急診醫(yī)學(xué)期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫1303至1499題

急診醫(yī)學(xué)期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫1303至1499題1303.腹式呼吸消失可見于下列情況的哪幾種:A.腹水B.急性腹痛C.十二指腸潰瘍穿孔D.膈麻痹E.成年女性呼吸正確答案:CD解析：這道題考查腹式呼吸消失的相關(guān)情況。膈麻痹會使膈肌運動受限，導(dǎo)致腹式呼吸消失。十二指腸潰瘍穿孔引發(fā)嚴重腹膜炎，限制腹部運動，腹式呼吸也會消失。腹水和急性腹痛雖有腹部異常，但不直接導(dǎo)致腹式呼吸消失。成年女性呼吸多為胸式呼吸為主，但并非腹式呼吸消失。1304.對急性胰腺炎有意義的檢查是A.淀粉酶肌酐清除率比值(Cam/Car)B.葡萄糖耐量曲線C.血清脂肪酶D.血鈣E.尿淀粉酶正確答案:ABCDE解析：這道題考查急性胰腺炎的相關(guān)檢查。淀粉酶肌酐清除率比值能反映胰腺功能，血清脂肪酶對診斷有幫助，血鈣降低常提示病情嚴重，尿淀粉酶也有診斷價值。葡萄糖耐量曲線可輔助判斷胰腺內(nèi)分泌功能。這些檢查都與急性胰腺炎的診斷和病情評估有關(guān)。1305.胰腺癌可表現(xiàn)為:A.癌胚抗原(CEA)陽性B.甲胎蛋(α-FP)陽性C.CA19-9陽性D.血糖升高E.血糖降低正確答案:AC解析：胰腺癌是一種惡性腫瘤，其診斷通常依賴于多種臨床和實驗室指標。癌胚抗原（CEA）是一種廣譜性腫瘤標志物，可在多種腫瘤中表達，包括胰腺癌，因此選項A正確。CA19-9是胰腺癌的首選腫瘤標志物，其血清水平在胰腺癌患者中通常顯著升高，具有較高的敏感性和特異性，因此選項C正確。1306.Oddi括約肌的功能為:A.膽總管開口控制B.防止十二指腸液反流C.阻止胰液流向膽管D.阻止膽汁流入胰管E.控制幽門開放正確答案:AB解析：這道題考查Oddi括約肌的功能。Oddi括約肌主要控制膽總管開口和防止十二指腸液反流。A選項，其能調(diào)控膽總管開口；B選項，可阻止十二指腸液反流。C選項，阻止胰液流向膽管并非其主要功能。D選項，阻止膽汁流入胰管也不是。E選項，控制幽門開放與Oddi括約肌無關(guān)。1307.胰腺癌轉(zhuǎn)移方式和部位有A.直接蔓延至胰腺周圍組織器官B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹膜播種E.肝轉(zhuǎn)移正確答案:ABCDE解析：胰腺癌作為一種惡性腫瘤，具有多種轉(zhuǎn)移方式。首先，它可以通過直接蔓延的方式侵犯胰腺周圍的組織器官，這是腫瘤局部擴散的一種常見方式。其次，胰腺癌也可以通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，即癌細胞進入淋巴系統(tǒng)后，通過淋巴管轉(zhuǎn)移到其他部位的淋巴結(jié)。此外，血行轉(zhuǎn)移是另一種重要的轉(zhuǎn)移方式，癌細胞可以進入血液循環(huán)，隨血液流動到遠處器官，如肝、肺等，形成轉(zhuǎn)移灶。種植轉(zhuǎn)移，也稱為腹膜播種，是胰腺癌特有的轉(zhuǎn)移方式之一，癌細胞可以脫落并種植在腹膜上，形成新的腫瘤病灶。最后，肝轉(zhuǎn)移是胰腺癌常見的遠處轉(zhuǎn)移部位之一，由于肝臟與胰腺位置相近，且血液供應(yīng)豐富，因此容易成為胰腺癌轉(zhuǎn)移的靶器官。綜上所述，選項A、B、C、D、E均描述了胰腺癌的轉(zhuǎn)移方式和部位，因此答案是ABCDE。1308.壺腹部癌是容易阻塞A.左右肝管匯合處B.膽總管C.膽囊管D.胰管E.十二指腸正確答案:BD解析：壺腹部癌，因其位置特殊，容易阻塞特定的管道。考慮到壺腹部是膽總管和胰管共同開口并匯入十二指腸的部位，當(dāng)此區(qū)域發(fā)生癌癥時，最直接的影響就是阻塞這兩個管道的開口。膽總管是膽汁從肝臟排出到腸道的主要通道，而胰管則是胰液排出的通道。阻塞這兩個管道會導(dǎo)致膽汁和胰液無法正常排入腸道，進而引發(fā)一系列的臨床癥狀。因此，壺腹部癌容易阻塞的是膽總管和胰管，即選項B和D。1309.最易與壺腹癌診斷混淆的是A.胰頭癌B.十二指腸乳頭癌C.膽管下段癌D.膽囊癌E.胃竇癌正確答案:ABC解析：壺腹癌是發(fā)生在膽總管壺腹部的惡性腫瘤，由于其生長位置特殊，與周圍多種器官和組織相鄰，因此在診斷時容易與這些部位的腫瘤相混淆。其中，胰頭癌、十二指腸乳頭癌和膽管下段癌由于解剖位置接近壺腹部，且臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征有相似之處，因此最易與壺腹癌診斷混淆。這些腫瘤都可能引起膽道梗阻、黃疸等癥狀，需要通過詳細的病史詢問、體格檢查和影像學(xué)檢查進行鑒別。而膽囊癌主要發(fā)生在膽囊，與壺腹部的解剖位置相對較遠，因此較少與壺腹癌混淆。胃竇癌則主要發(fā)生在胃部，與壺腹部的解剖和生理功能差異較大，也不易與壺腹癌混淆。因此，正確答案是ABC。1310.急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌A.大腸桿菌B.綠膿桿菌C.厭氧菌D.變形桿菌E.溶血性鏈球菌正確答案:ABCD解析：這道題考查急性梗阻性化膿性膽管炎的常見致病菌知識。大腸桿菌、綠膿桿菌、厭氧菌、變形桿菌常導(dǎo)致該病。大腸桿菌常見于膽道感染，綠膿桿菌易引發(fā)化膿性炎癥，厭氧菌在梗阻環(huán)境易滋生，變形桿菌也可致病。溶血性鏈球菌一般不常見于該病。1311.肝膽管結(jié)石可引起A.門靜脈高壓癥B.肝膿腫C.膽道出血D.肝膽管狹窄E.肝硬化正確答案:ABCDE解析：這道題考查肝膽管結(jié)石的影響。肝膽管結(jié)石危害較大，可引發(fā)多種病癥。它能導(dǎo)致肝膿腫，影響肝臟健康；造成膽道出血，威脅生命；引起肝膽管狹窄，影響膽汁流通；引發(fā)門靜脈高壓癥和肝硬化，影響肝臟正常功能。這些都是其常見后果。1312.一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石常有A.肝區(qū)疼痛B.不對稱性肝臟增大C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.梗阻性黃疸E.膽總管擴張正確答案:ABC解析：這道題考查肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石會引發(fā)肝區(qū)疼痛，導(dǎo)致肝臟不對稱增大，還可能引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱。而梗阻性黃疸通常由膽總管結(jié)石導(dǎo)致，肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不引起。膽總管擴張也多與膽總管結(jié)石相關(guān)，而非一側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石。1313.Charot征包括A.腹痛B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.黃疸D.休克E.精神癥狀正確答案:ABC解析：Charot征，即夏科三聯(lián)征，是膽管炎的典型表現(xiàn)，它主要包括三個核心癥狀：腹痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)以及黃疸。這三個癥狀共同出現(xiàn)，往往提示著膽管存在炎癥或其他相關(guān)病變。選項A腹痛是膽管炎時由于膽管內(nèi)壓力增高、炎癥刺激等因素導(dǎo)致的；選項B發(fā)熱、寒戰(zhàn)則是由于感染引發(fā)的全身反應(yīng)；選項C黃疸則是由于膽管梗阻導(dǎo)致膽汁無法正常排泄，進而引起血液中膽紅素升高所致。而選項D休克并非Charot征的典型表現(xiàn)，它通常與更嚴重的全身性疾病或大量失血等相關(guān)；選項E精神癥狀雖然在某些情況下可能出現(xiàn)，但并非Charot征的核心或特異性癥狀。因此，正確答案是ABC。1314.急性梗阻性化膿性膽管炎引起的肝臟病理變化為A.肝細胞變性壞死B.枯否氏細胞變化,吞噬功能↓C.膽血屏障破壞D.成纖維細胞增生E.肝葉萎縮正確答案:ABC解析：這道題考查急性梗阻性化膿性膽管炎對肝臟的影響。肝細胞變性壞死是常見病理變化，枯否氏細胞功能下降，膽血屏障被破壞。成纖維細胞增生一般不是此病癥直接導(dǎo)致，肝葉萎縮通常是長期病變的結(jié)果。所以選擇ABC選項。1315.急性梗阻性化膿性膽管炎可出現(xiàn)A.早期休克B.黃疸出現(xiàn)前發(fā)生昏迷C.短期內(nèi)死亡D.膽囊穿孔、腹膜炎E.腎功衰竭正確答案:ACE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是一種嚴重的膽道感染疾病，其臨床特征主要包括Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。此外，由于該病癥可導(dǎo)致膽道梗阻、膽汁淤積和細菌繁殖，進而引發(fā)嚴重的感染和全身炎癥反應(yīng)，因此患者還可能出現(xiàn)早期休克和短期內(nèi)死亡等嚴重并發(fā)癥。選項A早期休克和選項C短期內(nèi)死亡均符合該病癥的臨床表現(xiàn)。選項E腎功衰竭也可能由于嚴重的感染和全身炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致。而選項B黃疸出現(xiàn)前發(fā)生昏迷并非該病癥的典型表現(xiàn)，通常黃疸是此病癥的顯著癥狀之一，且昏迷多發(fā)生在病情嚴重階段，不會出現(xiàn)在黃疸之前。選項D膽囊穿孔、腹膜炎雖然可能與膽道疾病相關(guān)，但并非急性梗阻性化膿性膽管炎的典型并發(fā)癥。因此，正確答案是ACE。1316.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)可有A.煩燥B.尿少C.可觸及腫大膽囊D.出現(xiàn)代謝性酸中毒E.昏迷正確答案:ABCD解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是一種嚴重的膽道感染疾病，其臨床表現(xiàn)多樣且嚴重。由于膽管梗阻和化膿性感染，患者常出現(xiàn)煩躁不安的癥狀（A選項），這是由于疼痛和感染導(dǎo)致的全身不適。同時，由于感染、發(fā)熱和可能的脫水，患者會出現(xiàn)尿少（B選項），這是腎功能受到一定影響的表現(xiàn)。在疾病進展過程中，由于膽管內(nèi)壓力增高和炎癥刺激，膽囊可能會腫大，并在體表可觸及（C選項）。此外，由于感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)和可能的休克，患者會出現(xiàn)代謝性酸中毒（D選項），這是機體在嚴重感染時的一種代償性反應(yīng)。在極端情況下，如果病情未得到及時控制，患者甚至可能出現(xiàn)昏迷（E選項），這是病情危重的標志。因此，ABCD選項均為急性梗阻性化膿性膽管炎可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。1317.慢性膽囊炎綜合治療包括A.限制脂肪食B.減肥治療C.服用利膽藥物D.多喝水E.口服抗生素正確答案:AC解析：慢性膽囊炎的綜合治療主要聚焦于緩解膽囊炎癥、預(yù)防疾病進展及減輕相關(guān)癥狀。限制脂肪食是飲食療法的重要一環(huán)，因為減少脂肪攝入能降低膽囊的負擔(dān)，避免高脂食物刺激膽囊收縮，從而減輕膽囊炎癥狀。服用利膽藥物則是藥物治療的核心，這類藥物能調(diào)節(jié)膽汁代謝，促進膽汁排出，有助于改善慢性膽囊炎引起的腹部不適及預(yù)防膽汁淤積。因此，選項A限制脂肪食和選項C服用利膽藥物是慢性膽囊炎綜合治療的關(guān)鍵措施。1318.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥有A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽總管結(jié)石D.膽囊腸道內(nèi)瘺E.膽囊癌正確答案:ABCD解析：膽囊結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的結(jié)石，其并發(fā)癥多樣。首先，結(jié)石可刺激膽囊壁，引發(fā)急性膽囊炎，表現(xiàn)為膽囊的急性炎癥癥狀。其次，長期結(jié)石刺激可導(dǎo)致膽囊壁慢性炎癥，形成慢性膽囊炎。此外，膽囊結(jié)石有可能通過膽囊管進入膽總管，造成膽總管結(jié)石，進一步可能引發(fā)膽管炎或梗阻性黃疸。最后，膽囊結(jié)石還可能導(dǎo)致膽囊與腸道之間形成異常通道，即膽囊腸道內(nèi)瘺。雖然膽囊癌不是膽囊結(jié)石的直接并發(fā)癥，但長期膽囊結(jié)石刺激可能增加膽囊癌變的風(fēng)險。然而，在本題的選項中并未直接提及膽囊癌作為并發(fā)癥，而是列舉了其他四種明確的并發(fā)癥。根據(jù)題目要求和搜索結(jié)果，正確答案是ABCD，即急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽總管結(jié)石和膽囊腸道內(nèi)瘺。1319.下列哪些疾病可有慢性膽囊炎樣表現(xiàn)A.膽囊息肉B.膽囊積液C.膽囊腺肌增生病D.膽囊膽固醇沉著癥E.膽囊癌正確答案:ABCDE解析：這道題考查對有慢性膽囊炎樣表現(xiàn)疾病的掌握。膽囊息肉、積液、腺肌增生病、膽固醇沉著癥和膽囊癌都可能呈現(xiàn)類似慢性膽囊炎的癥狀。息肉、積液等會影響膽囊功能，腺肌增生、膽固醇沉著會引發(fā)炎癥樣表現(xiàn)，膽囊癌也可能有類似癥狀。這些都屬于相關(guān)疾病表現(xiàn)。1320.肝膽管結(jié)石手術(shù)治療原則A.取出結(jié)石B.解除梗阻C.通暢引流D.切除病灶E.膽腸吻合正確答案:ABCD解析：肝膽管結(jié)石的手術(shù)治療原則旨在徹底解決問題并防止復(fù)發(fā)。首先，必須取出結(jié)石，即取盡結(jié)石，以消除結(jié)石對肝膽管的直接刺激和阻塞；其次，需要解除由結(jié)石或膽道狹窄引起的梗阻，確保膽汁能夠順暢流動；接著，建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流是關(guān)鍵，這有助于減少膽汁淤積，降低感染風(fēng)險；最后，對于存在感染的肝組織或病灶，應(yīng)予以切除，以消除潛在的感染源。這些原則共同構(gòu)成了肝膽管結(jié)石手術(shù)治療的核心理念。選項E“膽腸吻合”雖然是某些情況下的手術(shù)方法，但并不是所有肝膽管結(jié)石手術(shù)都必須遵循的原則，因此不包含在普遍的治療原則中。1321.下列哪些膽石病發(fā)作時常無膽絞痛A.膽囊結(jié)石B.原發(fā)性膽總管結(jié)石C.繼發(fā)性膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.左肝管結(jié)石正確答案:DE解析：在探討哪種膽石病發(fā)作時常無膽絞痛時，我們首先要理解膽絞痛的產(chǎn)生機制。膽絞痛通常是由于結(jié)石阻塞膽道，導(dǎo)致膽汁流動受阻，膽道壓力增高，從而引發(fā)疼痛。接下來，我們逐一分析各選項：1322.膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)時下列哪些情況下需行膽總管探查術(shù)A.術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管直徑>1.5cmB.慢性胰腺炎無法排除膽管內(nèi)有病變者C.既往有梗阻性黃疸史D.有典型膽絞痛史E.膽總管壁增厚正確答案:ABCE解析：在膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)時，是否需行膽總管探查術(shù)需根據(jù)術(shù)中及患者的具體情況判斷。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管直徑明顯增大，超過1.5cm，往往提示膽總管下端存在梗阻，需行膽總管探查以明確原因并解除梗阻。慢性胰腺炎患者，若無法排除膽管內(nèi)有病變，如結(jié)石、狹窄等，也需行膽總管探查以確保膽管通暢。既往有梗阻性黃疸史的患者，可能存在膽管病變導(dǎo)致的膽汁排出不暢，因此在膽囊切除術(shù)中應(yīng)探查膽總管，以排除或治療潛在的膽管病變。膽總管壁增厚可能是膽管炎癥、腫瘤等病變的表現(xiàn)，也需通過膽總管探查術(shù)進一步明確診斷。而典型的膽絞痛史雖然提示膽囊結(jié)石的存在，但并不能直接說明膽總管存在病變，因此不是膽總管探查術(shù)的必需指征。綜上所述，正確答案是ABCE。1323.膽絞痛可見于A.膽囊結(jié)石B.原發(fā)性膽總管結(jié)石C.繼發(fā)性膽總管結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.膽總管下端腫瘤正確答案:ABC解析：膽絞痛是由于膽道系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石、炎癥或其他阻塞因素導(dǎo)致膽道壓力增高，從而引發(fā)的一種劇烈腹痛。膽囊結(jié)石是膽絞痛最常見的病因之一，當(dāng)結(jié)石移動或嵌頓在膽囊頸部時，可引起膽囊強烈收縮，產(chǎn)生劇烈腹痛。原發(fā)性膽總管結(jié)石和繼發(fā)性膽總管結(jié)石同樣可引起膽絞痛，因為結(jié)石阻塞膽總管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽道壓力升高。而肝內(nèi)膽管結(jié)石通常不會引起膽絞痛，因為它位于肝臟內(nèi)部，對膽道壓力的影響較小。膽總管下端腫瘤雖然可能引起膽道阻塞，但其主要表現(xiàn)為黃疸、腹痛等癥狀，并非典型的膽絞痛。因此，選項A、B、C是膽絞痛常見的病因，而D、E則不是，正確答案是ABC。1324.肝外膽管結(jié)石臨床表現(xiàn)有A.間歇性出現(xiàn)Charot征B.肝不對稱性腫大C.膽囊腫大D.肝內(nèi)膽管常不擴張E.糞便中排出結(jié)石正確答案:AC解析：肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)多樣，其中間歇性出現(xiàn)Charot征即黃疸表現(xiàn)，是由于結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁無法正常流入腸道，膽紅素反流入血引起的。膽囊腫大則是由于結(jié)石阻塞膽管下端，膽汁無法排出，膽囊內(nèi)壓力增高所致。選項B肝不對稱性腫大更多見于肝臟腫瘤或炎癥，并非肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。選項D肝內(nèi)膽管常不擴張在肝外膽管結(jié)石中并不常見，反而可能因結(jié)石阻塞導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴張。選項E糞便中排出結(jié)石多見于膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊管排入腸道，而非肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。因此，正確答案是AC。1325.下列哪些情況可用來鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性膽總管結(jié)石A.原發(fā)性膽總管結(jié)石常有肝內(nèi)膽管結(jié)石B.原發(fā)性膽總管結(jié)石常無膽絞痛C.繼發(fā)性膽總管結(jié)石膽囊病變重D.繼發(fā)性膽總管結(jié)石常無反復(fù)發(fā)作史E.繼發(fā)性膽總管結(jié)石炎有膽道感染,再有結(jié)石正確答案:AC解析：這道題考查對原發(fā)性與繼發(fā)性膽總管結(jié)石鑒別的知識。原發(fā)性膽總管結(jié)石常伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石，繼發(fā)性的膽囊病變重。原發(fā)性膽總管結(jié)石常有膽絞痛和反復(fù)發(fā)作史。繼發(fā)性膽總管結(jié)石往往是先有膽道感染，再有結(jié)石。所以A、C選項正確，B、D、E選項不符合鑒別要點。1326.慢性膽囊炎常見的臨床表現(xiàn)有A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石C.右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張D.右上腹隱痛不適E.黃疸正確答案:BD解析：慢性膽囊炎是膽囊持續(xù)的、反復(fù)發(fā)作的炎癥過程，其臨床表現(xiàn)通常較為隱匿且非特異性。對于給出的選項進行逐一考量：1327.典型的急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷除具備Charcot三聯(lián)癥外,還可具備:A.低血壓B.神經(jīng)癥狀C.腎功衰竭D.DICE.多器官衰竭正確答案:AB解析：這道題考查急性梗阻性化膿性膽管炎的診斷。Charcot三聯(lián)癥基礎(chǔ)上，低血壓和神經(jīng)癥狀常是病情加重的表現(xiàn)。低血壓反映循環(huán)障礙，神經(jīng)癥狀提示神經(jīng)系統(tǒng)受累。腎功衰竭、DIC、多器官衰竭雖嚴重但并非典型診斷必備。1328.急性梗阻性化膿性膽管炎的基本病理改變是A.膽道梗阻B.肝壞死C.化膿性感染D.厭氧菌E.感染性休克正確答案:AC解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是膽道梗阻及細菌感染。膽道梗阻導(dǎo)致膽汁淤積，細菌在此環(huán)境下迅速繁殖，引發(fā)化膿性感染。因此，其基本病理改變主要包括膽道梗阻和化膿性感染，選項A、C正確描述了這一病理過程。而其他選項如肝壞死、厭氧菌、感染性休克，雖可能與該疾病有關(guān)，但并非其基本病理改變。1329.急性梗阻性化膿性膽管炎常見病因A.肝膽管結(jié)石B.胰頭癌C.膽道蛔蟲癥D.損傷性膽管狹窄E.壺腹周圍癌正確答案:ABCDE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的發(fā)病與膽道梗阻及細菌感染密切相關(guān)。其常見病因主要包括肝膽管結(jié)石，這是導(dǎo)致膽道梗阻和繼發(fā)感染的常見原因；胰頭癌，可壓迫或浸潤膽總管，導(dǎo)致膽道梗阻；膽道蛔蟲癥，蛔蟲可阻塞膽管，引起膽汁淤積和繼發(fā)感染；損傷性膽管狹窄，多由于膽道手術(shù)或外傷導(dǎo)致膽管狹窄，引起膽汁排出不暢；壺腹周圍癌，包括壺腹癌、膽總管下端癌等，均可導(dǎo)致膽道梗阻。這些病因均可引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，因此答案是ABCDE。1330.引起急性化膿性梗阻性膽管炎的主要病菌A.金黃色葡萄球菌B.G-桿菌C.需氧G+桿菌D.厭氧菌E.鏈球菌正確答案:BD解析：這道題考查對引起急性化膿性梗阻性膽管炎病菌的認識。G-桿菌和厭氧菌是常見致病菌。G-桿菌在膽道感染中常見，厭氧菌易在梗阻環(huán)境滋生。金黃色葡萄球菌、需氧G+桿菌、鏈球菌一般不是引起該病的主要病菌。1331.急性膽囊炎在下列哪些情況下宜采用非手術(shù)治療A.初次發(fā)作的年輕患者B.老年患者C.經(jīng)過非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者D.急性膽囊炎合并有急性胰腺炎E.膽囊穿孔正確答案:AC解析：這道題考查急性膽囊炎的治療選擇。初次發(fā)作的年輕患者，身體恢復(fù)能力強，適合非手術(shù)治療。經(jīng)過非手術(shù)治療癥狀迅速緩解者，說明病情可通過非手術(shù)方式控制。老年患者身體機能較差，手術(shù)風(fēng)險高，一般不選。急性膽囊炎合并急性胰腺炎、膽囊穿孔病情嚴重，需手術(shù)治療。1332.急性梗阻性化膿性膽管炎的術(shù)前準備為A.快速補液,抗休克B.大量廣譜抗生素抗感染C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.使用大劑量維生素KE.胃腸減壓正確答案:ABCDE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的術(shù)前準備需全面而迅速。由于患者常出現(xiàn)休克癥狀，因此**快速補液、抗休克**是首要措施，以確?；颊呱w征穩(wěn)定，對應(yīng)選項A。同時，為了控制感染，應(yīng)**使用大量廣譜抗生素**，對應(yīng)選項B。腎上腺皮質(zhì)激素能夠減輕炎癥反應(yīng)，對治療有輔助作用，故**應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素**也是術(shù)前準備的一部分，對應(yīng)選項C。此外，由于該病癥可能導(dǎo)致凝血功能障礙，**使用大劑量維生素K**有助于改善凝血功能，對應(yīng)選項D。最后，為了減輕胃腸道負擔(dān)，防止術(shù)中嘔吐等并發(fā)癥，**胃腸減壓**也是必要的術(shù)前準備，對應(yīng)選項E。綜上所述，術(shù)前準備包括ABCDE所有選項。1333.治療急性梗阻性化膿性膽管炎的觀點哪些不正確A.可使用多巴胺升壓,防止急性腎衰B.大量應(yīng)用廣譜抗生素C.膽囊病變二期處理D.單純膽道引流術(shù)E.手術(shù)時盡量取凈結(jié)石正確答案:DE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則主要是解除梗阻、控制感染、防止并發(fā)癥。對于該疾病的治療觀點進行分析：1334.急性梗阻性化膿性膽管炎可引起A.細菌性肝膿腫B.敗血癥C.多器官功能衰竭D.急性化膿性膽囊炎E.腦轉(zhuǎn)移性膿腫正確答案:ABCD解析：急性梗阻性化膿性膽管炎由于膽管梗阻和化膿性感染，可導(dǎo)致膽道內(nèi)壓力顯著升高，大量細菌和膽汁逆流入血，從而引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥。其中，細菌性肝膿腫是由于膽汁中的細菌經(jīng)肝管逆流進入肝臟而引起；敗血癥則是由于大量細菌入血并在血液中繁殖所致；多器官功能衰竭可由于嚴重感染、休克等因素導(dǎo)致；急性化膿性膽囊炎則是由于膽管炎癥波及膽囊所致。而腦轉(zhuǎn)移性膿腫通常不是由急性梗阻性化膿性膽管炎直接引起，故不選。因此，正確答案是ABCD。1335.急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則:A.手術(shù)解除梗阻B.引流膽道C.大劑量抗生素D.抗休克E.護肝治療正確答案:ABCD解析：這道題考查急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則。手術(shù)解除梗阻可去除病因，引流膽道能排出膿液，大劑量抗生素控制感染，抗休克維持生命體征。這些都是關(guān)鍵治療手段。而護肝治療并非此時的首要原則，主要應(yīng)先解決梗阻、感染和休克等緊急問題。1336.急性梗阻性化膿性膽管炎可導(dǎo)致:A.敗血癥B.ARDSC.急性腎衰D.急性肝衰E.多器官衰竭正確答案:ABCE解析：急性梗阻性化膿性膽管炎是一種嚴重的膽道感染疾病，其病理生理過程涉及多個器官系統(tǒng)。由于膽道梗阻和化膿性感染，細菌及其產(chǎn)生的毒素可以進入血液循環(huán)，導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。敗血癥進一步發(fā)展，可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，嚴重時可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。此外，感染性休克和敗血癥可引起腎臟灌注不足，導(dǎo)致急性腎衰竭。同時，由于感染、炎癥和休克等因素的共同作用，患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，包括肝臟以外的其他器官。然而，急性肝衰通常不是由急性梗阻性化膿性膽管炎直接導(dǎo)致的，而是更多見于藥物性肝損害、病毒性肝炎等其他疾病。因此，正確答案是ABCE。1337.外科治療門靜脈高壓癥可能為患者解除:A.頑固性腹水B.食管、胃底曲張靜脈破裂出血C.脾腫大及脾功能亢進D.肝硬化E.肝性腦病正確答案:ABC解析：外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是緩解由門靜脈高壓引起的相關(guān)并發(fā)癥。頑固性腹水是門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體潴留的一種表現(xiàn)，通過外科治療如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈內(nèi)支架分流術(shù)（TIPS）等，可以有效減輕腹水癥狀。食管、胃底曲張靜脈破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥之一，外科手術(shù)如斷流術(shù)或分流術(shù)能夠顯著降低出血風(fēng)險。脾腫大及脾功能亢進也是門靜脈高壓的常見表現(xiàn)，外科脾切除術(shù)能夠直接解決這一問題。然而，肝硬化是門靜脈高壓的根本原因，外科治療無法直接逆轉(zhuǎn)肝硬化的病理過程。肝性腦病主要由肝硬化引起的代謝紊亂導(dǎo)致，外科治療對肝性腦病的直接效果有限。因此，正確答案是ABC。1338.門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有A.脾腫大和脾功能亢進B.嘔血C.黑便D.腹水E.精神癥狀正確答案:ABCD解析：這道題考查門脈高壓癥的表現(xiàn)。脾腫大和脾功能亢進是常見癥狀，嘔血和黑便因血管壓力高易破裂出血，腹水也常出現(xiàn)。而精神癥狀與門脈高壓癥無關(guān)。這些表現(xiàn)都反映了門脈高壓對身體的影響。1339.一位20歲年輕患者因嘔血約1000ml就醫(yī)于急診室,應(yīng)迅速做如下處理A.建立靜脈補液通道B.合血及輸血C.查血常規(guī)及血球壓積D.行上腹部CT掃描E.三腔二囊壓迫止血正確答案:ABC解析：這道題考查對嘔血患者的緊急處理。嘔血量大時，首要任務(wù)是維持生命體征。建立靜脈補液通道能及時補充血容量，合血及輸血可糾正貧血，查血常規(guī)及血球壓積了解病情。上腹部CT掃描并非緊急處理措施，三腔二囊壓迫止血多用于肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，此年輕患者不太適用。1340.一般來講,嘔血還是黑便最主要取決于A.出血部位的高低B.出血的速度和出血量C.患者胃腸道功能D.是否存在貧血E.有無腸梗阻正確答案:AB解析：嘔血與黑便的出現(xiàn)主要由消化道出血的情況決定。出血部位的高低是一個關(guān)鍵因素，通常上消化道出血，如食管、胃、十二指腸等部位的出血，更可能導(dǎo)致嘔血，因為這些部位距離口腔較近，血液容易經(jīng)口腔嘔出。而下消化道出血，如小腸、結(jié)腸等部位的出血，則更可能表現(xiàn)為黑便，因為血液在腸道內(nèi)經(jīng)過消化液的作用和長時間的停留，會變成黑色并與糞便混合排出。1341.為了明確上消化道出血的病因和部位,可采用A.胃鏡B.三腔二囊管C.鋇餐X線檢查D.選擇性腹腔動脈造影E.B超正確答案:ABCDE解析：為了明確上消化道出血的病因和部位，臨床上有多種診斷方法。胃鏡是首選方法，它能直接觀察胃黏膜病變，迅速明確出血部位和原因，并可根據(jù)病情進行治療。三腔二囊管可用于暫時止血，為后續(xù)檢查和治療創(chuàng)造條件。鋇餐X線檢查可觀察胃腸道形態(tài)，幫助診斷潰瘍、腫瘤等病變。選擇性腹腔動脈造影能顯示血管病變，如動脈瘤、血管畸形等，是診斷上消化道出血的重要方法之一。B超雖然對上消化道出血的直接診斷價值有限，但可以排除肝膽等腹腔其他臟器病變引起的出血，對上消化道出血的輔助診斷也有一定幫助。因此，這些方法均可用于明確上消化道出血的病因和部位。1342.門靜脈高壓癥上消化道大出血的治療方法有A.急癥分流術(shù)B.三腔二囊管壓迫C.急癥斷流術(shù)D.內(nèi)窺鏡下注射硬化劑E.急癥脾切除術(shù)正確答案:ABCDE解析：這道題考查門靜脈高壓癥上消化道大出血的治療手段。三腔二囊管壓迫可暫時止血，急癥分流術(shù)、斷流術(shù)能解決血管問題，內(nèi)窺鏡下注射硬化劑能局部止血，急癥脾切除術(shù)對病情也有治療作用。這些均是可行的治療方法。1343.應(yīng)用三腔二囊管時,一般來說,氣囊充氣量為A.胃氣囊150-200mlB.胃氣囊200-250mlC.食道氣囊100-150mlD.食道氣囊150-200mlE.充氣至適中為止,充其量因管而異正確答案:AC解析：這道題考查三腔二囊管的充氣量知識。胃氣囊一般充氣150-200ml，能有效壓迫胃底。食道氣囊通常充氣100-150ml，起到壓迫食道下段的作用。B選項胃氣囊充氣量過大，D選項食道氣囊充氣量過大，E選項說法太籠統(tǒng)不準確，所以選擇A、C。1344.胃十二指腸潰瘍出血者多位于A.十二指腸球部后壁B.胃大彎C.胃小彎D.球后潰瘍E.胃底正確答案:AC解析：胃十二指腸潰瘍的出血部位與潰瘍的好發(fā)部位密切相關(guān)。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識，十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，尤其是后壁，而胃潰瘍則多發(fā)生在胃小彎側(cè)。這些部位因解剖結(jié)構(gòu)、血流供應(yīng)及胃酸分泌等因素，更易受到損傷而形成潰瘍，并可能導(dǎo)致出血。因此，胃十二指腸潰瘍出血者多位于十二指腸球部后壁和胃小彎，選項A、C正確。1345.對部位不明的上消化道大出血行手術(shù)探查時,需探查如下臟器A.胃和十二指腸B.肝、脾C.空腸上段D.升結(jié)腸E.食道正確答案:ABC解析：在部位不明的上消化道大出血情況下，手術(shù)探查需針對可能的出血部位進行。上消化道主要包括食道、胃、十二指腸以及空腸上段。根據(jù)醫(yī)學(xué)常識和臨床實踐，胃和十二指腸是上消化道出血的最常見原因，因此必須探查。同時，空腸上段也可能涉及上消化道出血，故也需探查。而肝、脾雖然為重要臟器，但它們不屬于上消化道范疇，通常不直接引起上消化道出血，故不選。升結(jié)腸屬于下消化道，與上消化道出血無直接關(guān)聯(lián)，因此也不在考慮范圍內(nèi)。食道雖然是上消化道的一部分，但題目中已明確指出是“部位不明的上消化道大出血”，且通常食道出血會有較明確的臨床表現(xiàn)或病史，故在此情境下不是首要探查對象。綜上所述，正確答案是ABC。1346.胃十二指腸潰瘍大出血外科治療的方法A.胃大部切除術(shù)B.縫扎潰瘍出血點C.切除出血潰瘍D.選擇性迷走神經(jīng)切除E.結(jié)扎相應(yīng)供血動脈正確答案:ABCE解析：胃十二指腸潰瘍大出血的外科治療旨在迅速、有效地控制出血，并防止復(fù)發(fā)。胃大部切除術(shù)是常用的手術(shù)方法，通過切除包含潰瘍在內(nèi)的部分胃組織，可以徹底消除出血源，并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險?？p扎潰瘍出血點是一種直接針對出血部位的處理方法，通過縫合線將出血點扎緊，達到止血目的。切除出血潰瘍則是直接切除潰瘍組織，適用于潰瘍較大、出血嚴重或難以控制的情況。選擇性迷走神經(jīng)切除并不常用于胃十二指腸潰瘍大出血的治療，因為它主要影響胃的運動和分泌功能，對止血效果有限。結(jié)扎相應(yīng)供血動脈可以在緊急情況下迅速減少出血，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。因此，選項A、B、C、E是胃十二指腸潰瘍大出血外科治療的方法，但根據(jù)題目要求選擇正確答案為ABCE。1347.胰腺癌可有以下表現(xiàn)A.腹痛B.黃疸C.腹瀉D.腹水E.腰背部痛正確答案:ABCDE解析：胰腺癌是一種惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，其臨床表現(xiàn)多樣。腹痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，多位于左上腹或中腹部，疼痛可放射至腰背部，因此選項A腹痛、E腰背部痛均符合胰腺癌的表現(xiàn)。黃疸是胰頭癌的主要臨床表現(xiàn)，由于腫瘤壓迫或浸潤膽總管所致，呈進行性加重，故選項B黃疸是胰腺癌的典型癥狀。腹瀉可由于胰腺癌導(dǎo)致的胰腺外分泌功能不全而引起，屬于胰腺癌的消化系統(tǒng)癥狀之一，所以選項C腹瀉也是胰腺癌的表現(xiàn)之一。腹水可出現(xiàn)在胰腺癌的晚期，多由于腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓導(dǎo)致，因此選項D腹水同樣屬于胰腺癌可能出現(xiàn)的癥狀。綜上所述，正確答案是ABCDE。1348.胃泌素瘤表現(xiàn)為:A.胃酸過多B.頑固性消化性潰瘍C.消化道出血D.消化道穿孔E.消化道梗阻正確答案:ABCD解析：這道題考查胃泌素瘤的表現(xiàn)。胃泌素瘤會導(dǎo)致胃酸大量分泌，所以出現(xiàn)胃酸過多。過多的胃酸易引發(fā)頑固性消化性潰瘍，還可能造成消化道出血、穿孔。消化道梗阻通常不是胃泌素瘤的直接表現(xiàn)，而是其他原因?qū)е隆?349.Whipple術(shù)是指切除A.胰頭B.膽管下段C.十二指腸D.一部分門靜脈E.部分空腸正確答案:ABCE解析：Whipple術(shù)，也稱為胰頭十二指腸切除術(shù)，是一種復(fù)雜的腹部手術(shù)。根據(jù)該手術(shù)的定義和手術(shù)范圍，它涉及切除胰頭、十二指腸以及膽管下段（膽總管下段）。此外，手術(shù)過程中還會切除部分空腸（空腸上段）以及胃的一部分（通常是胃小彎）。這些切除操作是為了徹底切除病變組織，并確保手術(shù)區(qū)域的清潔。選項A（胰頭）、B（膽管下段）、C（十二指腸）和E（部分空腸）均屬于Whipple術(shù)的切除范圍，而選項D（一部分門靜脈）通常不是此手術(shù)的直接切除對象。因此，正確答案是ABCE。1350.關(guān)于壺腹癌的治療,下列描述哪些是錯誤的A.施行胰十二指腸切除術(shù),其遠期療效較好B.有遠處轉(zhuǎn)移可做膽腸吻合術(shù)C.膽腸吻合術(shù)的目的是解除黃疸D.壺腹癌對化療+放療敏感E.腫瘤切除與膽腸吻合術(shù)的遠期療效接近正確答案:DE解析：這道題考查壺腹癌的治療知識。胰十二指腸切除術(shù)對壺腹癌遠期療效好。有遠處轉(zhuǎn)移做膽腸吻合術(shù)可解除黃疸。壺腹癌對化療+放療不敏感。腫瘤切除效果優(yōu)于膽腸吻合術(shù)。因為壺腹癌的特點，所以D、E選項錯誤。1351.診斷壺腹癌常用輔助檢查為A.ERCP檢查B.X線十二指腸低張造影C.B超D.靜脈膽道造影E.脫落細胞學(xué)檢查正確答案:ABC解析：壺腹癌的診斷依賴于多種輔助檢查方法。ERCP檢查能夠直接觀察十二指腸乳頭及壺腹部病變，并可通過活檢取得病理證據(jù)，是診斷壺腹癌最有價值的輔助檢查方法之一。X線十二指腸低張造影可以清晰顯示十二指腸及壺腹部的形態(tài)，有助于發(fā)現(xiàn)病變。B超作為一種無創(chuàng)檢查手段，也可以對壺腹部進行初步篩查。而靜脈膽道造影主要用于膽道疾病的診斷，對壺腹癌的直接診斷價值有限。脫落細胞學(xué)檢查雖然可以檢測某些腫瘤細胞的脫落，但在壺腹癌的診斷中并不是首選方法。因此，正確答案是ABC。1352.壺腹部癌的常見臨床表現(xiàn)為A.黃疸B.腹部包塊C.肝腫大D.甲胎蛋白升高E.膽囊腫大正確答案:ACE解析：這道題考查壺腹部癌的臨床表現(xiàn)。黃疸是常見癥狀，因膽汁排出受阻。肝腫大可能因癌腫轉(zhuǎn)移或阻塞導(dǎo)致。膽囊腫大也較常見。腹部包塊一般不明顯。甲胎蛋白升高主要見于肝癌，與壺腹部癌無關(guān)。1353.胰腺癌可表現(xiàn)為:A.糖耐量試驗陽性B.血淀粉酶增高C.慢性胰腺炎D.急性胰腺炎E.無阻塞性黃疸正確答案:ABCDE解析：胰腺癌是一種惡性程度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，其臨床表現(xiàn)多樣。1354.胰腺癌可繼發(fā)下列改變A.慢性胰腺炎B.腹水形成C.阻塞性黃疸D.靜脈血栓形成E.膽道感染正確答案:ABCDE解析：這道題考查胰腺癌的繼發(fā)改變。胰腺癌會影響周邊組織和器官。慢性胰腺炎可能因癌腫導(dǎo)致，腹水因癌腫轉(zhuǎn)移形成，阻塞性黃疸因膽管受壓產(chǎn)生，靜脈血栓因癌腫影響血液回流形成，膽道感染因膽汁排泄不暢引發(fā)。這些都屬于胰腺癌的繼發(fā)改變。1355.壺腹部癌:A.黃疸有波動B.黑便或大便潛血試驗陽性C.消瘦、乏力D.貧血E.十二指腸梗阻正確答案:ABCD解析：壺腹部癌是發(fā)生在膽總管與胰管交匯處的惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)具有特征性。由于腫瘤可能壓迫或浸潤膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，從而引發(fā)黃疸。而腫瘤的生長和膽道的炎癥變化可能導(dǎo)致黃疸的波動性。此外，腫瘤可能導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為黑便或大便潛血試驗陽性。隨著病情的進展，患者常出現(xiàn)消瘦、乏力和貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。雖然十二指腸梗阻不是壺腹部癌的典型表現(xiàn)，但腫瘤的生長可能侵犯或壓迫十二指腸，導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。因此，選項A、B、C、D均為壺腹部癌的臨床表現(xiàn)，答案是ABCD。1356.壺腹部癌常見的轉(zhuǎn)移方式有A.直接蔓延至胰頭B.區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.腦轉(zhuǎn)移E.十二指腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移正確答案:ABC解析：這道題考查壺腹部癌的轉(zhuǎn)移知識。壺腹部癌易直接蔓延至周邊，如胰頭；也常通過區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移，還易出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。而腦轉(zhuǎn)移一般不是其常見方式，十二指腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移也較少見。1357.胰腺癌:A.黃疸有波動B.黑便或大便潛血試驗陽性C.消瘦、乏力D.貧血E.十二指腸梗阻正確答案:CD解析：暫無解析1358.引起腹痛的腹腔外疾病可有:A.心肌梗塞B.大葉性肺炎C.白發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.心包炎正確答案:ABD解析：腹腔外疾病引起的腹痛通常是由其他部位的病變導(dǎo)致的腹部牽涉性疼痛或放射性疼痛。心肌梗塞時，疼痛可放射至腹部，尤其是下壁心梗時，易誤診為腹部疾病。大葉性肺炎和帶狀皰疹也可能導(dǎo)致腹部牽涉性疼痛。而自發(fā)性氣胸主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛等，通常不會直接引起腹痛。心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可伴有心包摩擦音，同樣不直接引起腹痛。因此，選項A（心肌梗塞）、B（大葉性肺炎）、D（帶狀皰疹）是引起腹痛的腹腔外疾病，選項C（自發(fā)性氣胸）和E（心包炎）則不是。1359.右上腹痛伴畏寒、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐:A.急性膽道感染B.急性胃炎C.膽石癥D.膽道蛔蟲癥E.消化性潰瘍正確答案:ACD解析：右上腹痛伴畏寒、發(fā)熱、黃疸、惡心、嘔吐是一組典型的膽道系統(tǒng)癥狀。這些癥狀通常提示膽道存在梗阻或感染。急性膽道感染時，由于膽道內(nèi)細菌滋生引發(fā)炎癥，可導(dǎo)致右上腹痛、畏寒發(fā)熱等全身感染癥狀，同時膽汁排泄受阻可引起黃疸及惡心、嘔吐等消化道癥狀。膽石癥時，結(jié)石可阻塞膽道，引起膽汁淤積和繼發(fā)感染，同樣出現(xiàn)上述癥狀。膽道蛔蟲癥時，蛔蟲鉆入膽道可引起劇烈腹痛，并可能引發(fā)膽道感染和膽汁排出不暢，導(dǎo)致黃疸和消化道癥狀。而急性胃炎和消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐等，通常不伴有畏寒、發(fā)熱和黃疸，因此可以排除。所以，正確答案是ACD。1360.上腹部或劍突下的疼痛多為:A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.Crohn病正確答案:ABCD解析：這道題考查對上腹部或劍突下疼痛病因的了解。慢性胃炎、消化性潰瘍、急性胰腺炎、急性膽囊炎都會引起此處疼痛。慢性胃炎和消化性潰瘍是常見的胃部疾病，易引發(fā)疼痛。急性胰腺炎炎癥發(fā)作會導(dǎo)致疼痛。急性膽囊炎膽囊炎癥刺激也會產(chǎn)生疼痛。而Crohn病多在回腸末段，一般不會引起上腹部或劍突下疼痛。1361.腹痛伴腹瀉者,應(yīng)考慮:A.吸收不良綜合征B.慢性胰腺炎C.肝硬化D.腸易激綜合征E.消化性潰瘍正確答案:ABCD解析：這道題考查腹痛伴腹瀉的相關(guān)病癥。吸收不良綜合征、慢性胰腺炎、肝硬化、腸易激綜合征都可能導(dǎo)致腹痛伴腹瀉。吸收不良影響腸道功能，慢性胰腺炎影響消化，肝硬化影響代謝，腸易激綜合征腸道敏感。而消化性潰瘍主要是上腹痛，一般不伴腹瀉。1362.慢性右下腹疼痛,應(yīng)考慮:A.慢性闌尾炎B.Crohn病C.消化性潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性貧腔炎正確答案:ABE解析：這道題考查對引起慢性右下腹疼痛疾病的認識。慢性闌尾炎、Crohn病、慢性盆腔炎都可能導(dǎo)致慢性右下腹疼痛。慢性闌尾炎炎癥反復(fù)刺激；Crohn病可累及右下腹腸道；慢性盆腔炎炎癥在盆腔右下部。消化性潰瘍多為上腹部疼痛；慢性胰腺炎疼痛多在中上腹。1363.腹痛伴有畏寒,發(fā)熱者,應(yīng)考慮以下哪些疾病?A.急性膽道感染B.肝膿腫C.消化性潰瘍D.腸易激綜合征E.急性闌尾炎正確答案:ABE解析：腹痛伴有畏寒和發(fā)熱是多種腹部疾病可能出現(xiàn)的癥狀。急性膽道感染時，由于膽道梗阻和細菌感染，患者常出現(xiàn)腹痛、畏寒、發(fā)熱，甚至黃疸。急性闌尾炎時，闌尾的炎癥也會引起腹痛，并且常伴有全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱。肝膿腫是肝臟的化膿性感染，同樣會引起腹痛、畏寒和發(fā)熱。而消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹痛，疼痛呈周期性、節(jié)律性，通常不伴有畏寒和發(fā)熱。腸易激綜合征則是一種功能性腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣改變，也不伴有畏寒和發(fā)熱。因此，根據(jù)癥狀表現(xiàn)，應(yīng)考慮的疾病為急性膽道感染、肝膿腫和急性闌尾炎。1364.下列哪些是正確的:A.小腸疾病的疼痛常在臍周,便后腹痛多不緩解B.結(jié)腸疾病的疼痛多在下腹,便后疼痛常可緩解或減輕C.分泌性腹瀉往往無明顯腹痛D.分泌性腹瀉常有明顯腹痛E.慢性腹瀉糞便中帶大量粘液而無病理成分者常見于腸易激綜合征正確答案:ABCE解析：這道題考查對不同腸道疾病癥狀的了解。小腸疾病疼痛在臍周且便后不緩解，結(jié)腸疾病疼痛在下腹且便后緩解。分泌性腹瀉通常無明顯腹痛。慢性腹瀉中，糞便帶大量粘液無病理成分常見于腸易激綜合征。而選項D分泌性腹瀉常有明顯腹痛說法錯誤。1365.下列哪些是慢性腹痛的病因?A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.克隆病D.尿毒癥E.肝炎正確答案:ABCDE解析：慢性腹痛是一個非特異性癥狀，其病因多樣。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識，我們可以確認以下疾病均可能導(dǎo)致慢性腹痛：1366.腹痛伴休克者,要考慮以下哪些疾病?A.急性出血性壞死性胰腺炎B.肝脾破裂C.急性胃腸穿孔D.絞窄性腸梗阻E.肺炎正確答案:ABCDE解析：這道題考查對腹痛伴休克相關(guān)疾病的掌握。急性出血性壞死性胰腺炎、肝脾破裂、急性胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻病情嚴重時均可致休克。肺炎嚴重時也可能引發(fā)休克及腹痛。而這些疾病都可能危及生命。1367.下列哪些說法是正確的?A.左側(cè)臥位可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕B.俯臥位可使十二指腸壅積癥的腹痛及嘔吐癥狀緩解C.胰體癌時仰臥位疼痛明顯D.胰體癌時前傾位或俯臥位時疼痛明顯E.直立位時反流性食管炎病人的劍突下燒灼痛可減輕正確答案:ABCE解析：這道題考查的是不同體位對不同病癥疼痛或癥狀的影響。1368.肝濁音界顯著縮小或消失是由于:A.肺氣腫B.胃腸穿孔C.內(nèi)臟下垂D.氣腹E.間位結(jié)腸正確答案:BDE解析：這道題考查肝濁音界變化的原因。胃腸穿孔會使氣體進入腹腔，氣腹也是氣體積聚在腹腔，間位結(jié)腸會改變肝臟位置，這些都會導(dǎo)致肝濁音界顯著縮小或消失。而肺氣腫主要影響肺部，內(nèi)臟下垂不直接影響肝濁音界，所以這兩個選項不符合。1369.胃腸穿孔的腹部主要體征有:A.腹式呼吸運動消失B.腹肌緊張,腹壓痛、反跳痛C.肝濁音界消失D.腸鳴減弱、消失E.有液波震顫正確答案:ABCD解析：胃腸穿孔時，消化液和氣體進入腹腔，會引起一系列腹部體征。腹式呼吸運動消失是因為腹部炎癥和疼痛導(dǎo)致患者不敢進行深呼吸；腹肌緊張，腹壓痛、反跳痛是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)，由于腹膜受到消化液的刺激而產(chǎn)生；肝濁音界消失是因為胃腸穿孔后，氣體進入腹腔，覆蓋了肝臟表面，使肝濁音界無法叩出；腸鳴減弱、消失是因為胃腸穿孔后，腸道蠕動減弱或停止，導(dǎo)致腸鳴音減弱或消失。這些體征共同構(gòu)成了胃腸穿孔的腹部主要體征，因此選項ABCD均為正確答案。1370.幽門梗阻的腹部體征有:A.上腹部膨隆B.胃有蠕動波C.胃鼓音區(qū)增大D.振水聲陽性E.腹壁靜脈曲張正確答案:ABCD解析：這道題考查幽門梗阻的腹部體征知識。幽門梗阻時，胃內(nèi)食物潴留，會導(dǎo)致上腹部膨隆，出現(xiàn)蠕動波，胃鼓音區(qū)增大，且能聽到振水聲。而腹壁靜脈曲張多與肝臟疾病相關(guān)，并非幽門梗阻的典型體征。1371.腸鳴音活躍(非亢進)見于:A.急性腸炎B.急性腹膜炎C.早期腸梗阻D.結(jié)核性腹膜炎E.胃腸道大出血正確答案:AE解析：腸鳴音活躍（非亢進）通常指的是腸蠕動增強，腸鳴音次數(shù)增多且聲響較大，但并未達到亢進的程度，這往往與腸道內(nèi)的病理變化有關(guān)。在急性腸炎的情況下，由于炎癥刺激，腸道蠕動會加快，導(dǎo)致腸鳴音活躍。同樣，在胃腸道大出血時，血液刺激腸道，也會引起腸蠕動增強，出現(xiàn)腸鳴音活躍的表現(xiàn)。而急性腹膜炎、早期腸梗阻和結(jié)核性腹膜炎通常會導(dǎo)致腸鳴音的其他變化，如減弱或消失，或是亢進等，與腸鳴音活躍（非亢進）的特征不符。因此，正確答案是AE。1372.肝臟質(zhì)地堅硬可見于:A.肝硬化B.肝膿腫C.肝癌D.心功能不全E.急性肝炎正確答案:AC解析：這道題考查肝臟質(zhì)地的相關(guān)知識。肝硬化時肝臟纖維組織增生，質(zhì)地變硬。肝癌細胞浸潤也會使肝臟質(zhì)地堅硬。而肝膿腫是化膿性炎癥，質(zhì)地多為軟的。心功能不全與肝臟質(zhì)地?zé)o關(guān)。急性肝炎時肝臟一般腫大但質(zhì)地不硬。1373.舟狀腹可見于:A.極度消瘦患者B.腹肌收縮C.晚期結(jié)核病患者D.腹部瘢痕收縮E.晚期甲亢患者正確答案:ACE解析：這道題考查舟狀腹的相關(guān)知識。極度消瘦患者、晚期結(jié)核病患者、晚期甲亢患者會出現(xiàn)舟狀腹。極度消瘦者腹部脂肪少，晚期結(jié)核病和甲亢患者代謝異常。腹肌收縮是暫時狀態(tài)，腹部瘢痕收縮是局部改變，均不會形成舟狀腹。1374.腹水的體征應(yīng)包括:A.腹部隆起,平臥時呈蛙腹B.有波動感C.移動性濁音陽性D.振水聲陽性E.尺壓試驗陰性正確答案:ABCE解析：這道題考查腹水的體征知識。腹水時腹部隆起，平臥像蛙腹。有波動感、移動性濁音陽性、尺壓試驗陰性都能表明有腹水。而振水聲陽性常見于胃擴張等，與腹水無關(guān)，所以不選。1375.脾臟腫大可見于下列哪些疾病?A.傷寒B.瘧疾C.血吸蟲病D.慢性白血病E.肝硬化正確答案:ABCDE解析：脾臟腫大是臨床上常見的一種體征，可由多種疾病引起。以下是對題目中給出的選項的逐一分析：A.傷寒：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，可導(dǎo)致脾臟腫大，特別是在疾病的后期。B.瘧疾：瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病，反復(fù)發(fā)作的瘧疾可導(dǎo)致脾臟慢性腫大。C.血吸蟲?。貉x病是由血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，可導(dǎo)致脾臟腫大，是血吸蟲病常見的并發(fā)癥。D.慢性白血?。郝园籽∈窃煅M織的惡性腫瘤性疾病，白血病細胞在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能，會導(dǎo)致脾臟腫大。E.肝硬化：肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，可引起門靜脈高壓，進而導(dǎo)致脾臟腫大。綜上所述，選項A、B、C、D、E所代表的疾病均可能導(dǎo)致脾臟腫大，因此答案是ABCDE。1376.腎區(qū)叩擊痛陽性可見于:A.急性腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.腎周圍炎E.腎結(jié)核正確答案:ABDE解析：腎區(qū)叩擊痛陽性是腎臟疾病的一種體征。當(dāng)腎臟或其周圍組織發(fā)生病變時，如急性腎炎、腎盂腎炎、腎周圍炎以及腎結(jié)核，叩擊腎區(qū)可能會引發(fā)疼痛。這是因為這些疾病可能導(dǎo)致腎臟腫脹、炎癥或感染，使得腎臟對外部壓力更為敏感。具體來說，急性腎炎和腎盂腎炎都是腎臟的炎癥性疾病，腎區(qū)叩擊痛是其常見癥狀；腎周圍炎是腎周圍組織發(fā)生的炎癥，同樣會導(dǎo)致腎區(qū)叩擊痛；腎結(jié)核則是由結(jié)核桿菌引起的腎臟感染，也會引起腎區(qū)叩擊痛。而腎病綜合征是一個更廣泛的概念，它涵蓋了多種腎臟疾病，并非特指某一種疾病，但其中部分疾病也可能出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛陽性。因此，選項ABDE是正確的。1377.引起脾腫大的常見病是:A.傷寒B.肝炎C.慢性溶血性黃疸D.心力衰竭E.甲亢正確答案:ABC解析：脾腫大是臨床常見的病理體征，可由多種病因引起。傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，常導(dǎo)致脾腫大作為其主要體征之一。肝炎，特別是慢性肝炎，由于肝臟與脾臟在解剖和功能上的密切聯(lián)系，也常引起脾腫大。慢性溶血性黃疸由于紅細胞破壞過多，導(dǎo)致脾臟代償性增大，以處理過多的紅細胞。而心力衰竭和甲亢通常不直接導(dǎo)致脾腫大，它們的主要病變部位和機制與脾腫大無直接關(guān)聯(lián)。因此，根據(jù)常見病因分析，選項A傷寒、B肝炎、C慢性溶血性黃疸是引起脾腫大的常見病，答案選ABC。1378.肝濁音區(qū)增大見于:A.胃腸穿孔B.肝膿腫C.重癥肝炎D.肝癌E.內(nèi)臟下垂正確答案:BD解析：這道題考查肝濁音區(qū)增大的相關(guān)知識。肝膿腫和肝癌會導(dǎo)致肝臟體積增大，從而使肝濁音區(qū)增大。胃腸穿孔會有氣體進入腹腔，肝濁音區(qū)縮小。重癥肝炎肝臟縮小，肝濁音區(qū)不會增大。內(nèi)臟下垂不影響肝濁音區(qū)。1379.肝硬化腹水時,腹部體征有:A.腹部膨隆B.腹壁靜脈曲張C.腹部有移動性濁音D.尺壓試驗陽性E.脾腫大正確答案:ABCE解析：這道題考查肝硬化腹水的腹部體征。肝硬化腹水時，腹部膨隆是常見表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張因門脈高壓所致，腹部有移動性濁音表明有腹水，脾腫大也常伴隨出現(xiàn)。尺壓試驗陽性多與肝腫瘤相關(guān)，并非腹水的典型體征。1380.腸梗阻腹部體征有:A.腸型及蠕動波B.可捫及腫塊C.腸鳴音亢進D.肝上界上移E.舟狀腹正確答案:ABCD解析：這道題考查腸梗阻的腹部體征。腸梗阻時，腸型及蠕動波、可捫及腫塊、腸鳴音亢進、肝上界上移都可能出現(xiàn)。腸型及蠕動波是梗阻部位腸管蠕動的表現(xiàn)；可捫及腫塊可能是梗阻的腸段；腸鳴音亢進是腸道蠕動增強；肝上界上移與腸管積氣有關(guān)。而舟狀腹常見于惡病質(zhì)，與腸梗阻無關(guān)。1381.幽門梗阻的體征有:A.嘔吐隔夜食B.胃型及蠕動波C.振水音陽性D.腸鳴音亢進E.脫水及消瘦正確答案:ABCE解析：幽門梗阻時，由于胃排空障礙，食物蓄積在胃內(nèi)，會出現(xiàn)一系列特征性體征。嘔吐隔夜食是因為食物無法順利通過幽門，蓄積在胃內(nèi)，經(jīng)過一段時間后會被吐出。胃型及蠕動波的出現(xiàn)，是由于胃內(nèi)食物和氣體蓄積，使得胃的輪廓在體表可見，并且可觀察到胃壁的蠕動。振水音陽性則是在觸動胃部時，可聽到氣體和液體撞擊的聲音，這是由于胃內(nèi)液體和氣體蓄積并隨觸動而發(fā)出的聲響。脫水及消瘦則是由于長期嘔吐導(dǎo)致的水分和營養(yǎng)丟失。而腸鳴音亢進通常見于腸梗阻或腹瀉等情況，并非幽門梗阻的典型體征。因此，正確答案是ABCE。1382.引起肝腫大的疾病有:A.肝炎B.肝膿腫C.肝癌D.早期肝硬化E.脂肪肝正確答案:ABCDE解析：肝腫大可由多種疾病引起，這些疾病影響肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致其體積增大。肝炎是肝臟的炎癥性疾病，會導(dǎo)致肝細胞損傷和肝臟腫大；肝膿腫是肝臟內(nèi)形成的化膿性感染灶，會引起肝臟局部腫脹；肝癌是肝臟的惡性腫瘤，腫瘤細胞的增殖會導(dǎo)致肝臟體積增大；早期肝硬化雖然主要表現(xiàn)為肝臟纖維化和結(jié)節(jié)形成，但也可能伴有肝臟腫大；脂肪肝則是由于肝臟內(nèi)脂肪堆積過多引起的，同樣可以導(dǎo)致肝臟體積增大。因此，選項ABCDE均是引起肝腫大的疾病。1383.腹部出現(xiàn)蠕動波常見于:A.幽門梗阻B.潰瘍病C.腸梗阻D.腸結(jié)核E.腸麻痹正確答案:AC解析：腹部蠕動波的出現(xiàn)通常與胃腸道的梗阻或異常運動有關(guān)。幽門梗阻時，由于胃內(nèi)容物不能順利通過幽門進入十二指腸，會在上腹部形成明顯的胃蠕動波。而腸梗阻時，腸道內(nèi)容物在梗阻部位受阻，腸道為克服梗阻會加強收縮，形成腹部蠕動波。潰瘍病、腸結(jié)核、腸麻痹等雖然也可能影響胃腸道功能，但并不直接導(dǎo)致腹部蠕動波的出現(xiàn)。因此，正確答案是AC。1384.消化性潰瘍并發(fā)穿孔可引起下列哪些表現(xiàn)?A.驟起上腹部劇痛B.腹部可有壓痛、反跳痛及肌緊張C.肝濁音界消失D.腸鳴音亢進E.休克正確答案:ABCE解析：消化性潰瘍并發(fā)穿孔時，由于胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，會產(chǎn)生一系列的臨床表現(xiàn)。首先，由于穿孔導(dǎo)致的急性腹膜炎，患者會出現(xiàn)驟起上腹部劇痛，這是穿孔的典型表現(xiàn)。其次，腹部檢查時可發(fā)現(xiàn)壓痛、反跳痛及肌緊張，這是急性腹膜炎的體征，也稱為腹膜刺激征。再者，肝濁音界消失也是消化性潰瘍穿孔的一個重要體征，因為穿孔后氣體進入腹腔，覆蓋在肝臟表面，導(dǎo)致肝濁音界無法叩出。最后，如果穿孔導(dǎo)致的腹腔感染嚴重，或者患者本身有其他基礎(chǔ)疾病，還可能引發(fā)休克。而腸鳴音亢進通常見于腸梗阻等腸道通暢性受阻的情況，并非消化性潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。因此，正確答案是ABCE。1385.肝硬化腹水病人腹部體征有:A.腹壁靜脈曲張B.脾大C.移動性濁音陽性D.血管“營營音”E.肝濁音區(qū)增大正確答案:ABCD解析：肝硬化腹水病人的腹部體征涉及多個方面。腹壁靜脈曲張是由于肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，進而使腹壁靜脈回流受阻而出現(xiàn)的體征；脾大也是肝硬化門靜脈高壓的常見表現(xiàn)之一。移動性濁音陽性是腹水存在的明確體征，當(dāng)腹水量超過1000ml時，即可查出移動性濁音。血管“營營音”即尺壓試驗陽性，是由于腹壁靜脈曲張顯著，用手指輕壓腹壁靜脈時，可聽到靜脈血管發(fā)出的窸窣音，這也是肝硬化腹水病人的一個典型體征。而肝濁音區(qū)增大通常不是肝硬化腹水的體征，反而可能在腹水較多時，肝濁音區(qū)因被腹水覆蓋而縮小。因此，正確答案是ABCD。1386.下列哪些項為機械性腸梗阻的體征?A.腹膨隆B.看見或觸及腸型C.腸鳴音消失D.聽到氣過水音E.移動性濁音陽性正確答案:ABD解析：這道題考查機械性腸梗阻的體征。機械性腸梗阻時，腸道梗阻會導(dǎo)致腹膨隆，可能看見或觸及腸型，也能聽到氣過水音。腹膨隆是腸道積氣積液所致，腸型是梗阻腸管形狀顯現(xiàn)，氣過水音是氣體液體通過梗阻部位產(chǎn)生。腸鳴音消失常見于麻痹性腸梗阻，移動性濁音陽性多提示腹腔積液，與機械性腸梗阻體征無關(guān)。1387.下列哪些項為腹腔積液體征?A.蛙形腹B.振水音C.液波感D.移動性濁音E.腹壁張力增加正確答案:ACDE解析：腹腔積液時，由于液體在腹腔內(nèi)的積聚，會出現(xiàn)一系列特征性的體征。蛙形腹是由于積液下沉于腹腔兩側(cè)，使得腹部外形呈現(xiàn)類似青蛙的形狀。液波感是在大量積液時，通過輕輕搖動腹部，可以感受到液體在腹腔內(nèi)波動的感覺。移動性濁音是通過叩診，發(fā)現(xiàn)濁音隨著體位的改變而發(fā)生移動，這是腹腔積液的典型體征。腹壁張力增加也是由于腹腔內(nèi)液體的積聚，導(dǎo)致腹壁緊張度增加。而振水音并非腹腔積液的體征，它通常出現(xiàn)在胃內(nèi)存留多量液體及氣體時，如幽門梗阻或胃擴張。因此，正確答案是ACDE。1388.肝臟的觸診應(yīng)包括:A.大小及質(zhì)地B.震顫及摩擦感C.邊緣及表面狀態(tài)D.壓痛及程度E.搏動及其狀態(tài)正確答案:ABCDE解析：這道題考查肝臟觸診的內(nèi)容。肝臟觸診很重要，能了解其健康狀況。大小及質(zhì)地反映肝臟結(jié)構(gòu)，邊緣及表面狀態(tài)可判斷有無異常，壓痛及程度提示病變，搏動及其狀態(tài)也需關(guān)注。震顫及摩擦感雖不常見，但也是觸診要點。這些都涵蓋在肝臟觸診中。1389.腹式呼吸運動減弱或消失見于:A.急性腹膜炎B.中等量腹水C.膈肌麻痹D.急性腹瀉E.劇烈腹痛正確答案:ABCE解析：腹式呼吸運動減弱或消失通常與腹部或呼吸系統(tǒng)的某些疾病狀態(tài)相關(guān)。急性腹膜炎時，由于腹膜受到炎癥刺激，會導(dǎo)致腹肌緊張、疼痛，進而限制腹式呼吸的運動。中等量腹水會占據(jù)腹腔空間，壓迫膈肌和腹部器官，影響腹式呼吸的正常進行。膈肌麻痹則直接影響了膈肌的收縮功能，使得腹式呼吸運動減弱或消失。劇烈腹痛時，患者往往會因為疼痛而減少腹部運動，包括腹式呼吸。而急性腹瀉主要影響的是腸道功能，通常不會導(dǎo)致腹式呼吸運動減弱或消失。因此，正確答案是ABCE。1390.引起腹壓痛的原因有:A.腹部炎癥B.臟器郁血C.手法欠妥D.腸道梗阻E.腫瘤正確答案:ABCDE解析：這道題考查腹壓痛的成因。腹部炎癥會刺激腹膜引發(fā)疼痛，臟器郁血會使腹部壓力增大導(dǎo)致疼痛，手法欠妥的按壓也可能引起，腸道梗阻造成壓力和炎癥會致痛，腫瘤侵犯組織也會產(chǎn)生腹壓痛。以上選項均符合。1391.上腹部常見包塊,可能有:A.胃癌B.胰腺癌C.肝癌D.胰腺囊腫E.卵巢囊腫正確答案:ABCD解析：上腹部包塊可能由多種疾病引起。胃癌是胃部惡性腫瘤，常在上腹部形成包塊；胰腺癌和胰腺囊腫均源于胰腺，也常在上腹部出現(xiàn)包塊；肝癌作為肝臟的惡性腫瘤，同樣可能在上腹部觸及。而卵巢囊腫通常位于下腹部，不會在上腹部出現(xiàn)包塊，故選項E卵巢囊腫不符合題意。因此，上腹部常見包塊可能有胃癌、胰腺癌、肝癌和胰腺囊腫，正確答案是ABCD。1392.下列哪些支持胃潰瘍并穿孔的診斷?A.全腹壓痛,反跳痛B.上腹部突發(fā)絞痛,伴發(fā)熱,鞏膜黃染C.肝濁音界消失D.X線透視隔下有游離氣體E.腹腔穿刺抽出含食物殘渣的液體正確答案:ACD解析：胃潰瘍并穿孔是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥之一，其診斷需結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查。1393.下列哪些體征支持肝硬化的診斷?A.脾臟中度腫大B.肝頸靜脈回流征陽性C.腹壁靜脈曲張D.腹水E.肝臟不易觸及正確答案:ACDE解析：肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在肝硬化的診斷中，可以依據(jù)一些特定的體征。脾臟中度腫大是由于肝硬化時門靜脈高壓，導(dǎo)致脾臟淤血而腫大；腹壁靜脈曲張是肝硬化時門靜脈高壓，導(dǎo)致腹壁靜脈回流受阻而出現(xiàn)的體征；腹水是肝硬化晚期最常見的表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和肝功能損害導(dǎo)致；肝臟不易觸及在肝硬化時，由于肝臟萎縮變小，質(zhì)地變硬，所以在觸診時可能不易觸及。而肝頸靜脈回流征陽性通常見于右心衰竭，與肝硬化無直接關(guān)聯(lián)。因此，支持肝硬化的診斷的體征包括脾臟中度腫大、腹壁靜脈曲張、腹水和肝臟不易觸及，正確答案是ACDE。1394.下述哪些腹部壓痛點是正確的?A.上輸尿管點于臍水平線腹直肌外緣B.中輸尿管點于兩髂前上棘連線與恥骨結(jié)節(jié)垂直線的相交點C.肋腰點于第12肋骨與脊柱的夾角處D.膽囊點于腹直肌外緣與肋弓交界處E.麥氏點于右骼前上棘與臍連線的中、外1/3交界處正確答案:ADE解析：本題考查腹部壓痛點的正確位置。1395.正常人可觸及下列哪些臟器?A.腹主動脈B.腰椎椎體C.結(jié)腸部分腸段D.產(chǎn)后婦女腎下端E.兒童脾臟正確答案:ABCD解析：這道題考查對人體解剖結(jié)構(gòu)的了解以及通過體表觸診能探及的臟器。腹主動脈在腹部動脈檢查時，因其搏動性，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可觸及；腰椎椎體由于其位置表淺，在體表可以觸及；結(jié)腸部分腸段，特別是在腹部較瘦或腸管充氣時，可通過腹部觸診感知；產(chǎn)后婦女由于子宮位置改變及腹部松弛，腎下端有可能被觸及；兒童脾臟因位置較淺，體型較瘦的兒童有時也可觸及。因此，ABCD選項均為正常人可能觸及的臟器。1396.下列所述的檢查手法哪些正確?A.檢查腹壁緊張度及壓痛采用淺觸診法B.檢查肝、脾,用深部滑行觸診法C.檢查腎臟用雙手觸診法D.有腹水時檢查腹內(nèi)腫塊用沖擊觸診法E.檢查肝區(qū)腹膜摩擦感用觸感法正確答案:ABCDE解析：這道題考查腹部檢查的各種觸診手法及其應(yīng)用。淺觸診法適用于檢查腹壁緊張度及是否有壓痛，因其輕柔的觸壓能敏感地捕捉到腹壁的緊張狀態(tài)和壓痛點；深部滑行觸診法用于檢查肝、脾等深部器官，通過滑動的觸診手法能更準確地評估這些器官的大小、形態(tài)和位置；雙手觸診法特別適用于檢查腎臟，雙手配合能更好地固定和感知腎臟的情況；沖擊觸診法在腹水存在時尤為有效，通過沖擊的力量能穿透腹水層，觸及腹內(nèi)的腫塊；觸感法則用于檢查肝區(qū)腹膜摩擦感，通過細微的觸感能感知到腹膜的摩擦情況。因此，ABCDE均為正確的檢查手法。1397.有關(guān)腹部檢查下列哪些正確?A.正常人肝濁音區(qū)于右鎖骨中線約9~11cmB.正常人脾濁音區(qū)于左腋中線9~11肋間C.正常人空腹時能聽到振水音D.正常人腸鳴音次數(shù)為4~5次/分E.正常人在劍突下可觸及肝臟約3cm正確答案:ABDE解析：腹部檢查是臨床常用的檢查方法，對于評估腹部臟器的位置、大小及功能狀態(tài)具有重要意義。1398.肝硬化門脈高壓出現(xiàn)重要的側(cè)支循環(huán)有:A.食管下段和胃底靜脈曲張B.腹壁和臍周靜脈曲張C.下肢大隱靜脈曲張D.直腸(痔)上靜脈和直腸(痔)中、下靜脈吻合擴張,形成痔核E.頭部海綿狀血管瘤正確答案:ABD解析：這道題考查肝硬化門脈高壓的側(cè)支循環(huán)知識。食管下段和胃底靜脈曲張因門脈高壓易破裂出血。腹壁和臍周靜脈曲張也是常見側(cè)支循環(huán)。直腸的靜脈吻合擴張形成痔核同樣是其表現(xiàn)。下肢大隱靜脈曲張多與下肢靜脈瓣功能有關(guān)。頭部海綿狀血管瘤與此病無關(guān)。1399.巨大卵巢囊腫的體征有:A.腹部兩側(cè)呈鼓音B.移動性濁音陽性C.移動性濁音陰性D.尺壓試驗陰性E.腹部出現(xiàn)大面積濁音正確答案:ACE解析：巨大卵巢囊腫的體征主要體現(xiàn)在腹部檢查中。由于囊腫占據(jù)腹腔大量空間，腹部中間會因囊腫的隆起而呈現(xiàn)鼓音，而腹部兩側(cè)則因囊腫的壓迫使得腸管等被擠至兩側(cè)，叩診時呈濁音，因此選項A“腹部兩側(cè)呈鼓音”描述不準確，應(yīng)為腹部中間鼓音，兩側(cè)濁音，是巨大卵巢囊腫的體征之一。選項B“移動性濁音陽性”通常見于腹腔內(nèi)存在大量游離液體的情況，如肝硬化腹水等，而巨大卵巢囊腫為實質(zhì)性腫塊，不會產(chǎn)生移動性濁音，故排除。選項C“移動性濁音陰性”符合巨大卵巢囊腫的體征，因為囊腫為實質(zhì)性，不會形成腹腔內(nèi)游離液體。選項D“尺壓試驗陰性”主要用于檢測腹主動脈搏動，與巨大卵巢囊腫無直接關(guān)聯(lián)，故不選。選項E“腹部出現(xiàn)大面積濁音”是由于囊腫占據(jù)腹腔，使得平臥時腹部中間明顯隆起，叩診時呈現(xiàn)大面積濁音，是巨大卵巢囊腫的典型體征。綜上所述，正確答案是ACE。1400.肝硬化的體征有:A.肝頸靜脈回流征陽性B.蛙腹C.移動性濁音陽性D.尺壓試驗陽性E.脾腫大正確答案:BCE解析：這道題考查肝硬化的體征。蛙腹是肝硬化常見表現(xiàn)，因腹水導(dǎo)致。移動性濁音陽性也說明有腹水存在。脾腫大是肝硬化的常見并發(fā)癥。肝頸靜脈回流征陽性常見于右心衰竭，與肝硬化無關(guān)。尺壓試驗陽性多提示有腹腔腫瘤，和肝硬化體征無關(guān)。1401.機械性腸梗阻的體征有:A.腸鳴音增強B.陣發(fā)性絞痛C.蠕動波消失D.嘔吐E.移動性濁音陽性正確答案:ABD解析：這道題考查機械性腸梗阻的體征。腸鳴音增強、陣發(fā)性絞痛、嘔吐是其常見體征。腸鳴音增強因梗阻導(dǎo)致腸道蠕動增強；陣發(fā)性絞痛是梗阻部位腸道強烈收縮；嘔吐是腸內(nèi)容物不能下行。蠕動波消失常見于麻痹性腸梗阻。移動性濁音陽性多提示腹腔有積液，與機械性腸梗阻無關(guān)。1402.胃腸穿孔的體征有:A.腸鳴音亢進B.腸鳴音消失C.腹式呼吸消失D.壓痛、反跳痛E.肝濁音界縮小正確答案:BCDE解析：胃腸穿孔時，由于胃腸內(nèi)容物進入腹腔，會引起一系列體征變化。腸鳴音消失是因為穿孔后腸管內(nèi)的氣體和液體流出，導(dǎo)致腸管不再發(fā)出正常的咕嚕聲。腹式呼吸消失是因為腹部疼痛和腹膜炎癥使得患者不敢進行深呼吸，腹式呼吸減弱或消失。壓痛、反跳痛是腹膜炎的典型體征，由于腹膜受到刺激，觸診時會出現(xiàn)疼痛，并且在迅速抬手時疼痛加劇。肝濁音界縮小是因為胃腸穿孔后，氣體進入腹腔，使得肝臟表面被氣體覆蓋，叩診時肝濁音界會縮小。雖然搜索結(jié)果中未直接提及所有選項，但根據(jù)胃腸穿孔的病理生理變化，可以確認BCDE選項均為胃腸穿孔的體征。1403.麻痹性腸梗阻的體征有:A.腸鳴音增強B.腸鳴音消失C.腹脹D.陣發(fā)性絞痛E.有腸型正確答案:BC解析：這道題考查麻痹性腸梗阻的體征。麻痹性腸梗阻時，腸道蠕動減弱，腸鳴音消失，氣體積聚導(dǎo)致腹脹。而腸鳴音增強、陣發(fā)性絞痛、有腸型通常不是其體征。腸鳴音增強常見于機械性腸梗阻，陣發(fā)性絞痛也是機械性腸梗阻的表現(xiàn)，有腸型多在機械性腸梗阻時出現(xiàn)。1404.脂肪肝的體征可能有:A.肝臟彌漫性腫大B.肝臟質(zhì)地硬C.表面可能有結(jié)節(jié)D.肝邊緣鈍圓E.叩擊痛陽性正確答案:AD解析：脂肪肝是由于脂肪在肝臟內(nèi)過度沉積而引起的一種疾病狀態(tài)。這種脂肪沉積會導(dǎo)致肝臟體積增大，具體表現(xiàn)為肝臟彌漫性腫大，這是脂肪肝的一個典型體征。同時，由于脂肪在肝臟內(nèi)的分布特點，肝邊緣會因此變得鈍圓。這兩個體征共同構(gòu)成了脂肪肝在物理檢查中的主要表現(xiàn)。因此，選項A肝臟彌漫性腫大和選項D肝邊緣鈍圓是脂肪肝可能的體征。1405.腹腔有中等量以上積液時的體征有:A.腹部兩側(cè)呈鼓音B.蛙腹C.腹部兩側(cè)呈濁音D.尺壓試驗陰性E.腹壁緊張度增高正確答案:BCDE解析：這道題考查腹腔中等量以上積液的體征知識。蛙腹是常見表現(xiàn)，腹部兩側(cè)呈濁音，尺壓試驗陰性，腹壁緊張度增高也會出現(xiàn)。而腹部兩側(cè)呈鼓音通常不是積液的體征。積液會改變腹部的狀態(tài)和聲音，導(dǎo)致上述正確選項所描述的情況。1406.高溫季節(jié),繁重體力勞動可促使過量汗液分泌,導(dǎo)致失水,因此,只要補足水分,就可以完全避免中暑的發(fā)生。A.正確B.錯誤正確答案:B解析：在高溫季節(jié)進行繁重體力勞動時，雖然大量出汗導(dǎo)致的失水是中暑的一個重要因素，但僅僅補足水分并不能完全避免中暑。因為汗液中除了水分外，還含有電解質(zhì)，尤其是鈉。大量出汗后，如果只補充水分而不補充電解質(zhì)，可能會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂，如低鈉血癥，這同樣是中暑的重要誘因。因此，為了有效預(yù)防中暑，除了補充水分外，還需要適當(dāng)補充電解質(zhì)，如飲用含鈉的飲料或食物。1407.一氧化碳中毒時,體內(nèi)對缺氧最敏感的組織-肝,腎最易遭受損害.A.正確B.錯誤正確答案:B解析：在一氧化碳中毒的情況下，一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強得多，從而導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力下降，引起組織缺氧。體內(nèi)對缺氧最敏感的組織實際上是腦和心臟，它們對氧氣的需求量大且對缺氧的耐受性低。因此，在一氧化碳中毒時，腦和心臟是最易遭受損害的組織，而非肝、腎。1408.有機磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療達阿托品化后應(yīng)停藥以避免發(fā)生阿托品中毒.A.正確B.錯誤正確答案:B解析：有機磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療達阿托品化后不應(yīng)立即停藥，應(yīng)維持治療，以免病情反復(fù)。1409.有機磷農(nóng)藥多遇堿不穩(wěn)定,因此敵百蟲中毒時,用2%碳酸氫鈉洗胃,可以起到減低毒性的作用.A.正確B.錯誤正確答案:B解析：有機磷農(nóng)藥敵百蟲在堿性環(huán)境下會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。因此，當(dāng)發(fā)生敵百蟲中毒時，使用2%碳酸氫鈉進行洗胃，不僅不能起到減低毒性的作用，反而會使毒性增強。1410.盡早洗胃,可以清除胃腸道尚未吸收的毒物,因此,對吞服強腐蝕性毒物的患者,也應(yīng)常規(guī)洗胃.A.正確B.錯誤正確答案:B解析：盡早洗胃是處理某些口服中毒情況的有效手段，可以清除胃腸道內(nèi)尚未被吸收的毒物。然而，對于吞服強腐蝕性毒物的患者，常規(guī)洗胃并不適用。因為強腐蝕性毒物可能會對消化道造成嚴重損傷，如消化道穿孔等嚴重并發(fā)癥。因此，在這類情況下，洗胃需要謹慎進行，并根據(jù)患者的具體情況和毒物的性質(zhì)來決定是否進行洗胃。1411.人體的散熱方式有:(),(),()，().正確答案:輻射|蒸發(fā)|對流|傳導(dǎo)解析：人體為了維持正常的體溫，會通過多種方式進行散熱。以下是這四種散熱方式的詳細解釋：1412.中暑的臨床分型為(),(),(),其中最為嚴重的一型為()。正確答案:熱痙攣|熱衰竭|熱射病|熱射病解析：中暑是由于長時間暴露在高溫環(huán)境中，身體調(diào)節(jié)體溫的能力失衡，導(dǎo)致體溫急劇升高，出現(xiàn)一系列癥狀。根據(jù)發(fā)病機制，中暑可以分為三種類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱痙攣主要是由于大量出汗導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡，特別是鈉和鉀的丟失，引起肌肉痙攣。熱衰竭則是在高溫環(huán)境下，身體長時間出汗過多，導(dǎo)致體液和鹽分大量丟失，但未得到及時補充，從而引發(fā)虛脫、血壓下降等癥狀。熱射病則是最嚴重的中暑類型，它是由于身體無法有效散熱，導(dǎo)致體溫持續(xù)升高，進而引發(fā)多器官系統(tǒng)功能障礙和衰竭，甚至危及生命。在這三種類型中，熱射病的病情最為嚴重，需要及時救治。1413.熱射病的臨床特點是()正確答案:高溫環(huán)境下突然發(fā)生高熱、汗閉及抽搐、昏迷解析：核心考點是熱射病的癥狀表現(xiàn)?！案邷丨h(huán)境下突然發(fā)生”指出發(fā)病條件，“高熱、汗閉”是主要體征，“抽搐、昏迷”是嚴重癥狀，綜合體現(xiàn)熱射病臨床特點。1414.一氧化碳中毒主要引起組織()正確答案:缺氧解析：一氧化碳中毒的機理在于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力極強，遠超氧氣與血紅蛋白的結(jié)合能力。當(dāng)大量一氧化碳進入人體后，會與血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，這使得血紅蛋白失去了攜帶氧氣的能力。由于組織細胞無法從血液中獲取足夠的氧氣，因此會導(dǎo)致組織缺氧，進而引發(fā)一系列中毒癥狀。1415.一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)特點有(),().正確答案:粘膜呈櫻紅色|神志不清解析：核心考點是一氧化碳中毒的典型癥狀?！罢衬こ蕶鸭t色”體現(xiàn)中毒的特殊體征；“神志不清”反映中毒對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，兩者共同幫助判斷一氧化碳中毒。1416.急性一氧化碳中毒的診斷依據(jù)為(),(),()。正確答案:一氧化碳接觸史|昏迷,皮膚粘膜櫻紅色|碳氧血紅蛋白測定陽性解析：1.一氧化碳接觸史：明確中毒源頭，是診斷的關(guān)鍵前提。2.昏迷、皮膚粘膜櫻紅色：中毒后的典型癥狀表現(xiàn)，有助于判斷病情。3.碳氧血紅蛋白測定陽性：提供客觀的檢測依據(jù)，確診中毒。1417.重癥一氧化碳中毒的急救原則是(),(),().正確答案:防止患者繼續(xù)吸入CO氣體|減少患者對氧的消耗|促進HbCO解離,使CO盡快排出體外解析：1.防止繼續(xù)吸入CO氣體：從源頭控制，避免中毒加深。2.減少氧消耗：為恢復(fù)爭取時間。3.促進HbCO解離：加快CO排出，促進患者康復(fù)。1418.有機磷農(nóng)藥進入體內(nèi),與()結(jié)合為(),后者比較穩(wěn)定,失去分解()的活動,從而使其大量積累,而引起中毒.正確答案:乙酰膽堿酯酶|磷?；憠A酯酶|乙酰膽堿解析：核心考點是有機磷農(nóng)藥中毒機制。第一個空填乙酰膽堿酯酶，是中毒的關(guān)鍵酶；第二個空填磷?；憠A酯酶，體現(xiàn)中毒后的產(chǎn)物；第三個空填乙酰膽堿，說明其積累導(dǎo)致中毒。1419.有機磷農(nóng)藥中毒時阿托品應(yīng)用原則是(),達阿托品化后應(yīng)().正確答案:早期,足量,重復(fù)|逐漸減量維持直至停用解析：1.前一空考察對中毒初期用藥原則的掌握，早期足量重復(fù)能有效解毒。2.后一空考查對治療后期的處理，逐漸減量維持直至停用可避免阿托品過量。1420.患者女性20歲,既往身體健康,近因個人問題情緒低沉.1小時前被人發(fā)現(xiàn)昏迷送入院。查體:神志不清,呼之不應(yīng),雙側(cè)瞳孔0.1公分,口中大蒜樣臭味,角膜反射存在,口角流涎,心音正常,雙肺無羅音,腹軟無異常,雙股部可見肌顫.A.最可能的診斷:().B.首選的治療措施:⑴()⑵().正確答案:有機磷中毒|洗胃|阿托品解析：A填空考察對癥狀的綜合判斷，大蒜樣臭味、肌顫等是有機磷中毒的典型表現(xiàn)。B填空，洗胃能清除毒物，阿托品是有機磷中毒的常用治療藥物，考察治療措施的選擇。1421.毒物中毒機制包括(),(),(),(),(),()。正確答案:局部刺激腐蝕作用|缺氧|麻醉作用|抑制酶的活性|干擾細胞或細胞器的生理功能|受體的競爭解析：1.考察對毒物中毒機制的全面了解。2.每個填空都是一種常見且重要的中毒機制類別。3.涵蓋了從物理作用到生化反應(yīng)等多方面，有助于系統(tǒng)掌握中毒原理。1422.毒物