急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度

急診科規(guī)章制度匯編

目錄

一、急診崗位責(zé)任（值班）制度

二、急診綠色通道管理制度

三、急診接診、轉(zhuǎn)（院）運(yùn)與入院護(hù)送制度

四、急診首診負(fù)責(zé)制度

五、急診會(huì)診制度

六、急診搶救制度

七、急診清包室規(guī)章制度

八、急診留觀病例書寫制度

九、急診觀察室工作制度

十、急診診區(qū)規(guī)章制度

十一、急救藥品、物品管理制度

十二、儀器設(shè)備使用維護(hù)制度

十三、重大突發(fā)事件醫(yī)療急救匯報(bào)制度

科主任：

護(hù)士長(zhǎng)：分管領(lǐng)導(dǎo)審核：

一、崗位責(zé)任（值班）制度

1.急診科工作人員（包括急診科醫(yī)護(hù)人員、工友）應(yīng)熟

悉各自崗位制度有關(guān)條文，充分理解急診工作中嚴(yán)格

執(zhí)行崗位責(zé)任制度的重要性。急診值班人員必須堅(jiān)守

崗位，并不得以不吻合病院規(guī)定的理由推諉病人。

2.工作人員上崗時(shí)做到衣帽整齊、佩帶胸卡。實(shí)行首問(wèn)

賣力制，全心全意為病患服務(wù)，做到立場(chǎng)和藹，有問(wèn)

必答，工作熱情、自動(dòng)、認(rèn)真賣力。

3.按病院規(guī)定，急診科實(shí)行醫(yī)療服務(wù)答應(yīng)制。急診工作

人員應(yīng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)健委和我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)

院工作人員守則，自覺(jué)研究遵守“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”、“醫(yī)

療事故處理?xiàng)l例”等有關(guān)法規(guī)，增強(qiáng)法制觀念。

4.急診科值班人員必須堅(jiān)守本工作崗位，嚴(yán)守工作紀(jì)律,

不得做與急診醫(yī)療工作無(wú)關(guān)的事情，隨時(shí)籌辦應(yīng)診、

搶救病人。

5.各科急診值班醫(yī)師在急診科護(hù)士呼叫后必須在5分鐘

內(nèi)到達(dá)急診科（120病房）應(yīng)診急診病人。

6.值班人員不得遲到早退，準(zhǔn)時(shí)交接班，一般情況不得

私自調(diào)班或代班。如情況特殊，應(yīng)經(jīng)科主任的同意后，

由排班醫(yī)師改動(dòng)排班表，然后上報(bào)醫(yī)務(wù)科、人事科，

責(zé)任到人，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。

7.值班人員賣力本班次急診應(yīng)診和搶救等醫(yī)療工作，值

班人員嚴(yán)厲執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)厲遵守各種搶

救常規(guī)、手藝和搶救設(shè)備的操作程序。嚴(yán)厲執(zhí)行各種

危重病搶救操作程序。

8.各班次醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)按本科室相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

9.為保證急診醫(yī)療質(zhì)量，臨床各科派到急診科工作必須

為高年資住院醫(yī)師及以上人員，輪轉(zhuǎn)周期為3個(gè)月，

實(shí)醫(yī)師和護(hù)士不得單獨(dú)值班。

10.急診科每天上午交接班時(shí)，實(shí)時(shí)解決前一天發(fā)生的事

情。實(shí)行每月一次及不定期的科務(wù)會(huì)制度，闡發(fā)當(dāng)月

的醫(yī)療、護(hù)理中存在的缺陷、差錯(cuò)等，提出切實(shí)防范

措施，確保急診安全醫(yī)療，并做好科務(wù)會(huì)議記錄。

11.急診搶救室由急診內(nèi)外科高年資醫(yī)生兼職，賣力急診

病人的搶救、會(huì)診、觀察、分流，協(xié)助科主任做好相

應(yīng)的協(xié)調(diào)工作。

12.急診科實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任和

護(hù)士長(zhǎng)

應(yīng)切實(shí)履行各自職責(zé)，分工賣力具體工作，實(shí)時(shí)解決

所遇到的各和問(wèn)題，24小時(shí)隨叫隨到,建立考核制度。

二、急救綠色通道管理制度

為配合三大中心建設(shè)，進(jìn)一步暢通急診綠色通道，現(xiàn)根據(jù)

三大中心工作要求，特修訂我院急診綠色通道工作制度L凡遇

心肺腦復(fù)蘇、嚴(yán)重中毒、多發(fā)傷、休克、心衰、呼衰、電擊傷、

溺水等生命體征不平穩(wěn)的搶救患者，以及公安、武警官兵因工

負(fù)傷、我院簽約合作單位因工負(fù)傷的患者以及簽約合作單位有

綠色通道服務(wù)協(xié)議的直接進(jìn)入“急診綠色通道”現(xiàn)行搶救，可在

不影響搶救的前提下再補(bǔ)掛號(hào)、收費(fèi)等手續(xù)。對(duì)急性胸痛、急

性腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷優(yōu)先診療、搶救，后繳費(fèi)。

2.急診綠色通道應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)識(shí)或制作專用標(biāo)牌，并在病歷、

檢查、檢驗(yàn)、處方上蓋有綠色通道專用章，胸痛病人蓋胸痛中

心專用章，卒中病人蓋卒中病人專用章，便于其他輔助檢查科

室識(shí)別，對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的病人在取藥、檢查及收費(fèi)時(shí)應(yīng)

給予最優(yōu)先的照顧。

3.對(duì)進(jìn)入急診綠色通道的病人送檢查時(shí)，應(yīng)有專人伴隨。

4.一般搶救由有關(guān)急診醫(yī)師和當(dāng)班護(hù)士賣力。

5.涉及多學(xué)科和重大的搶救由急診科主任和急診護(hù)士長(zhǎng)組

織、協(xié)調(diào)相關(guān)開始參加搶救，視情況向醫(yī)務(wù)科、行政總值班匯

報(bào)。

6.遇有批量病員、嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷等情況時(shí)，應(yīng)按

“急診綠色通道”工作要求開展搶救，立即通知有關(guān)職能部門，

并實(shí)時(shí)啟動(dòng)張家港市第二群眾病院突發(fā)大眾衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

7.急診搶救時(shí)護(hù)士應(yīng)保持警惕，對(duì)進(jìn)入“急診綠色通道”的

傷病員應(yīng)盡快做好搶救準(zhǔn)備工作，立即通知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理總值

班，同時(shí)立即通知值班醫(yī)師，并及時(shí)給予必要的處理，如吸氧、

吸痰、測(cè)生命體彳E及開放靜脈通道等。8.急診醫(yī)生應(yīng)立即對(duì)進(jìn)

入“急診綠色通道”傷病員接診，搶救工作遇有診斷、治療技術(shù)

操作等方面的困難時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)

10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，迅速參加搶救工作。

9.當(dāng)班醫(yī)師在搶救患者，診室無(wú)急診醫(yī)生時(shí)對(duì)后續(xù)急診患

者預(yù)檢護(hù)士應(yīng)酌情報(bào)告二線班或者行政總值班，盡快另行安排

醫(yī)生接診。

10.嚴(yán)厲執(zhí)行口頭醫(yī)囑的制度要求，口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)

確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑和時(shí)間等，

護(hù)士要復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，要做好記實(shí),

按規(guī)定實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、完整，必須注明執(zhí)行時(shí)間

和簽名，并實(shí)時(shí)補(bǔ)記于病歷上，補(bǔ)開處方。

11.各種急救藥物的安甑、輸液空瓶等用完后應(yīng)暫行保存,

以便搶救結(jié)束后統(tǒng)計(jì)和查對(duì)，避免醫(yī)療過(guò)失。

12.搶救室一切急救藥品實(shí)行“五定一及時(shí)”制度（定數(shù)量

品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維

修），各類儀器要保證性能良好，搶救室搶救物品原則上不外

借，值班護(hù)士要班班交接，并做好記錄。用后及時(shí)歸放原處，

清理補(bǔ)充。

13.傷病員經(jīng)搶救病情穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)的，應(yīng)由

急診相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)送，病情不公許搬動(dòng)者，需專人看護(hù)

或經(jīng)常巡視。對(duì)于需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)行

政總值班。

三、急診病人接診、轉(zhuǎn)運(yùn)、護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢班護(hù)士（白天）、搶救室護(hù)士（值班）賣力、工

友

配合接診急診病人，對(duì)危重病人到達(dá)人口一律由急診護(hù)士、

工友到急診人口迎接、護(hù)送入相應(yīng)的急診診區(qū)、復(fù)蘇室或

搶救室，同時(shí)予監(jiān)測(cè)生命體征及一系列搶救措施。當(dāng)班醫(yī)

師在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

2.對(duì)急危重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)厲

實(shí)

行“急救綠色生命通道”的各項(xiàng)規(guī)定。

3.對(duì)生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，原則上經(jīng)搶救病情穩(wěn)

定

后，才可護(hù)送住院。

4.對(duì)生命體征不穩(wěn)定、需轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科的急危重病人，必須

由

本專業(yè)初級(jí)職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診后決定是否轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)

科，并且將病情危急、可能出現(xiàn)的后果、意外等告知家屬,

充裕與家屬溝通，并簽訂知情同意書。

5.送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知病情、癥狀體征

等，

病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士及工友護(hù)送入

病房，

必要時(shí)由醫(yī)師陪同，并做好交接工作，以保證病人的醫(yī)療

安全。

6.急診留觀病人均由護(hù)理人員護(hù)送進(jìn)行特殊檢查，對(duì)重病

人

必須由醫(yī)師伴隨，以包管病人的醫(yī)療安全。

四、首診負(fù)責(zé)制度

1.急診科24小時(shí)接診各類急性病癥或慢性病急性發(fā)作的

病人。首診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真標(biāo)準(zhǔn)書寫首診病歷并簽名，記實(shí)

首診時(shí)間精確至廣分”。

2.急診病人的急診首診分科應(yīng)服從預(yù)檢護(hù)士的安排，首診

科室、首診醫(yī)師首先對(duì)病員賣力，不得以任何理由推諉。

首診醫(yī)師如以為非本科范圍疾病時(shí)，應(yīng)賣力至病員的診

斷、治療和轉(zhuǎn)歸去向最終落實(shí)，不得因跨科的問(wèn)題而延

誤危重病緊要搶救措施的落實(shí)。

3,對(duì)危重病人，在生命體征未穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，如家屬要

求轉(zhuǎn)院，及時(shí)做好與家屬的溝通，同時(shí)必須在病歷上注

明原因，由家屬簽字確認(rèn)。因條件限制或病種規(guī)定需轉(zhuǎn)

院時(shí)，實(shí)時(shí)做好病員或家屬的工作，并聯(lián)系好相關(guān)病院，

妥帖安排好轉(zhuǎn)院各項(xiàng)工作，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班。

五、急診會(huì)診制度

1.急診搶救會(huì)診，各科值班醫(yī)師在急診科呼叫后應(yīng)10分

鐘

內(nèi)趕到急診科會(huì)診，不得以任何理由延誤搶救會(huì)診，各病

區(qū)值班護(hù)士有責(zé)任在接電話后向病區(qū)值班醫(yī)師及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)

急診呼叫，嚴(yán)禁未傳達(dá)或傳達(dá)不及時(shí)的現(xiàn)象發(fā)生。2.急診

科值班醫(yī)師按病情需要可隨時(shí)請(qǐng)科主任、各?？浦蛋?/p>

醫(yī)師會(huì)診或直接請(qǐng)各科上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師對(duì)會(huì)診病

情難以決定、處理等問(wèn)題時(shí)，必須及時(shí)請(qǐng)示本專科副高以

上職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診、指點(diǎn)，包管急診醫(yī)療質(zhì)量。3.

急診值班醫(yī)師必須向?qū)？茣?huì)診醫(yī)師介紹病情，協(xié)同會(huì)診。

如會(huì)診問(wèn)題沒(méi)有解決，病情難以戾定、處置懲罰時(shí)，急診

值班

醫(yī)師有義務(wù)督促專科會(huì)診醫(yī)師及時(shí)請(qǐng)示本?？聘备咭陨?/p>

職稱醫(yī)師或科主任會(huì)診、指點(diǎn)。

4.專科會(huì)診醫(yī)師應(yīng)實(shí)時(shí)在病程錄、會(huì)診單或門診病

歷上記實(shí)

會(huì)診意見。

5.如會(huì)診后已確定病情屬于該會(huì)診?？品秶瑢?duì)特別危重

的

病人,應(yīng)按“急救綠色通道"原則，緊急安排落實(shí)好病員

的收治，必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決。

6.急診留觀病員的轉(zhuǎn)科會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在當(dāng)班內(nèi)完成會(huì)

診，

實(shí)時(shí)將急診病人轉(zhuǎn)入專科病房。

六、急診搶救制度

1.急診值班人員不得對(duì)危重急癥以病史不清、診斷不明、

經(jīng)

濟(jì)問(wèn)題或其他任何理由延誤搶救。

2.急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院

時(shí)，應(yīng)不放松對(duì)病員的監(jiān)測(cè)、搶救。

3.對(duì)危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)適當(dāng)緊急處理后，如有手術(shù)

指

征時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)按“急救綠色通道”原則直接送手術(shù)室

搶救，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

4.搶救的全過(guò)程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)記實(shí)。5.搶

救過(guò)程中，值班醫(yī)師應(yīng)按照實(shí)際病情，必須實(shí)時(shí)向家屬

或單位說(shuō)明病情危重的原因、程度及預(yù)后，以取得必要的

理解和配合。

6.如因檢查、入院等原因需要搬移病人時(shí)，必須充分考慮

到

病情及生命體征的穩(wěn)定性，以及病員家屬或單位在了解病

情后的理解程度。必要時(shí)作好書面記錄。危重病人搬運(yùn)途

中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時(shí)醫(yī)師伴隨。

7.遇重大搶救特發(fā)事件或其他特殊問(wèn)題，如涉及到法律糾

紛

的病員，在積極救治的同時(shí)，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)實(shí)

時(shí)向科

主任、醫(yī)務(wù)科/總值班（白天）、總值班（夜間）匯報(bào)，

并

解決醫(yī)療費(fèi)用、住院手續(xù)等，必要時(shí)以書面的形式向醫(yī)務(wù)

科匯報(bào)、備案，向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示、匯報(bào)。同時(shí)通知總值班

以及相關(guān)人員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8.急診搶救無(wú)效、自動(dòng)出院或死亡病歷，由值班護(hù)士整理

收

回后，由科室統(tǒng)一保存。自動(dòng)出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽

字。

七、急診清創(chuàng)室規(guī)章制度

1.凡進(jìn)入清創(chuàng)室工作人員，必須洗手、戴口罩、帽子，方

能

進(jìn)入清潔區(qū)。

2.XXX只進(jìn)行清潔傷口的處置懲罰與縫合。在進(jìn)行清創(chuàng)

縫

合及無(wú)菌操作中，必須按正規(guī)操作規(guī)程進(jìn)行。

3.直接與傷口接觸的紗布、棉球及敷料，按規(guī)定時(shí)間消毒。

4.滅菌生理鹽水及麻醉藥品開封后有效時(shí)間為24小時(shí)，并

嚴(yán)格按無(wú)菌操作抽取。

5.患者使用后的敷料一律放入醫(yī)用垃圾袋焚燒處理。6.清

創(chuàng)室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外線消

毒一次，并登記。

八、急診留觀病例書寫制度

一、急診病歷（包括留觀病歷）書寫簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出、

及時(shí)、準(zhǔn)確、字跡清晰，嚴(yán)禁涂改。

二、急診病歷書寫要求

（一）急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成，書寫

每項(xiàng)醫(yī)囑，治療以及病程記錄時(shí)間均要具體到“分”。㈡體格檢

查部位既要全面仔細(xì)，又要重點(diǎn)突出，并及時(shí)記錄。包括：

1.要有全身一般狀況及生命體征的記實(shí)。

2.心律不齊病人應(yīng)聽診心率一分鐘并記錄。

3.疑腦部病變時(shí)，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項(xiàng)反射等記

實(shí)。

4.心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不

能以“正常”代替。

5.中毒病人要寫明仰藥時(shí)間、毒物名稱及劑量，來(lái)院時(shí)間,

以及神志、瞳孔、心、肺體征等相關(guān)癥狀。

6.急腹癥病人要記實(shí)腹痛時(shí)間、性子、有無(wú)包塊及

腹膜刺激征等情況。

7.女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診。

㈢請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫

清楚，被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)師的病歷上詳細(xì)記錄

檢查結(jié)果。

三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記實(shí)，

同時(shí)作好照應(yīng)護(hù)士記實(shí)，隨時(shí)記實(shí)病情及處置懲罰經(jīng)過(guò)。

九、急診觀察室工作制度

1、吻合住院條件，暫時(shí)不能入院的病員；不吻合住院條

件，但按照病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。二、

各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，按照病情周密觀察，實(shí)時(shí)治療。凡

收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，留觀24小時(shí)以上的必須

書寫觀察病歷，同時(shí)作好照應(yīng)護(hù)士記實(shí)，隨時(shí)記實(shí)病情及處置

懲罰經(jīng)過(guò)。

三、急診觀察室值班護(hù)士，要主動(dòng)巡視，嚴(yán)密觀察患者的

病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師并記

錄。

四、值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的病情變化，要隨找隨到，

及時(shí)床邊巡查和處理，以免貽誤病情。

五、急診值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)留觀病員，要按時(shí)詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)

行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

六、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住

院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

七、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

九、留觀察時(shí)間一般不超過(guò)3天，最多不超過(guò)一周。

十、急診診區(qū)規(guī)章制度

1.樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和

紅

包。立場(chǎng)和藹，有問(wèn)必答，工作熱情、自動(dòng)、認(rèn)真賣力。

2.保持診區(qū)平靜和整齊，各班人員賣力在崗期間的診區(qū)秩序

和衛(wèi)生工作，做好陪護(hù)家屬的管理工作。非參加搶救人員

不得進(jìn)入搶救室，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

3.強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會(huì)診及時(shí)，杜絕推

諉病人。4.實(shí)行24小時(shí)值班制，各值班人員堅(jiān)守崗位,

杜絕擅自離

崗，準(zhǔn)時(shí)交接班，不遲到、不早退。上崗時(shí)做到衣帽整潔、

佩帶胸卡。工作時(shí)間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天,

不打私人電話，不玩電腦。

5.定期巡視病房，觀察病人病情變化。危重病人搶救中應(yīng)

發(fā)

揚(yáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，做到醫(yī)護(hù)緊密配合，共同完成搶救工作。

6.為確保隨時(shí)投入搶救工作，做到搶救室設(shè)備齊全、專人管

理。室內(nèi)用物，使用后及時(shí)清洗、整理、補(bǔ)充和消

毒，每

日由專人檢查。

7.一切物品實(shí)行“五定一及時(shí)”制度（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放

置、定人管理、定期消毒與滅菌、定期檢查維