確診及手術(shù)排期管理制度

確診及手術(shù)排期管理制度1.前言為了有效管理醫(yī)院確實(shí)診和手術(shù)排期工作，提高患者的就診效率和手術(shù)布置準(zhǔn)確性，訂立本規(guī)章制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室的醫(yī)生、護(hù)士和管理人員。3.確診管理3.1確診流程3.1.1患者就診后，由醫(yī)生依據(jù)病情進(jìn)行初步診斷，并在電子病歷系統(tǒng)中記錄相關(guān)信息。3.1.2醫(yī)生將初步診斷結(jié)果告知患者，并布置進(jìn)一步的檢查和檢驗(yàn)。3.1.3患者完成檢查和檢驗(yàn)后，醫(yī)生依據(jù)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行最終診斷，并在電子病歷系統(tǒng)中記錄診斷結(jié)果。3.1.4醫(yī)生將確診結(jié)果告知患者，并依據(jù)疾病的緊急程度和治療方案，決議是否需要手術(shù)治療。3.2電子病歷管理3.2.1醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄患者的病情、診斷結(jié)果和治療方案，確保電子病歷的完整性和準(zhǔn)確性。3.2.2醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)中填寫的信息應(yīng)當(dāng)包含：個(gè)人信息、主訴、病史、體格檢查結(jié)果、初步和最終診斷、治療方案、用藥情況等。3.2.3醫(yī)生在填寫電子病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意書寫規(guī)范，避開(kāi)模糊不清或者錯(cuò)誤的記錄。3.2.4電子病歷的查閱和修改應(yīng)當(dāng)遵守權(quán)限管控，不得隨便修改患者病歷信息，緊要信息修改需經(jīng)過(guò)相關(guān)審核。4.手術(shù)排期管理4.1手術(shù)需求評(píng)估4.1.1醫(yī)生在診斷后，如確需手術(shù)治療，應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)需求進(jìn)行評(píng)估，包含手術(shù)緊急程度和手術(shù)優(yōu)先級(jí)。4.1.2醫(yī)生應(yīng)依據(jù)手術(shù)優(yōu)先級(jí)訂立手術(shù)布置計(jì)劃，并在電子病歷系統(tǒng)中標(biāo)注手術(shù)優(yōu)先級(jí)。4.2手術(shù)排期流程4.2.1醫(yī)生將手術(shù)排期計(jì)劃提交給手術(shù)部門，手術(shù)部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)手術(shù)室資源和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)布置。4.2.2手術(shù)部門依據(jù)手術(shù)計(jì)劃和手術(shù)室資源情況，訂立手術(shù)排期表，并在電子病歷系統(tǒng)中標(biāo)注手術(shù)時(shí)間和手術(shù)室編號(hào)。4.2.3患者手術(shù)排期表將通過(guò)電子病歷系統(tǒng)通知患者，并告知患者手術(shù)前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)。4.3突發(fā)情況處理4.3.1針對(duì)突發(fā)情況，如病情急劇惡化或患者急需手術(shù)，醫(yī)生應(yīng)立刻與手術(shù)部門溝通協(xié)調(diào)，調(diào)整手術(shù)排期。4.3.2布置突發(fā)情況手術(shù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮患者的緊急程度和手術(shù)優(yōu)先級(jí)。5.監(jiān)督和評(píng)估5.1監(jiān)督機(jī)制5.1.1醫(yī)院設(shè)立確診及手術(shù)排期管理監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。5.1.2監(jiān)督小組每月對(duì)確診和手術(shù)排期的情況進(jìn)行例行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。5.2績(jī)效評(píng)估5.2.1醫(yī)院依據(jù)醫(yī)生確實(shí)診準(zhǔn)確率、手術(shù)排期準(zhǔn)確率等指標(biāo)，進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，并予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)或懲罰。5.2.2績(jī)效評(píng)估結(jié)果將作為醫(yī)生績(jī)效考核的緊要依據(jù)，與晉升、薪酬等掛鉤。6.附則6.1本規(guī)章制度自發(fā)布之日起施行，有關(guān)解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部。6.2本規(guī)章制度的修改和增補(bǔ)，由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)，并經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后生效。6.3本規(guī)章制度的執(zhí)行中如遇特殊情況，可由醫(yī)院管理部門依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。6.4本規(guī)章制度的違反者，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。本規(guī)章制度將為醫(yī)院確實(shí)診及手術(shù)排期管理供應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，確