心肺復(fù)蘇術(shù)-cpr課件

心肺復(fù)蘇術(shù)cardiopulmonaryresuscitation(CPR)猝死人員有35%~40%如現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇可以挽救生命心肺復(fù)蘇(CPR)救命重要手段之一：CPR

是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施（人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等）使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。

心肺復(fù)蘇術(shù)是最基本和重要的搶救心臟驟停的方法。01心臟驟停定義與原因01心臟驟停定義心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，患者刺激無反應(yīng)，無脈搏，無自主呼吸或?yàn)l死喘息等，如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡，即心臟性猝死（suddencardiacdeath，SCD）。心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷診斷:自主呼吸消失。大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失。臨床表現(xiàn)：

01心音消失。

02脈搏捫不到,血壓測(cè)不出。

03意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。

04呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。

05瞳孔散大。

06面色蒼白兼有青紫。心臟驟停原因小兒非心臟病煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人創(chuàng)傷淹溺藥物過量窒息出血心臟病心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來計(jì)算：●3～5秒：黑蒙；●5～10秒：昏厥；●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作；●10～20秒：意識(shí)喪失；●30～60秒：瞳孔散大；●60秒：呼吸漸停止；●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁；●4分鐘：開始出現(xiàn)腦死亡；●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡；●8分鐘：“腦死亡”；時(shí)間就是生命黃金4分鐘時(shí)間就是生命每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！開始施救的時(shí)間與搶救成功率有很大關(guān)系，4分鐘內(nèi)施救尤為重要。1分鐘成功率＞90%4分鐘成功率＞60%6分鐘成功率＞40%10分鐘成功率=0%心肺復(fù)蘇想一想？手足無措？打120急救電話？立即開始CPR？當(dāng)你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦？有人發(fā)生意外了要怎么做？必須要在沒有危險(xiǎn)的情況下施救，確認(rèn)安全后進(jìn)入施救現(xiàn)場(chǎng)，避免二次意外傷害。直接進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)施救？×判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全√02心肺復(fù)蘇操作方法031、判斷意識(shí)

判斷意識(shí)按壓穴位，患者一旦出現(xiàn)眼球活動(dòng)或四肢活動(dòng)及疼痛反應(yīng)，立即停止掐壓穴位。輕拍或搖動(dòng)雙肩，靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”不可用力搖晃患者，以防加重骨折等損傷，或損傷脊柱。無反應(yīng)，準(zhǔn)備行動(dòng)。2、呼救及招人協(xié)助

絕不可離開患者去呼救一旦確定患者已昏迷，應(yīng)立即呼救，招呼最近的響應(yīng)者。3、擺體位擺放為仰臥位;放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn);頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)4、判斷心跳呼吸

觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)術(shù)者一手示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向頸中線環(huán)狀軟骨外側(cè)，胸鎖乳突肌中點(diǎn)處，觸摸頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈；不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。4、判斷心跳呼吸

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4、判斷心跳呼吸

看：患者胸廓或上腹部有無起伏；聽：患者口鼻有無氣流聲；感覺：術(shù)者面頰部有無氣流溢出的吹拂感。判斷時(shí)間不超過10秒。什么是心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（CPR）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）心肺復(fù)蘇---胸部按壓C1按壓體位:01解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。02擺放地點(diǎn)：地面/硬板床。03翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。04保持身體平直、無扭曲。05救護(hù)：跪于病人右側(cè)。病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲心肺復(fù)蘇---胸部按壓C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn)：能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:100~120次/min按壓與放松的時(shí)間各1：1C5按壓姿勢(shì):地上：采用跪姿，雙膝平病人肩部?jī)墒终聘丿B，兩手指交叉翹起雙臂繃直在患者正上方、與胸部垂直,不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下按壓>5心肺復(fù)蘇---開放氣道A1清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道心肺復(fù)蘇---開放氣道（1）仰頭抬頦法搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額，用力往下壓，使其頭后仰，另一只手的示指、中指放在下頜骨下方，將頦部向上抬起。注意手指不要壓迫頦下軟組織，以防呼吸道受壓；也不要壓迫下額，使口腔閉合（2）托頜法：搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜上移，拇指牽引下唇，使口微張；易使搶救者操作疲勞，也不易與人工呼吸相配合，故在一般情況下不予應(yīng)用心肺復(fù)蘇---開放氣道心肺復(fù)蘇---開放氣道注意：不要過度伸展頸椎；有假牙須取出，以防松動(dòng)的牙托堵塞呼吸道。（3）仰頭抬頸法

搶救者跪于患者頭側(cè)，一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部；吹氣時(shí)不要按壓胸部，以免肺部受損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi)；每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上，通氣量以患者胸廓有明顯起伏為標(biāo)準(zhǔn)；避免快速、用力和過度吹氣。心肺復(fù)蘇---人工呼吸心肺復(fù)蘇---人工呼吸吹氣時(shí)應(yīng)觀察患者胸部有無起伏有起伏者，人工呼吸有效，技術(shù)良好；無起伏者，口對(duì)口吹氣無效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。連續(xù)完成5個(gè)30:2的按壓/通氣周期，可更換按壓者。輪換按壓者應(yīng)在5秒內(nèi)完成。.29

雙人心肺復(fù)蘇由兩個(gè)搶救者分別進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸與胸外心臟按壓；一人位于患者胸側(cè)，行胸外按壓；另一人位于患者頭旁側(cè)，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈脈搏，評(píng)價(jià)按壓效果，并進(jìn)行人工通氣。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)01昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作03自主呼吸逐漸恢復(fù)04觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)06雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反射恢復(fù)成功的指標(biāo)終止指標(biāo)01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

02確定病人已死亡。03心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。時(shí)間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算10秒—意識(shí)喪失，突然倒地。30秒—