2024內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障合作協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障合作協(xié)議本合同目錄一覽1.合作協(xié)議概述1.1合作雙方基本信息1.2合作目的1.3合作期限2.電子轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容2.1轉(zhuǎn)診條件2.2轉(zhuǎn)診流程2.3轉(zhuǎn)診信息要求3.患者權(quán)益保障措施3.1患者權(quán)益概述3.2患者信息保密3.3患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算3.4患者醫(yī)療服務(wù)保障4.質(zhì)量控制與監(jiān)督4.1質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)4.2監(jiān)督檢查機(jī)制4.3質(zhì)量改進(jìn)措施5.信息安全與數(shù)據(jù)管理5.1信息安全政策5.2數(shù)據(jù)傳輸與存儲5.3數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)6.合作費(fèi)用及結(jié)算6.1費(fèi)用構(gòu)成6.2結(jié)算方式6.3付款期限7.合作雙方責(zé)任與義務(wù)7.1合作方責(zé)任7.2患者責(zé)任7.3合作方義務(wù)7.4患者義務(wù)8.合作變更與終止8.1合作變更8.2合作終止條件8.3合作終止程序9.爭議解決機(jī)制9.1爭議解決原則9.2爭議解決方式9.3爭議解決期限10.法律適用與爭議管轄10.1法律適用10.2爭議管轄11.合同生效與解除11.1合同生效條件11.2合同解除條件11.3合同解除程序12.合同附件12.1附件一：電子轉(zhuǎn)診服務(wù)細(xì)則12.2附件二：患者權(quán)益保障細(xì)則12.3附件三：信息安全細(xì)則13.其他約定13.1合作雙方聯(lián)系方式13.2合同份數(shù)與生效日期13.3其他補(bǔ)充條款14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：1.合作協(xié)議概述1.1合作雙方基本信息甲方：醫(yī)療保險(xiǎn)有限公司乙方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.2合作目的本合作協(xié)議旨在明確甲乙雙方在異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障方面的合作內(nèi)容、責(zé)任和義務(wù)，確保轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。1.3合作期限本合作協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年，期滿后可續(xù)簽。2.電子轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容2.1轉(zhuǎn)診條件（1）病情需要上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？浦委煹?；（2）病情需要會診、手術(shù)、檢查等治療的；（3）病情需要特殊診療項(xiàng)目治療的；2.2轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)診流程如下：（1）患者向甲乙雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的病情進(jìn)行評估，并填寫轉(zhuǎn)診申請表；（3）甲乙雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將轉(zhuǎn)診申請表及相關(guān)資料至電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)；（4）電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)審核通過后，將轉(zhuǎn)診信息推送至乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（5）乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)轉(zhuǎn)診信息安排患者的接診、治療等工作；2.3轉(zhuǎn)診信息要求轉(zhuǎn)診信息應(yīng)包括患者基本信息、病情描述、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)估等內(nèi)容。3.患者權(quán)益保障措施3.1患者權(quán)益概述本合作協(xié)議保障患者在異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診過程中的知情權(quán)、選擇權(quán)、治療權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益。3.2患者信息保密甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)患者信息保密的法律法規(guī)，對患者的個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保密。3.3患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算患者的醫(yī)療費(fèi)用按照國家醫(yī)保政策及甲乙雙方約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。3.4患者醫(yī)療服務(wù)保障乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者提供與本地醫(yī)?；颊呦嗤尼t(yī)療服務(wù)。4.質(zhì)量控制與監(jiān)督4.1質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)甲乙雙方應(yīng)按照國家醫(yī)保政策和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對電子轉(zhuǎn)診服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量控制。4.2監(jiān)督檢查機(jī)制甲乙雙方應(yīng)建立健全監(jiān)督檢查機(jī)制，對電子轉(zhuǎn)診服務(wù)進(jìn)行定期檢查和評估。4.3質(zhì)量改進(jìn)措施甲乙雙方應(yīng)針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取改進(jìn)措施，提高電子轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量。5.信息安全與數(shù)據(jù)管理5.1信息安全政策甲乙雙方應(yīng)制定信息安全政策，確保電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。5.2數(shù)據(jù)傳輸與存儲電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)應(yīng)采用加密技術(shù)，確保數(shù)據(jù)傳輸和存儲的安全性。5.3數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)甲乙雙方應(yīng)定期對電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。6.合作費(fèi)用及結(jié)算6.1費(fèi)用構(gòu)成合作費(fèi)用包括電子轉(zhuǎn)診平臺使用費(fèi)、數(shù)據(jù)傳輸費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi)等。6.2結(jié)算方式合作費(fèi)用采用按月結(jié)算方式，雙方每月結(jié)算一次。6.3付款期限乙方應(yīng)在收到甲方的結(jié)算通知后十個(gè)工作日內(nèi)支付當(dāng)月合作費(fèi)用。8.合作變更與終止8.1合作變更任何一方需要變更本協(xié)議內(nèi)容時(shí)，應(yīng)提前一個(gè)月以書面形式通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，可對協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行變更。8.2合作終止條件（1）本合作協(xié)議約定的合作期限屆滿，且雙方未續(xù)簽；（2）一方嚴(yán)重違反本協(xié)議的約定，給對方造成重大損失；（3）因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行；8.3合作終止程序合作終止時(shí)，雙方應(yīng)立即停止電子轉(zhuǎn)診服務(wù)，并按照協(xié)議約定進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。9.爭議解決機(jī)制9.1爭議解決原則雙方發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)本著公平、公正、合理的原則，通過友好協(xié)商解決。9.2爭議解決方式若協(xié)商無果，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.3爭議解決期限雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后三十日內(nèi)通過協(xié)商解決，若協(xié)商不成，任何一方均可向人民法院提起訴訟。10.法律適用與爭議管轄10.1法律適用本合作協(xié)議適用中華人民共和國法律。10.2爭議管轄因本合作協(xié)議產(chǎn)生的爭議，雙方同意提交合同簽訂地人民法院管轄。11.合同生效與解除11.1合同生效條件本合作協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.2合同解除條件（1）一方喪失履行合同的能力；（2）一方嚴(yán)重違反合同約定；11.3合同解除程序合同解除應(yīng)提前三十日以書面形式通知對方，并按照協(xié)議約定進(jìn)行財(cái)務(wù)結(jié)算。12.合同附件12.1附件一：電子轉(zhuǎn)診服務(wù)細(xì)則12.2附件二：患者權(quán)益保障細(xì)則12.3附件三：信息安全細(xì)則13.其他約定13.1合作雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：電話：X，地址：X乙方聯(lián)系方式：電話：X，地址：X13.2合同份數(shù)與生效日期本合作協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，自雙方簽字蓋章之日起生效。13.3其他補(bǔ)充條款本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.合同簽署與生效日期本協(xié)議由甲乙雙方于年月日在簽署，自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本協(xié)議中所述“第三方”是指除甲乙雙方以外的，為履行本協(xié)議內(nèi)容而提供相關(guān)服務(wù)或協(xié)助的其他組織或個(gè)人，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、技術(shù)服務(wù)提供商、數(shù)據(jù)管理服務(wù)商等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了提高電子轉(zhuǎn)診服務(wù)的效率和質(zhì)量，保障患者的權(quán)益，以及確保信息安全。16.第三方責(zé)任與義務(wù)16.1第三方責(zé)任第三方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，履行其相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，包括但不限于：（1）提供高質(zhì)量的服務(wù)或協(xié)助；（2）遵守國家相關(guān)法律法規(guī)；（3）保護(hù)患者信息，確保信息安全；（4）按照約定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。16.2第三方義務(wù)（1）在合同約定的范圍內(nèi)提供服務(wù)；（2）對提供的服務(wù)質(zhì)量負(fù)責(zé)；（3）在合同終止后，按照約定處理相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。17.第三方權(quán)利（1）按照合同約定收取服務(wù)費(fèi)用；（2）在提供服務(wù)過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持；（3）對甲乙雙方違反合同約定的行為，有權(quán)要求采取相應(yīng)的糾正措施。18.第三方介入的具體條款18.1第三方選擇18.2第三方介入程序（1）甲乙雙方共同評估第三方的能力和信譽(yù)；（2）甲乙雙方與第三方協(xié)商并簽訂服務(wù)合同；（3）第三方按照服務(wù)合同的規(guī)定履行職責(zé)。19.第三方責(zé)任限額19.1責(zé)任限額概述第三方的責(zé)任限額是指第三方在履行本協(xié)議過程中，因自身原因造成損失時(shí)，對甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償金額。19.2責(zé)任限額的確定（1）第三方提供的服務(wù)或協(xié)助的性質(zhì)；（2）第三方提供服務(wù)的規(guī)模和范圍；（3）市場同類服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（4）甲乙雙方協(xié)商確定。19.3責(zé)任限額的執(zhí)行第三方責(zé)任限額應(yīng)在服務(wù)合同中明確約定，并在發(fā)生爭議時(shí)作為賠償依據(jù)。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方的關(guān)系基于服務(wù)合同，第三方應(yīng)向甲方提供約定的服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。20.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方的關(guān)系基于服務(wù)合同，第三方應(yīng)向乙方提供約定的服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。20.3第三方與患者的關(guān)系第三方與患者之間沒有直接的合同關(guān)系，其服務(wù)或協(xié)助是通過甲乙雙方提供的。20.4第三方與其他第三方的劃分若第三方之間有合作關(guān)系，各方的責(zé)任和義務(wù)應(yīng)在各自的服務(wù)合同中明確約定。21.第三方介入后的合同變更21.1合同變更第三方介入后，如需對本協(xié)議進(jìn)行變更，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并簽署書面變更協(xié)議。21.2合同終止若第三方無法履行合同義務(wù)或違反合同約定，甲乙雙方有權(quán)終止與第三方的服務(wù)合同，并按照合同約定進(jìn)行處理。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：電子轉(zhuǎn)診服務(wù)細(xì)則詳細(xì)要求：包括轉(zhuǎn)診申請流程、轉(zhuǎn)診信息格式、轉(zhuǎn)診服務(wù)時(shí)間、轉(zhuǎn)診后的隨訪要求等。說明：本細(xì)則旨在規(guī)范電子轉(zhuǎn)診服務(wù)的具體操作流程，確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的順利進(jìn)行。2.附件二：患者權(quán)益保障細(xì)則詳細(xì)要求：包括患者隱私保護(hù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程、患者投訴處理機(jī)制等。說明：本細(xì)則旨在明確患者在電子轉(zhuǎn)診過程中的權(quán)益保障措施，確?；颊邫?quán)益不受侵害。3.附件三：信息安全細(xì)則詳細(xì)要求：包括數(shù)據(jù)安全政策、數(shù)據(jù)傳輸加密標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)存儲安全措施等。說明：本細(xì)則旨在確保電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)中患者信息的保密性和安全性。4.附件四：第三方服務(wù)合同詳細(xì)要求：包括第三方服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、服務(wù)費(fèi)用、違約責(zé)任等。說明：本附件為甲乙雙方與第三方簽訂的服務(wù)合同，明確第三方在協(xié)議中的具體職責(zé)。5.附件五：爭議解決程序詳細(xì)要求：包括爭議解決方式、爭議解決期限、爭議解決費(fèi)用等。說明：本附件旨在為甲乙雙方提供明確的爭議解決流程，確保爭議能夠及時(shí)、公正地解決。6.附件六：合作費(fèi)用結(jié)算明細(xì)詳細(xì)要求：包括合作費(fèi)用構(gòu)成、結(jié)算方式、付款期限、發(fā)票開具等。說明：本附件用于記錄合作費(fèi)用的具體結(jié)算情況，確保雙方按照約定支付和收取費(fèi)用。7.附件七：合作期限變更協(xié)議詳細(xì)要求：包括合作期限變更原因、變更后的合作期限、變更后的合作內(nèi)容等。說明：本附件用于記錄合作期限的變更情況，確保雙方在合作期限變更時(shí)明確各自的權(quán)利和義務(wù)。8.附件八：合同終止協(xié)議詳細(xì)要求：包括合同終止原因、終止后的責(zé)任劃分、后續(xù)事宜處理等。說明：本附件用于記錄合同終止的情況，確保雙方在合同終止時(shí)明確各自的責(zé)任和義務(wù)。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲乙雙方未按合同約定履行電子轉(zhuǎn)診服務(wù)或保障患者權(quán)益。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)合同約定，未履行服務(wù)或保障措施的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。示例說明：若甲方未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供電子轉(zhuǎn)診服務(wù)，導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.違約行為：第三方未按合同約定提供或協(xié)助服務(wù)。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按合同約定提供或協(xié)助服務(wù)，導(dǎo)致甲乙雙方或患者權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明：若第三方未按約定提供數(shù)據(jù)安全保障，導(dǎo)致患者信息泄露，第三方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.違約行為：甲乙雙方未按合同約定支付或收取費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：未按合同約定支付或收取費(fèi)用的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付滯納金、賠償損失等。示例說明：若乙方未按約定支付合作費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。4.違約行為：甲乙雙方未按合同約定處理爭議。責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：未按合同約定處理爭議的一方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方因爭議處理不當(dāng)而產(chǎn)生的損失。示例說明：若甲乙雙方因合同履行發(fā)生爭議，雙方未按約定方式解決，導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)損失。全文完。2024內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障合作協(xié)議1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語定義1.2術(shù)語解釋2.合作雙方2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息3.合作目的3.1合作原則3.2合作目標(biāo)4.合作內(nèi)容4.1電子轉(zhuǎn)診流程4.2患者權(quán)益保障措施4.3費(fèi)用承擔(dān)與結(jié)算5.患者權(quán)益保障5.1轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障內(nèi)容5.2患者隱私保護(hù)5.3患者投訴處理機(jī)制6.質(zhì)量控制與監(jiān)督6.1質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)6.2監(jiān)督機(jī)制7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)8.合作期限8.1合作起始時(shí)間8.2合作終止條件9.合同解除9.1解除條件9.2解除程序10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)11.合同生效11.1合同生效條件11.2合同生效日期12.合同附件12.1附件一：電子轉(zhuǎn)診協(xié)議12.2附件二：患者權(quán)益保障措施13.其他13.1通知與送達(dá)13.2合同修訂13.3合同未盡事宜14.合同簽署14.1簽署主體14.2簽署日期第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1合同術(shù)語定義（1）“醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診”指患者通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診申請和審批的過程。（2）“患者權(quán)益保障”指在醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診過程中，對患者的醫(yī)療、信息、隱私等方面的權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。（3）“合作雙方”指甲方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）和乙方（異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。1.2術(shù)語解釋（1）本合同中未定義的術(shù)語，應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解釋。（2）如遇術(shù)語解釋不一致的情況，以雙方協(xié)商一致的解釋為準(zhǔn)。第二條合作雙方2.1甲方基本信息（1）名稱：X醫(yī)保機(jī)構(gòu)（2）地址：X（3）聯(lián)系方式：X2.2乙方基本信息（1）名稱：X異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2）地址：X（3）聯(lián)系方式：X第三條合作目的3.1合作原則（1）遵循公平、公正、公開的原則。（2）保障患者合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.2合作目標(biāo)（1）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診的便捷化、高效化。（2）提升異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者需求。第四條合作內(nèi)容4.1電子轉(zhuǎn)診流程（1）患者向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請。（2）醫(yī)保機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診申請進(jìn)行審批。（3）審批通過后，患者前往乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。4.2患者權(quán)益保障措施（1）確?；颊咿D(zhuǎn)診過程中的信息安全和隱私保護(hù)。（2）明確患者轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式。（3）為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)保障。4.3費(fèi)用承擔(dān)與結(jié)算（1）醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)國家規(guī)定和雙方協(xié)商，承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診過程中的醫(yī)保費(fèi)用。（2）乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保政策對患者就診費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。第五條患者權(quán)益保障5.1轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障內(nèi)容（1）確?；颊咿D(zhuǎn)診過程中的信息安全和隱私保護(hù)。（2）為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。（3）保障患者醫(yī)療費(fèi)用的合理使用。5.2患者隱私保護(hù)（1）嚴(yán)格遵守國家關(guān)于患者隱私保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)。（2）對患者的個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保密。5.3患者投訴處理機(jī)制（1）設(shè)立患者投訴處理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)受理和處理患者投訴。（2）對投訴事項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)調(diào)查和處理。（3）保障患者合法權(quán)益。第六條質(zhì)量控制與監(jiān)督6.1質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)（1）乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)。（2）醫(yī)保機(jī)構(gòu)對乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行定期檢查。6.2監(jiān)督機(jī)制（1）設(shè)立監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對合作過程中的問題進(jìn)行監(jiān)督。（2）監(jiān)督小組有權(quán)對合作雙方進(jìn)行詢問和調(diào)查。（3）監(jiān)督小組應(yīng)及時(shí)向合作雙方反饋監(jiān)督結(jié)果。第七條違約責(zé)任7.1違約情形（1）甲方未按時(shí)審批轉(zhuǎn)診申請。（2）乙方未按照規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)。（3）雙方未按照約定履行合同義務(wù)。7.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。（2）醫(yī)保機(jī)構(gòu)有權(quán)對違約行為進(jìn)行處罰。（3）雙方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)商解決違約責(zé)任問題。第八條合作期限8.1合作起始時(shí)間：自本合同簽訂之日起生效。8.2合作終止條件：（1）合作期限屆滿，雙方無續(xù)約意愿。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行。（3）一方嚴(yán)重違約，經(jīng)另一方書面通知后30日內(nèi)未予改正。（4）法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他終止條件。第九條合同解除9.1解除條件：（1）合同約定的解除條件成就。（2）一方違約，另一方有權(quán)解除合同。（3）雙方協(xié)商一致解除合同。9.2解除程序：（1）提出解除合同的一方應(yīng)書面通知對方。（2）解除合同的通知自送達(dá)對方之日起生效。（3）合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的義務(wù)。第十條爭議解決10.1爭議解決方式：（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同爭議。（2）協(xié)商不成的，提交合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。（3）仲裁機(jī)構(gòu)未確定或仲裁機(jī)構(gòu)仲裁不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)：（1）仲裁機(jī)構(gòu)：仲裁委員會。（2）法院：市區(qū)人民法院。第十一條合同生效11.1合同生效條件：（1）雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字或蓋章。（2）合同經(jīng)雙方合法代表簽署后，自雙方簽字或蓋章之日起生效。11.2合同生效日期：（1）本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。第十二條合同附件12.1附件一：電子轉(zhuǎn)診協(xié)議（1）協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括轉(zhuǎn)診流程、費(fèi)用結(jié)算、權(quán)益保障等條款。（2）協(xié)議應(yīng)由雙方簽字或蓋章后作為本合同附件。12.2附件二：患者權(quán)益保障措施（1）包括患者隱私保護(hù)、投訴處理、醫(yī)療糾紛解決等具體措施。（2）附件二應(yīng)由雙方簽字或蓋章后作為本合同附件。第十三條其他13.1通知與送達(dá)：（1）雙方之間的通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行。（2）通知應(yīng)以掛號信、特快專遞或合同約定的其他方式送達(dá)。13.2合同修訂：（1）合同的任何修訂均應(yīng)以書面形式進(jìn)行。（2）修訂內(nèi)容經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。13.3合同未盡事宜：（1）本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成時(shí)，按照國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。第十四條合同簽署14.1簽署主體：（1）甲方：X醫(yī)保機(jī)構(gòu)法定代表人或授權(quán)代表。（2）乙方：X異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或授權(quán)代表。14.2簽署日期：（1）甲方簽署日期：____年____月____日。（2）乙方簽署日期：____年____月____日。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義與范圍1.1第三方指在醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障合作協(xié)議中，為甲方或乙方提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、技術(shù)支持或其他輔助服務(wù)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)。（1）信息技術(shù)服務(wù)商，提供醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的維護(hù)、升級和技術(shù)支持。（2）醫(yī)療服務(wù)咨詢機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療政策咨詢、醫(yī)療資源協(xié)調(diào)等服務(wù)。（3）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療糾紛處理、保險(xiǎn)理賠等服務(wù)。第二條第三方介入的條件與程序2.1第三方介入的條件：（1）甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，認(rèn)為需要第三方介入以保障合作順利進(jìn)行。（2）第三方具備提供相應(yīng)服務(wù)的資質(zhì)和能力。（3）第三方介入不違反國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.2第三方介入的程序：（1）甲乙雙方共同確定第三方介入的必要性和具體服務(wù)內(nèi)容。（2）甲乙雙方與第三方簽訂服務(wù)協(xié)議，明確服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、期限等事項(xiàng)。（3）第三方按照協(xié)議約定提供相關(guān)服務(wù)。第三條第三方的責(zé)任與權(quán)利3.1第三方的責(zé)任：（1）第三方應(yīng)按照服務(wù)協(xié)議約定，提供專業(yè)、高效的服務(wù)。（2）第三方應(yīng)確保提供的服務(wù)不侵犯甲乙雙方的合法權(quán)益。（3）第三方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。3.2第三方的權(quán)利：（1）第三方有權(quán)獲得約定的服務(wù)費(fèi)用。（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持。（3）第三方有權(quán)在服務(wù)過程中，對甲乙雙方的行為進(jìn)行監(jiān)督。第四條第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的劃分：（1）甲方應(yīng)向第三方提供必要的合作信息和支持。（2）甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方的服務(wù)質(zhì)量，并對第三方提供的服務(wù)結(jié)果負(fù)責(zé)。4.2第三方與乙方的劃分：（1）乙方應(yīng)向第三方提供必要的醫(yī)療資源和信息。（2）乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督第三方的服務(wù)質(zhì)量，并對第三方提供的服務(wù)結(jié)果負(fù)責(zé)。4.3第三方與患者的劃分：（1）第三方應(yīng)尊重患者的合法權(quán)益，保障患者隱私。（2）第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。第五條第三方的責(zé)任限額5.1第三方的責(zé)任限額：（1）第三方在提供服務(wù)的范圍內(nèi)，對甲乙雙方或患者造成的損失，其賠償責(zé)任不超過服務(wù)協(xié)議約定的金額。（2）第三方在提供服務(wù)的范圍內(nèi)，因自身原因?qū)е碌呢?zé)任，其賠償責(zé)任由第三方自行承擔(dān)。5.2責(zé)任限額的確定：（1）責(zé)任限額應(yīng)在服務(wù)協(xié)議中明確約定。（2）責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素綜合考慮。第六條第三方介入的終止6.1第三方介入的終止條件：（1）服務(wù)協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿。（2）甲乙雙方或第三方提出終止服務(wù)協(xié)議。（3）服務(wù)協(xié)議約定的終止條件成就。6.2第三方介入的終止程序：（1）甲乙雙方或第三方提出終止服務(wù)協(xié)議的，應(yīng)提前通知對方。（2）終止服務(wù)協(xié)議后，第三方應(yīng)按照約定完成現(xiàn)有服務(wù)的移交或交接工作。（3）終止服務(wù)協(xié)議后，甲乙雙方應(yīng)按照約定處理剩余事宜。第七條第三方介入的爭議解決7.1第三方介入的爭議解決方式：（1）甲乙雙方與第三方之間發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，提交合同約定的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。（3）仲裁機(jī)構(gòu)未確定或仲裁機(jī)構(gòu)仲裁不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.2第三方介入的爭議解決機(jī)構(gòu)：（1）仲裁機(jī)構(gòu)：仲裁委員會。（2）法院：市區(qū)人民法院。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：電子轉(zhuǎn)診協(xié)議詳細(xì)要求：詳細(xì)規(guī)定電子轉(zhuǎn)診的流程、患者權(quán)益保障措施、費(fèi)用結(jié)算方式等。說明：本附件是合同的重要組成部分，用于明確電子轉(zhuǎn)診的具體操作細(xì)節(jié)。2.附件二：患者權(quán)益保障措施詳細(xì)要求：列出具體措施，包括患者隱私保護(hù)、醫(yī)療糾紛處理流程等。說明：本附件旨在確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中的權(quán)益得到充分保障。3.附件三：第三方服務(wù)協(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方提供服務(wù)的類型、期限、費(fèi)用、責(zé)任等。說明：本附件用于規(guī)范第三方在合作中的角色和責(zé)任。4.附件四：爭議解決機(jī)制詳細(xì)要求：規(guī)定爭議解決的方式、仲裁機(jī)構(gòu)或法院等。說明：本附件旨在為合同爭議提供明確的解決途徑。5.附件五：合同修訂記錄詳細(xì)要求：記錄合同簽訂后所有的修訂內(nèi)容、日期、簽署人等。說明：本附件用于跟蹤合同修訂的歷史和變更情況。6.附件六：合同履行情況報(bào)告詳細(xì)要求：定期報(bào)告合同履行情況，包括服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算等。說明：本附件用于監(jiān)督合同履行情況，確保各方的權(quán)益得到保障。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方違約行為：未按時(shí)審批轉(zhuǎn)診申請。未按照約定承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診費(fèi)用。未保障患者隱私和安全。乙方違約行為：未按照規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)。未按時(shí)結(jié)算患者費(fèi)用。未履行患者權(quán)益保障措施。第三方違約行為：未按照服務(wù)協(xié)議提供專業(yè)服務(wù)。未遵守國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方違約責(zé)任認(rèn)定：甲方未按時(shí)審批轉(zhuǎn)診申請，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如支付違約金。甲方未承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診費(fèi)用，應(yīng)補(bǔ)足費(fèi)用并承擔(dān)違約責(zé)任。乙方違約責(zé)任認(rèn)定：乙方未提供規(guī)定醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，如賠償患者損失。乙方未按時(shí)結(jié)算患者費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，如支付違約金。第三方違約責(zé)任認(rèn)定：第三方未提供專業(yè)服務(wù)，應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。第三方違反國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。示例說明：甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審批轉(zhuǎn)診申請，導(dǎo)致患者無法及時(shí)就醫(yī)，甲方應(yīng)支付1000元違約金。乙方未按照醫(yī)保政策結(jié)算患者費(fèi)用，導(dǎo)致患者多支付500元，乙方應(yīng)退還患者并支付500元違約金。第三方在提供服務(wù)過程中泄露患者隱私，根據(jù)服務(wù)協(xié)議，第三方應(yīng)承擔(dān)5000元違約金。全文完。2024內(nèi)異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診患者權(quán)益保障合作協(xié)議2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同雙方1.2異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診1.3患者權(quán)益2.合作原則2.1依法依規(guī)2.2公平公正2.3真實(shí)可靠3.合作范圍3.1患者異地就醫(yī)范圍3.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍3.3轉(zhuǎn)診流程范圍4.患者權(quán)益保障措施4.1信息安全保障4.2就醫(yī)費(fèi)用保障4.3就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量保障4.4醫(yī)療糾紛處理5.合作雙方的權(quán)利與義務(wù)5.1患者權(quán)益保障責(zé)任5.2醫(yī)療資源調(diào)配責(zé)任5.3信息共享與交換責(zé)任5.4違約責(zé)任6.患者異地就醫(yī)流程6.1患者申請轉(zhuǎn)診6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核6.3轉(zhuǎn)診信息傳遞6.4患者就醫(yī)7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.1費(fèi)用結(jié)算方式7.2費(fèi)用結(jié)算流程7.3費(fèi)用結(jié)算時(shí)間8.信息安全與保密8.1信息安全責(zé)任8.2信息保密義務(wù)8.3信息安全事件處理9.違約責(zé)任與處理9.1違約情形9.2違約責(zé)任承擔(dān)9.3違約處理程序10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.3爭議解決程序11.合同生效、變更與終止11.1合同生效條件11.2合同變更程序11.3合同終止條件12.附則12.1合同附件12.2合同未盡事宜12.3合同解釋權(quán)13.合同簽署13.1簽署時(shí)間13.2簽署地點(diǎn)13.3簽署人員14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條定義與解釋1.1合同雙方1.1.1甲方：指提供異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1.1.2乙方：指需要通過異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診的患者。1.2異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診1.2.1異地醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診是指乙方在非戶籍所在地，因病情需要，通過醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)申請轉(zhuǎn)診至甲方就醫(yī)的行為。1.3患者權(quán)益1.3.1患者權(quán)益包括但不限于：就醫(yī)信息真實(shí)性保障、就醫(yī)費(fèi)用合理保障、就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量保障、醫(yī)療糾紛處理權(quán)益等。第二條合作原則2.1依法依規(guī)甲乙雙方應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和政策，確保合作行為的合法性。2.2公平公正甲乙雙方在合作過程中應(yīng)公平公正，維護(hù)患者合法權(quán)益。2.3真實(shí)可靠甲乙雙方應(yīng)提供真實(shí)、可靠的醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)，確保合作順利進(jìn)行。第三條合作范圍3.1患者異地就醫(yī)范圍患者異地就醫(yī)范圍包括但不限于：門診、住院、急診等。3.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍包括但不限于：診斷、治療、手術(shù)、康復(fù)等。3.3轉(zhuǎn)診流程范圍轉(zhuǎn)診流程范圍包括但不限于：患者申請、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、轉(zhuǎn)診信息傳遞、患者就醫(yī)等。第四條患者權(quán)益保障措施4.1信息安全保障甲乙雙方應(yīng)采取必要措施，確?；颊邆€(gè)人信息和醫(yī)療信息的保密性和安全性。4.2就醫(yī)費(fèi)用保障甲乙雙方應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定，合理確定異地就醫(yī)費(fèi)用，確?；颊邫?quán)益。4.3就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量保障甲乙雙方應(yīng)確?；颊呔歪t(yī)質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平。4.4醫(yī)療糾紛處理甲乙雙方應(yīng)建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)處理患者投訴，維護(hù)患者合法權(quán)益。第五條合作雙方的權(quán)利與義務(wù)5.1患者權(quán)益保障責(zé)任甲方應(yīng)承擔(dān)患者權(quán)益保障責(zé)任，包括但不限于：提供醫(yī)療服務(wù)、確保醫(yī)療質(zhì)量、處理醫(yī)療糾紛等。5.2醫(yī)療資源調(diào)配責(zé)任甲方應(yīng)合理調(diào)配醫(yī)療資源，確?；颊呔歪t(yī)需求。5.3信息共享與交換責(zé)任甲乙雙方應(yīng)建立信息共享與交換機(jī)制，確保醫(yī)療信息暢通。5.4違約責(zé)任甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于：賠償損失、恢復(fù)原狀、承擔(dān)違約金等。第六條患者異地就醫(yī)流程6.1患者申請轉(zhuǎn)診患者通過醫(yī)保電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，提交轉(zhuǎn)診申請。6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核甲方對轉(zhuǎn)診申請進(jìn)行審核，確保申請符合規(guī)定。6.3轉(zhuǎn)診信息傳遞審核通過后，甲方將轉(zhuǎn)診信息傳遞至乙方。6.4患者就醫(yī)患者按照轉(zhuǎn)診信息，前往乙方就醫(yī)。第七條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.1費(fèi)用結(jié)算方式患者異地就醫(yī)費(fèi)用，按照國家相關(guān)規(guī)定和雙方約定進(jìn)行結(jié)算。7.2費(fèi)用結(jié)算流程費(fèi)用結(jié)算流程包括：費(fèi)用發(fā)生、費(fèi)用報(bào)銷、費(fèi)用審核、費(fèi)用結(jié)算等環(huán)節(jié)。7.3費(fèi)用結(jié)算時(shí)間費(fèi)用結(jié)算時(shí)間為患者就醫(yī)后的30個(gè)工作日內(nèi)完成。第八條信息安全與保密8.1信息安全責(zé)任甲乙雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確?；颊邆€(gè)人信息和醫(yī)療信息在傳輸、存儲和處理過程中的安全性，防止信息泄露、篡改和破壞。8.2信息保密義務(wù)甲乙雙方對在合作過程中獲取的患者個(gè)人信息和醫(yī)療信息負(fù)有保密義務(wù)，不得向任何第三方泄露或公開。8.3信息安全事件處理一旦發(fā)生信息安全事件，甲乙雙方應(yīng)及時(shí)采取措施，防止事件擴(kuò)大，并按照國家相關(guān)法律法規(guī)和雙方約定進(jìn)行處理。第九條違約責(zé)任與處理9.1違約情形違約情形包括但不限于：未履行合同約定的義務(wù)、泄露患者信息、提供虛假信息、未按時(shí)結(jié)算費(fèi)用等。9.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：賠償損失、支付違約金、承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.3違約處理程序違約處理程序包括：違約方提出整改措施、受害方同意或提出異議、雙方協(xié)商解決或提交仲裁或訴訟。第十條爭議解決10.1爭議解決方式爭議解決方式包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)為雙方共同約定的仲裁機(jī)構(gòu)或人民法院。10.3爭議解決程序爭議解決程序按照雙方約定的仲裁規(guī)則或相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第十一條合同生效、變更與終止11.1合同生效條件合同自雙方簽署之日起生效。11.2合同變更程序合同變更需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂變更協(xié)議。11.3合同終止條件合同終止條件包括：合同期限屆滿、雙方協(xié)商一致解除合同、法定解除條件成就等。第十二條附則12.1合同附件本合同附件包括但不限于：轉(zhuǎn)診申請表、費(fèi)用結(jié)算清單、保密協(xié)議等。12.2合同未盡事宜本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。12.3合同解釋權(quán)本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。第十三條合同簽署13.1簽署時(shí)間本合同簽署時(shí)間為2024年。13.2簽署地點(diǎn)本合同簽署地點(diǎn)為甲乙雙方協(xié)商一致的地方。13.3簽署人員本合同由甲乙雙方授權(quán)代表簽署，代表需提供有效授權(quán)文件。第十四條其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2本合同未盡事宜，甲乙雙方可根據(jù)實(shí)際情況另行協(xié)商解決。14.3本合同自簽署之日起生效，至合同