呼吸系統(tǒng)題庫(kù)

呼吸系統(tǒng)題庫(kù)一、單項(xiàng)選擇題1.氣管的長(zhǎng)度是()A．5-8cmB．7-10cmC.10-13cmD.12-15cm2．哪種細(xì)胞可以分泌表面活性物質(zhì)以調(diào)節(jié)肺泡表面張力()A.I型腳泡上皮細(xì)胞B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.纖毛細(xì)胞3．24小時(shí)痰量超過(guò)多少為大量痰()A．50mlB．70mlC．100mlD．150ml4．正常成人每分鐘靜息通氣量是()A．10-12LB．6-8LC．4-6LD．2-4L5．急性氣管、支氣管炎最主要的病因是()A．受涼B．過(guò)勞C．情緒激動(dòng)D．感染6．慢性阻塞性肺氣腫的常見(jiàn)病因是()A．支氣管擴(kuò)張B．吸煙C．慢性支氣管炎D．支氣管哮喘7．肺心病死亡的首要原因是()A．肺性腦病B．心衰C．休克D．電解質(zhì)紊亂8．支氣管舒張劑中易引起心律失常和癲癇樣發(fā)作的藥物是()A．博利康尼B．美喘清C．氨茶堿D．舒喘靈9.哪型肺癌惡性度最高()A．鱗癌B．小細(xì)胞未分化癌C．大細(xì)胞未分化癌D．腺癌10．特發(fā)性氣胸與繼發(fā)性氣胸最主要的區(qū)別是()A.有毛肺的基礎(chǔ)病變B．發(fā)病的年齡C．發(fā)病的誘因D．用藥效果11．使用哪種止痛藥物會(huì)出現(xiàn)便秘()A．曲馬多B．強(qiáng)痛定C．嗎啡D．杜冷丁12．支氣管擴(kuò)張病人最典型的體征是()A．消瘦B．杵狀指(趾)C．固定啰音D．貧血13．中毒性肺炎患者靜脈輸液中如含有堿性藥物時(shí)，其輸人方法應(yīng)是()A．分批輸入B．集中先行輸入C.于其他液體輸完后輸入D．與其他液體配伍輸入14．平靜呼吸時(shí)，肺動(dòng)脈的平均壓是()A．1kpaB.2kpaC．3kpaD．4kpa15．下列哪項(xiàng)是慢支發(fā)生和加重的主要原因()A．吸煙B．寒冷C．感染D．免疫功能減退16．慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是()A．支氣管擴(kuò)張B．肺小動(dòng)脈梗塞C．肺結(jié)核D．慢性阻塞性肺疾病17．有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是()A．膿液引流不暢B．機(jī)體抵抗力差C．未進(jìn)行有效吸氧D．未充分休息18.結(jié)核病最主要的傳播途徑是()A．飛沫B.塵埃C．食物和水D．毛巾和餐具19.浸潤(rùn)性肺結(jié)核的自然病變過(guò)程中，下列哪種情況最多見(jiàn)()A．形成空洞B．纖維硬結(jié)C．血行播散D．結(jié)核性胸膜炎形成20.關(guān)于ARDS的病理生理，下列哪項(xiàng)不正確()A．肺小血管微血栓形成B．肺間質(zhì)水腫C.肺泡萎縮D．肺順應(yīng)性增加21．下列體征中不符合氣胸特點(diǎn)的是()A．患側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，肋間隙增寬B．呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C．語(yǔ)顫減弱或消失D．叩診為濁音22．普通型肺炎與中毒性肺炎最主要的鑒別點(diǎn)是()A．起病的緩急B．白細(xì)胞總數(shù)的多少C.有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D．胸痛，呼吸困難的狀況23．呼吸衰竭采用低濃度持續(xù)吸氧的目的是為了()A．保持缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用B．保持缺氧對(duì)頸動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用C.保持二氧化碳對(duì)呼吸中樞的刺激作用D．保持二氧化碳對(duì)頸動(dòng)脈化學(xué)感受器的刺激作用24．粉紅色泡沫痰主要見(jiàn)于()A．肺水腫B．肺炎C.支氣管擴(kuò)張D．肺膿腫25．下面哪種病人不會(huì)出現(xiàn)紫紺()A．急性肺炎B．慢性阻塞性肺氣腫C.嚴(yán)重貧血D．右心衰竭26．吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于()A．支氣管哮喘B．急性肺水腫C．支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D．肺不張27．下面關(guān)于內(nèi)源性哮喘的敘述錯(cuò)誤的是()A.大多兒童起病B．常有過(guò)敏史C.常繼發(fā)于呼吸道感染D．血清IgE增高28.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用（）A.嗎啡B.安定C．甲基強(qiáng)的松龍D．麻黃素29．氨茶堿靜脈輸液治療量每日不應(yīng)超過(guò)()A．1gB．1.5gC．2gD．2.5g30．判定肺結(jié)核臨床類(lèi)型的主要依據(jù)是()A.痰菌檢查B．結(jié)核菌素試驗(yàn)C.發(fā)病年齡D．胸部X線檢查31．與肺癌發(fā)病關(guān)系最密切的因素是()A.吸煙B．遺傳C．長(zhǎng)期接觸或吸人某些工業(yè)毒物D．慢性肺部疾患32．采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的方法，下面哪項(xiàng)不正確()A.在無(wú)菌操作下抽動(dòng)脈血2m1左右B.先抽少量經(jīng)過(guò)稀釋的肝素沖盈針管后全部推掉C.選用2—5ml干燥注射器D．拔出針頭后立即送檢33．肺結(jié)核全身毒性癥狀中，需特別注意的是哪項(xiàng)()A.體重減輕B．午后低熱，顴部潮紅，盜汗C.食欲減退D．?huà)D女月經(jīng)失調(diào)34．成人做結(jié)核菌素試驗(yàn)的目的是()A.測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染B．確診肺結(jié)核C．判斷結(jié)核有無(wú)活動(dòng)性D．明確肺結(jié)核患者是否需要隔離治療35．對(duì)肺結(jié)核大咯血的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.安慰病人，鼓勵(lì)其盡量將血輕輕咯出B．可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥C．患者宜取健側(cè)臥位D．靜脈點(diǎn)滴腦垂體后葉素，速度需緩慢36．哮喘持續(xù)狀態(tài)是指哮喘發(fā)作持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間()A．12小時(shí)B．24小時(shí)C．36小時(shí)D.48小時(shí)37．頑固性哮喘發(fā)作宜選用()A.舒喘靈B．氨茶堿C.喘定D.糖皮質(zhì)激素38．1992年人群死亡率高的疾病中，在城市呼吸系統(tǒng)疾病占()A.第一位B．第二位C．第三位D.第四位39.1992年統(tǒng)計(jì)在農(nóng)村死亡率中，呼吸系統(tǒng)疾病占()A.第一位D．第二位C．第三位D.第四位40.影響肺換氣的主要因素是（）A.呼吸膜的面積B.肺通氣與肺血流的比例C.呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差D.呼吸膜的彌散功能41.慢性支氣管炎最突出的體征是（）A.慢性反復(fù)咳嗽B.反復(fù)呼吸道感染C.喘息D.少量咯血42.肺氣腫最具特征的體征是（）A.肺泡呼吸音減弱B.兩側(cè)胸廓飽滿(mǎn)C.觸覺(jué)語(yǔ)音減弱D.叩診呈過(guò)清音43.支氣管擴(kuò)張伴有厭氧菌感染時(shí)痰的特征為（）A.痰有惡臭B.痰放置后可分層C.痰呈黃綠色D.痰量大44．呼吸衰竭患者的主要誘因是()A.過(guò)度勞累B．呼吸道感染C.精神緊張D.長(zhǎng)期吸煙45．慢性肺源性心臟病的飲食應(yīng)給予()A.低熱量B．低蛋白C.普食D.低鹽46．激素吸入的主要不良反應(yīng)是()A.口腔真菌感染B．腹瀉C.發(fā)熱D.惡心嘔吐47．吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)是()A.聽(tīng)力障礙B．眩暈C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.高尿酸血癥二、多項(xiàng)選擇題1．呼吸道的組織結(jié)構(gòu)包括()A.肺血管B．粘膜C.粘膜下層D.內(nèi)膜E.外膜2．肺的防御功能包括()A．呼吸道的加溫，濕化和機(jī)械攔阻作用B．粘液，纖毛運(yùn)載系統(tǒng)C．肺泡的清除作用D．咳嗽反射E．分泌免疫球蛋白3．急性氣管-支氣管炎最常見(jiàn)的致病菌為()A.鏈球菌B．葡萄球菌C．肺炎球菌D．綠膿桿菌E．流感嗜血桿菌4．哮喘的并發(fā)癥有下列哪種()A.肺不張B．咯血C.肺炎D.自發(fā)性氣胸E．休克5．肺循環(huán)的特點(diǎn)包括()A.是一個(gè)高壓力、高阻力系統(tǒng)B．是一個(gè)低壓力、低阻力系統(tǒng)C.肺毛細(xì)血管網(wǎng)最豐富D．肺靜脈輸送氧和血E.肺動(dòng)脈攜帶脫氧血6．原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)生與下列哪種因素有關(guān)()A.吸煙D．職業(yè)因素C．空氣感染D．電離輻射E.肺部慢性炎癥7．病毒性急性呼吸道感染時(shí)，外周血象的變化是()A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B．白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低C．中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D．核左移現(xiàn)象E.淋巴細(xì)胞增多8．慢性阻塞性肺氣腫的治療目的是()A．根治原發(fā)灶B.恢復(fù)正常的肺功能C.控制各種癥狀D．解除患者的焦慮E.延緩疾病的進(jìn)展9．下列哪些是阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥()A.急性上呼吸道癥狀B．急性支氣管炎C．肺部急性感染D.自發(fā)性氣胸E．呼吸衰竭10．支氣管哮喘常見(jiàn)的誘因或病因是()A.花粉B．呼吸道感染C.食物中缺乏維生素AD．電離輻射E．大氣污染11．懷疑病人有敗血癥，做血培養(yǎng)時(shí)哪些是正確的()A．盡可能在抗菌治療前采血B．在寒戰(zhàn)，高熱時(shí)采血最好C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦與負(fù)擔(dān)D．成人一次采血量2—5m1E．成人一次采血量至少5—10m112．下列哪些藥物可引起肝功能損害()A.異煙肼B．利福平C．乙胺丁醇D．吡嗪酰胺E．鏈霉素13．特發(fā)性氣胸病人患側(cè)肺部可出現(xiàn)以下哪些陽(yáng)性體征()A.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B．叩診濁音C．肺泡呼吸音減低D．干濕性噦音E．皮下氣腫14．關(guān)于機(jī)械通氣的護(hù)理哪些是正確的()A.多數(shù)病人要建立人工氣道B.濕化瓶中加入無(wú)菌蒸餾水C．注意病人與呼吸機(jī)是否同步D．呼出潮氣量小于輸出潮氣量表示通氣過(guò)度E．氣道峰壓力的變化與護(hù)理工作關(guān)系不大15．急性上呼吸道感染的誘因是()A.受涼B．精神緊張C．過(guò)度疲勞D．接觸過(guò)敏原E．呼吸道慢性炎癥16．阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查的結(jié)果為()A.肺總量增加B，殘氣量增加C．肺活量降低D．最大通氣量降低E．時(shí)間肺活量減低17．呼吸困難大多由什么疾病引起()A．呼吸系統(tǒng)疾病B．循環(huán)系統(tǒng)疾病C.中毒性疾病D．血液系統(tǒng)疾病E．神經(jīng)精神性疾病18．外源性哮喘可由下列哪幾型變態(tài)反應(yīng)引起()A．I型B．Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型19．預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作可選用()A.擬腎上腺素類(lèi)藥物B．茶堿類(lèi)藥物C．糖皮質(zhì)激素D．哮喘菌苗E.色苷酸二鈉20．關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施，下列錯(cuò)誤的是()A.專(zhuān)人護(hù)理，消除緊張恐懼心理B．保持呼吸道通暢C．加快輸液速度，以迅速糾正脫水，利于痰液排出D.給予高流量持續(xù)吸氧，以及時(shí)糾正缺氧E.嚴(yán)密觀察血壓，脈搏，呼吸的變化21．治療肺氣腫，改善肺功能的重要措施為()A.休息、保暖、多飲水B．控制感染C．加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉D，祛痰、止咳、平喘E．多參加醫(yī)療體育運(yùn)動(dòng)22．形成支氣管擴(kuò)張的基本因素是()A.支氣管感染B．肺氣腫C.胸膜粘連D．支氣管哮喘E．支氣管不完全阻塞23．自發(fā)性氣胸有劇烈咳嗽的患者，應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥以防止()A．肺活量降低B．機(jī)體耗氧量增加C.裂口擴(kuò)大D．胸內(nèi)壓增高E．情緒過(guò)分緊張24．大咯血患者咯血停止后的護(hù)理措施是()A.給溫或涼的流質(zhì)飲食B．適當(dāng)活動(dòng)，以利恢復(fù)C．保持大便通暢D．及時(shí)治療原發(fā)疾病E.繼續(xù)加強(qiáng)觀察，防止病情至25．呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑后出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)，表示藥物過(guò)量，并應(yīng)停用或減慢用藥速度()。A.面色發(fā)白B.面部肌肉顫動(dòng)C．煩燥不安D．呼吸深而次數(shù)稍快E．緊紺三、填空題1．肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是。2.在聲帶的下方，連接甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，是時(shí)進(jìn)行穿刺的部位。3．呼吸道以為界分為上、下呼吸道。4．呼吸困難三凹癥是指、和在吸氣時(shí)明顯下陷。5．成人平時(shí)參與氣體交換的肺泡只占，因此具有很大的潛能。6．血?dú)夥治鯬aO2<或伴CO2>是診斷呼吸衰竭的依據(jù)。7．動(dòng)脈血?dú)夥治觯畛Ｓ玫牟裳课皇恰?．肺心病病人出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，切勿隨意使用。9．哮喘分為和。10．色苷酸二鈉的主要不良反應(yīng)是，服藥后或可減少或避免發(fā)生。11.肺炎支原體肺炎首選的抗生素是。12.肺炎球菌肺炎首選的抗生素是。13.肺膿腫關(guān)鍵性治療是。14.氣管插管過(guò)深常誤入，導(dǎo)致對(duì)側(cè)的。15．囑病人先進(jìn)行數(shù)次呼吸，終了盡可能然后咳嗽，可產(chǎn)生有效咳痰。16．最有利于咳痰的體位是。17．慢支急性發(fā)作期和遷延期的治療是、和。18．肺氣腫根據(jù)累及部位分為型、型和混合型。19．肺心病病人出現(xiàn)、等癥狀，且伴水腫，提示病人已發(fā)生肺性腦病。20．支氣管哮喘氣道阻塞的特點(diǎn)是具有不同程度的。21．支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是肺。22．舒氟美應(yīng)服，每小時(shí)服藥一次。。23．肺結(jié)核至今仍是，95％患者生活在。24．控制肺結(jié)核傳播的關(guān)鍵措施是和結(jié)核病人。25．肺癌TNM分期中的英文字母分別代表，區(qū)域及。26．社區(qū)獲得性肺炎，引起的居首位。27．肺炎球菌有個(gè)亞型。成人致病菌多屬型及型。28．肺炎球菌中致病力最強(qiáng)的是第型。29．肺炎球菌肺炎四季均可發(fā)生，以及多見(jiàn)。30．乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)是。31．鏈霉素的主要不良反應(yīng)是、和。32．咳嗽，咳痰的護(hù)理要點(diǎn)是、、。四、名詞解釋1．體位引流2．肺通氣3．慢性肺源性心臟病4．長(zhǎng)期氧療5．卡介苗6．自發(fā)性氣胸7．機(jī)械通氣8．結(jié)核菌素試驗(yàn)9．無(wú)效咳嗽10．阻塞性肺氣腫11．肺性腦病12．分層痰13．肺結(jié)核的短程化療14．胸膜腔15．每分通氣量16．肺泡通氣量17．呼吸中樞18．呼吸肌19．咯血20．呼吸困難21．胸部物理治療22．慢性阻塞性肺疾病23．支氣管擴(kuò)張24．卡塔格內(nèi)綜合癥五、簡(jiǎn)答題1．簡(jiǎn)述胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義。2．簡(jiǎn)述痰的性狀。3．肺源性呼吸困難的臨床特點(diǎn)是什么?4．肺動(dòng)脈高壓形成與哪些因素有關(guān)?5．簡(jiǎn)述支氣管哮喘的診斷要點(diǎn)。6．肺心病的診斷要點(diǎn)。7．簡(jiǎn)述肺結(jié)核分哪幾型。8．簡(jiǎn)述胸腔穿刺抽液的注意事項(xiàng)。9．簡(jiǎn)述ARDS主要的病理改變及病理生理改變。10．說(shuō)出導(dǎo)致呼吸道防御功能降低的五種常見(jiàn)病因。11．簡(jiǎn)述阻塞性肺氣腫病人的飲食指導(dǎo)。12．血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施有哪些?13．WHO推薦的癌痛控制的三階梯方案。14．簡(jiǎn)述窒息的臨床表現(xiàn)。15．簡(jiǎn)述張力性氣胸緊急排氣的方法。16．呼吸衰竭病員在使用人工輔助呼吸器過(guò)程中出現(xiàn)煩燥不安，皮膚潮紅及結(jié)膜充血等情況，怎樣判斷其病情?如何做護(hù)理工作?17．使用抗結(jié)核藥物應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)？18．對(duì)肺結(jié)核患者如何做好隔離消毒工作?19．常規(guī)的機(jī)械通氣方式及英文縮寫(xiě)有哪些?六、論述題1．詳述體位引流的步驟與方法。2.胸部叩擊注意事項(xiàng)。3．咯血與嘔血如何鑒別?4.腹式呼吸縮唇呼氣的方法。5．肺心病的健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容?6．支氣管哮喘病人的健康教育有哪些內(nèi)容?7．詳述胸腔閉式引流的護(hù)理。8．患者男性，78歲，因慢性咳喘20年，下肢間斷水腫1年，咳大量黃痰伴嗜睡，1天經(jīng)急診入院。體格檢查：T37.8℃，P130次／分，R28次／分，BPl30／80mmHg，輕度嗜睡，口唇及肢端發(fā)紺，兩肺有干濕性噦音，血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0.85,Pa026．7kpa(50mmHg)，PaC028kpa(60mmHg)，胸部X線檢查未見(jiàn)炎性陰影，右心室擴(kuò)大，心電圖示電抽右偏，肺性P波。問(wèn)題：(1)患者人院時(shí)的主要醫(yī)療診斷?(2)根據(jù)此病人提出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。(3)給氧的要求及依據(jù)是什么?9．詳述咳嗽、咳痰與時(shí)間、體位及進(jìn)食的關(guān)系。10．一患者因胸部傷口瘀痛而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者做哪些工作?11．阻塞性肺氣腫緩解期和病人的健康教育。12．面對(duì)肺癌患者，作為護(hù)士如何給予心理與社會(huì)支持?13．患者男，20歲，平時(shí)體健。半小時(shí)前因提重物屏氣用力，突感左胸劇痛并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，氣急，無(wú)法平臥，故到院急診。追問(wèn)病史，知其幼年時(shí)曾患過(guò)肺炎，經(jīng)住院治療而愈。體檢：急性病容，呼吸急迫，唇頰紫紺，氣管移向右側(cè)，左胸膨隆，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)不到呼吸音，心濁音界叩不出，心音低遠(yuǎn)，心率135次／min，律齊。肝、脾無(wú)特殊。請(qǐng)解答：(1)該病例應(yīng)考慮患什么疾病?怎樣進(jìn)一步確診?(2)該病例應(yīng)如何救治?護(hù)理上如何配合?14．呼吸衰竭患者如何預(yù)防窒息?一旦發(fā)生窒息應(yīng)如何緊急處理?15．患者女，34歲。訴發(fā)熱、咳嗽、咯血痰、胸痛、氣急1天余，近半天來(lái)惡心，嘔吐。熱已退，但出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安而由家屬急送來(lái)院。既往體健，無(wú)特殊疾病史，但3天前曾受涼感冒。體檢：T36.2℃，P115次／min，R28次／min，BPl0／6.4kPa。右下肺叩診音稍濁，呼吸音減低，聽(tīng)及少量細(xì)濕啰音，心臟無(wú)特殊表現(xiàn)，肝、脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3X109／L，其中中性粒細(xì)胞占0.88。請(qǐng)解答：1．本病例的確切診斷是什么?2．其治療原則如何?應(yīng)怎樣護(hù)理?16．內(nèi)源性與外源性哮喘的區(qū)別是什么?參考答案一、單項(xiàng)選擇題1．C2．B3.C4.B5.D6.C7.A8.C9.B10.A11．C12．C13.B14.B15.B16.D17.A18.A19.B20.D21．D22．C23.B24.A25.C26.C27.D28.A29.B30.D31.A32．D33.B34.A35.C36.B37.D38.C39.A40.D41．A42．D43.A44.B45.D46.A47.D二、多項(xiàng)選擇題1．BCE2．ABCDE3．ABCE4.ACD5．BCDE6．ABCDE7.BE8．CDE9．CDE10．ABE11．ABE12．ABD13．ACE14.BD15．ACE16．ABCDE17．AB18．AC19．DE20．CD21.CE22．AE23．CDE24．ACDE25．AD三、填空題1．肺動(dòng)脈高壓2．環(huán)甲膜喉；梗阻3．環(huán)狀軟骨4．胸骨上窩；鎖骨上窩；肋間隙5．1／26．60mmHg(8kpa)；50mmHg(6．65kpa)7．橈動(dòng)脈8．安眠鎮(zhèn)靜劑9．外源性(吸入性)；內(nèi)源性(感染性)10．干咳；漱口；喝水11．紅霉素12．青霉素13．抗菌和痰液引流14。右主支氣管；肺不張15．腹式；屏氣片刻16．坐位17．控制感染；祛痰；平喘18．小葉中央；全小葉19．頭痛；嗜睡；球結(jié)膜20．可逆21．左；下22．整片吞；1223．常見(jiàn)?。坏谌澜?4．早期發(fā)現(xiàn)；徹底治療25．原發(fā)癌腫；淋巴結(jié)；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移26．肺炎球菌27．86；1-9；1228．329．冬季；初春30．視神經(jīng)炎31．聽(tīng)力障礙；眩暈；腎功能損害32．觀察咳嗽的性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間及音色；注意痰的性質(zhì)、量及氣味；注意伴隨癥狀四、名詞解釋1．體位引流：是利用重力作用促使肺，支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱(chēng)重力引流。2．肺通氣：是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。3．慢性肺源性心臟?。菏怯捎谥夤?、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心負(fù)荷加重、進(jìn)而造成右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。4．長(zhǎng)期氧療：是指一晝夜持續(xù)吸氧12-15h以上，吸人氧濃度在25％-30％，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，使PaO2上升到8kpa以上的一種氧療方法，其目的是提高生存率，改善生活質(zhì)量。5．卡介苗：是一種無(wú)致病力的牛型結(jié)核菌活菌疫苗，接種后可使未受過(guò)結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異免疫力。6．自發(fā)性氣胸：系指在無(wú)外傷或人為因素情況下，肺組織及臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔造成的胸腔積氣和肺萎縮。7．機(jī)械通氣：利用機(jī)械裝置(即呼吸機(jī))來(lái)代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種治療措施，稱(chēng)機(jī)械通氣。其作用是通過(guò)增加通氣量改善換氣功能和減少呼吸的能量消耗，達(dá)到改善或糾正缺氧、CO2潴留和酸堿失衡。8．結(jié)核菌素試驗(yàn)：結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)可用于檢測(cè)人體是否感染過(guò)結(jié)核菌。有兩種方法：舊結(jié)素(OT)和純結(jié)素(PPD)，目前多采用的方法是PPD。具體方法是取0.lml結(jié)素、5結(jié)素單位(5TU)在前臂屈側(cè)處皮內(nèi)注射。注射后48—72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑，若小于5mm為陰性，10—19mm為陽(yáng)性、大于等于20mm或不足20mm但出現(xiàn)水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。9．無(wú)效咳嗽：因種種原因使咳嗽無(wú)力、聲音微弱、不能將氣道內(nèi)的過(guò)多分泌物或異物排出體外的咳嗽為無(wú)效咳嗽。10．阻塞性肺氣腫：是指終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大并伴有氣道壁的破壞。11．肺性腦?。阂蚝粑δ芩ソ邔?dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙稱(chēng)肺性腦病。12.分層痰：是指大量痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為粘液，下層為膿性物和壞死組織。13．肺結(jié)核的短程化療：聯(lián)合用2個(gè)或以上完全殺菌劑，總療程為6—9個(gè)月的化療為短程化療。14．胸膜腔：胸膜腔是由胸膜圍成的密閉的潛在性腔隙。正常情況下胸膜腔的臟層與壁層胸膜密閉，僅有少量漿液起潤(rùn)滑作用，以減少兩層胸膜間的摩擦。15．每分通氣量：每分通氣量(VE或MV)是指每分鐘進(jìn)入或排出呼吸器官的總氣量。為潮氣容積(VT)與吸頻率(f)的乘積。16．肺泡通氣量：肺泡通氣量(VA)是每分鐘進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱(chēng)有效通氣量。17．呼吸中樞：是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群?；竞粑?jié)律產(chǎn)生于延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮和抑制形成呼吸周期。腦橋有呼吸調(diào)整中樞，其作用為限制吸氣，促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換。大腦皮層在一定限度內(nèi)可隨意控制呼吸。18．呼吸?。汉粑楹粑\(yùn)動(dòng)的效應(yīng)器，也是肺通氣的動(dòng)力泵。分為吸氣肌(膈肌及肋問(wèn)外肌)和呼氣肌(肋間內(nèi)肌)。輔助呼吸肌如胸鎖乳突肌，腹肌等，一般在劇烈運(yùn)動(dòng)或通氣嚴(yán)重不足而用力呼吸時(shí)才參與呼吸運(yùn)動(dòng)。19．咯血：喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱(chēng)為咯血。20．呼吸困難：是指呼吸時(shí)有一種異常的不舒適感，病人主觀上感到空氣不足、發(fā)憋、呼吸費(fèi)力，客觀上可有呼吸節(jié)律，頻率的改變及輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)等體征。21．胸部物理治療：胸部物理治療是包括深呼吸、咳嗽、胸部叩擊、體位引流和機(jī)械吸引等一組治療措施。22．慢性阻塞性肺疾?。郝灾夤苎?、慢性阻塞性肺氣腫如有慢性氣道阻塞、通氣受限時(shí)可統(tǒng)稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病。23.氣管擴(kuò)張：是常見(jiàn)的慢性支氣管化膿性疾病，系因支氣管壁的損傷導(dǎo)致支氣管不可逆的擴(kuò)張和變形。臨床上以慢性咳嗽，大量膿痰和反復(fù)咳血為特征。24．卡塔格內(nèi)綜合癥：(1)支氣管擴(kuò)張；(2)鼻竇炎；(3)內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義答：是使肺維持在擴(kuò)張狀態(tài)，不致因肺回縮力的作用而萎陷，同時(shí)也促進(jìn)靜脈血液及淋巴液的回流。2．簡(jiǎn)述痰的性狀。答：痰的顏色因其所含的物質(zhì)而不同：(1)無(wú)色透明痰多見(jiàn)于病毒感染；(2)痰呈黃色提示有化膿菌感染；(3)翠綠色痰多為銅綠單孢桿菌(綠膿桿菌)感染；(4)紅棕色膠凍狀痰多與肺炎桿菌感染有關(guān)；(5)血痰要警惕肺癌；(6)灰黑色痰多與大氣污染或塵肺有關(guān)；(7)剛咳出之痰液一般無(wú)臭味，若有惡臭是厭氧菌感染的特征；痰液粘稠難以咳出時(shí)要警惕患者是否有體液不足。3．肺源性呼吸困難的臨床特點(diǎn)是什么。答：有三種類(lèi)型：(1)吸人性呼吸困難，以吸氣顯著困難為其特點(diǎn)。(2)呼氣性呼吸困難，以呼氣明顯費(fèi)力，呼氣相延長(zhǎng)，伴廣泛哮喘音為特點(diǎn)。(3)混和性呼吸困難，為呼氣和吸氣均感費(fèi)力，呼吸淺而快。4．肺動(dòng)脈高壓形成與哪些因素有關(guān)。答：與下列因素有關(guān)：(1)缺氧性肺血管收縮；(2)肺血管床減少；(3)血液粘稠度增加和血容量增多。5．簡(jiǎn)迷支氣管哮喘的診斷要點(diǎn)。答：診斷要點(diǎn)是：(1)反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難；(2)發(fā)作時(shí)呼氣明顯延長(zhǎng)，伴廣泛哮喘音；(3)氣道梗阻可以緩解(自行或用藥)；(4)根據(jù)病史及過(guò)敏原檢測(cè)，確定哮喘類(lèi)型及過(guò)敏原；(5)根據(jù)臨床表現(xiàn)及有關(guān)檢查，判斷哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度，一般將哮喘持續(xù)發(fā)作>24h，一般氣管擴(kuò)張劑治療無(wú)效，ADL明顯受限定為重度哮喘。6．肺心病的診斷要點(diǎn)。答：診斷要點(diǎn)是：(1)有慢性支氣管、肺、胸廓或肺血管疾病的主客觀表現(xiàn)。(2)具有肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大或右心功能不全的體征。(3)心電圖或X線等檢查結(jié)果符合肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(4)排除有類(lèi)似表現(xiàn)的其他疾病，如先天性心臟病、原發(fā)性心肌病、冠心病。7．簡(jiǎn)述肺結(jié)核分哪幾型。答：共分五種類(lèi)型：I型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核；Ⅱ型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核；Ⅲ型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核；Ⅳ型肺結(jié)核慢性纖維空洞型肺結(jié)核；V型肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎。8．簡(jiǎn)述胸腔穿刺抽液的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)為：(1)一般每次抽液量不超過(guò)1L；(2)抽液時(shí)如病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5毫升，并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生；(3)抽液過(guò)快、過(guò)多可發(fā)生肺水腫，應(yīng)避免。9.簡(jiǎn)述ARDS主要的病理改變及病理生理改變。答：主要的病理改變是肺含水量增多，廣泛充血、出血、肺間質(zhì)和肺泡水腫及透明膜形成，多灶性肺泡萎陷，多發(fā)性肺小血管微血栓形成及彌漫性間質(zhì)炎癥。主要病理生理改變是肺容量減少，順應(yīng)性降低(即肺彈性回縮力增加)及氣體交換和彌散功能障礙。10．說(shuō)出導(dǎo)致呼吸道防御功能降低的五種常見(jiàn)病因。答：理化刺激，氣管插管，缺氧，腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的應(yīng)用，手術(shù)及麻醉。11．簡(jiǎn)述阻塞性肺氣腫病人的飲食指導(dǎo)。答：應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，少食用產(chǎn)氣類(lèi)食品如豆類(lèi)，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽、少量多餐，必要時(shí)增加睡前小吃，如無(wú)禁忌每日飲水量不少于1500ml。12．血源性肺膿腫的主要預(yù)防措施有哪些?答：主要預(yù)防措施有：(1)注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止皮膚破損，感染；(2)皮膚發(fā)生癤腫時(shí)要及時(shí)就診，不要自行擠壓癤腫；(3)及時(shí)治療體內(nèi)其他感染灶，如骨髓炎等。13．WHO推薦的癌痛控制的三階梯方案。答：方案有：(1)輕中度痛用非甾體類(lèi)消炎藥，如阿司匹林；(2)疼痛持續(xù)或加重時(shí)采用弱阿片類(lèi)藥，如可待因；(3)重度劇烈痛不緩解時(shí)用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡。14．簡(jiǎn)述窒息的臨床表現(xiàn)。答：窒息的臨床表現(xiàn)是：在咯血過(guò)程中，病人咯血突然減少或中止，表情緊張，驚恐，大汗淋漓，兩手亂動(dòng)或指喉頭(示意空氣吸不進(jìn)來(lái))，很快發(fā)生紫紺，呼吸音減弱，全身抽搐，心跳呼吸停止，病人死亡。15．簡(jiǎn)述張力性氣胸緊急排氣的方法。答：發(fā)生張力性氣胸時(shí)可用無(wú)菌大號(hào)針頭直接從患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4—5肋間刺人胸腔進(jìn)行急救，穿刺前在針尾部扎一橡皮指套，指套盲端切一小口，當(dāng)胸腔壓力大于大氣壓時(shí)，氣體自動(dòng)從小口逸出，小于大氣壓時(shí)，小口關(guān)閉，這樣既可減少胸腔感染又便于病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。16．呼吸衰竭病員在使用人工輔助呼吸器過(guò)程中出現(xiàn)煩燥不安，皮膚潮紅及球結(jié)膜充血等情況，怎樣判斷其病情?如何做護(hù)理工作?答：(1)系在使用人工輔助呼吸器時(shí)通氣量不足使二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)精神癥狀和周?chē)軘U(kuò)張表現(xiàn)。(2)護(hù)理措施為：1)立即查明引起通氣量不足的原因，如病員的呼吸道是否通暢，并及時(shí)處理。2)適當(dāng)調(diào)整呼吸器工作參數(shù)(潮氣量，壓力，呼／吸時(shí)比，呼吸頻率)以增加通氣量。3)密切觀察病情變化，配合采集血?dú)夥治鰳?biāo)本，以利于治療方案的調(diào)整。17．使用抗結(jié)核藥物應(yīng)注意哪些不良反應(yīng)?答：需注意的不良反應(yīng)分別為：異煙肼可引起末梢神經(jīng)炎及肝臟損害；利福平可損害肝臟或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；鏈霉素可引起聽(tīng)力障礙、眩暈及腎臟損害；吡嗪酰胺可起尿酸血癥和肝功能損害；乙胺丁醇易引起視神經(jīng)炎；對(duì)氨基水楊酸可引起胃腸不適及過(guò)敏反應(yīng)；氨硫脲除有胃腸不適，肝臟損害外，還可抑制造血功能。18．對(duì)肺結(jié)核患者如何做好隔離消毒工作?答：具體方法為：(1)隔離：對(duì)開(kāi)放性肺結(jié)核患者，應(yīng)獨(dú)用一套用物(含餐具，痰杯等)，并定期消毒；接觸患者時(shí)應(yīng)戴口罩。(2)消毒：食具碗筷等在食后煮沸5min再洗滌，剩余飯菜煮沸5min后棄去；用具，便器，痰具可用煮沸法或用1％o過(guò)氧乙酸浸泡1h；被褥，書(shū)籍可在強(qiáng)烈日光下曝曬2h，能用水洗滌的可在煮沸消毒后洗滌；痰的處理：可吐人硬紙盒內(nèi)用火焚燒，也可煮沸5min或用1％o過(guò)氧乙酸溶液等量混合加蓋浸泡1h后倒去；病室處理：可用15W紫外線燈照射兩小時(shí)，每天或隔天一次，或用1％o—2％o過(guò)氧乙酸1—2ml加入空氣清潔劑溶液內(nèi)作空氣噴霧消毒，每日2次?；颊叱鲈汉蟛∈壹笆覂?nèi)用具均需徹底消毒。19．常規(guī)的機(jī)械通氣方式及英文縮寫(xiě)有哪些?通氣方式英文縮寫(xiě)間歇正壓通氣IPPV控制通氣CV輔助通氣AV輔助／控制通氣AV／CV(A／C)容量控制通氣VOL．OCNTR容量控制加嘆息VOL．CONTR+SIGH壓力控制通氣PRESS．CONTR持續(xù)氣道正壓通氣CPAP呼氣末正壓通氣PEEP間歇強(qiáng)制通氣IMV同步間歇強(qiáng)制通氣SIMV壓力支持通氣PSV六、論述題1.詳述體位引流的步驟和方法。答：（1）確定引流體位，根據(jù)護(hù)理查體時(shí)濕啰音集中的部位。X線胸片顯示的病變部位，再結(jié)合病人自身的體驗(yàn)(何種姿勢(shì)有利于咳痰)來(lái)確定引流體位。體位選擇的原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下。(2)引流時(shí)間：通常在餐前引流，每日2—3次，每次持續(xù)5—15分鐘，(不超過(guò)30分鐘)。(3)為加強(qiáng)引流效果，引流前應(yīng)始予超聲霧化吸人，引流同時(shí)應(yīng)輔以胸部叩擊等措施。(4)引流過(guò)程中應(yīng)有護(hù)土或家人協(xié)助進(jìn)行。(5)定期翻身除防止褥瘡?fù)猓€有一定的體位引流作用。2．胸部叩擊注意事項(xiàng)。答：(1)叩擊前應(yīng)向病人簡(jiǎn)要說(shuō)明叩擊目的及操作方法，以取得病人合作。(2)有咯血、心血管狀況不穩(wěn)定、未經(jīng)引流的氣胸、助骨骨折及有病理性骨折史者，禁止叩擊。(3)叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，避開(kāi)心臟和乳房，勿在骨突出部位進(jìn)行，如胸骨、肩胛骨及脊柱等，叩擊的部位及范圍取決于病情，如整個(gè)肺野都要叩擊，應(yīng)從影響最大的肺葉開(kāi)始，通常是肺下葉開(kāi)始。(4)叩擊力應(yīng)適中，以不使病人感到疼痛為宜，若叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊音則表示手法正確。(5)叩擊時(shí)間為10分鐘左右，應(yīng)在餐前進(jìn)行并在餐前至少30分鐘完成，如晚餐后進(jìn)行至少要在餐后2小時(shí)。(6)為預(yù)防直接叩擊胸壁引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護(hù)皮膚，勿用較厚的物質(zhì)，因會(huì)降低叩擊時(shí)所產(chǎn)生的震動(dòng)而影響效果。(7)叩擊時(shí)注意觀察病人的反應(yīng)，叩擊后詢(xún)問(wèn)病人的感受，觀察咳嗽，咳痰情況，復(fù)查肺部呼吸音及啰音變化。3．咯血與嘔血如何鑒別?？┭獓I血常見(jiàn)疾病肺結(jié)核，支氣管擴(kuò)張，肺癌，二尖瓣狹窄等胃，十二指腸潰瘍，肝硬化，出血性胃炎等。先兆中伴隨癥狀喉部發(fā)癢，咳嗽，胸悶等上膚部不適，惡心，嘔吐等出血方法咯出嘔出出血征狀鮮紅色，混有泡沫或痰液呈堿性呈褐色，呈咖啡渣子樣或暗紅色血塊(有時(shí)鮮紅)，混有食物殘?jiān)?，常呈酸性。出血后情況痰中帶血(一般無(wú)黑糞，除外將血咽下)黑糞或柏油便4.腹式呼吸縮唇呼氣的方法答：在呼氣時(shí)嘴唇縮攏成吹笛狀，同時(shí)膚肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)縮窄的口唇徐徐呼出(切勿用力呼氣)，然后經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)腹肌放松，盡量使膚部鼓起。5．肺心病的健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容?答：除針對(duì)原發(fā)病外應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：(1)回避污染環(huán)境，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持戒煙。(2)自我監(jiān)測(cè)心、肺功能變化。(3)按醫(yī)囑用藥、吸氧及隨診。(4)有心功能不全時(shí)應(yīng)限制水，鹽的攝人。(5)調(diào)整姿勢(shì)，呼吸困難病人的姿勢(shì)應(yīng)即有利于氣體交換又節(jié)省能量。(6)向患者和家屬傳授有關(guān)醫(yī)療設(shè)備(如霧化器，吸人器，氧氣裝置等)的使用、清潔及維護(hù)方面的知識(shí)。(7)緩解期可適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。6．支氣管哮喘病人的健康教育有哪些內(nèi)容。答：健康教育內(nèi)容有：(1)樹(shù)立信心，讓病人了解哮喘雖不能根治，但通過(guò)適當(dāng)、長(zhǎng)期的治療是可以控制的，患者應(yīng)主動(dòng)參與控制哮喘；(2)幫助病人識(shí)別過(guò)敏因素，針對(duì)性采用相應(yīng)的措施；(3)充分休息，合理飲食；(4)按醫(yī)囑合理用藥；(5)正確使用定量吸人器；(6)自我監(jiān)測(cè)病情，做好哮喘日記；(7)了解哮喘發(fā)作的警告，及時(shí)控制急性發(fā)作。囑病人隨身攜帶止喘氣霧劑，出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)，立即吸入β2興奮劑。7．詳述胸腔閑式引流的護(hù)理。答：護(hù)理內(nèi)容為：(1)妥善放置、固定引流系統(tǒng)，防止踢倒或打碎，防止引流管滑脫，維持水密封引流瓶的位置在任何時(shí)候都必須低于胸腔并盡可能接近地面；(2)病人處于舒適的半臥位，自然呼吸，咳嗽，在胸壁引流管下方放置一小毛巾，可減少病人不適，防止引流管受壓。放置引流管后適當(dāng)深呼吸，可加速胸內(nèi)氣體排出，促進(jìn)復(fù)張；(3)觀察排氣及引流液情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長(zhǎng)玻璃管液面隨呼吸上下波動(dòng)，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管，先用一手捏住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓(從近胸端開(kāi)始逐漸向下進(jìn)行)；(4)當(dāng)肺已基本復(fù)張時(shí)(此時(shí)已無(wú)氣體排出，玻璃管液面波動(dòng)也常停止)，需夾閉引流管，觀察24小時(shí)，如病情仍穩(wěn)定方可拔管；(5)處理傷口、引流管、引流瓶時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作。8．患者男性，78歲，因慢性咳喘20年，下肢間斷水腫1年，咳大量黃痰伴嗜睡1天經(jīng)急診入院。體格檢查：T37.8℃，P130次／分，R28次／分，BPl30/80mmHg，輕度嗜睡，口唇及肢端發(fā)紺，兩肺有干濕性哆音，血白細(xì)胞總數(shù)正常，中性粒細(xì)胞0.85．Pa026.7kpa(50mmHg)，PaC028kpa(60mmHg)，胸部X線檢查未見(jiàn)炎性陰影，右心室擴(kuò)大，心電圖示電抽右偏，肺性P波。問(wèn)題：(1)患者入院時(shí)的主要醫(yī)療診斷。(2)根據(jù)此病人提出兩個(gè)主要的護(hù)理診斷。(3)給氧的要求及依據(jù)是什么?答：(1)慢性肺源性心臟病，肺性腦??；(2)氣體交換受損：紫紺：與阻塞性肺氣腫有關(guān)；有窒息的危險(xiǎn)：與大量黃痰伴意識(shí)障礙，年老咳痰無(wú)力有關(guān)；(3)給予持續(xù)低流量吸氧。其依據(jù)是此病人為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，患者的呼吸中樞對(duì)CO2刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，其興奮性主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸人氧濃度過(guò)高，隨缺氧的短暫改善而解除其對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受抑制，C02潴留加劇。9．詳述咳嗽，咳痰與時(shí)間，體位及進(jìn)食的關(guān)系。答：咳嗽，咳痰與時(shí)間，體位及進(jìn)食的關(guān)系是：咳嗽突然發(fā)作多與異物吸人及過(guò)敏有關(guān)。夜間咳嗽伴喘息應(yīng)考慮左心衰竭、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等。干咳伴咽部有明顯異物感常為咽炎。當(dāng)咳嗽，咳痰在某種體位或姿勢(shì)時(shí)誘發(fā)并加重稱(chēng)位置性咳嗽、咳痰，如慢支，支擴(kuò)患者往往在清晨起床或夜間剛躺下時(shí)咳嗽加劇并咳出大量膿痰。護(hù)士可以利用位置性咳嗽、咳痰的特點(diǎn)進(jìn)行痰液的體位引流。10．一患者因胸部傷口瘀痛而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者做哪些工作?答：如病人因胸部傷口疼痛而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽時(shí)可采取以下措施：固定或扶持傷口部位，護(hù)士將雙手放在傷口兩側(cè)(或用枕頭按壓在切口縫線兩側(cè))，施加一個(gè)穩(wěn)定，持續(xù)的阻力，然后囑患者慢慢深吸氣，吸足氣后暫屏氣數(shù)秒鐘，然后咳嗽，咳痰。在患者咳嗽瞬間相應(yīng)適當(dāng)加大兩手壓力以抵消或抵抗咳嗽引起的傷口牽拉和疼痛，變無(wú)效咳嗽為有效咳嗽。傷口疼痛較重時(shí)，在進(jìn)行深呼吸、咳嗽前30分鐘按醫(yī)囑給予止痛劑，可明顯減輕疼痛。11．阻塞性肺氣腫緩解期和病人的健康教育。答：(1)肺氣腫仍是難以根治的疾病，病人要有長(zhǎng)期的身心準(zhǔn)備。(2)讓病人了解主動(dòng)參與疾病的治療與康復(fù)的意義。如控制癥狀，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。(3)為控制癥狀，減輕不適，應(yīng)注意的事項(xiàng)：1)回避致病因素，尤其是不吸煙，預(yù)防感冒；2)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，多飲水；3)堅(jiān)持全身運(yùn)動(dòng)和呼吸肌的訓(xùn)練，囑患者進(jìn)行適宜的全身運(yùn)動(dòng)，如散步，從事力所能及的家務(wù)活動(dòng)。全身活動(dòng)不僅可以改善骨骼肌，心肺狀況，還可以調(diào)節(jié)情緒，進(jìn)而增加活動(dòng)的耐力，進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要注意：a，活動(dòng)前后病人應(yīng)充分的休息；b，盡可能在止喘藥發(fā)揮最大作用時(shí)進(jìn)行活動(dòng)；c，注意病人的主訴、心率、呼吸等的變化，活動(dòng)時(shí)如有明顯不適，或運(yùn)動(dòng)后3—5分鐘后上述指標(biāo)未能恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，應(yīng)與醫(yī)生研究變更運(yùn)動(dòng)類(lèi)型及運(yùn)動(dòng)量；d，有條件時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)氧療；e，堅(jiān)持進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練；4)為需要進(jìn)行長(zhǎng)期氧療病人及其家屬提供咨詢(xún)和幫助，并提供購(gòu)置，使用和保養(yǎng)等方面的知識(shí)和技能；5)告訴其家人或朋友為病人提供更多的心理關(guān)懷和幫助。12．面對(duì)肺癌患者，作為護(hù)士如何給予心理與社會(huì)支持?答：當(dāng)病人懷疑(或已知)自己有肺癌時(shí)會(huì)引起強(qiáng)大的身心應(yīng)激，心理應(yīng)對(duì)的結(jié)果對(duì)疾病產(chǎn)生明顯的正性／負(fù)性影響，因護(hù)士所處的特殊地位和角色，可通過(guò)各種途徑給病人與家人提供心理支持與幫助。(1)親近病人，深入了解病人的心理反應(yīng)，一般癌癥病人及家人都會(huì)經(jīng)歷由震驚、否認(rèn)、憤怒、磋商、抑郁和接受五個(gè)哀傷期，護(hù)士的責(zé)任是了解其哀傷過(guò)程，針對(duì)不同時(shí)期，提供相應(yīng)的心理支持和幫助。重要的是充分理解患者的言行，設(shè)身處地從病人的角度考慮問(wèn)題，不加批判。(2)幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立信心，至于是否將患癌事實(shí)告訴病人，取決與病人本人