保險理賠賬戶管理辦法

保險理賠賬戶管理辦法合同編號：__________甲方（保險公司）：【全稱】地址：【地址】聯(lián)系人：【姓名】聯(lián)系電話：【電話】乙方（被保險人）：【全稱】地址：【地址】聯(lián)系人：【姓名】聯(lián)系電話：【電話】鑒于甲方為乙方提供保險服務(wù)，甲乙雙方為明確雙方在保險理賠過程中的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本辦法，以便共同遵守。第一條理賠申請1.1乙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)立即通知甲方，并按照甲方的要求提供與保險事故有關(guān)的證明和資料。1.2乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起【時間內(nèi)】向甲方提出理賠申請。1.3甲方收到乙方提交的理賠資料后，應(yīng)盡快進行審核。第二條理賠資料（1）保險合同副本；（2）事故證明；（3）損失清單；（4）費用發(fā)票；（5）其他甲方要求提供的資料。2.2乙方提供的資料應(yīng)真實、完整、有效。第三條理賠審核3.1甲方收到乙方提交的理賠資料后，應(yīng)在【時間內(nèi)】進行審核。3.2甲方審核理賠資料時，有權(quán)對保險事故進行調(diào)查、核實。3.3甲方應(yīng)在審核完畢后【時間內(nèi)】向乙方支付理賠款項。第四條理賠金額4.1保險理賠金額按照保險合同的約定計算。4.2甲方在支付理賠款項時，應(yīng)扣除乙方向第三方追償?shù)慕痤~。第五條保密條款5.1甲乙雙方應(yīng)對在保險理賠過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。5.2泄露保密信息的一方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本辦法過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條合同的生效、變更和解除7.1本辦法自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以變更或解除本辦法。7.3本辦法的變更或解除，應(yīng)采取書面形式。第八條其他條款8.1本辦法未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。8.2本辦法一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：【年】年【月】月【日】日一、附件列表：1.保險合同副本2.事故證明3.損失清單4.費用發(fā)票5.其他甲方要求提供的資料二、違約行為及認定：1.乙方未在規(guī)定時間內(nèi)向甲方提出理賠申請；2.乙方提供的理賠資料不真實、不完整、無效；3.甲方未在規(guī)定時間內(nèi)進行理賠審核；4.甲方未在規(guī)定時間內(nèi)向乙方支付理賠款項；5.甲乙雙方泄露保密信息。三、法律名詞及解釋：1.保險事故：指保險合同約定的保險責任范圍內(nèi)的事故。2.理賠申請：指被保險人在發(fā)生保險事故后，向保險公司提出的要求賠償?shù)男袨椤?.理賠資料：指被保險人在理賠過程中向保險公司提供的與保險事故有關(guān)的證明和資料。4.理賠審核：指保險公司對被保險人提交的理賠資料進行審核的行為。5.理賠款項：指保險公司根據(jù)理賠審核結(jié)果向被保險人支付的賠償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方忘記提交理賠申請或提交延遲。解決辦法：乙方應(yīng)立即通知甲方，并在規(guī)定時間內(nèi)提交理賠申請。2.問題：乙方提交的理賠資料不真實、不完整、無效。解決辦法：乙方應(yīng)提供真實、完整、有效的理賠資料，確保理賠順利進行。3.問題：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)進行理賠審核。解決辦法：甲方應(yīng)加快審核速度，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成審核。4.問題：甲方未在規(guī)定時間內(nèi)向乙方支付理賠款項。解決辦法：甲方應(yīng)盡快支付理賠款項，避免拖延給乙方帶來損失。5.問題：甲乙雙方泄露保密信息。解決辦法：甲乙雙方應(yīng)加強保密意識，