殘疾人居家照顧服務(wù)方案

第一節(jié)居家照顧服務(wù)方案一、服務(wù)對(duì)象主要針對(duì)無(wú)自理能力、長(zhǎng)期需要專人照料、家庭有照料條件、適合在家庭托養(yǎng)的智力、精神和重度殘疾人。二、服務(wù)內(nèi)容（一）生活照料和護(hù)理按照服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)：1.協(xié)助服務(wù)對(duì)象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。2.協(xié)助服務(wù)對(duì)象整理個(gè)人衛(wèi)生。3.經(jīng)過(guò)合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)。4.上門送餐或在服務(wù)對(duì)象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食，有需要的可根據(jù)情況提供幫助進(jìn)食服務(wù)。5.根據(jù)醫(yī)囑同意，可陪同在服務(wù)對(duì)象居住附近安全合理的地區(qū)進(jìn)行戶外活動(dòng)。6.其他合法、安全并經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。（二）助餐符合國(guó)家食品安全法律法規(guī)的規(guī)定和食品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。提供膳食服務(wù)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)要求、殘疾人需求、地域特點(diǎn)、民族、宗教習(xí)慣制定菜譜，為殘疾人提供營(yíng)養(yǎng)豐富、全面合理的均衡飲食。提供膳食服務(wù)獲得許可證，膳食社工持有健康證，膳食服務(wù)轉(zhuǎn)介由相關(guān)資質(zhì)的第三方提供。1.上門送餐由助餐點(diǎn)或供餐單位派遣專人使用具有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的送餐運(yùn)輸工具將膳食送至殘疾人家中。（1）送餐及時(shí)，飲食保溫、保鮮、密閉、防止細(xì)菌滋生，提供符合保溫、保鮮要求的設(shè)備及運(yùn)輸工具，保證準(zhǔn)確、安全地將餐飲送達(dá)。送餐運(yùn)輸工具保持清潔衛(wèi)生，餐具做到每餐消毒；（2）按照殘疾人的身體狀況和生活習(xí)慣，提前一周為殘疾人預(yù)定膳食，并作記錄；（3）送餐途中確保食物的衛(wèi)生、清潔、保溫；送餐時(shí)核對(duì)殘疾人的姓名、菜品及數(shù)量，確定無(wú)誤后簽收，服務(wù)時(shí)禮貌、周到、細(xì)致。2.上門做餐由助餐點(diǎn)派專人上門到殘疾人家中按照殘疾人的要求做餐，所用食材由殘疾人家中準(zhǔn)備齊全，服務(wù)時(shí)禮貌、周到、細(xì)致。（三）助浴1.助浴前進(jìn)行身體指標(biāo)檢查，與殘疾人簽訂服務(wù)協(xié)議，安全措施到位后方進(jìn)行助浴。2.助浴過(guò)程中注意觀察殘疾人身體情況，如遇殘疾人身體不適，協(xié)助采取相防護(hù)措施。3.上門助浴時(shí)根據(jù)四季氣候狀況和殘疾人居住條件，注意防寒保暖、防暑降溫及浴室內(nèi)通風(fēng)。社工：（1）根據(jù)殘疾人身體狀態(tài)確定助浴次數(shù)，時(shí)間以15分鐘～30分鐘為宜；（2）水溫及室溫控制在殘疾人身體適、舒服的溫度，先面部后軀體，注意觀察殘疾人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；（3）不空腹或飽餐時(shí)沐浴，不突然蹲下或站立；（4）沐浴時(shí)取舒適的肢體功能位，沐浴后身上無(wú)異味、無(wú)污垢，皮膚干潔；（5）沐浴過(guò)程中有家屬或監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)。4.外出助浴選擇有資質(zhì)的公共洗浴場(chǎng)所或有公用沐浴設(shè)施的殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，與殘疾人或家屬簽訂服務(wù)協(xié)議。居家殘疾人服務(wù)社工：（1）根據(jù)殘疾人身體情況準(zhǔn)備手杖、助行器、輪椅，或其他輔助器具；（2）備齊外出沐浴需攜帶的洗發(fā)露、沐浴露、毛巾、換洗衣物等用品。（四）助潔1.居室保潔社工上門為居家殘疾人提供居室清潔服務(wù)：（1）房間整潔，地面潔凈，無(wú)水漬、污漬，垃圾桶外觀干凈，桶內(nèi)無(wú)垃圾；（2）廚房潔凈，抽油煙機(jī)外表無(wú)油污；（3）衛(wèi)生間馬桶、浴缸、面盆潔凈無(wú)異味，鏡面無(wú)水霧；（4）窗面無(wú)印痕，潔凈光亮，陽(yáng)臺(tái)入室臺(tái)階、扶手、欄桿無(wú)灰塵；（5）注意操作安全，踩梯作業(yè)時(shí)防止磨損地面、碰損室內(nèi)的物品；（6）清潔時(shí)按照由里到外，由上至下的程序完成，完工后重新檢查一次服務(wù)質(zhì)量，防止疏漏。2.物品清潔社工上門為居家殘疾人提供物具清潔服務(wù)：（1）整理被褥、枕頭、床單等床上用品，按季節(jié)及時(shí)更換被褥且翻曬；（2）家具表面無(wú)塵，居室物品潔凈、擺放有序，沙發(fā)巾、靠枕、擺放整齊；（3）清潔需移動(dòng)物品時(shí)，征得殘疾人或家屬同意后方移動(dòng)，清潔完后第一時(shí)間將物品復(fù)原位；（4）清潔用具及時(shí)清洗、消毒，保持清潔。（五）洗滌服務(wù)1.集中送洗選擇具有資質(zhì)的專業(yè)洗滌機(jī)構(gòu)為殘疾人提供衣物等物品清洗，社工需要：（1）告知?dú)埣踩嘶蚣覍儋F重衣物不在洗滌范圍；（2）送取衣物時(shí)，標(biāo)識(shí)清楚、核對(duì)正確、按時(shí)送還；（3）疑似傳染性衣物送取時(shí)要用專用污（潔）衣袋。2.上門清洗由社工上門為居家殘疾人清洗衣物：（1）被褥清洗及時(shí)；（2）分類收集衣物、被褥、尿布，污、潔衣物分開放置；（3）洗滌時(shí)根據(jù)衣物的質(zhì)地和顏色分類洗滌，并做到洗凈、晾曬；（4）告知?dú)埣踩嘶蚣覍儋F重衣物或不能水洗的衣物不在洗滌范圍；（5）疑似傳染性衣物先消毒后清洗，消毒液濃度及消毒方式、浸泡時(shí)間符合消毒隔離要求。（六）助急居家殘疾人出現(xiàn)緊急情況時(shí)的緊急救助：1.在為殘疾人服務(wù)過(guò)程中，出現(xiàn)危及殘疾人生命（跌倒、噎嗆、燙傷、呼吸困難、疼痛）等緊急情況，聯(lián)系家屬并立即撥打公共救助服務(wù)熱線（110、120、119等）；2.呼叫器、求助門鈴、遠(yuǎn)紅外感器等安全防護(hù)器材符合國(guó)家規(guī)定，質(zhì)量完好，其功能符合殘疾人的特點(diǎn)和需求，并由設(shè)備提供方或服務(wù)提供方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（七）助行包括陪同散步和陪同外出。陪同散步由社工陪同居家殘疾人在住宅附近周邊區(qū)域戶外散步。陪同外出由社工陪同居家殘疾人就近購(gòu)物、探訪等。1.根據(jù)居家殘疾人身體情況準(zhǔn)備手杖、助行器、輪椅，或其他輔助器具；2.社工掌握助行器、輪椅及其他輔助器具的正確使用方法；3.告知外出時(shí)的注意事項(xiàng)，取得殘疾人的理解和配合；4.助行過(guò)程中注意觀察殘疾人身體情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；5.服務(wù)過(guò)程中注意保護(hù)殘疾人安全。（八）助醫(yī)1.陪同就診陪同殘疾人到醫(yī)院取預(yù)約號(hào)、診療、取藥、繳費(fèi)等。社工需要做：（1）殘疾人就診前，需電話告知家屬或由殘疾人簽字確認(rèn)，原則上兩人陪同就診；（2）選擇合適的交通工具陪同殘疾人就診；（3）就診時(shí)攜帶病歷、就診卡，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)窗口取號(hào)，協(xié)助檢查，就診后根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑劃價(jià)、取藥，給予用藥指導(dǎo)等；（4）錢物、票據(jù)、藥品當(dāng)面清點(diǎn)，做到票據(jù)、藥物相符；（5）注意殘疾人安全，保護(hù)殘疾人隱私，并通過(guò)交流緩解就醫(yī)不良情緒；（6）及時(shí)向殘疾人家屬或其他監(jiān)護(hù)人反饋就診情況。2.代購(gòu)（?。┧幍结t(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房為殘疾人代購(gòu)（取）藥，社工：（1）僅限于臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門診慢性?。唬?）由殘疾人或家屬寫明代配藥的藥名及劑量，并簽字；（3）在代配藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、配藥，根據(jù)醫(yī)囑劃價(jià)、取藥；（4）錢物、票據(jù)、藥品當(dāng)面清點(diǎn)，做到票據(jù)、藥物相符；（5）保護(hù)殘疾人隱私。（九）保健康復(fù)包括群體康復(fù)和個(gè)體康復(fù)。群體康復(fù)我機(jī)構(gòu)占用康復(fù)治療（士）師組織和指導(dǎo)X人及以上殘疾人群體開展肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練以及保健性康復(fù)；個(gè)體康復(fù)由專業(yè)康復(fù)治療（士）師上門為有康復(fù)需求的殘疾人提供被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)的肢體功能性康復(fù)訓(xùn)練，以及保健性康復(fù)，包括以下要求：1.根據(jù)需求配備相的康復(fù)器具；2.項(xiàng)目設(shè)置需符合殘疾人的生理心理特點(diǎn)，康復(fù)訓(xùn)練有計(jì)劃；3.告知?dú)埣踩丝祻?fù)訓(xùn)練的目的及安全注意事項(xiàng)，量力而為；4.康復(fù)過(guò)程中注意觀察殘疾人的身體情況，并予以記錄、評(píng)估；5.康復(fù)過(guò)程中注意防跌、防過(guò)度，保護(hù)殘疾人安全。（十）其它1.法律咨詢：轉(zhuǎn)介有法律從業(yè)資質(zhì)的律師或律師事務(wù)所為殘疾人提供咨詢服務(wù)。2.代辦服務(wù)（1）根據(jù)殘疾人需求，提供代購(gòu)、代領(lǐng)物品，代繳費(fèi)用等服務(wù)。（2）服務(wù)范圍包括為殘疾人代購(gòu)生活必需品或陪同購(gòu)物，代領(lǐng)各種物品，代繳水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)、電話費(fèi)等日常費(fèi)用，社工準(zhǔn)確記錄購(gòu)買的品種，清點(diǎn)錢物，按照約定購(gòu)物，做到當(dāng)面清點(diǎn)并簽字。（3）提供完整的代購(gòu)、代領(lǐng)、代繳憑證，錢款當(dāng)面點(diǎn)清。（4）提供代辦服務(wù)時(shí)保護(hù)殘疾人的隱私，不向他人談?wù)摎埣踩说募彝デ闆r或錢物情況。（十一）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)過(guò)程中注意殘疾人身體差異等特征，如高血壓、糖尿病等特殊病情。1.洗臉（1）水溫適宜，擦洗動(dòng)作輕柔；（2）顏面部干凈，眼部無(wú)分泌物，口角、耳后、頸部無(wú)污垢；（3）褶皺較多部位（如眼角、耳道及耳廓）重點(diǎn)擦拭；（4）洗臉后適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，防止干燥。2.洗手、洗腳（1）洗手/洗腳用具分開，用后立即清洗；（2）將手/腳放入調(diào)節(jié)好水溫的用具中充分浸泡；（3）動(dòng)作輕柔；（4）用適量肥皂或洗手液細(xì)致擦洗，去除手/腳部污垢；（5）必要時(shí)洗后適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，防止干燥。5.洗發(fā)（1）控制水溫至殘疾人舒適的溫度，防止水流入眼睛及耳朵；（2）用指腹揉搓頭皮及頭發(fā)，力量適中，避免抓傷頭皮；（3）洗凈后吹干頭發(fā)，防止受涼。4.梳頭（1）宜選擇圓鈍的梳子；（2）由發(fā)根到發(fā)梢梳理，動(dòng)作輕柔；（3）鼓勵(lì)每天多梳頭，改善頭部血液循環(huán)。5.口腔清潔（1）戴有活動(dòng)性義齒者，取下義齒后再進(jìn)行口腔清潔；（2）擦拭手法正確，擦拭用具切忌傷及口腔黏膜及牙齦；（3）擦拭時(shí)棉球/紗布不過(guò)濕，防止引起嗆咳。6.剃胡須（1）保持顏面部無(wú)長(zhǎng)須；（2）使用電動(dòng)剃須刀，定期消毒、更換剃須刀片，保持剃須用具清潔，避免細(xì)菌滋生；（3）動(dòng)作輕柔，防止刮傷皮膚；（4）剃完后用溫水擦拭干凈，必要時(shí)適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜。（十二）生活起居護(hù)理1.臥位護(hù)理（1）保護(hù)殘疾人隱私；（2）根據(jù)不同的身體狀況及護(hù)理要求調(diào)整殘疾人體位；（3）保持姿勢(shì)穩(wěn)定，并在受壓部位墊襯枕頭、海綿墊或氣墊等；（4）翻身后適當(dāng)按摩受壓部位，各肢體關(guān)節(jié)保持功能位。2.協(xié)助進(jìn)食（1）進(jìn)食前，殘疾人和社工洗凈雙手；（2）對(duì)有咀嚼和吞咽功能障礙的殘疾人，要將食物切碎、攪拌；（3）為殘疾人選擇低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化吸收的食物；（4）進(jìn)食時(shí)社工位于殘疾人一側(cè)，由下方將食物送入口中，協(xié)助殘疾人充分咀嚼、吞服，防止嗆噎；（5）進(jìn)食完畢后用清水漱口。3.更換衣物（1）保護(hù)殘疾人隱私；（2）根據(jù)殘疾人意愿及時(shí)更換衣物；（3）了解殘疾人的肢體功能，注意更換順序；（4）更換過(guò)程中，防止?fàn)坷軗p，防跌倒、墜地。4.協(xié)助移動(dòng)（1）檢查輪椅性能是否良好，剎閘是否穩(wěn)固，剎閘后定點(diǎn)放置；（2）將輪椅靠近殘疾人身體健康一側(cè)，輪椅與床/椅子呈30°～40°，固定輪椅，將殘疾人穩(wěn)妥地移到輪椅上；（3）動(dòng)作輕柔，為坐輪椅的殘疾人固定好安全保護(hù)帶；（4）叮囑殘疾人扶好輪椅扶手。5.協(xié)助如廁（1）保護(hù)殘疾人隱私；（2）對(duì)有能力控制便意的殘疾人適時(shí)提醒如廁；（3）對(duì)行動(dòng)不便的殘疾人協(xié)助如廁及使用便器；（4）對(duì)失禁的殘疾人及時(shí)更換尿布，保持皮膚清潔干燥，無(wú)污跡；（5）對(duì)排泄異常的殘疾人觀察二便的形狀、顏色、排量及頻次，并做好記錄；（6）便器使用后立即傾倒，污染尿片即時(shí)置于污物桶內(nèi)，防止污染環(huán)境。（十三）保健護(hù)理1.測(cè)量血壓掌握正確測(cè)量血壓的方法，血壓異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行記錄，立即通知?dú)埣踩思凹覍?，記錄至少保留X年。2.測(cè)量體溫根據(jù)情況進(jìn)行體溫的測(cè)量，掌握體溫計(jì)的正確使用方法，能準(zhǔn)確讀取并記錄，必要時(shí)通知?dú)埣踩思凹覍?，記錄至少保留X年。3.測(cè)量血糖掌握正確測(cè)量血糖的方法，血糖異常時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行記錄，立即通知?dú)埣踩思凹覍伲涗浿辽俦Ａ鬤年。4.提醒吃藥根據(jù)醫(yī)囑或殘疾人本人及家屬要求提醒服藥并記錄服藥情況。（十四）心理護(hù)理1.談心交流（1）幫助殘疾人逐步養(yǎng)成樂(lè)觀的生活態(tài)度；（2）與殘疾人建立良好的信任關(guān)系，舒緩不良的情緒及孤獨(dú)的情緒；（3）盡量使用殘疾人習(xí)慣的交流方式，多傾聽，引導(dǎo)殘疾人傾訴；（4）與殘疾人溝通交流過(guò)程中，對(duì)殘疾人的行為觀點(diǎn)不做評(píng)判；（5）多與子女或家屬進(jìn)行溝通，幫助維持家庭和子女的和睦關(guān)系；（6）注意保護(hù)殘疾人隱私。2.讀書讀報(bào)（1）了解殘疾人的興趣愛好，選擇殘疾人感興趣的書報(bào)；（2）為殘疾人閱讀時(shí)，語(yǔ)速緩慢、聲音洪亮；（3）幫助殘疾人多了解時(shí)事、多掌握健康養(yǎng)生知識(shí)和居家養(yǎng)老安全知識(shí)，培養(yǎng)良好的興趣愛好。（十五）社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練按照服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)：1.指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人正確使用配發(fā)的康復(fù)、保健儀器和輔助器械；2.協(xié)助有需要的服務(wù)對(duì)象通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)刊雜志等多種方式了解新聞和知識(shí)；3.經(jīng)常與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交流，了解其心理特點(diǎn)，有需要進(jìn)行心理干預(yù)的及時(shí)向其本人或監(jiān)護(hù)人提出建議；4.對(duì)有需求的服務(wù)對(duì)象提供簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練和輔導(dǎo)；5.對(duì)服務(wù)對(duì)象提供手工編織、繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進(jìn)行的職業(yè)康復(fù)功能訓(xùn)練和輔導(dǎo)；6.協(xié)助陪同服務(wù)對(duì)象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文體活動(dòng)及有益身心的公益活動(dòng)；7.其他合法、安全、力所能及并經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。三、服務(wù)人員（一）人員配置1.配備能夠從事殘疾人護(hù)理和普通家務(wù)勞動(dòng)的專業(yè)社工，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練服務(wù)為原則。2.配備至少名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)社會(huì)工作者。3.配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員，其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。4.可根據(jù)實(shí)際需要招募一定數(shù)量的志愿者。（二）管理人員1.從事過(guò)管理工作，具有社會(huì)工作類、社會(huì)福利類或康復(fù)類等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。2.熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策，熟練掌握殘