血液系統(tǒng)題庫

血液系統(tǒng)題庫一、單項(xiàng)選擇題1.造血系統(tǒng)有哪些造血器官組成（）A.造血干細(xì)胞B.骨髓、肝、脾、淋巴結(jié)C．顱骨、胸骨、肋骨、脊柱骨D.原紅細(xì)胞2.人體主要的造血器官為（）A.淋巴結(jié)B.肝C．脾D.骨髓3．血液重要組成部分是()A.紅細(xì)胞B．白細(xì)胞C.血細(xì)胞D．血小板4．成熟紅細(xì)胞與02，結(jié)合成為()A.白蛋白B．氧合血紅蛋白C.還原血紅蛋白D．血漿鐵蛋白5．成熟紅細(xì)胞與C02結(jié)合成為()A.肌紅蛋白B.氧合血紅蛋白C.還原血紅蛋白D．血漿鐵蛋白6．參與體液免疫功能的是()A．T淋巴細(xì)胞B．B淋巴細(xì)胞C．T細(xì)胞D．B細(xì)胞7．參與體液免疫的是()A．T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C．T細(xì)胞D．B細(xì)胞8．對機(jī)體止血和凝血過程起重要作用的是()A．RBCB．WBCC.血漿D．血小板9．凝血時間測定試管法正常值()A．4——12minB．8——12minC．6——14minD．8——14min10．出血量為多少毫升時需緊急搶救()A．500mlB．>1000mlC.400mLD．300ml11．我國最常見的貧血為()A．再生障礙性貧血B．溶血性貧血C．缺鐵性貧血D．營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血12．下列關(guān)于貧血的描述，哪一項(xiàng)錯誤()A.貧血是一種癥狀，而不是一種疾病B．貧血癥狀的嚴(yán)重性與貧血發(fā)生的速度、貧血程度有關(guān)C．皮膚、粘膜蒼白是貧血最突出的體征D．急性貧血者癥狀常較輕13．慢性貧血機(jī)體血紅蛋白與氧親和力()A.降低B．正常C．增加D．無效14．人體內(nèi)的貯存鐵主要以什么形式存在()A.鐵蛋白B．血紅蛋白C.肌紅蛋白D．血清鐵15．貧血病人活動后感到呼吸困難是因?yàn)?)A.血紅蛋白減少，血氧含量增高B．血紅蛋白減少，血氧含量降低C．血紅蛋白增多，血氧含量減少D．血紅蛋白減少，血氧含量增多16．鐵的吸收主要在()A．胃B．十二指腸球部C．十二指腸及空腸上段D．空腸下段17．含鐵最低的食物()A.牛奶B．肝C．蛋黃D．豆類18．鐵的排泄主要經(jīng)()A.皮膚B．出汗C.尿液D．膽汁或糞便19．缺鐵性貧血主要病因是()A.需鐵量增加而攝人不足B．胃腸功能紊亂C．月經(jīng)過多，潰瘍病小量出血，痔瘡出血等慢性疾病D．胃大部切除鐵吸收障礙20.引起巨幼細(xì)胞性貧血的原因()A．紅細(xì)胞本身缺陷B．慢性失血C．缺乏葉酸、維生素B12D．脾功能亢進(jìn)21．巨幼細(xì)胞性貧血主要治療藥物是()A.硫酸亞鐵B，葉酸維生素B12C.雄激素D．糖皮質(zhì)激素22.再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)理是()A．體內(nèi)貯存鐵缺乏B．骨髓造血受抑制C.紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加D．機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體致紅細(xì)胞破壞23．急慢性再障的骨髓象共同特點(diǎn)是()A.巨核細(xì)胞減少B．巨核細(xì)胞增多C.全血細(xì)胞減少D．骨髓增生低下24.最常見的引起繼發(fā)性再障的藥物是()A.磺胺藥B．氯霉素C．保泰松D．環(huán)磷酰胺25．下列關(guān)于溶血性貧血的描述哪一項(xiàng)不正確()A.溶貧是指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，超過骨髓造血功能代償能力所引起的B．當(dāng)骨髓造血功能是以代償紅細(xì)胞的破壞時，即發(fā)生貧血C．臨床特點(diǎn)是貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D．溶貧可分為遺傳性和獲得性兩大類。26.有一患者輸血過程中出現(xiàn)腰背部四肢酸痛，T39℃，頭痛，寒戰(zhàn)，醬油色尿，此時應(yīng)考慮病人為下列哪一種情況()A.輸血反應(yīng)B．急性溶血反應(yīng)C.急性腎衰D．慢性溶血27．特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是()A.機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體B．小血管和微血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥C.凝血因子缺乏D．凝血能力超過抗凝能力28．下列哪種藥物禁用于特發(fā)性血小板減少性紫癜()A．強(qiáng)的松B．阿司匹林C.歐意D.羅紅霉素29．特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型主要表現(xiàn)為()A.發(fā)熱、貧血、出血B．月經(jīng)量過多及反復(fù)皮膚、粘膜出血C．四肢廣泛大片瘀斑D．反復(fù)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)30．哪一項(xiàng)不屬于急性型(ITP)的臨床表現(xiàn)()A.起病急、伴發(fā)熱、畏寒B．四肢可見廣泛大片瘀斑C．輕度脾腫大D．鼻衄、牙齦出血31．治療ITP的首選方案()A.輸新鮮血或濃縮血小板懸液B．使用止血藥C.作脾切除D．使用糖皮質(zhì)激素32．過敏性紫癜最常見的是哪一型()A.紫癜型B．腹型C．關(guān)節(jié)型D．腎型33．過敏性紫癜最嚴(yán)重的是哪一型()A.紫癜型B．腹型C．關(guān)節(jié)型D．腎型34．關(guān)于過敏性紫癜的治療哪項(xiàng)不正確()A．找出致病因素后，再去除病因B．給抗組織胺藥物，如苯海拉明，息斯敏C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D．激素治療無效應(yīng)作脾切除35．關(guān)于血友病，下列說法中錯誤的是()A.血友病甲型缺乏凝血因子ⅧB.血友病乙型缺乏凝血因子ⅨC．甲，乙兩型是通過性染色體隱性遺傳D．女性發(fā)病，男性遺傳36．下列甲型血友病特點(diǎn)的描述不正確的是()A.自幼在輕微外傷或手術(shù)后可出血不止B．出血癥狀出現(xiàn)早，病情較輕C．出血部位的四肢關(guān)節(jié)、軟組織肌肉多見D．重癥患者可有鼻衄、胃腸道出血及血尿37．關(guān)于血友病治療與護(hù)理哪項(xiàng)正確()A．補(bǔ)充缺乏的凝血因子，以達(dá)到止血目的B．皮下血腫較大時，可行血腫穿刺抽吸C.局部組織血腫時，不用治療D．頭痛、發(fā)熱時可以服用阿司匹林·38．關(guān)于DIC的病因和發(fā)病機(jī)制，不列哪項(xiàng)說法不妥()A.引起DIC的病因大致分為血管內(nèi)皮廣泛損傷因素和組織損傷的因素兩類B．引起組織損傷的因素最常見低血壓，休克等C．引起血管內(nèi)皮損傷的因素最常見敗血癥，內(nèi)毒素血癥等嚴(yán)重感染性疾病D．羊水栓塞、胎盤早剝可激活外源性凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)。39．DIC早期最常見的癥狀是()A.出血B．休克C．貧血D.發(fā)熱40．DIC的治療首選()A.輸入新鮮血或血小板B.有效治療原發(fā)病C.肝素抗凝治療D．靜脈輸入止血藥41．有關(guān)白血病的概念，下列哪項(xiàng)不妥()A.是一種病因未明的造血系統(tǒng)惡性疾病B．白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中惡性增生C．常有貧血、發(fā)熱、出血及肝、脾、淋巴結(jié)不同程度的腫大D．外周血液中不見幼稚細(xì)胞42．急性白血病主要臨床表現(xiàn)為()A.貧血、發(fā)熱、出血B．月經(jīng)量過多及反復(fù)皮膚、粘膜出血C.無痛性、進(jìn)行性頸部淋巴結(jié)腫大D．貧血、發(fā)熱、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大43．在白血病分類的敘述中哪項(xiàng)不妥()A.白血病分為急性和慢性兩類B．急性非淋巴細(xì)胞白血病分為L1型—L3型C.急性淋巴細(xì)胞白血病分為L1型—L3型D．急性非淋巴細(xì)胞白血病分為M1型—型M744．我國患白血病的比例哪種最多見()A.急非淋白血病B．急淋白血病C．慢淋白血病D．慢粒白血病45.目前認(rèn)為與白血病發(fā)病有關(guān)因素中哪項(xiàng)不正確()A.病毒因素B．放射因素C．化學(xué)和某些藥物因素D．免疫功能亢進(jìn)46．急性白血病發(fā)生貧血的主要原因是()A.紅細(xì)胞壽命縮短B．出血C.正常紅細(xì)胞生成減少耳骨髓造血功能衰竭47．急性白血病易發(fā)生感染的主要原因是()A．白血病細(xì)胞增多B.貧血引起人體免疫力下降C.骨髓造血功能衰竭D．成熟粒細(xì)胞缺乏48．下列哪一項(xiàng)不屬于白血病細(xì)胞易浸潤的部位()A.骨、關(guān)節(jié)B．四肢長骨C．肝脾及淋巴結(jié)D．睪丸49，急性白血病和慢性白血病的主要區(qū)別是()A．骨髓幼稚血細(xì)胞成熟程度B．肝脾是否腫大C．起病急緩D．貧血嚴(yán)重程度50．急性白血病病人在化療后，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是()A.大多數(shù)化療藥不易透過血腦屏障B．對化療藥產(chǎn)生耐藥性C.化療藥劑量不足D．療程不夠51．急性白血病的骨髓象特點(diǎn)是()A.骨髓增生低下B．骨髓增生極度活躍C.正常幼稚細(xì)胞及巨核細(xì)胞顯著增多D．原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞較少52．預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常作鞘注的藥物是()A.柔紅霉素B。環(huán)磷酰胺C．長春新鹼D．甲氨喋呤53．淋巴瘤的主要臨床特點(diǎn)是()A.貧血、出血、發(fā)熱B.脾腫大C．骨、關(guān)節(jié)痛D．無痛性淋巴結(jié)腫大54．白血病化療期間口服別嘌呤醇的目的是()A．加強(qiáng)化療藥的療效B．抑制尿素的合成C.抑制尿酸的合成D．加強(qiáng)尿酸的排泄55．下列哪項(xiàng)不是慢粒白血病進(jìn)入加速期的表現(xiàn)A.發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)痛B．乏力、消瘦、盜汗C．貧血、出血、突然加重D.脾臟迅速腫大56．能誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化為具有正常表型功能的白細(xì)胞的藥物是()A.羥基脲B．阿糖胞苷C．環(huán)磷酰胺D．全反式維甲酸57．移植物抗宿主病的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不妥()A.皮疹、腹瀉B．肝功能異常C.常伴有發(fā)熱、黃疸D．?dāng)⊙Y58．白消安(馬利蘭)主要副作用是()A.停經(jīng)B．陽萎C．骨髓抑制D．心臟毒性59．白血病人化療期間每日飲水量應(yīng)為()A．500mlB．1000mlC．1500mlD．1500-2500ml60．白血病屬于惡性疾病，住院期間及出院后采取的措施是()A.通知所有親朋好友來探視B．注意自我保護(hù)，預(yù)防交叉感染C.多看幾場電影享受人生樂趣D．食用所有食物，水果61．下列哪一項(xiàng)是缺鐵性貧血的特征性表現(xiàn)()A.皮膚、粘膜蒼白，食欲不振B．頭暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、注意力不集中、嗜睡C．體力活動后心跳、氣短D.皮膚干燥，皺縮，毛發(fā)干枯、易脫落，反甲、指甲薄脆易裂62．下列哪一項(xiàng)不支持缺鐵性貧血的診斷()A.血紅蛋白降低，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性B．紅細(xì)胞壓積減小C.骨髓細(xì)胞鐵染色強(qiáng)陽性D．血清鐵降低，鐵蛋白降低63.下列哪二項(xiàng)可以準(zhǔn)確反應(yīng)體內(nèi)儲存鐵的情況()A.血清鐵B．血漿鐵蛋白C.血紅蛋白D．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)64．服用鐵劑后可排出黑便的原因是()A．引起腸粘膜破潰出血B．引起上消化道出血C.在腸道細(xì)菌作用下生成硫化鐵所致D．鐵劑顏色本身就黑65．關(guān)于發(fā)生缺鐵性貧血的原因哪一項(xiàng)錯誤()A.食物加熱、煮沸過度B．妊娠期及哺乳期婦女C.胃大部切除術(shù)后D．月經(jīng)過多66．關(guān)于氯霉素所致再障的說法哪一項(xiàng)不正確()A.氯霉素可以引起骨髓造血干細(xì)胞缺乏(種子學(xué)說)B．氯霉素可以損害骨髓造血微環(huán)境(土壤學(xué)說)C．藥物引起再障以氯霉素最為多見D．氯霉素造成的再障不可逆67．治療慢性再生障礙性貧血首選()A．腎上腺皮質(zhì)激素B．丙酸睪丸酮C．維生素B12D．促紅細(xì)胞生成素68．治療惡性貧血首選()A.維生素B12B.鐵劑C．促紅細(xì)胞生成素D．丙酸睪丸酮69．治療腎性貧血首選()A.葉酸、維生素B12B．鐵劑C．促紅細(xì)胞生成素D．丙酸睪丸酮70．再生障礙性貧血為()A.正常細(xì)胞性正常色素性貧血B．大細(xì)胞正色素性貧血C.大細(xì)胞低色素性貧血D．小細(xì)胞低色素性貧血71．缺鐵性貧血為；A.大細(xì)胞正色素性貧血B．大細(xì)胞低色素性貧血C．小細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血72．急性失血性貧血為()A．大細(xì)胞正色素性貧血B．正常細(xì)胞性正常色素性C．小細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血73．特發(fā)性血小板減少性紫瘢最主要的發(fā)病機(jī)制是()A.抗體產(chǎn)生抗血小板抗體B．凝血能力超過抗凝能力C．小血管和微血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥D．凝血因子缺乏74．過敏性紫瘢最主要的發(fā)病機(jī)制是()A.脾功能亢進(jìn)B．小血管和微血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥C．藥物過敏D．血小板數(shù)量減少75．血友病最主要的發(fā)病機(jī)制是()A.骨髓造血功能衰竭B．凝血功能障礙C．血小板功能異常D．凝血因子缺乏76．DIC最主要的發(fā)病機(jī)制是()A.血小板功能異常B．血小板數(shù)量減少C.凝血能力超過抗凝血能力D．凝血因子缺乏77．能引起出血性膀胱炎的藥物是()A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.甲氨蝶呤D．長春新堿78．能引起周圍神經(jīng)炎的藥物是()A.環(huán)磷酰胺D．阿霉素B．全反式維甲酸D．長春新堿79．化療藥長春新堿的藥理作用是()A.抑制細(xì)胞有絲分裂B.抗葉酸代謝，阻礙DNA合成C．抑制DNA．RNA的合成D.破壞淋巴細(xì)胞80.化療藥甲氨喋呤的藥理作用是()A.破壞DNAB．抗葉酸代謝，阻礙DNA合成C．影響瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成D．抑制細(xì)胞有絲分裂二、多項(xiàng)選擇題1．當(dāng)血小板低于20x109-30x109／L時，應(yīng)警惕患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，其先兆表現(xiàn)有()A.劇烈頭痛B．頭暈C.惡心，嘔吐D．血壓升高E．血壓降低2．成人貧血是指血紅蛋白測定低于()A．100g／LB．110g／LC.120g／LD．130g／LE．140g／L3．貧血常見的原因()A.紅細(xì)胞生成減少B．紅細(xì)胞破壞過多C．失血D．骨髓造血功能衰竭E．脾功能亢進(jìn)4．血液病常見的癥狀是()A．頭痛B．貧血C．出血D．發(fā)熱E．頭暈5．血液病病人易產(chǎn)生哪些心理狀態(tài)()A.緊張B．恐懼C．抑郁D．悲觀E．多慮6．當(dāng)血小板降低于50x109／L時，應(yīng)注意觀察哪些部位的出血()A.皮膚B．粘膜C．內(nèi)臟D．顱內(nèi)E．子宮7．下列哪些情況可以發(fā)生缺鐵性貧血()A．食物加熱、煮沸過度B．婦娠期及哺乳期婦女C．胃大部切除術(shù)后D．月經(jīng)過多K．潰瘍病出血8.注射鐵劑時，下列哪些說法是正確的()A.鐵劑應(yīng)深部肌肉注射B．口服液體鐵劑要使用吸管C．注射鐵劑時備好腎上腺素D．使用鐵劑時劑量要準(zhǔn)確E.靜脈注射鐵劑時嚴(yán)防液體外滲9．巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的描述，哪些是正確的()A.活動后心悸B．腹脹，腹瀉C．口腔炎及潰瘍D．四肢麻木E．頭暈10．關(guān)于氯霉素所致再障，下列說法正確的有()A.藥物引起再障最多見為氯霉素B．氯霉素可損害骨髓微環(huán)境C．再障與使用氯霉素劑量有關(guān)D．氯霉素造成的再障是可逆的E．再障與氯霉素使用劑量呈正比11．溶貧的發(fā)病機(jī)制哪些是正確的()A.紅細(xì)胞數(shù)量減少B．紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)受損C.紅細(xì)胞酶缺陷D．血紅蛋白結(jié)構(gòu)改變E．紅細(xì)胞數(shù)量增多12．下列關(guān)于口腔，牙齦出血的護(hù)理措施正確的有()A.定時用漱口水漱口B．牙齦滲血時，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片敷于齒齦C．牙齦滲血時，可局部涂云南白藥或凝血酶粉劑D．牙齦經(jīng)常滲血，并有陳舊性血塊時，會引起口臭，應(yīng)該用牙刷或牙簽清理干凈E．進(jìn)餐前可用l％過氧化氫液體漱口13．關(guān)于鼻出血的護(hù)理措施正確的有()A.囑患者及時將鼻孔內(nèi)的血痂用手挖出，以免發(fā)生感染B．少量出血可用1：10闐腎上腺素棉球填塞鼻腔壓迫止血C.出血不止時，可用油紗條做后鼻腔填塞，壓迫止血D．少量出血也可用冰袋局部冷敷達(dá)到止血目的E．少量出血時將頭后仰14．下列關(guān)于止血，凝血，抗凝系統(tǒng)的敘述，正確的是()A.血管內(nèi)皮受損傷，血小板很快粘附、聚集，變形形成白色血栓起暫時止血作用B．正常情況下，凝血因子均處于激活狀態(tài)C．凝血過程分三個階段D．凝血途徑可分內(nèi)源性和外源性兩種E．凝血途徑分三個階段15．關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是()A.免疫復(fù)合物與血小板相結(jié)合促進(jìn)血小板破壞B．血小板抗體可導(dǎo)致血小板的破壞和生成減少C．與抗體結(jié)合的血小板主要在脾臟遭到破壞D．絕經(jīng)期前易于發(fā)病，與雌激素抑制血小板生成無關(guān)E．絕經(jīng)期前易于發(fā)病，與雌激素抑制血小板生成有關(guān)16．引起出血性疾病的主要原因包括()A．毛細(xì)血管壁異常B．血小板數(shù)量減少C．血小板功能異常D．凝血功能障礙E．紅細(xì)胞數(shù)量減少17．過敏性紫癜患者的化驗(yàn)檢查，下列哪些正常；A.血小板計(jì)數(shù)正常B．出血時間正常C．凝血時間正常D.毛細(xì)血管脆性增加E．血小板計(jì)數(shù)降低18.白血病的發(fā)病與哪些因素有關(guān)()A．病毒B．電離輻射C.化學(xué)因素D．遺傳因素E．接觸污染物19．白血病細(xì)胞常浸潤哪些部位()A.消化道B．肝脾及淋巴結(jié)C．中樞神經(jīng)系統(tǒng)D．骨，關(guān)節(jié)E．泌尿道20．預(yù)防尿酸性腎病的措施是()A.每日飲水1000mlB．每日飲水>1500mlC．口服別嘌呤醇D．加用酸性輔助藥物E．加用堿性輔助藥物21．白血病強(qiáng)化治療的目的是()A．療程不夠B．化療藥劑量不足C．殺滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞D．防止復(fù)發(fā)，延長緩解E．保證化療藥效果22．白血病化療病人的護(hù)理措施為()A．嘔吐后鼓勵進(jìn)食B．患者常有嘔吐，故應(yīng)少飲水C.嚴(yán)密監(jiān)測血象變化D．有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫?；烢．出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)減少化療藥量23．輸血可引起哪些不良反應(yīng)()A．發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C．溶血反應(yīng)D．傳播艾滋病E.病毒性肝炎等疾病24．骨髓移植術(shù)后的護(hù)理應(yīng)包括()A.預(yù)防感染的護(hù)理B．預(yù)防出血的護(hù)理C．預(yù)防心力衰竭的護(hù)理D．預(yù)防移植物抗宿主病的護(hù)理E．口鼻眼肛門的護(hù)理25．放療的不良反應(yīng)包括()A.惡心，嘔吐，腹瀉B．發(fā)熱，面潮紅C.腮腺腫脹D．皮膚破潰E．白細(xì)胞降低26．慢性粒細(xì)胞白血病病人進(jìn)入加速期的表現(xiàn)是()A.不明原因發(fā)熱B．骨，關(guān)節(jié)疼C.貧血，出血加重D．脾臟迅速腫大E.口腔潰瘍加重27．白血病病人預(yù)防感染的措施是()A．每日三餐前后均用漱口液漱口B.便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴C．鼻腔內(nèi)有血痂應(yīng)立即挖出D．定期洗澡換衣E．不到人群聚集的地方28．下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血的一般表現(xiàn)()A．皮膚、粘膜蒼白B.頭暈，耳鳴，眼花，記憶力減退，注意力不集中，嗜睡。C．體力活動后心跳、氣短D.皮膚干燥，皺縮，毛發(fā)干枯、易脫落，反甲、指甲薄脆易裂E．食欲不振，惡心，腹脹久血紅蛋白降低29.支持缺鐵性貧血診斷的化驗(yàn)檢查是哪幾項(xiàng)（）A.血紅蛋白降低B.紅細(xì)胞壓積減少C.骨髓細(xì)胞鐵染色強(qiáng)陽性D．血清鐵降低E．鐵蛋白降低30．關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血，下列說法正確的是（）A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血占90％，葉酸缺乏最多見B．惡性貧血常見C.為大細(xì)胞性貧血D．多與食物烹調(diào)方法不當(dāng)和偏食有關(guān)E．惡性貧血與內(nèi)因子缺乏有關(guān)31．關(guān)于過敏性紫瘢的治療應(yīng)選哪幾項(xiàng)()A.應(yīng)尋找致病因素，去除病因B．可給抗組織胺藥物，如苯海拉明、息斯敏C.可給增加血管壁抗力的藥物，如維生素C、安絡(luò)血D．激素治療無效應(yīng)作脾切除E．糖皮質(zhì)激素對腹型和關(guān)節(jié)型療效較好32．關(guān)于血友病的描述正確的是()A.血友病甲型缺乏凝血因子VIIB．血友病乙型缺乏凝血因子ⅨC.甲乙兩型血友病均是伴性隱性遺傳性疾病D．女性發(fā)病，男性傳遞致病基因E．反復(fù)關(guān)節(jié)腔出血后可留有后遺癥33．關(guān)于血友癥患者的治療和護(hù)理，正確的是()A．出現(xiàn)深部組織血腫和關(guān)節(jié)腔出血時，應(yīng)避免活動，早期可加壓冷敷或壓迫止血，并固定患肢B．可以輸新鮮血，血漿，抗血友病球蛋白濃縮劑補(bǔ)充缺乏的凝血因子C．頸部或喉部軟組織出血時，應(yīng)注意呼吸道是否通暢D．平時活動要適量，行走、慢跑、持重物時間過長E．頭痛、發(fā)熱時可以服用阿司匹林34．關(guān)于DIC病因和發(fā)病機(jī)制的敘述正確的是()A．引起DIC的病因大致分為使血管內(nèi)皮廣泛損傷的因素和使組織損傷的因素兩類B.引起血管內(nèi)皮損傷的因素最常見敗血癥，內(nèi)毒素血癥等嚴(yán)重感染性疾病C．引起組織損傷的因素最常見低血壓，休克等D．DIC發(fā)展大致可分為三期，即高凝血期，消耗性低凝血期，繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期E．羊水栓塞、胎盤早剝等可激活外源性凝血系統(tǒng)，使血液處于高凝狀態(tài)35．關(guān)于ITP急性型和慢性型臨床特點(diǎn)的描述，正確的是()A.急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性B．急性型起病前多有上呼吸道感染史或風(fēng)疹病毒感染史，慢性型起病隱匿，不易覺察。C.急性型出血癥狀較重，可見廣泛皮膚、粘膜大片瘀斑，而慢性型出血癥狀一般較輕。D．急性型大部分會轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕虴．急性型一般4-6周可恢復(fù)，慢性型則反復(fù)發(fā)作，不易根治36．過敏性紫瘢的病因包括哪幾項(xiàng)()A.細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染B．魚、蝦、乳類等異性蛋白質(zhì)食物過敏C．脾功能亢進(jìn)D．藥物過敏E．花粉、昆蟲咬傷、寒冷、疫苗接種等37．關(guān)于糖皮激素治療ITP的敘述，正確的有()A．一般做為首選治療B．通過抑制血小板與抗體結(jié)合發(fā)揮作用C．通過降低血管壁通透性發(fā)揮作用D．通過阻滯肝、脾單核一巨噬系統(tǒng)破壞血小板發(fā)揮作用E．長期服用可引起庫欣綜合征，高血壓，糖尿病等不良反應(yīng)38．過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)正確的有()A.反復(fù)發(fā)作性皮膚紫癜，大小不等，高于皮膚，對稱性分批出現(xiàn)，多位于下肢及臀部。B．腹型表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛或持續(xù)性鈍痛，多位于臍周或下腹部C．關(guān)節(jié)型多見四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，常伴有關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱D．關(guān)節(jié)型治愈后留有后遺癥E．紫癜發(fā)生一周后若出現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿?yàn)槟I型39．ITP的發(fā)病目前認(rèn)為與下列哪些因素有關(guān)()A.機(jī)體產(chǎn)生抗血小板杭體，使血小板破壞增多B．脾臟破壞血小板增多C．雌激素抑制血小板生成D．病毒感染E．骨髓造血功能衰竭40．化療藥全反式維甲酸的主要不良反應(yīng)是()A.神經(jīng)炎、脫發(fā)B．惡心，骨髓抑制C.消化道反應(yīng)D．頭暈、關(guān)節(jié)痛E．皮膚粘膜干燥41，急性白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)描述正確的有()A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B．肝脾輕度至中度腫大C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.淋巴結(jié)腫大，多數(shù)無壓痛E．皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤42．骨髓移植后需預(yù)防心力衰竭，其原因是()A.使用大劑量放療B．使用大劑量環(huán)磷酰胺，環(huán)孢素A對心臟有毒性C.患者血紅蛋白常在60g／L以下D．患者常伴有高血壓，冠心病E．骨髓移植過程中大量輸液，輸骨髓液，輸血43．化療藥環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)是()A.肝臟損害、過敏反應(yīng)B．骨髓抑制、脫發(fā)、惡心C．出血性膀胱炎D．神經(jīng)炎、腹痛、脫發(fā)E．消化道反應(yīng)、心臟毒性三、填空題1．血細(xì)胞包括紅細(xì)胞，白細(xì)胞和，三者均來源于骨髓內(nèi)生成的。2.紅細(xì)胞在血循環(huán)中的壽命是，血小板壽命約，所以血小板減少的患者應(yīng)輸。3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞的正常參考值為/L，血小板的正常參考值為/L，低于/L時應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。4．血紅蛋白測定，成人男性低于g/L女性低于g/L,就可以診斷貧血。5．出血性疾病發(fā)病的主要因素有，,。6．凝血過程可分為：，，三個階段段7．特發(fā)性血小板減少性紫癜用糖皮質(zhì)激素?zé)o效時，可改用，等免疫抑制劑．8．腎型過敏性紫癜一般多在紫癜發(fā)生后，出現(xiàn)或。9．DIC的發(fā)展過程大體上可分為高凝血期、、三期。10．按FAB分類法將急性白血病分為和。11．白血病骨髓檢查的診斷依據(jù)是。12．急性白血病化療可、分為兩個階段13．急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)是。14．淋巴瘤是原發(fā)于的惡性腫瘤，其發(fā)病可能與病毒感染有關(guān)。15．骨髓移植按骨髓來源不同分為，，。16．白血病化療中給別嘌呤醇和多飲水的措施，是預(yù)防的發(fā)生，所以要觀察病人的。17．大劑量環(huán)磷酰胺靜脈點(diǎn)滴，應(yīng)注意的發(fā)生。18．骨髓移植的目的，，使骨髓移植得以成功。19．白血病病人緩解后，鞘內(nèi)注射氨甲喋呤是為了防治的發(fā)生。20．徹底治愈和防治缺鐵性貧血復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是治療，目前國內(nèi)最常用的口服無機(jī)鐵鹽是。21．鐵的代謝包括鐵的，，。22.，，等均可造成鐵吸收障礙。23．診斷缺鐵性貧血時常作有關(guān)檢查可作為缺鐵依據(jù)，如血清鐵常/L；總鐵結(jié)合力可/L；血清鐵蛋白/L。24.餐后即刻飲濃茶會影響的吸收，因?yàn)椴枞~中含與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)25.再生障礙性貧血外周血中，和均減少。26.骨髓微環(huán)境由，及微血管構(gòu)成27．遺傳性溶血性貧血主要是因?yàn)?，獲得性溶血性貧血均為引起。28．ITP首選腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，是因?yàn)樵擃愃幙梢砸种平Y(jié)合，阻滯，并降低通透性。29．DIC的發(fā)生是由于體內(nèi)凝血超過抗凝能力，而導(dǎo)致全身微血管內(nèi)凝血。其病因與，兩種因素有關(guān)。30．骨髓移植后早期并發(fā)癥主要是嚴(yán)重出血和以及宿主排斥移植物反應(yīng)，后期主要是。31．化療時由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度可明顯，易產(chǎn)生，可引起。、32．化療時要求病人多飲水，并給予別嘌呤醇其目的是，預(yù)防的發(fā)生。33．白血病患者經(jīng)化療后，達(dá)到完全緩解時體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)應(yīng)減少到以下。34.對白血病細(xì)胞有誘導(dǎo)分化作用，該藥可使誘導(dǎo)緩解，并采用聯(lián)合化療方案，其目的是。35．柔紅霉素等藥物多次靜脈注射可引起，故在注射后要用沖洗靜脈。36．急性白血病患者緩解后，鞘內(nèi)注射，目的是防治。37．慢性白血病按細(xì)胞類型分為粒，淋巴，單核細(xì)胞三型，我國以為多見。38．用α干擾素治療慢粒的作用是使病人血細(xì)胞減少或。39．淋巴瘤患者的腫大，可以互相粘連，。40．淋巴瘤患者目前多采用，爭取首次治療獲得，有利于病人。41．溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或的紅細(xì)胞發(fā)生引起溶血反應(yīng)。42．骨髓移植的原理是用超大劑量化療和放療，以最大限度殺滅受者體內(nèi)，并抑制其及造血功能，然后輸注供血者或自體骨髓液，以達(dá)到。43．我國成人急性白血病以最多見，兒童則以多見。44．甲乙兩型血友病均是通過性染色體，，。45．過敏性紫?；颊吒固?，腹瀉，便血是由于，引起。46．特發(fā)性血小板減少性紫瘢由于外周血的破壞過多，及其壽命縮短，造成減少。47．溶血性貧血是指紅細(xì)胞，，超過骨髓造血功能所引起的貧血。48．雄激素治療慢性再障的機(jī)制是刺激腎臟產(chǎn)生，并對骨髓有直接刺激生成作用。49．再障的主要表現(xiàn)為進(jìn)行性，，及外周血中全血細(xì)胞減少。50．巨幼細(xì)胞性貧血是由于或缺乏所引起的一類貧血。四、名詞解釋1．貧血2．缺鐵性貧血3．巨幼貧4．再障5．溶貧6．出血性疾病7．特發(fā)性血小板減少性紫癱8．過敏性紫癜9．血友病10．彌漫性血管內(nèi)凝血11．白血病12．移植物抗宿主病五、簡答題1．口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?2．急性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)有哪些?3．簡述DIC的護(hù)理要點(diǎn)。4．急性白血病病人健康教育內(nèi)容。5．輸血出現(xiàn)溶血反應(yīng)的常見原因及主要臨床表現(xiàn)。6．簡述預(yù)防缺鐵性貧血的健康教育。7．簡述雄激素治療慢性再障的作用機(jī)制；采用何種藥物治療及判斷有效指標(biāo)。8．簡述抗凝血系統(tǒng)在血液內(nèi)的抗凝血作用。9．簡述過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)。10.簡述導(dǎo)致白血病發(fā)病的有關(guān)因素。11.急性白血病病人在化療過程中為什么要預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生。12．急性白血病病人化療后為什麼要作鞘內(nèi)注射。13.慢性粒細(xì)胞白血病病人慢性緩解期病人的健康指導(dǎo)。14．簡述對發(fā)生溶血反應(yīng)患者應(yīng)采取哪些處理措施。六、論述題1．有一血友病病人住院后，您作為一名責(zé)任護(hù)士，應(yīng)向該病人宣教哪些知識?2．患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達(dá)40℃，查體：T39℃，P100次／分，R25次／分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點(diǎn)，全身表淺淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛，心肺(一)，肝脾均肋下2cm，無壓痛，余(一)?；?yàn)：血WBCll0X109/L，HB65g／L，血小板計(jì)數(shù)70X109/L，外周血中可見原始及早幼粒細(xì)胞，確診為“急性粒細(xì)胞白血病”。(1)為確診醫(yī)生需要作什么檢查?(2)若該病人選用DA化療方案，寫出化療藥的主要不良反應(yīng)及護(hù)理措施。(3)寫出該病人的三個主要護(hù)理問題。3．請論述特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因和發(fā)病機(jī)制。4．患者，女性，30歲，未婚，確診為再生障礙性貧血1年，予丙酸睪丸酮治療半年后，血紅蛋白上升至90g／L，自覺體力增加，皮膚粘膜已不出血，閉經(jīng)3個月，面部皮膚粗糙，散在痤瘡，聲音變粗，患者情緒低落。1)此時最主要的護(hù)理診斷是什么?2)應(yīng)給予什么護(hù)理措施?3)制定出護(hù)理目標(biāo)。5．患者，女性，22歲，月經(jīng)量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)與瘀斑，自覺疲乏無力，門診檢查：Hb70g／L，WBC5.2X109/L，血小板29X109/L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。問題：(1)該病人治療首選什么?無效時可采用哪種治療方法?(2)請找出三個主要護(hù)理問題并寫出其護(hù)理措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1．B2．D3．C4．B5.C6．A7．B8．D9．A10．B11．C12.D13．A14．A15．B16．C17．A18．D19．C20．C21．B22.B23．A24．B25．B26．B27．A28．B29．B30．C31．D32．A33．D34.D35．D36．B37．A38．B39．A40．B41．D42．D43．B44．A45.D46．C47．D48．B49．A50．A51．B52．D53.D54．C55．B56．D57．D58．C59．D60．B61．D62．C63.B64．C65．A66．D67．B68．A69．C70．A71．D72．B73．A74.B75．D76．C77．A78．D79．A80．B二、多項(xiàng)選擇題1．AC2．BC3．ABC4．BCD5．ABCD6．ABC7．BCD8．ABCD9．ABC10．ABD11．BCD12．ABC13.BCD14．ACD15．ABCE16.ABCD17．ABCD18．ABCD19．BCD20.BCE21．CD22．AC23．ABC24．ABCDE25．ABCE26．ABCD27.ABDE28．ABCE29．ABDE30．ACDE31．ABCE32．ABCE33．ABCD34.ABDE35．ABCE36．ABDE37．ABCDE38．ABCE39．ABC40．CDE41．ABCD42．BCE43.BC三、填空題1．血小板造血全能干細(xì)胞2．120天；8—11天；新鮮血3．4xlO9—10XL09；100x109—300X109；30x1094．120g；110g5．毛細(xì)血管壁異常血小板量或質(zhì)的異常凝血功能障礙6．凝血活酶形成凝血酶形成纖維蛋白形成7．環(huán)磷酰胺；長春新鹼8．1周；蛋白尿；管型尿；血尿9．消耗性低凝血期；繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期10．急性淋巴細(xì)胞白血??；急性非淋巴細(xì)胞白血病11．骨髓增生活躍12．誘導(dǎo)緩解；鞏固強(qiáng)化13．白血病癥狀和體征消失；血象和骨髓象基本正常14．淋巴結(jié)或其他淋巴組織；EB15．異基因骨髓移植；同基因骨髓移植；自體骨髓移植16．尿酸性腎??；尿量17．出血性膀胱炎18．殺滅腫瘤細(xì)胞和白血病細(xì)胞；抑制患者免疫反應(yīng)；避免移植物排斥19．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病20．病因；硫酸亞鐵2L來源和吸收；轉(zhuǎn)運(yùn)；貯存及排泄22．胃酸缺乏；小腸粘膜病變；腸道功能紊亂23．<500ug；>4500ug；<14ug24．鐵；鞣酸25．紅細(xì)胞；粒細(xì)胞；血小板26．網(wǎng)狀組織；巨噬細(xì)胞27．紅細(xì)胞本身缺陷；紅細(xì)胞外因素28．血小板與抗體；單核一巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板血管壁29．血管內(nèi)皮廣泛損傷；組織損傷30．感染；移植物抗宿主病31．增高；尿酸腎結(jié)石；腎小管阻塞32．抑制尿酸；合成尿酸腎病33．108一10934．全反式維甲酸；急性早幼粒白血?。环乐箯?fù)發(fā)35．靜脈炎；生理鹽水36．甲氨喋吟；中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病37．慢粒38．PH染色體；消失39．淋巴結(jié)；融合成塊；質(zhì)硬無壓痛40．聯(lián)合化療；完全緩解；長期存活41．受血者；大量破壞42．腫瘤細(xì)胞；免疫反應(yīng)；重建造血及重建免疫功能。43．急非淋白血病；急性淋巴細(xì)胞白血病44．隱性遺傳；男性發(fā)病；女性傳遞45．胃腸粘膜水腫；出血46．血小板；血小板47．壽命縮短；破壞增加；代償能力48．促紅細(xì)胞生成素；紅細(xì)胞49．貧血；出血；感染50．葉酸；維生素B12四、名詞解釋1．貧血：貧血是指外周血液單位體積內(nèi)血紅蛋白含量，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常最低值，其中以血紅蛋白含量最為重要，我國成人血紅蛋白測定男性低于120s／l，女性低于110／L可診斷為貧血。2．缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是指由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙引起的一種小細(xì)胞，低色素性貧血。是我國最常見的一種貧血。3．巨幼貧：巨幼細(xì)胞性貧血是由于葉酸和／或維生素B，：缺乏所引起的一類貧血。特點(diǎn)為大細(xì)胞性貧血，外周血紅細(xì)胞平均體積大于正常，骨髓中紅系，粒系和巨核細(xì)胞均發(fā)生細(xì)胞巨4．再障：再生障礙性貧血是由于多種原因引起骨髓造血組織受損及顯著減少，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭的一類貧血。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染及外周血中全血細(xì)胞減少，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。5.溶貧：溶血性貧血是指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞增加，超過骨髓造血功能代償能力所引起的貧血，臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是貧血、黃疸、脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，骨髓幼紅細(xì)胞增生。6．出血性疾病：出血性疾病是指正常止血功能發(fā)生障礙，造成以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病，引起發(fā)病的主要因素為：毛細(xì)血管壁異常，血小板量或質(zhì)異常，凝血功能障礙。7．特發(fā)性血小板減少性紫癜：[TP是一種最常見的血小板減少性紫癜。由于外周血的血小板破壞過多，及其壽命縮短，造成血小板減少，臨床主要表現(xiàn)為皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。8．過敏性紫癜：過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。由于機(jī)體對致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、粘膜出血、腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛或血尿。9．血友?。貉巡∈且环N潰傳性凝血因子缺乏的出血性疾病，可分為甲，乙型，甲型缺乏凝血因子Ⅷ，乙型缺乏凝血因子Ⅸ，二者均是通過性染色體隱性遺傳，男性發(fā)病，女性傳遞。10．彌良隍血管內(nèi)凝血：DIC是多種疾病發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，為一種嚴(yán)重的出血綜合癥。11．白血?。喊籽∈且环N病因未明的造血系統(tǒng)惡性疾病，其特點(diǎn)是白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤破壞體內(nèi)臟器和組織，產(chǎn)生各種癥狀和體征，臨床上常有貧血、發(fā)熱、出血和肝、脾、淋巴結(jié)不同程度腫大等表現(xiàn)，外周血液中可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。12．移植物抗宿主?。汗撬枰浦埠?，植活的骨髓造血干細(xì)胞含有免疫活性細(xì)胞，主要是T淋巴細(xì)胞，與受者組織發(fā)生免疫反應(yīng)導(dǎo)致受者組織損傷，稱為移植物抗宿主病。主要表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝功能損傷，常伴發(fā)熱、黃疽、輕者可治愈，重者死亡。五、簡答題1．口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答：(1)口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，宜在飯后服用，并從小劑量開始；(2)口服液體鐵劑時，病人要使用吸管，避免使牙齒染黑；(3)服鐵劑同時忌飲茶，因茶葉中所含鞣酸易使鐵劑沉淀，影響鐵在腸道的吸收；(4)可與維生素C稀鹽酸，橙汁一起服用，以幫助鐵的吸收；(5)服鐵劑期間大便會變成黑色，這是鐵劑造成的，向病人說明以消除顧慮。(6)告訴病人鐵劑治療至血紅蛋白正常后，病人仍需要繼續(xù)服用鐵劑一個月，或再連用鐵劑3—6個，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。2．急性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)有哪些?答：急性溶血性貧血起病急，早期表現(xiàn)腰背部，四肢酸痛，且逐漸加重，伴頭痛，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，寒戰(zhàn)高熱等，患者多有明顯貧血，黃疸。嚴(yán)重溶血可引起周圍循環(huán)衰竭，休克，溶血產(chǎn)物可造成腎小管阻塞及腎小管細(xì)胞缺血壞死，最終導(dǎo)致急性腎功能衰竭。3．簡述DIC的護(hù)理要點(diǎn)。DIC護(hù)理要點(diǎn)：答：(1)定時測生命體征，注意觀察意識狀態(tài)，皮膚，粘膜出血范圍，若已有嘔血，便血，咯血時，要記錄出人量。還應(yīng)觀察原發(fā)病病情變化，休克者要察四肢未稍循環(huán)情況及尿量，并準(zhǔn)確記錄。(2)做好心理護(hù)理尤為重要，消除恐懼心理，主動配合治療，給予病人的各種處理，向家屬解釋清楚，使之理解合作。(3)大劑量肝素易引起自發(fā)性出血或出血加重，故使用肝素時應(yīng)密切觀察出血程度，定期測凝血時間，以指導(dǎo)用藥。4．急性白血病病人健康教育內(nèi)容。答：(1)與有毒的化學(xué)物質(zhì)接觸者，嚴(yán)格遵守勞動保護(hù)制度，定期查血象。(2)相信科學(xué)，正規(guī)治療。(3)情緒樂觀，定期強(qiáng)化，堅(jiān)持治療。(4)保證休息和營養(yǎng)，體力恢復(fù)要適度。(5)預(yù)防感染，自我保護(hù)最重要。(6)門診定期復(fù)診，學(xué)會監(jiān)測手段。(7)病人家屬齊努力，爭取治愈創(chuàng)奇跡。5．輸血出現(xiàn)溶血反應(yīng)的常見原因及主要臨床表現(xiàn)。答：輸血時出現(xiàn)溶血反應(yīng)的常見原因包括：(1)血型不合；(2)輸血前供血者紅細(xì)胞已被破壞，過度震蕩，保存過久，加入蒸餾水等；(3)受血者紅細(xì)胞本身原因。主要臨床表現(xiàn)：溶血反應(yīng)通常在輸入血液10—50毫升后即產(chǎn)生癥狀，輕者有發(fā)熱，一過性輕微黃疸及血紅蛋白尿。重者寒戰(zhàn)、高熱、面色潮紅、胸悶，呼吸困難、心率加快、血壓下降等，隨后出現(xiàn)黃疽及血紅蛋白尿，常合并急性腎功能衰竭及DIC甚至死亡。6．簡述預(yù)防缺鐵性貧血的健康教育。答：(1)在易患人群中開展預(yù)防缺鐵性貧血的衛(wèi)生宣傳，如嬰幼兒強(qiáng)調(diào)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，應(yīng)及時增加輔食如蛋黃，青菜，肉類和肝等含鐵豐富食品，妊娠期，哺乳期婦女除食用含鐵多的食品外，每日可服用少量硫酸亞鐵0．2g。(2)向缺鐵性貧血病人說明貧血的病因及積極根治原發(fā)病的重要意義，以提高自我保健意識。本病預(yù)后取決于原發(fā)病根治情況，若能根治，則貧血可徹底根治。7．簡述雄激素治療慢性再障的作用機(jī)制；采用何種藥物治療，及判斷有效指標(biāo)。答：雄激素治療慢性再障的作用機(jī)制可能是刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，并對骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用。常用丙酸睪丸酮，成人劑量50—100mg肌肉注射，每日1次，需堅(jiān)持洽療3---6個月，才能判斷是否有效，判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。8．簡迷抗凝血系統(tǒng)在血液內(nèi)的抗凝血作用。答：在正常情況下，血液內(nèi)凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)相互作用維持動態(tài)平衡，以保持血液在血管內(nèi)呈流動狀態(tài)。抗凝血系統(tǒng)包括抗凝血物質(zhì)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)，抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)是主要抗凝血物質(zhì)，能直接使抗凝血酶失去活性，并對凝血過程各凝血因子也有滅活作用。纖溶系統(tǒng)(纖維蛋白溶血系統(tǒng))對維持血液流動狀態(tài)也起重要作用，纖溶酶原可被組織，血漿及尿液中致活因子激活后形成纖溶酶，纖溶酶可凝結(jié)血塊。9．簡述過敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)。答：急性期護(hù)理除臥床休息外，依據(jù)受累部位給予相應(yīng)護(hù)理；1)紫癜型應(yīng)注意皮膚不可受外傷，不要用手搔抓，定期沐浴，保持皮膚清潔。2)腹形便血者應(yīng)定時測量血壓，脈搏，紀(jì)錄便血量，聽腸鳴音，若腸嗚音消失并出現(xiàn)腹?jié)q，注意有無腸梗阻或腸穿孔發(fā)生的可能。僅有腸鳴音活躍，警惕再次便血。腹痛時按醫(yī)囑皮下注射阿托品或山莨菪堿(654—2)。3)關(guān)節(jié)性注意觀察局部腫、熱、痛情況，應(yīng)將受累的關(guān)節(jié)放在合適位置，減少活動，以減輕疼痛，促進(jìn)炎癥吸收。4)腎臟是否受累，注意觀察尿色，定期作尿常規(guī)檢查。介紹疾病常識，向病人及家屬講解疾病知識并幫助病人尋找致病因素，若找到可疑致病因素，囑今后必須避免或去除該因素。10．簡述導(dǎo)致白血病發(fā)病的有關(guān)因素。答：(1)病毒：已證明C型RNA腫瘤病毒是某些動物患白血病的病因。人類白血病病因的研究，到目前為止已證明人類T淋巴細(xì)胞病毒能引起成人T細(xì)胞白血病，并從惡性T細(xì)胞中已分離出病毒，就是一種C型逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒。(2)放射：電力輻射可致白血病已被肯定。一次大劑量或多次小劑量照射均可引起白血病。急淋，急?；蚵０籽?。(3)化學(xué)因素：多種化學(xué)物質(zhì)或藥物可誘發(fā)白血病，苯及其衍生物已被認(rèn)為可致白血病。氯霉素，保泰松，烷化劑及細(xì)胞毒藥物均有可能致白血病。(4)遺傳因素：遺傳因素與白血病發(fā)病有關(guān)。一個家族中偶有幾個白血病患者發(fā)生。有染色體異常的一些遺傳性疾病，如先天性愚型，先天性再生障礙性貧血(范科尼綜合癥)等較易發(fā)生白血病。11．急性白血病病人在化療過程中為什麼要預(yù)防尿酸性腎病的發(fā)生。答：由于大量白血病細(xì)胞被破壞，化療時則更甚。血液及尿液中尿酸濃度可明顯增高，易產(chǎn)生尿酸腎結(jié)石，可引起腎小管阻塞，病人表現(xiàn)少尿無尿，嚴(yán)重者可致腎功能衰竭。故要求病人多飲水，給予別嘌呤醇以抑制尿酸合成，每次100mg口服，每日三次。12．急性白血病病人化療后為什麼要作鞘內(nèi)注射。答：由于化療藥物通過血腦屏障困難，因此隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細(xì)胞常是白血病復(fù)發(fā)的根源。防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是治療急性白血病的一部分。常在緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤，每次10rug，可同時加地塞米松5—10rug，每周2次，共3周。也可用阿糖胞苷鞘內(nèi)注射。13．慢性粒細(xì)胞白血病病人慢性緩解期病人的健康指導(dǎo)。答：(1)慢性期緩解病人的指導(dǎo)應(yīng)向病人和家屬講解疾病知識，慢粒白血病是慢性經(jīng)過，臨床過程分為三期，應(yīng)該爭取緩解時間延長，緩解時體內(nèi)仍然存在白血病細(xì)胞，使病人對此應(yīng)有所了解，便于積極主動自我護(hù)理。幫助病人建立長期養(yǎng)病生活方式，安排好休息，鍛煉，睡眠，飲食要有足夠營養(yǎng)，按時服藥定期門診復(fù)查，保持情緒穩(wěn)定，家庭應(yīng)給予病人精神，物質(zhì)多方面支持。緩解后可以工作或?qū)W習(xí)，但不可以過勞，接觸放射核素或化學(xué)物質(zhì)如苯類者必須調(diào)換工作，以消除環(huán)境中危險因素。出現(xiàn)貧血、出血加重、發(fā)熱、脾臟增大時，要及時去醫(yī)院檢查，以防急變發(fā)生。(2)預(yù)后本病未經(jīng)治療中數(shù)生存時間約為3.1年，治療后為3-4年，15％病人可存活5年以上。病程后期約70％病人發(fā)生，急變療效差，多數(shù)患者于幾周或幾個月內(nèi)死亡。14．簡述對發(fā)生溶血反應(yīng)患者應(yīng)采取哪些處理措施?答：當(dāng)懷疑溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生并嚴(yán)密觀察病情，遵醫(yī)囑做好以下各項(xiàng)檢查和治療。(1)密切觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸、尿樣及病人反應(yīng)，記錄輸入血量及重病紀(jì)錄。迅速核對病人及供血者血型，交叉配血實(shí)驗(yàn)報(bào)告單，血袋姓名有無差錯，同時重新檢驗(yàn)供血者及受血者血型及交叉配血試驗(yàn)。(2)立即取病人靜脈血3—5ml，用離心沉淀，觀察血漿顏色，若轉(zhuǎn)變?yōu)榈t色，說明有多量游離血紅蛋白，這是溶血反應(yīng)的可靠證據(jù)。(3)血紅蛋白尿有時僅見于患者的一次尿液，注意觀察輸血后第一次尿標(biāo)本很重要。3—6h內(nèi)取血查血清膽紅素，此時血清未結(jié)合膽紅素已增高。(4)及時治療。出現(xiàn)溶血性休克要糾正休克，靜脈注入地塞米松或氫化可的松，升壓藥可給多巴胺，輸血漿或右旋糖酐以補(bǔ)充血容量，有少尿者可靜脈注射呋塞米(速尿)，20％甘露醇以達(dá)利尿目的。六、論述題1．有一血友病病人住院后，您作為一名責(zé)任護(hù)士，應(yīng)向該病人宣教哪些知識?答：(1)普及疾病知識，向病人及家屬介紹血友病為遺傳性凝血因子缺乏疾病，需要終身補(bǔ)充治療，并說明常易出血部位及遺傳特點(diǎn)，使病人能主動預(yù)防出血及配合治療。(2)預(yù)防出血的措施，避免從事易引起受傷的工作和活動，如農(nóng)業(yè)重體力勞動，各類強(qiáng)體力工種，爬山，長跑等?；疾r盡量不采用手術(shù)治療，必須手術(shù)時，需術(shù)前補(bǔ)充凝血因子。有出血傾血時，應(yīng)盡早去醫(yī)院輸注凝血因子，血友病患者禁用阿斯匹林，雙嘧達(dá)莫等抑制血小板功能或使血小板數(shù)減少的藥物，以免加重出血。(3)有關(guān)婚姻的指導(dǎo)：結(jié)婚前后應(yīng)去遺傳咨詢門診進(jìn)行咨詢，血友病患者和其傳遞者最好不要婚配，以減少本病的遺傳，傳遞者妊娠早期，應(yīng)檢查胎兒是否患血友病，以決定是否終止妊娠。2．患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升，最高達(dá)40℃，查體：T39℃，P100次／分，R25次／分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點(diǎn)，全身表淺淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛，心肺(一)，肝脾均肋下2cm，無壓痛，余(一)?；?yàn)：血WBCll0X109/L，HB65g／L，血小板計(jì)數(shù)70X109/L，外周血中可見原始及早幼粒細(xì)胞，確診為“急性粒細(xì)胞白血病”。(1)為確診醫(yī)生需要作什么檢查?(2)若該病人選用DA化療方案，寫出化療藥的主要不良反應(yīng)及護(hù)理措施。(3)寫出該病人的三個主要護(hù)理問題。答：(1)為進(jìn)一步確診，應(yīng)作骨髓檢查。(2)①首選化療方案為DA方案(即柔紅霉素和阿糖胞苷聯(lián)合)。②常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施：局部反應(yīng)(靜脈炎)：柔紅霉素多次靜脈注射可引起靜脈炎，故在靜脈注射化療藥后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕刺激，若發(fā)生靜脈炎需及時使用普魯卡因局部封閉，或冷敷，休息數(shù)天直至靜脈炎全愈，否則會引起靜脈閉塞。靜脈輸注時，