點(diǎn):醫(yī)院門(mén)診樓、病房樓及相應(yīng)科室第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行3.2支付方式:現(xiàn)金、醫(yī)???、銀行卡等3.3費(fèi)用結(jié)算時(shí)間:患者出院后30日內(nèi)結(jié)算完畢第四條保密條款4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)保密義務(wù):對(duì)患者的個(gè)人信息、病歷資料等進(jìn)行保密,未經(jīng)患者同意不得向第三方泄露4.2患者信息保密義務(wù):患者應(yīng)妥善保管個(gè)人病歷資料,不得泄露他人信息第五條爭(zhēng)議解決5.1爭(zhēng)議解決方式:協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟5.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu):市衛(wèi)生局、仲裁委員會(huì)、人民法院第六條違約責(zé)任6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任:如因醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因?qū)е路?wù)不符合約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于退還費(fèi)用、賠償損失等6.2患者違約責(zé)任:如因患者原因?qū)е潞贤瑹o(wú)法履行,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等第七條合同解除與終止7.1合同解除條件:因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行,或雙方協(xié)商一致解除合同7.2合同終止條件:合同期限屆滿(mǎn),或合同約定的終止條件成就第八條合同生效與期限8.1合同生效條件:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效8.2合同期限:自2024年1月1日起至2024年12月31日止第九條合同附件9.1附件一:服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表9.1.1內(nèi)科服務(wù)項(xiàng)目9.1.2外科服務(wù)項(xiàng)目9.1.3婦科服務(wù)項(xiàng)目9.1.4兒科服務(wù)項(xiàng)目9.2附件二:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表9.2.1內(nèi)科服務(wù)費(fèi)用9.2.2外科服務(wù)費(fèi)用9.2.3婦科服務(wù)費(fèi)用9.2.4兒科服務(wù)費(fèi)用第十條合同簽署與見(jiàn)證10.1合同簽署日期:2024年1月1日第十一條合同未盡事宜11.1雙方協(xié)商解決:對(duì)于合同中未規(guī)定的事項(xiàng),由雙方本著誠(chéng)實(shí)信用原則協(xié)商解決11.2適用法律與管轄:本合同的解釋、履行、變更、解除及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律,并由市人民法院管轄第十二條合同份數(shù)與送達(dá)12.1合同份數(shù):本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份12.2合同送達(dá)方式:本合同通過(guò)直接送達(dá)、郵寄或電子郵件等方式送達(dá),視為送達(dá)完成第十三條合同附件清單13.1附件一:服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表13.2附件二:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表第十四條其他約定事項(xiàng)14.1雙方約定事項(xiàng):本合同未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力14.2約定事項(xiàng)變更:任何一方對(duì)合同內(nèi)容的變更,必須以書(shū)面形式提出,經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效第二部分:第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1本合同中所指的第三方,是指除合同雙方(甲乙雙方)之外的,根據(jù)本合同約定參與合同履行或提供相關(guān)服務(wù)的任何個(gè)人、法人或其他組織。第二條第三方介入的條件與程序2.1.1第三方介入應(yīng)當(dāng)經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意;2.1.2第三方介入應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)及本合同的規(guī)定;2.1.3第三方介入應(yīng)當(dāng)有利于合同目的的實(shí)現(xiàn)。2.2第三方介入的程序:2.2.1甲乙雙方應(yīng)共同商定第三方的選擇及介入方式;2.2.2第三方介入前,甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂書(shū)面協(xié)議,明確各方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任;2.2.3第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)作為本合同的附件。第三條第三方的責(zé)任3.1第三方介入后,其責(zé)任如下:3.1.1第三方應(yīng)按照本合同及雙方協(xié)議的規(guī)定,履行其合同義務(wù);3.1.2第三方因自身原因造成合同無(wú)法履行或履行不符合約定的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任;3.1.3第三方在提供相關(guān)服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額的確定:4.1.1第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定;4.1.2第三方責(zé)任限額應(yīng)合理反映第三方的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn),并經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致。4.2第三方責(zé)任限額的適用:4.2.1第三方責(zé)任限額僅適用于第三方因自身原因?qū)е碌倪`約責(zé)任;4.2.2第三方責(zé)任限額不適用于因不可抗力、甲方或乙方原因?qū)е碌倪`約責(zé)任。第五條第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1第三方與甲方的劃分:5.1.1第三方應(yīng)直接向甲方提供服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)的服務(wù)責(zé)任;5.1.2甲方對(duì)第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,有權(quán)要求第三方改善服務(wù)質(zhì)量。5.2第三方與乙方的劃分:5.2.1第三方應(yīng)直接向乙方提供服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)的服務(wù)責(zé)任;5.2.2乙方對(duì)第三方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,有權(quán)要求第三方改善服務(wù)質(zhì)量。5.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系:5.3.1第三方應(yīng)遵守本合同及雙方協(xié)議的規(guī)定,不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益;5.3.2甲乙雙方應(yīng)相互配合,共同維護(hù)第三方的合法權(quán)益。第六條第三方介入?yún)f(xié)議的變更與解除6.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更:6.1.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更需經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致;6.1.2變更后的協(xié)議作為本合同的附件。6.2第三方介入?yún)f(xié)議的解除:6.2.1第三方介入?yún)f(xié)議的解除需經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致;6.2.2協(xié)議解除后,第三方應(yīng)立即停止提供服務(wù),并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。第七條第三方介入?yún)f(xié)議的生效7.1第三方介入?yún)f(xié)議自甲乙雙方及第三方簽字(或蓋章)之日起生效。第八條第三方介入?yún)f(xié)議的爭(zhēng)議解決8.1第三方介入?yún)f(xié)議的爭(zhēng)議解決方式:8.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;8.1.2協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條第三方介入?yún)f(xié)議的適用法律9.1第三方介入?yún)f(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。第十條第三方介入?yún)f(xié)議的附件10.1第三方介入?yún)f(xié)議的附件包括但不限于:10.1.1第三方資質(zhì)證明;10.1.2第三方服務(wù)承諾書(shū);10.1.3第三方責(zé)任保險(xiǎn)證明。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.附件一:服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)表詳細(xì)要求:列明所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,包括診斷、治療、康復(fù)等。每項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的名稱(chēng)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)項(xiàng)目按科室分類(lèi),方便患者查閱。附件說(shuō)明:該附件作為合同附件,用于明確雙方提供服務(wù)的具體內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。2.附件二:服務(wù)費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求:列明所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),包括基礎(chǔ)費(fèi)用、附加費(fèi)用等。明確各項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)算方式,如按次收費(fèi)、按天數(shù)收費(fèi)等。包含醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策及自費(fèi)部分。附件說(shuō)明:該附件作為合同附件,用于明確雙方在費(fèi)用方面的權(quán)利和義務(wù)。3.附件三:第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求:明確第三方介入的背景、目的、服務(wù)內(nèi)容、責(zé)任義務(wù)等。約定第三方的資質(zhì)要求、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任限額等。約定第三方介入的期限、解除條件等。附件說(shuō)明:該附件作為合同附件,用于規(guī)范第三方介入的行為,保障合同雙方的權(quán)益。4.附件四:患者知情同意書(shū)詳細(xì)要求:列明患者在接受醫(yī)療服務(wù)前應(yīng)了解的相關(guān)信息,如治療方案、風(fēng)險(xiǎn)等?;颊吆炇鹬橥鈺?shū),表示了解并同意接受醫(yī)療服務(wù)。附件說(shuō)明:該附件作為合同附件,用于保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。5.附件五:病歷資料詳細(xì)要求:記錄患者的診斷、治療、康復(fù)等過(guò)程,包括檢查結(jié)果、治療方案、用藥記錄等。病歷資料需真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。附件說(shuō)明:該附件作為合同附件,用于證明醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的合規(guī)性。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)?;颊呶窗凑蘸贤s定支付服務(wù)費(fèi)用。第三方未按照合同約定履行義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供約定服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)退還患者已支付的費(fèi)用,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任?;颊呶窗醇s定支付服務(wù)費(fèi)用的,應(yīng)補(bǔ)足欠款,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第三方未按約定履行義務(wù)的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于賠償損失、退還費(fèi)用等。3.違約責(zé)任示例:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照約定時(shí)間為患者提供手術(shù),患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還手術(shù)費(fèi)用,并支付相應(yīng)的違約金?;颊呶丛诩s定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)要求患者補(bǔ)足欠款,并按日計(jì)收滯納金。全文完。2024年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者醫(yī)療服務(wù)合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及地址1.2患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或授權(quán)代表2.服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2.2服務(wù)時(shí)間及頻率2.3服務(wù)地點(diǎn)2.4服務(wù)方式3.服務(wù)質(zhì)量3.1服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)3.2質(zhì)量監(jiān)控3.3質(zhì)量改進(jìn)4.服務(wù)費(fèi)用4.1費(fèi)用構(gòu)成4.2費(fèi)用支付方式4.3費(fèi)用調(diào)整5.服務(wù)期限5.1服務(wù)起始時(shí)間5.2服務(wù)終止時(shí)間5.3服務(wù)續(xù)約6.違約責(zé)任6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任6.2患者違約責(zé)任6.3違約賠償7.保密條款7.1保密內(nèi)容7.2保密期限7.3保密責(zé)任8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決程序8.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后果10.合同生效及終止10.1合同生效時(shí)間10.2合同終止條件10.3合同終止程序10.4合同終止后果11.其他約定11.1附則11.2附件11.3通知與送達(dá)12.合同附件12.1服務(wù)協(xié)議12.2服務(wù)項(xiàng)目清單12.3服務(wù)費(fèi)用清單12.4保密協(xié)議12.5其他相關(guān)文件13.合同簽訂及修改13.1合同簽訂13.2合同修改13.3合同補(bǔ)充14.合同簽署及生效日期第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng):X醫(yī)院1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址:省市區(qū)路號(hào)1.3患者姓名:1.4患者性別:男1.5患者年齡:45歲1.6患者聯(lián)系方式:1381.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或授權(quán)代表:1.8醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或授權(quán)代表聯(lián)系方式:13956782.服務(wù)內(nèi)容2.1醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目:慢性病管理、定期體檢、健康咨詢(xún)2.2服務(wù)時(shí)間及頻率:每周一至周五,上午8:00至11:30,下午13:00至17:002.3服務(wù)地點(diǎn):X醫(yī)院門(mén)診樓2.4服務(wù)方式:門(mén)診就診、電話咨詢(xún)、遠(yuǎn)程會(huì)診3.服務(wù)質(zhì)量3.1服務(wù)標(biāo)準(zhǔn):按照國(guó)家及地方相關(guān)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行3.2質(zhì)量監(jiān)控:醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控小組,定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查3.3質(zhì)量改進(jìn):根據(jù)質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)流程進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)4.服務(wù)費(fèi)用4.1費(fèi)用構(gòu)成:醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)費(fèi)用、治療費(fèi)用4.2費(fèi)用支付方式:現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)4.3費(fèi)用調(diào)整:根據(jù)國(guó)家及地方政策調(diào)整,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將及時(shí)通知患者5.服務(wù)期限5.1服務(wù)起始時(shí)間:2024年1月1日5.2服務(wù)終止時(shí)間:2024年12月31日5.3服務(wù)續(xù)約:雙方可在服務(wù)期限屆滿(mǎn)前一個(gè)月協(xié)商續(xù)約6.違約責(zé)任6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任:a.未按照約定提供服務(wù),應(yīng)向患者支付違約金,金額為實(shí)際服務(wù)費(fèi)用的20%b.未按照約定調(diào)整費(fèi)用,應(yīng)向患者支付違約金,金額為實(shí)際費(fèi)用差額的50%6.2患者違約責(zé)任:a.未按時(shí)支付費(fèi)用,應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付滯納金,滯納金為應(yīng)付款項(xiàng)的0.1%每日b.患者擅自終止服務(wù),應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金,金額為剩余服務(wù)期限內(nèi)的實(shí)際服務(wù)費(fèi)用6.3違約賠償:雙方應(yīng)按照合同約定履行違約責(zé)任,如發(fā)生爭(zhēng)議,可依法向人民法院提起訴訟7.保密條款7.1保密內(nèi)容:患者個(gè)人信息、醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中獲取的隱私信息7.2保密期限:自合同簽訂之日起至服務(wù)結(jié)束后的五年內(nèi)7.3保密責(zé)任:雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守保密條款,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式:雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議;協(xié)商不成的,可提交市區(qū)仲裁委員會(huì)仲裁。8.2爭(zhēng)議解決程序:提交仲裁申請(qǐng)后,仲裁委員會(huì)將依法組成仲裁庭,仲裁庭將根據(jù)事實(shí)和法律,在收到仲裁申請(qǐng)之日起45日內(nèi)作出仲裁裁決。8.3爭(zhēng)議解決費(fèi)用:仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān),但仲裁庭另有裁定的除外。9.合同解除9.1合同解除條件:a.雙方協(xié)商一致決定解除合同;b.因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行;c.一方嚴(yán)重違約,另一方在合理期限內(nèi)未予原諒;d.法律法規(guī)規(guī)定的其他合同解除情形。9.2合同解除程序:一方提出解除合同,應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方,并說(shuō)明解除理由;對(duì)方在接到通知之日起15日內(nèi)未提出異議,合同解除生效。9.3合同解除后果:合同解除后,雙方應(yīng)按照約定辦理結(jié)算事宜,并相互返還已收到的款項(xiàng)。10.合同生效及終止10.1合同生效時(shí)間:本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。10.2合同終止條件:服務(wù)期限屆滿(mǎn)、合同解除、法律法規(guī)規(guī)定的合同終止情形。10.3合同終止程序:合同終止后,雙方應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù),并相互返還已收到的款項(xiàng)。10.4合同終止后果:合同終止后,雙方不再承擔(dān)合同約定的權(quán)利義務(wù)。11.其他約定11.1附則:本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。11.2附件:本合同附件包括但不限于服務(wù)協(xié)議、服務(wù)項(xiàng)目清單、服務(wù)費(fèi)用清單、保密協(xié)議等。11.3通知與送達(dá):雙方通訊地址和聯(lián)系方式如有變更,應(yīng)提前通知對(duì)方,以書(shū)面形式確認(rèn)。12.合同附件12.1服務(wù)協(xié)議:詳細(xì)列明醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用等。12.2服務(wù)項(xiàng)目清單:詳細(xì)列明提供的服務(wù)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的價(jià)格。12.3服務(wù)費(fèi)用清單:詳細(xì)列明各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成及支付方式。12.4保密協(xié)議:約定雙方保密義務(wù)和保密內(nèi)容。12.5其他相關(guān)文件:包括但不限于患者病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、治療記錄等。13.合同簽訂及修改13.1合同簽訂:本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。13.2合同修改:本合同任何條款的修改,均需雙方書(shū)面同意,并簽訂書(shū)面協(xié)議。13.3合同補(bǔ)充:本合同如有未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。14.合同簽署及生效日期14.1合同簽署:本合同經(jīng)雙方簽字(或蓋章)后生效。14.2合同生效日期:2024年1月1日第二部分:第三方介入后的修正1.第三方概念及界定1.1第三方是指在合同履行過(guò)程中,根據(jù)本合同約定或雙方協(xié)商一致,介入本合同履行關(guān)系的自然人、法人或其他組織。1.2第三方包括但不限于中介方、技術(shù)服務(wù)提供方、設(shè)備供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等。2.第三方介入的約定2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書(shū)面同意,并簽訂書(shū)面協(xié)議。2.2第三方介入?yún)f(xié)議應(yīng)明確第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任范圍及費(fèi)用承擔(dān)。3.第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任限額是指第三方在本合同履行過(guò)程中因自身原因造成損失,應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。3.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定,并經(jīng)第三方書(shū)面同意。3.3第三方責(zé)任限額不得低于本合同約定甲方或乙方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。4.第三方權(quán)利4.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定,參與本合同的履行,并享受合同約定的權(quán)利。4.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照合同約定履行各自的義務(wù)。5.第三方義務(wù)5.1第三方應(yīng)按照本合同約定,履行其義務(wù),確保合同履行過(guò)程中不損害甲乙雙方的合法權(quán)益。5.2第三方應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī),不得從事違法活動(dòng)。5.3第三方應(yīng)承擔(dān)因其原因造成的損失,并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。6.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明6.1第三方介入后,甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不變。6.2第三方與甲乙雙方之間,應(yīng)根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議約定各自的權(quán)利義務(wù)。6.3第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)合同約定各自的權(quán)利義務(wù)。6.4第三方與患者之間,應(yīng)根據(jù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定各自的權(quán)利義務(wù)。7.第三方介入后的合同修改7.1第三方介入后,如需對(duì)本合同進(jìn)行修改,應(yīng)經(jīng)甲乙雙方及第三方協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。7.2修改后的合同與本合同具有同等法律效力。8.第三方介入后的爭(zhēng)議解決8.1第三方介入后,如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)由甲乙雙方與第三方協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,可提交市區(qū)仲裁委員會(huì)仲裁。9.第三方介入后的合同解除9.1第三方介入后,如出現(xiàn)合同解除的情形,應(yīng)按照本合同約定的合同解除程序進(jìn)行處理。9.2第三方介入?yún)f(xié)議與本合同解除無(wú)關(guān),第三方介入?yún)f(xié)議的解除另行約定。10.第三方介入后的合同終止10.1第三方介入后,如出現(xiàn)合同終止的情形,應(yīng)按照本合同約定的合同終止程序進(jìn)行處理。10.2第三方介入?yún)f(xié)議與本合同終止無(wú)關(guān),第三方介入?yún)f(xié)議的終止另行約定。11.第三方介入后的結(jié)算11.1第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)根據(jù)合同約定,及時(shí)結(jié)算各自的權(quán)利義務(wù)。11.2第三方應(yīng)根據(jù)第三方介入?yún)f(xié)議約定,結(jié)算其權(quán)利義務(wù)。12.第三方介入后的其他事項(xiàng)12.1第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定,繼續(xù)履行合同義務(wù)。12.2第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)與第三方保持良好溝通,確保合同履行順利進(jìn)行。第三部分:其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一:附件列表:1.服務(wù)協(xié)議要求:詳細(xì)列明醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用、期限、解除條件等。說(shuō)明:服務(wù)協(xié)議是本合同的核心附件,明確了甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)方面的權(quán)利和義務(wù)。2.服務(wù)項(xiàng)目清單要求:詳細(xì)列明提供的服務(wù)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的價(jià)格。說(shuō)明:服務(wù)項(xiàng)目清單是甲乙雙方確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容的重要依據(jù),有助于雙方明確服務(wù)項(xiàng)目和費(fèi)用。3.服務(wù)費(fèi)用清單要求:詳細(xì)列明各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成及支付方式。說(shuō)明:服務(wù)費(fèi)用清單是甲乙雙方確認(rèn)費(fèi)用構(gòu)成和支付方式的重要依據(jù),有助于雙方避免費(fèi)用糾紛。4.保密協(xié)議要求:約定雙方保密義務(wù)和保密內(nèi)容。說(shuō)明:保密協(xié)議是保護(hù)患者隱私和商業(yè)秘密的重要文件,有助于維護(hù)雙方的合法權(quán)益。5.第三方介入?yún)f(xié)議要求:明確第三方的權(quán)利義務(wù)、責(zé)任范圍及費(fèi)用承擔(dān)。說(shuō)明:第三方介入?yún)f(xié)議是第三方參與合同履行的重要文件,有助于明確第三方在合同中的角色和責(zé)任。6.患者病歷要求:記錄患者的病情、診斷、治療過(guò)程等信息。說(shuō)明:患者病歷是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要記錄,有助于保障患者的權(quán)益。7.檢查檢驗(yàn)報(bào)告要求:記錄患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果。說(shuō)明:檢查檢驗(yàn)報(bào)告是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要依據(jù),有助于醫(yī)生制定治療方案。8.治療記錄要求:記錄患者的治療過(guò)程、用藥情況等信息。說(shuō)明:治療記錄是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要記錄,有助于跟蹤患者的病情變化。說(shuō)明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):未按照約定提供服務(wù)、未按時(shí)調(diào)整費(fèi)用、泄露患者隱私等。示例:醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致患者病情加重,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.患者違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):未按時(shí)支付費(fèi)用、擅自終止服務(wù)、提供虛假信息等。示例:患者未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)按照合同約定支付滯納金。3.第三方違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):未按照協(xié)議履行義務(wù)、泄露商業(yè)秘密、造成損失等。示例:第三方泄露患者隱私,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.合同解除違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):未按照合同約定履行合同解除程序、拒絕履行合同解除后的結(jié)算義務(wù)等。示例:一方在合同解除后拒絕履行結(jié)算義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.合同終止違約行為責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):未按照合同約定履行合同終止程序、拒絕履行合同終止后的結(jié)算義務(wù)等。示例:一方在合同終止后拒絕履行結(jié)算義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。全文完。2024年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者醫(yī)療服務(wù)合同4本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.2患者醫(yī)療服務(wù)2.合同目的3.服務(wù)范圍3.1服務(wù)內(nèi)容3.2服務(wù)方式4.服務(wù)期限5.服務(wù)費(fèi)用5.1費(fèi)用構(gòu)成5.2付款方式6.服務(wù)質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任7.1醫(yī)療責(zé)任7.2服務(wù)責(zé)任8.患者責(zé)任9.保密與隱私10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)12.合同變更與解除12.1合同變更12.2合同解除13.合同生效與終止14.其他約定第一部分:合同如下:1.定義與解釋1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.1.1指的是依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括但不限于綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。1.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)人員,能夠提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。1.2患者醫(yī)療服務(wù)1.2.1指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的病情和需求,提供的診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防等醫(yī)療服務(wù)。1.2.2患者醫(yī)療服務(wù)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)療法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。2.合同目的2.1明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。2.2規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保障患者的合法權(quán)益。2.3促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升患者滿(mǎn)意度。3.服務(wù)范圍3.1服務(wù)內(nèi)容3.1.1診斷:包括但不限于常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。3.1.2治療:包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。3.1.3康復(fù):包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等。3.1.4預(yù)防:包括但不限于健康教育、疫苗接種等。3.2服務(wù)方式3.2.1面診服務(wù):患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行面對(duì)面診斷和治療。3.2.2門(mén)診服務(wù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供預(yù)約、掛號(hào)、就診、取藥等服務(wù)。3.2.3住院服務(wù):患者因病情需要住院治療,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的護(hù)理和醫(yī)療服務(wù)。4.服務(wù)期限4.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為一年。4.2合同期滿(mǎn)前一個(gè)月,如雙方無(wú)異議,本合同可自動(dòng)續(xù)期。5.服務(wù)費(fèi)用5.1費(fèi)用構(gòu)成5.1.1診斷費(fèi)用:根據(jù)國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。5.1.2治療費(fèi)用:根據(jù)患者病情和治療方式確定,具體費(fèi)用以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)票據(jù)為準(zhǔn)。5.1.3康復(fù)費(fèi)用:根據(jù)患者康復(fù)需求和康復(fù)項(xiàng)目確定。5.1.4預(yù)防費(fèi)用:根據(jù)預(yù)防項(xiàng)目和國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。5.2付款方式5.2.1患者可在就診時(shí)支付現(xiàn)金或使用銀行卡、醫(yī)??ǖ戎Ц斗绞健?.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供分期付款或按月付款等服務(wù),具體事宜由雙方協(xié)商確定。6.服務(wù)質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)6.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性、及時(shí)性和舒適性。6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。6.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任7.1醫(yī)療責(zé)任7.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真診斷,確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行治療,確保治療效果。7.2服務(wù)責(zé)任7.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),保障患者的合法權(quán)益。7.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)尊重患者的人格尊嚴(yán),保護(hù)患者的隱私。7.2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行妥善處理。8.患者責(zé)任8.1患者應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度。8.2患者應(yīng)如實(shí)提供自己的病情和病史,以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。8.3患者應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,如有疑問(wèn),應(yīng)在繳費(fèi)前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通解決。9.保密與隱私9.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療保密和隱私保護(hù)的規(guī)定。9.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)患者同意,不得向任何第三方泄露患者的個(gè)人信息和病歷資料。9.3患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其個(gè)人信息和病歷資料進(jìn)行保密。10.違約責(zé)任10.1違約情形10.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按約定提供醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)。10.1.2患者未按約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。10.1.3雙方協(xié)商一致解除合同,但未履行相應(yīng)的通知和解除手續(xù)。10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約,應(yīng)向患者支付違約金,并賠償由此給患者造成的損失。10.2.2患者違約,應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付違約金,并賠償由此給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的損失。11.爭(zhēng)議解決11.1爭(zhēng)議解決方式11.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭(zhēng)議。11.1.2協(xié)商不成的,可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。11.2爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)11.2.1雙方同意將爭(zhēng)議提交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院解決。12.合同變更與解除12.1合同變更12.1.1合同內(nèi)容變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式確認(rèn)。12.2合同解除12.2.1雙方協(xié)商一致解除合同。12.2.2因不可抗力致使合同無(wú)法履行時(shí),雙方均可解除合同。13.合同生效與終止13.1合同生效13.1.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。13.2合同終止13.2.1合同期滿(mǎn),合同自然終止。13.2.2雙方協(xié)商一致解除合同,合同終止。14.其他約定14.1本合同未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1第三方是指在本合同履行過(guò)程中,經(jīng)甲乙雙方同意介入合同關(guān)系,為甲乙雙方提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)或協(xié)助的其他自然人、法人或其他組織。15.1.2第三方不包括本合同的直接當(dāng)事人甲乙雙方。15.2第三方的責(zé)任15.2.1第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件,能夠獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。15.2.2第三方在合同履行過(guò)程中,應(yīng)遵守法律法規(guī)和合同約定,確保其提供的服務(wù)或協(xié)助符合合同目的。15.3第三方的權(quán)利15.3.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定,收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。15.3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合,以完成其服務(wù)或協(xié)助工作。15.4第三方的義務(wù)15.4.1第三方應(yīng)按照合同約定,按時(shí)、按質(zhì)完成服務(wù)或協(xié)助工作。15.4.2第三

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