版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
腎腫瘤超聲鑒別診斷腎腫瘤病理與臨床腎母細(xì)胞瘤又稱Wilms瘤或腎胚胎細(xì)胞癌,多見于2~4歲兒童。腎實(shí)質(zhì)良性腫瘤最常見腎血管平滑肌脂肪瘤。腎盂腫瘤系發(fā)生在腎盂、腎盞的腫瘤,主要為移行上皮細(xì)胞癌,容易破潰早期出現(xiàn)血尿。腎癌最常見臨床表現(xiàn)是血尿,腰痛,腰部腫物。許多腎癌病人在無癥狀的亞臨床期就在超聲檢查的健康體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。腎盂癌常表現(xiàn)為無痛性,間歇性,肉眼全程血尿。腎母細(xì)胞瘤,常出現(xiàn)壓迫癥狀,如胃腸道系統(tǒng)的嘔吐,便秘,腸梗阻.大血管受壓或侵犯出現(xiàn)下肢水腫,靜脈曲張等。腎血管平滑肌脂肪瘤一般無癥狀,瘤體巨大可出現(xiàn)腰部不適,破裂造成出血時(shí),病人突發(fā)急性腹痛,腰部腫物增大,出血量大時(shí),可發(fā)生休克。
聲像表現(xiàn)腎透明細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma)1、腎外形改變局部腎包膜隆起,形態(tài)不規(guī)則2、回聲異常
實(shí)性回聲或囊實(shí)性回聲。3、占位效應(yīng)
其周邊組織受壓移位、腎竇變形4、CDFI
腫瘤周邊血流信號(hào)豐富呈抱球型,內(nèi)部血供與腫瘤分化程度等有關(guān)5、繼發(fā)征象
腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。6、超聲造影
RCC“快進(jìn)慢退高增強(qiáng)”富血供表現(xiàn)腎透明細(xì)胞癌局部腎包膜隆起,團(tuán)塊部位腎實(shí)質(zhì)回聲異常。腎竇受侵破壞:腎透明細(xì)胞癌形態(tài)異常,局部腎包膜隆起,有實(shí)體感,腫瘤團(tuán)塊呈囊實(shí)性:腎透明細(xì)胞癌,腫瘤周邊血流呈抱球型:腎透明細(xì)胞癌,CDFI提示腫瘤內(nèi)內(nèi)血供不豐富:腎透明細(xì)胞癌,腎竇變形。侵及腎包膜腎臟輪廓線中斷、缺損。腎靜脈、下腔靜脈瘤栓和阻塞、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:RCC超聲造影:囊性腎癌聲像圖表現(xiàn)1、囊腫大小不一2、單房或多房,囊壁增厚不規(guī)則,分隔粗細(xì)不均,有血流3、囊腫內(nèi)出現(xiàn)實(shí)性回聲4、以囊性為主的囊實(shí)混合回聲,囊性部分透聲差5、囊壁、分隔及實(shí)性部位探及血流信號(hào)單房囊性腎癌,囊壁增厚,且厚薄不均,內(nèi)壁欠光整:多房囊性腎癌的分隔:CDFI分隔內(nèi)可見血流顯示:腎囊性病變Bosniak分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí):與周圍腎組織分界清晰,無壁增厚、鈣化及強(qiáng)化的均勻水樣密度的囊性病變,為單純良性囊腫。II級(jí):有1或2條≤1mm的分隔,壁或分隔有細(xì)線樣鈣化(壁的厚度亦應(yīng)在1mm以下或不可測(cè)量的發(fā)絲樣壁或分隔)囊性病變,增強(qiáng)后無強(qiáng)化;或直徑小于3cm均勻無強(qiáng)化高密度囊性病變。IIF級(jí)(F指follow-up):為不能完全歸類于II級(jí)有一些需要隨訪觀察的可疑征象的復(fù)雜囊腫。III級(jí):指需要外科手術(shù)不能確定的囊性病變,但可能為良性病變,包括:壁均勻增厚,結(jié)節(jié)或不規(guī)則邊緣鈣化;或多房分隔及分隔強(qiáng)化;不能歸類于II級(jí)的高密度囊腫。IV級(jí):壁不均勻增厚,強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié);或存在明確強(qiáng)化的實(shí)質(zhì)成分。CT值升高10HU可認(rèn)為有強(qiáng)化。小腎癌聲像圖表現(xiàn)1、腫塊直徑≤3cm2、回聲增高,可伴有鈣化3、有包膜,占位效應(yīng)明顯4、“復(fù)雜性囊腫”表現(xiàn),但囊壁和間隔血流信號(hào)增多小腎癌局部包膜隆起,有實(shí)體感:腎母細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)1、腎臟增大,形態(tài)失常,可呈梨形或長(zhǎng)茄型。2、腫塊形態(tài)規(guī)則,多為圓形,瘤體較大,位于腎臟的上極或下極。3、有包膜,與周圍組織分界清晰,有立體感。4、腫塊內(nèi)血供豐富。5、晚期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。血管平滑肌脂肪瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤)聲像圖表現(xiàn)1、腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)邊緣,靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)內(nèi),可單發(fā)亦可多發(fā)。2.腫瘤以強(qiáng)回聲型團(tuán)塊較多見,亦可表現(xiàn)為強(qiáng)弱交錯(cuò)回聲,呈洋蔥型剖面,形態(tài)多呈圓形,邊緣整齊界限清晰。3.腫瘤后方多無回聲增強(qiáng)或衰減。彩色多普勒血流探測(cè),腫瘤內(nèi)一般無血流信號(hào)。錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤位于腎實(shí)質(zhì)邊緣,靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)內(nèi),腫瘤呈高回聲型團(tuán)塊:錯(cuò)構(gòu)瘤腫瘤位于靠近腎臟被膜的腎實(shí)質(zhì)邊緣,呈高回聲,腫瘤較大出血,血腫位于包膜下。腫瘤后方無增強(qiáng)或衰減:惡性淋巴瘤聲像圖表現(xiàn)1、彌漫型:病腎體積增大,形態(tài)飽滿,腎內(nèi)皮髓質(zhì)與腎竇界限不清,多處病灶近似無回聲或低回聲,腎竇回聲淡化2、局限型:腫瘤多為圓形,邊緣清晰或欠清晰,可單發(fā)亦可多發(fā),內(nèi)血流信號(hào)豐富3、超聲檢查時(shí)多可發(fā)現(xiàn)腎門區(qū)及腹膜后淋巴結(jié)腫大聲像。惡性淋巴瘤(彌漫型)病腎體積增大,腎內(nèi)皮髓質(zhì)與腎竇界限不清,多處病灶近似無回聲或低回聲:惡性淋巴瘤(局限型)腫瘤為圓形低回聲,多發(fā),邊緣清晰:惡性淋巴瘤內(nèi)血流豐富:腎盂腫瘤聲像圖表現(xiàn)1、腎竇回聲異常
腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶,有立體感。2、腎竇分離
腎盂或局部腎盞擴(kuò)張積水,呈無回聲改變,在其襯托下邊緣軟組織腫塊更加清晰。3、腫瘤可波及腎實(shí)質(zhì)、輸尿管、膀胱,超聲檢查可見相應(yīng)部位的腫物。4、腫瘤多為少血供,其內(nèi)血流信號(hào)很少,其周圍可見腎臟血管繞行。腎盂腫瘤腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶,有立體感。局部腎盞擴(kuò)張積水,呈無回聲改變:腎盂腫瘤腎竇回聲異常,腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位病灶,有立體感。腎竇分離腎盂或局部腎盞擴(kuò)張積水,腫瘤波及腎實(shí)質(zhì):腎盂腫瘤腎竇回聲異常
腎竇高回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)低回聲占位性病灶,有立體感。局部腎盞擴(kuò)張積水,呈無回聲改變,在其襯托下邊緣軟組織腫塊更加清晰:鑒別診斷1、交界性腎實(shí)質(zhì)(“肥大性腎柱”)為腎臟正常變異,不伴有腎盂、腎盞變形或腎積水等征象,腎內(nèi)動(dòng)靜脈走行正常,不存在占位效應(yīng)。2、與腎外腫物鑒別,腎的臨近器官如肝、腎上腺、膽囊、胰腺腫物擠壓腎臟致使腎臟移位,而將其誤認(rèn)為腎腫瘤,需仔細(xì)掃查,盡管腫物和腎臟相鄰,但都在腎脂肪囊外。3、腎盂腫瘤須與腎積水及腎盂內(nèi)血塊相鑒別,三者聲像圖相
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024版商鋪轉(zhuǎn)讓合同公證所需文件及注意事項(xiàng)3篇
- 2024年度商品樓消防標(biāo)志標(biāo)識(shí)安裝合同3篇
- 2024年度下水道及污水處理工程合同2篇
- 2024版變電工程防火防爆安全施工合同3篇
- 2024年度技術(shù)秘密保護(hù)與許可協(xié)議3篇
- 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃與執(zhí)行方案
- 2024年企業(yè)危險(xiǎn)品處理安全合同3篇
- 2024年度新能源汽車項(xiàng)目投資借款合同示范文本3篇
- 2024年度制造企業(yè)打字員勞動(dòng)合同范樣2篇
- 2024版帶地下車庫商品房預(yù)售合同范本3篇
- 日本神社の文化教材課件
- 備皮教學(xué)講解課件
- 初中作文擬題技巧課件
- 病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表
- 生產(chǎn)作業(yè)指導(dǎo)書 SOP
- 報(bào)關(guān)委托書 - 空白模板
- 初中英語課堂創(chuàng)新教學(xué)策略
- 《果蔬雕刻》教案
- 報(bào)價(jià)單報(bào)價(jià)表
- 服裝投標(biāo)技術(shù)方案全
-
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論