湖南省兒科質(zhì)量控制與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

湖南省兒科質(zhì)量控制與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)湖南省兒科醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第一部分兒科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)第一章兒科設(shè)置原則二級(jí)甲等、三級(jí)甲等醫(yī)院必須設(shè)立兒科，作為醫(yī)院的獨(dú)立一級(jí)臨床科室。兒科應(yīng)獨(dú)立分區(qū)，布局合理。兒科床位數(shù)量不得少于醫(yī)院總床位數(shù)5%。三級(jí)醫(yī)院可以爭(zhēng)創(chuàng)區(qū)域性?xún)嚎漆t(yī)學(xué)中心，每一個(gè)行政區(qū)域（地級(jí)市）最多設(shè)置一個(gè)。二級(jí)、三級(jí)其他等次醫(yī)院參照進(jìn)行兒科建設(shè)。一、兒科基本條件與規(guī)模（一）二級(jí)甲等醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化兒科建設(shè)，包括兒科門(mén)診、急診和病區(qū)。1、病區(qū)有獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療護(hù)理單元病區(qū)，床位30~40張，病區(qū)內(nèi)設(shè)置有搶救室和新生兒室。2、門(mén)診有單獨(dú)設(shè)置的兒科門(mén)診，包括診室、測(cè)量與治療室及候診區(qū)，有條件者可開(kāi)設(shè)兒童保健門(mén)診。3、急診在醫(yī)院的急診室內(nèi)必須設(shè)置兒科診室，配備兒科輸液床位，急診搶救室或監(jiān)護(hù)室可與成人共用，但需要配備必要的兒童搶救設(shè)備。（二）三級(jí)甲等醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院在二級(jí)醫(yī)院兒科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上建立三級(jí)學(xué)科組（即兒科亞專(zhuān)業(yè)學(xué)科）不少于3個(gè)，其中新生兒病區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)單元必須設(shè)置。1、病區(qū)設(shè)置2個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療護(hù)理單元的兒科病區(qū)，床位60~80張。重癥監(jiān)護(hù)單元可以設(shè)置在病區(qū)內(nèi)，新生兒病區(qū)須單獨(dú)設(shè)置。2、門(mén)診獨(dú)立形成區(qū)域，診室與候診區(qū)環(huán)境具有童趣，有健康教育專(zhuān)欄，須設(shè)置三級(jí)學(xué)科的專(zhuān)科診室，包括兒童保健門(mén)診。3、急診單獨(dú)設(shè)立兒科急診區(qū)，隸屬于兒科管理，有規(guī)范的兒科留觀輸液區(qū)域及兒科搶救室。（三）兒科醫(yī)學(xué)中心鼓勵(lì)和培育區(qū)域性?xún)嚎漆t(yī)學(xué)中心，兒科規(guī)模大且綜合實(shí)力較強(qiáng)，設(shè)置床位在150張以上，三級(jí)學(xué)科組不少于5個(gè)，新生兒病區(qū)內(nèi)設(shè)NICU，PICU單獨(dú)設(shè)置成為一個(gè)醫(yī)療護(hù)理單元。至少1-2個(gè)三級(jí)學(xué)科專(zhuān)業(yè)在省內(nèi)處于先進(jìn)水平。二、兒科人員配備各級(jí)醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師（或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，其執(zhí)業(yè)范圍為兒科，方可執(zhí)業(yè)。護(hù)士必須取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，方可執(zhí)業(yè)。（一）人員資歷1、科主任要求具有副高專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)及大學(xué)本科以上學(xué)歷，原則上三級(jí)醫(yī)院具有正高技術(shù)職稱(chēng)，兒科醫(yī)學(xué)中心具有碩士研究生以上學(xué)歷。2、三級(jí)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人要求副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)二級(jí)醫(yī)院具有本科學(xué)歷、三級(jí)醫(yī)院具有碩士學(xué)位、兒科醫(yī)學(xué)中心具有博士學(xué)位。3、護(hù)士長(zhǎng)要求具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，或護(hù)師工作8年以上及大專(zhuān)以上學(xué)歷。4、亞專(zhuān)科人員：三級(jí)學(xué)科人員需要進(jìn)行準(zhǔn)入培訓(xùn)，需要有半年以上專(zhuān)科進(jìn)修經(jīng)歷。（二）學(xué)科梯隊(duì)1、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)二級(jí)醫(yī)院高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)=1：3：6；本科以上學(xué)歷者須達(dá)到80%。三級(jí)醫(yī)院為3:4:3；本科以上學(xué)歷者須達(dá)到100%，研究生學(xué)位人員比例達(dá)到30%；兒科醫(yī)學(xué)中心研究生學(xué)位人員比例達(dá)到50%。2、人員數(shù)量病床與護(hù)士人數(shù)比例要求1:0.4，逐步達(dá)到1:0.6；醫(yī)師與護(hù)士的比例1:2。新生兒室（科）、PICU及無(wú)陪管理科室需進(jìn)一步增加醫(yī)護(hù)人數(shù)，PICU、NICU監(jiān)護(hù)床與護(hù)士人數(shù)比例要求1:1以上，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備適當(dāng)數(shù)量的護(hù)理員、陪檢人員、工人及保衛(wèi)人員等。三、兒科亞專(zhuān)業(yè)的條件三級(jí)學(xué)科要求有符合條件的學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)科組成員，每周開(kāi)設(shè)2次以上的專(zhuān)科門(mén)診，病區(qū)內(nèi)有固定的專(zhuān)科床位，能夠開(kāi)展與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的標(biāo)志性診療技術(shù)，亞專(zhuān)科疾病收治疾病譜需排在前10位。對(duì)于人員和技術(shù)要求進(jìn)行準(zhǔn)入管理。1、呼吸專(zhuān)業(yè)開(kāi)展小兒肺功能檢查、支纖鏡技術(shù)。2、消化專(zhuān)業(yè)開(kāi)展小兒小兒胃腸動(dòng)力檢查、胃鏡、腸鏡技術(shù)。3、心血管專(zhuān)業(yè)開(kāi)展小兒心血管疾病介入診療技術(shù)、心臟超聲技術(shù)。4、腎臟專(zhuān)業(yè)開(kāi)展小兒血液凈化技術(shù)、腎活檢技術(shù)。5、神經(jīng)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展兒童（錄像）腦電圖監(jiān)測(cè)、多導(dǎo)生理參數(shù)睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)、血藥濃度監(jiān)測(cè)。6、血液專(zhuān)業(yè)開(kāi)展骨髓穿刺與活檢、白血病分型、溶血與凝血檢查技術(shù)。7、其他：遺傳代謝專(zhuān)業(yè)開(kāi)展染色體核型分析，具有質(zhì)譜色譜技術(shù)條件，開(kāi)展常見(jiàn)遺傳代謝病的篩查檢測(cè)。內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)開(kāi)展各種激素的測(cè)定。免疫風(fēng)濕專(zhuān)業(yè)具有開(kāi)展細(xì)胞免疫和體液免疫的條件。感染專(zhuān)業(yè)符合專(zhuān)業(yè)布局、院感和管理要求。四、教學(xué)培訓(xùn)與科研（一）二級(jí)甲等醫(yī)院1、具有帶教醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)、培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師和相關(guān)人員的教學(xué)能力及設(shè)施條件。接收鄉(xiāng)村醫(yī)師的進(jìn)修。2、能夠有效開(kāi)展適宜衛(wèi)生技術(shù)的推廣應(yīng)用。具有開(kāi)展多中心研究的協(xié)作條件和能力。3、科室內(nèi)至少1/2醫(yī)師（1/5護(hù)士）接受過(guò)半年以上的進(jìn)修學(xué)習(xí)。年度內(nèi)主任（護(hù)士長(zhǎng)）參加1次以上的省級(jí)學(xué)術(shù)交流，1/3以上醫(yī)師（1/5護(hù)士）參加省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。（二）三級(jí)甲等醫(yī)院1、承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生兒科學(xué)授課和臨床帶教實(shí)習(xí)。2、接收二級(jí)以下醫(yī)院的兒科進(jìn)修醫(yī)師。3、舉辦省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班或承擔(dān)省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議。4、指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。5、有一定的臨床科研能力，承擔(dān)市以上各類(lèi)科研課題和合作項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外科研經(jīng)費(fèi)，積極參與多中心臨床科研協(xié)作，發(fā)表一定數(shù)量的統(tǒng)計(jì)源期刊專(zhuān)業(yè)論文。6、科室內(nèi)至少1/2醫(yī)師（1/5護(hù)士）接受過(guò)半年以上的進(jìn)修學(xué)習(xí)或在職研究生培養(yǎng)(包括全日制)。年度內(nèi)主任（護(hù)士長(zhǎng)）參加2次以上的省級(jí)或全國(guó)性學(xué)術(shù)交流，1/2以上醫(yī)師（1/5護(hù)士）參加省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流。（三）兒科醫(yī)學(xué)中心1、應(yīng)具有較強(qiáng)的教學(xué)科研能力和相應(yīng)的條件設(shè)施，設(shè)立實(shí)驗(yàn)室或研究室。2、承擔(dān)本科生教學(xué)和實(shí)習(xí)，有一定數(shù)量的碩士研究生導(dǎo)師，具有研究生培養(yǎng)的能力。3、具有開(kāi)展新技術(shù)、多中心研究和推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)的條件和項(xiàng)目。4、承擔(dān)有省廳級(jí)以上的科研課題和科技成果獎(jiǎng)勵(lì)。5、承擔(dān)有國(guó)家級(jí)或省級(jí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。能夠接受省內(nèi)外兒科及其亞專(zhuān)業(yè)的進(jìn)修培訓(xùn)。6、科室內(nèi)至少1/2醫(yī)師（1/5護(hù)士）接受過(guò)半年以上的國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)或研究生培養(yǎng)。年度內(nèi)主任（護(hù)士長(zhǎng)）參加2次以上的省級(jí)和全國(guó)性學(xué)術(shù)交流，2/3以上醫(yī)師（1/5護(hù)士）參加省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流。第二章普通兒科病房質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、布局與設(shè)施（一）布局病室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。包括病室、搶救室、治療室、配藥室、治療用物處置室、污物處理室、醫(yī)師辦公室、護(hù)士工作站、工作人員更衣室、值班室、儲(chǔ)藏室等。病房床位30-40張，有衛(wèi)生間和陽(yáng)臺(tái)，床單元面積為6平方。應(yīng)根據(jù)年齡、病種進(jìn)行分區(qū)，至少劃分感染性疾病病區(qū)和非感染疾病病區(qū)。（二）設(shè)施設(shè)備1、病房基本設(shè)施設(shè)備帶、輸液固定帶、病床、床頭柜、治療車(chē)、應(yīng)急燈等。配置室內(nèi)空氣消毒設(shè)備（如紫外線(xiàn)燈、臭氧電子移動(dòng)器）。2、診療設(shè)備心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵和微量注射泵、床旁心電圖機(jī)等，搶救室和新生兒室設(shè)施齊全。3、兒科亞專(zhuān)業(yè)設(shè)備三級(jí)醫(yī)院可根據(jù)專(zhuān)業(yè)設(shè)置進(jìn)行添置，如小兒支纖鏡、小兒胃鏡、小兒腸鏡、小兒腦電圖機(jī)、床旁超聲儀、持續(xù)腎臟替代治療設(shè)備、床旁X光機(jī)等。4、兒科實(shí)驗(yàn)室設(shè)備可創(chuàng)造條件開(kāi)展，如血?dú)夥治鰞x、腎臟病理檢測(cè)設(shè)備、血液病檢測(cè)、血藥濃度監(jiān)測(cè)設(shè)備等。二、技術(shù)指標(biāo)（一）收治范圍1、二級(jí)醫(yī)院以收治常見(jiàn)病、多發(fā)病為主，疾病種類(lèi)以A型、B型病例為主。包括肺炎、腸炎、急性腎炎、顱內(nèi)感染、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等。2、三級(jí)醫(yī)院以收治疑難重癥疾病為主，疾病種類(lèi)以C型、D型病例為主。具有一定數(shù)量的三級(jí)學(xué)科相關(guān)亞專(zhuān)科疾病。（二）診療技術(shù)1、二級(jí)醫(yī)院掌握臨床常用的診療技術(shù)，如胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、洗胃、上氧、霧化、靜脈留置技術(shù)、心肺復(fù)蘇等。2、三級(jí)醫(yī)院（1）兒科亞專(zhuān)業(yè)技術(shù)及新項(xiàng)目開(kāi)展（2）建立兒科常見(jiàn)疾病診療護(hù)理常規(guī)（三）質(zhì)量指標(biāo)1、患者安全技術(shù)指標(biāo)（1）建立查對(duì)制度，識(shí)別患兒身份佩戴患兒腕帶，至少同時(shí)使用兩種方法核對(duì)患兒身份，確保對(duì)正確的患兒實(shí)施正確的操作。（2）防范與減少患者窒息、跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。（3）特殊藥物的管理建立嚴(yán)格的藥品管理規(guī)章制度，對(duì)于高濃度電解質(zhì)、化療藥物、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊藥物，確保用藥安全。（4）臨床“危急值”報(bào)告制度根據(jù)兒科實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”評(píng)價(jià)制度。2、死亡病例（包括放棄患兒）討論和報(bào)告制度每月進(jìn)行1次討論，有專(zhuān)門(mén)的登記本，包括住院號(hào)、病歷摘要、討論意見(jiàn)、死亡原因總結(jié)。每年12月31日前將討論報(bào)告表報(bào)至省兒科質(zhì)量中心辦公室。3、臨床質(zhì)量指標(biāo)報(bào)送制度病床使用率、平均住院日、醫(yī)院感染率、危重病人搶救成功率以及疾病譜排在前10位的病種，按年報(bào)送省兒科質(zhì)量中心辦公室。4、合理用藥管理遵守抗生素使用及有關(guān)規(guī)定。5、院內(nèi)感染的控制和管理設(shè)置科內(nèi)院感控制小組，定期對(duì)本科室感染控制工作進(jìn)行檢測(cè)和管理。6、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理以?xún)嚎瞥Ｒ?jiàn)多發(fā)病為重點(diǎn)，參照衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑與單病種質(zhì)量管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則制定并執(zhí)行。三、制度落實(shí)1、科室核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度、臨床用血審核制度、新技術(shù)準(zhǔn)入及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度等。2、崗位職責(zé)與責(zé)任包括兒科主任職責(zé)、兒科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)、兒科主治醫(yī)師職責(zé)、兒科總住院醫(yī)師職責(zé)、兒科住院醫(yī)師職責(zé)、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)、各級(jí)護(hù)士職責(zé)。3、特殊患者的識(shí)別標(biāo)志對(duì)傳染病、藥物過(guò)敏等特殊患者有識(shí)別標(biāo)志。4、談話(huà)、告知制度設(shè)立家長(zhǎng)談話(huà)室，與患者或患者家屬溝通，重要診療需及時(shí)告知，并簽署知情同意書(shū)。5、健康教育和隨訪管理制度建立出院患者健康教育和隨訪預(yù)約，以提高患者健康知識(shí)水平和出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉度。6、兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房制度高危妊娠，病理產(chǎn)科，兒科醫(yī)師必須進(jìn)產(chǎn)房、手術(shù)室參與和組織對(duì)新生兒接生和搶救工作。7、儀器設(shè)備管理制度建立保障設(shè)備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，對(duì)用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備（氧氣、吸痰器、搶救藥物、復(fù)蘇囊，呼吸機(jī)，除顫儀）要始終保持在待用狀態(tài)。確定儀器設(shè)備管理責(zé)任人，制定各種儀器使用與保養(yǎng)記錄，詳細(xì)的儀器使用操作流程，操作人員需經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和通過(guò)考核，制定儀器或部件的清洗消毒制度。8、人員培訓(xùn)制度有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃和人員培訓(xùn)制度，包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修醫(yī)生、院內(nèi)輪科人員。9、科室績(jī)效醫(yī)院須有合理的收入分配機(jī)制，確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)定，正常運(yùn)轉(zhuǎn)。建議兒科臨床一線(xiàn)的醫(yī)師、護(hù)士獎(jiǎng)金達(dá)到醫(yī)院的中上水平。第三章新生兒病房（室）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、新生兒室（一）布局兒科病房?jī)?nèi)應(yīng)有獨(dú)立的區(qū)域，設(shè)置床位不少于6張。需設(shè)置接待室、配奶間、沐浴區(qū)、隔離間、有條件者可設(shè)置早產(chǎn)兒間?？筛鶕?jù)條件選擇有陪或無(wú)陪管理兩種模式。無(wú)陪病區(qū)每床使用面積不低于3m2，床間距不小于1米；有陪病區(qū)實(shí)施母嬰同室者，每床使用面積不低于6m2。（二）設(shè)施設(shè)備1、基本設(shè)施每個(gè)房間至少設(shè)1套非手觸式的洗手設(shè)施及干手設(shè)施，及連續(xù)24小時(shí)不間斷的空氣消毒設(shè)備。2、診療設(shè)備曖箱、輻射式搶救臺(tái)、藍(lán)光治療儀、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀、輸液泵、靜脈推注泵、微量血糖儀、新生兒專(zhuān)用監(jiān)護(hù)儀、氧濃度監(jiān)測(cè)儀、新生兒專(zhuān)用復(fù)蘇囊與面罩、喉鏡和氣管導(dǎo)管、低負(fù)壓吸引器等。（三）技術(shù)指標(biāo)1、病人收治范圍①胎齡≥34周、或出生體重在2000g以上的新生兒；②不需呼吸機(jī)輔助呼吸的各類(lèi)新生兒呼吸系統(tǒng)疾患；不需靜脈營(yíng)養(yǎng)的低出生體重兒；③不需換血的新生兒病理性黃疸。2、轉(zhuǎn)診指標(biāo)①胎齡≥34周，出生體重在2000克以下的低出生體重兒；③需要呼吸機(jī)輔助呼吸及合并器官功能損害的重癥疾患；④先天畸形等需外科診治者；⑤其他需要轉(zhuǎn)診的患者。3、診療技術(shù)新生兒復(fù)蘇術(shù)及氣管插管術(shù)、新生兒氧療（FiO2可調(diào)）及nCPAP的使用、靜脈途徑建立（含靜脈留置）、無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)、藍(lán)光治療、新生兒聽(tīng)力篩查、疾病危重程度評(píng)分、出院病人管理等。二、新生兒病區(qū)（一）布局為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療護(hù)理單元病區(qū)，設(shè)置床位在20張以上。需設(shè)置早產(chǎn)兒室、隔離室和搶救室，設(shè)置接待間、配奶間、沐浴區(qū)、治療間、處置間、儀器間等輔助用房。（二）設(shè)施設(shè)備1、在新生兒室的基礎(chǔ)上配備中心供氧設(shè)備、中心吸引設(shè)備（終端數(shù)≥床位數(shù)）。2、診療設(shè)備暖箱和輻射式搶救臺(tái)≥1/2床位數(shù)，有件者可購(gòu)置有創(chuàng)呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、配備設(shè)備齊全的新生兒專(zhuān)用搶救車(chē)。（三）技術(shù)指標(biāo)1、病人收治范圍①胎齡32周以上的新生兒；②出生體重在1500克以上的低出生體重兒；③各類(lèi)新生兒常見(jiàn)疾病和重癥；④因嚴(yán)重疾病在Ⅲ級(jí)NICU中治療后處于恢復(fù)期的嬰兒。2、診療技術(shù)要求掌握新生兒室醫(yī)師必須掌握的臨床常用診療技術(shù)外。還要求掌握以下技術(shù)：①開(kāi)展PS治療；②開(kāi)展ROP篩查；③能開(kāi)展新生兒換血術(shù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)技術(shù)；④有條件者開(kāi)展深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)、高頻通氣、NO的使用；⑤危重新生兒出院后隨訪門(mén)診。三、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）（一）布局1、在新生兒病區(qū)內(nèi)設(shè)置NICU，床位20~30張，設(shè)置6個(gè)以上的搶救單元，實(shí)行全無(wú)陪管理模式。每床使用面積不低于5m2，床間距不低于1.5m。提倡設(shè)計(jì)單間或家庭式NICU，每床使用面積不低于12m2。2、設(shè)置化驗(yàn)室。（二）設(shè)施設(shè)備1、每一個(gè)搶救單元的設(shè)備要求①新生兒專(zhuān)用多功能多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀每床1臺(tái)；②輻射式搶救臺(tái)和/或曖箱1臺(tái)；③輸液泵、靜脈推注泵各1~2臺(tái)；④有創(chuàng)呼吸機(jī)或無(wú)創(chuàng)CPAP裝置1臺(tái)。2、其它須配置的設(shè)備①血?dú)夥治鰞x；②能行高頻通氣或一氧化氮吸入治療的呼吸機(jī)；③床旁X線(xiàn)儀及X線(xiàn)屏蔽設(shè)備≥1組。3、選配設(shè)備有條件者可選配如下設(shè)備：①床旁B超儀；②亞低溫治療儀；③床旁腦電圖機(jī)；④體外膜肺；⑤設(shè)備齊全的新生兒專(zhuān)用搶救車(chē)；⑥其他：新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、新生兒支纖鏡。（三）技術(shù)指標(biāo)1、病人收治范圍①胎齡32周以下或出生體重在1500克以下的早產(chǎn)兒；②需要機(jī)械通氣在24小時(shí)以上者；③窒息、嚴(yán)重感染合并多器官功能障礙者；④昏迷患兒，頻繁驚厥；⑤有換血指征的高膽紅素血癥；⑥低血壓、休克、嚴(yán)重心律紊亂、心力衰竭；⑦重度貧血，各部位嚴(yán)重出血，DIC，嚴(yán)重溶血；⑧嚴(yán)重先天畸形（如氣管食道瘺、胃腸道閉鎖，膈疝、脊髓脊膜膨出、臍膨出等）、壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸穿孔、輸尿管異位或狹窄、先天性心臟疾患等）需要外科治療者；⑨嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡及糖代謝紊亂等；⑩重度硬腫癥，體溫≤30℃或>41℃者；⑾原因不明需要進(jìn)一步診治的病例。2、診療技術(shù)除要求掌握新生兒科醫(yī)師必須掌握的臨床常用診療技術(shù)外，還要求掌握以下技術(shù)：①能開(kāi)展危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作；②持續(xù)血液凈化技術(shù)；③配備PACSX系統(tǒng)；④相關(guān)科室可以開(kāi)展嚴(yán)重先天畸形（如氣管食道瘺、幽門(mén)肥厚、胃腸道閉鎖，膈疝、脊髓脊膜膨出、臍膨出、輸尿管異位或狹窄、壞死性小腸結(jié)腸炎、胃腸穿孔、先天性心臟疾患）等外科手術(shù)，NICU中可以提供專(zhuān)科護(hù)理。第四章兒童重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、兒科病房搶救室（一）布局應(yīng)設(shè)在方便患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查和治療的位置，接近護(hù)士站及醫(yī)師辦公室。面積15~20平方米，擺放床位2~4張，每床占地面積至少為6~8m2。（二）設(shè)施設(shè)備1、基本設(shè)施每床配備完善的功能設(shè)備帶，提供電、氣、負(fù)壓吸引等功能支持，有調(diào)溫設(shè)備、消毒滅菌設(shè)備、墻上掛搶救程序圖。2、搶救設(shè)備配備心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)，復(fù)蘇氣囊、氣管插管設(shè)備、吸痰管、吸氧頭罩、急救藥品等。3、診療設(shè)備多功能心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、心電圖機(jī)、無(wú)創(chuàng)CPAP等。4、醫(yī)院支持設(shè)備血?dú)夥治鰞x、床旁B超、移動(dòng)X光機(jī)等。（三）技術(shù)指標(biāo)掌握17項(xiàng)兒科急診適宜技術(shù)，包括兒科急診的轉(zhuǎn)運(yùn)、小兒危重病例評(píng)分的應(yīng)用、小兒急性心力衰竭的認(rèn)識(shí)與處理、兒童腦水腫和顱內(nèi)高壓綜合征處理、兒童休克的處理、兒童急性中毒與意外的急救、兒童高熱驚厥處理、兒童肺炎的處理、氧氣療法、脫水與兒童液體療法、兒童社區(qū)獲得性感染的抗菌藥物應(yīng)用、嬰兒與兒童發(fā)熱的管理、腹瀉病與口服補(bǔ)液鹽的使用、高級(jí)生命支持、無(wú)創(chuàng)CPAP技術(shù)等。二、重癥監(jiān)護(hù)單元設(shè)置床位數(shù)≥8張。配備1~2臺(tái)呼吸機(jī)、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、電子降溫設(shè)備及保溫設(shè)備、床旁血糖儀、床旁X光機(jī)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵及腸外營(yíng)養(yǎng)配置凈化裝置等設(shè)備。三、兒童重癥醫(yī)學(xué)科（一）布局設(shè)置醫(yī)療用房和醫(yī)療輔助用房，其面積比為1：1～1.5。醫(yī)療輔助用房包括醫(yī)師辦公室，護(hù)士工作站、治療室、配藥室、配奶室、儀器室、庫(kù)房、化驗(yàn)室、更衣室、清潔室、污物處理室、值班室、盥洗室，家屬接待室等。1、病房PICU每床的占地面積至少8M2-12M2，至少配備一個(gè)單間病房，且面積大于15M2。病房具備良好的通風(fēng)、采光條件，病房的功能設(shè)計(jì)及建筑裝飾均須符合PICU病房的基本要求。病房應(yīng)該設(shè)置單間或隔離區(qū)收治嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染及免疫力低下的病人。2、人流、物流通道PICU要有合理的包括醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬和污物醫(yī)療垃圾流向,設(shè)置不同的進(jìn)出通道。（二）設(shè)施設(shè)備1、病房設(shè)施要求安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施，配備獨(dú)立控制室內(nèi)溫度和濕度的設(shè)施，安裝噪音檢測(cè)裝置。2、診療設(shè)備除配備基本的搶救設(shè)施外，需配備以下設(shè)備：監(jiān)護(hù)儀（每張PICU床位配置1臺(tái)）、呼吸機(jī)（每張監(jiān)護(hù)床配1臺(tái)）、纖維支氣管鏡。3、選配設(shè)備依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況可選配：乳酸分析儀、持續(xù)腎臟替代治療（本科有或院內(nèi)及時(shí)提供）、有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)及代謝等監(jiān)測(cè)設(shè)備、床旁超聲儀（本科有或院內(nèi)及時(shí)提供）、床旁X光機(jī)（本科有或院內(nèi)及時(shí)提供）、心臟起博相關(guān)設(shè)備、床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備等。（三）技術(shù)指標(biāo)1、病人收治范圍①兒童急性臟器功能不全（心功能不全、呼吸功能不全、腎功能不全等）；②兒童重癥感染；③兒童急性心肌炎；④電擊、溺水，急性中毒；⑤急性心肺腦復(fù)蘇；⑥嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)及其他嚴(yán)重代謝紊亂；⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、重大手術(shù)后、急性重癥胰腺炎；⑧休克、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、重癥哮喘等；⑨其他需住PICU的重癥患者。2、診療技術(shù)除掌握17項(xiàng)兒科急診適宜技術(shù)外，還需掌握如下技術(shù)：①機(jī)械通氣技術(shù)；②腹腔及胸腔閉式引流術(shù)③呼吸機(jī)的使用；④床旁血液凈化技術(shù)；⑤纖維支氣管鏡檢技術(shù)。3、院內(nèi)感染的控制和管理PICU必須設(shè)置院感控制小組，定期對(duì)感染控制工作進(jìn)行檢測(cè)和管理。4、PICU診療護(hù)理常規(guī)各級(jí)醫(yī)院PICU必須建立PICU診療護(hù)理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)范及工作流程。第五章兒科門(mén)急診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、布局門(mén)診區(qū)域應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，設(shè)置候診室。兒科急診室應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并鄰近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴(lài)較強(qiáng)的部門(mén)。應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)