以思政課建設(shè)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)

摘要：醫(yī)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)在我國(guó)醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)和“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施中具有重要作用和深遠(yuǎn)意義。思政課與批判性思維的本質(zhì)聯(lián)系，使其成為高等醫(yī)學(xué)院校形成完善的培養(yǎng)機(jī)制的重要一環(huán)。思政課應(yīng)從教學(xué)目標(biāo)、課程群建設(shè)、教學(xué)方法改革、考核方法改革、教師隊(duì)伍建設(shè)等方面促進(jìn)批判性思維能力的培養(yǎng)。關(guān)鍵詞：思政課;醫(yī)學(xué)生;批判性思維;培養(yǎng)批判性思維及其培養(yǎng)已成為全球教育界的關(guān)注點(diǎn)，特別是在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方面。1999年國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)發(fā)布的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》，以及2003年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》及其修訂版，將批判性思維列為醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力和醫(yī)學(xué)教育的基本標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)教育部和原衛(wèi)生部先是在2008年版的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中提出了“注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”，之后在2016年修訂版的科學(xué)方法基本標(biāo)準(zhǔn)中，進(jìn)一步明確為“醫(yī)學(xué)院校必須在整個(gè)課程計(jì)劃中體現(xiàn)科學(xué)方法原理，強(qiáng)調(diào)分析性、批判性思維能力的培養(yǎng)”。同時(shí)，批判性思維能力已經(jīng)成為一個(gè)國(guó)家在全球化知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的核心競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新能力的根本標(biāo)志與指標(biāo)，培養(yǎng)批判性思維能力逐漸成為我國(guó)教育改革的核心[1]。在此大背景下，探索完善醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)和國(guó)家未來(lái)發(fā)展具有重要和深遠(yuǎn)的意義。一、思政課何以要：醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)的碎片化筆者于2022年7月在中國(guó)知網(wǎng)以“醫(yī)學(xué)”和“批判性思維”作為關(guān)鍵詞，通過(guò)篇名共檢索出相關(guān)論文106篇。從發(fā)表的時(shí)間來(lái)看，關(guān)于醫(yī)學(xué)生批判性思維研究始于21世紀(jì)初，近年來(lái)發(fā)文數(shù)量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。從研究?jī)?nèi)容上來(lái)看，則呈現(xiàn)兩大特點(diǎn)：一方面是從實(shí)證角度對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維傾向及其影響因素等方面展開(kāi)研究，在確證其培養(yǎng)必要性的同時(shí)指明了培養(yǎng)方向；另一方面則是積極探索在某些醫(yī)學(xué)專業(yè)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中開(kāi)展批判性思維能力培養(yǎng)，總結(jié)了一批行之有效的教學(xué)方法和教學(xué)模式，并證實(shí)了其效果。但是，醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)整體上尚未形成合力和體系，大多以醫(yī)學(xué)專業(yè)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教師為主體在個(gè)別課程中開(kāi)展，思政課等醫(yī)學(xué)人文課程參與程度低。其主要原因是高等醫(yī)學(xué)院校普遍以醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)和學(xué)科發(fā)展為主，批判性思維培養(yǎng)所依托的人文社會(huì)科學(xué)專業(yè)和學(xué)科發(fā)展受限，再加上醫(yī)學(xué)人文課程教師參與積極性不高。要突破批判性思維能力培養(yǎng)這一瓶頸，僅靠醫(yī)學(xué)教師和醫(yī)學(xué)課程是不夠的，高等醫(yī)學(xué)院?？梢猿浞忠劳兴颊n及其師資隊(duì)伍，利用思政課所具有的、與批判性思維相一致的無(wú)限反思和不懈追問(wèn)的特性，通過(guò)思政課建設(shè)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維的形成。事實(shí)上，思政課教師近年來(lái)也在一些課程教學(xué)中作了初步嘗試。本文試結(jié)合實(shí)踐就此作探討。二、思政課何以能：思政課與批判性思維的本質(zhì)聯(lián)系思政課不僅是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程，而且由于其與批判性思維有著本質(zhì)聯(lián)系，從而使其在批判性思維能力培養(yǎng)上發(fā)揮重要作用。這種本質(zhì)聯(lián)系主要體現(xiàn)在以下幾方面。一是思政課和批判性思維具有共同的理論來(lái)源。思政課的主要任務(wù)是對(duì)大學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的馬克思主義理論教育，因而馬克思主義理論既是思政課教學(xué)的核心內(nèi)容又是其重要來(lái)源。思政課各門課程都將馬克思主義立場(chǎng)觀點(diǎn)方法以不同形式貫穿其中，通過(guò)系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的教育，使大學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。而從批判性思維理論的形成來(lái)看，馬克思主義也是批判性思維的理論來(lái)源之一。美國(guó)學(xué)者布魯克菲爾德探究了批判性思維的五大思想淵源，指出其中之一為批判理論，而批判理論汲取了馬克思主義和民主社會(huì)主義的營(yíng)養(yǎng)，“批判思想本質(zhì)上具有自我批判的屬性，畢竟，這一理論的初衷是完善馬克思主義思想”[2]。因此，思政課和批判性思維均有馬克思主義這一共同理論來(lái)源。二是思政課和批判性思維具有共同的培養(yǎng)目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)就是培養(yǎng)大學(xué)生的批判精神，并掌握一定的批判方法和技能。批判性是馬克思主義理論的本質(zhì)特征，“可以說(shuō)，沒(méi)有批判性，就沒(méi)有馬克思主義哲學(xué)的科學(xué)性；沒(méi)有批判性，就沒(méi)有馬克思主義持久旺盛的生命力”[3]。因此，思政課尤其重視這種批判精神的培養(yǎng)，將其作為教學(xué)目標(biāo)，認(rèn)為具備批判性精神，既是大學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要品質(zhì)，也是思政課教學(xué)的內(nèi)在需求。當(dāng)前的研究表明，批判性思維就其內(nèi)涵而言，可以劃分為批判性精神和批判性技能兩個(gè)維度。批判性思維的培養(yǎng)應(yīng)同樣圍繞這兩個(gè)維度并以此為目標(biāo)展開(kāi)，并通過(guò)一系列的實(shí)踐使其植根于學(xué)生的發(fā)展中。因此，從培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)看，兩者具有同一性。三是思政課和批判性思維具有共同的實(shí)現(xiàn)路徑。要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)大學(xué)生的批判性精神和批判性技能的目標(biāo)，在學(xué)校教育中主要是通過(guò)教學(xué)來(lái)達(dá)到的。思政課的教學(xué)是通過(guò)講授包括馬克思主義哲學(xué)等在內(nèi)的馬克思主義理論相關(guān)課程，讓學(xué)生了解馬克思是如何通過(guò)批判前人的成果逐步形成馬克思主義理論，理解批判精神是馬克思主義理論的偉大生命力所在，進(jìn)而使其掌握理論批判的基本方法，并逐步形成批判精神。在批判性思維理論中，批判性精神的形成及批判性技能的掌握是通過(guò)思維基本功的訓(xùn)練來(lái)獲得。這種訓(xùn)練在高校中就體現(xiàn)為教與學(xué)的過(guò)程，而當(dāng)前邏輯取向是批判性思維教學(xué)法的一個(gè)主流[4]。這種邏輯取向，說(shuō)到底就是哲學(xué)方法，特別馬克思主義哲學(xué)的方法。為此，進(jìn)行馬克思主義哲學(xué)的教學(xué)成為批判性思維培養(yǎng)的重要途徑。思政課與批判性思維這些本質(zhì)聯(lián)系，使其在醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力培養(yǎng)中具有醫(yī)學(xué)專業(yè)其他課程所不具備的天然優(yōu)勢(shì)，從而在批判性思維能力培養(yǎng)中能夠發(fā)揮重要作用。三、思政課怎樣能：醫(yī)學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)中的思政課建設(shè)（一）將批判性思維能力培養(yǎng)納入思政課教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)在課程教學(xué)中起著指南針的作用。樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，堅(jiān)定對(duì)馬克思主義的信仰和對(duì)社會(huì)主義、共產(chǎn)主義的理想信念，是思政課教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。而要達(dá)到此目標(biāo)，大學(xué)生要明確自己的思考內(nèi)容、思考方式，這就需要他們具備批判性思維能力，很顯然，剛剛從中學(xué)升入大學(xué)的低年級(jí)大學(xué)生還比較缺乏這種能力。目前，我國(guó)中學(xué)教育主要以灌輸為主，較少開(kāi)展批判性思維教學(xué)，因而學(xué)生大多尚未養(yǎng)成批判性思維，而高校的思政課卻又恰恰主要在低年級(jí)中開(kāi)設(shè)。因此，為解決這一矛盾，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將批判性思維納入思政課的教學(xué)目標(biāo)體系，將其作為思政課的教學(xué)目標(biāo)之一。這樣，通過(guò)系統(tǒng)的培養(yǎng)，使學(xué)生在教學(xué)中一邊掌握批判性思維技能，形成批判性精神，一邊在運(yùn)用批判性思維技能中學(xué)習(xí)馬克思主義理論，兩者相得益彰。（二）以思政課程群建設(shè)形成批判性思維能力培養(yǎng)體系課程培養(yǎng)體系是實(shí)施并達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的有力保證。培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，需要形成一個(gè)比較完整的課程培養(yǎng)體系，這樣才能有利于對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練。從當(dāng)前國(guó)外的教學(xué)實(shí)踐來(lái)看，主要是通過(guò)三種教學(xué)途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：其一，設(shè)置單獨(dú)的批判性思維課堂進(jìn)行批判性思維的訓(xùn)練；其二，把批判性思維的培養(yǎng)與學(xué)科教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，通過(guò)常規(guī)的課堂發(fā)展人們的批判性思維；其三，通過(guò)發(fā)展隱性課程發(fā)展學(xué)生的批判思維[5]。根據(jù)這三個(gè)途徑，高等醫(yī)學(xué)院校的思政課可在課程群建設(shè)中，通過(guò)以下的課程設(shè)置來(lái)構(gòu)建其培養(yǎng)體系。一是開(kāi)設(shè)好教育部規(guī)定的思政課。思政課教學(xué)部門嚴(yán)格落實(shí)教育部要求，開(kāi)設(shè)包括“馬克思主義基本原理概論”（以下簡(jiǎn)稱“原理”）等思政課，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行馬克思主義理論教育。此類課程旨在通過(guò)馬克思主義哲學(xué)及相關(guān)課程的教學(xué)，夯實(shí)批判性思維的理論基礎(chǔ)。同時(shí)，在所有課程中通過(guò)教學(xué)方法和考核方式的改革，對(duì)學(xué)生進(jìn)行批判性思維的初步訓(xùn)練。二是設(shè)置專門的批判性思維課程。思政課教師在高等醫(yī)學(xué)院校限選課或公選課中，開(kāi)設(shè)“批判性思維”或“批判性思維與倫理”“普通邏輯學(xué)”等課程，有條件的也可開(kāi)設(shè)成必修課或限選課。這類課程旨在讓學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握批判性思維的基本原理和方法，培養(yǎng)其思維能力特別是邏輯分析、判斷、評(píng)估、推理等能力，并能逐步熟練運(yùn)用于實(shí)踐中。三是開(kāi)設(shè)若干醫(yī)學(xué)人文社會(huì)類選修課。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)類在公選課中開(kāi)設(shè)一批素質(zhì)類課程，既開(kāi)設(shè)包括“醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”等的人文類相關(guān)課程，也包括“醫(yī)學(xué)應(yīng)用寫作”等社會(huì)科學(xué)類相關(guān)課程。醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)類選修課可以貫穿醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育全過(guò)程，在提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的同時(shí)，通過(guò)進(jìn)一步強(qiáng)化批判性思維訓(xùn)練，鞏固其批判性思維學(xué)習(xí)和訓(xùn)練效果。（三）開(kāi)展以建設(shè)性與批判性相統(tǒng)一為根本遵循的教學(xué)方法改革正確理解批判性思維中批判應(yīng)有之意是開(kāi)展教學(xué)改革的前提?；谥袊?guó)的傳統(tǒng)文化，有人容易將批判性思維片面誤解為攻擊對(duì)方或否定對(duì)方。但事實(shí)上，批判性思維并無(wú)此意，恰恰相反，它與建設(shè)性思維具有同一性。著名學(xué)者、課程論專家鐘啟泉教授就指出“批判性思維是建設(shè)性的，并無(wú)抓住對(duì)方辮子，攻擊、批倒對(duì)方的意涵”[6]。習(xí)近平總書(shū)記在2019年3月思想政治理論課教師座談會(huì)上首次提出的思政課改革創(chuàng)新要堅(jiān)持“八個(gè)相統(tǒng)一”，其中之一就是“堅(jiān)持建設(shè)性與批判性相統(tǒng)一”。習(xí)近平總書(shū)記的講話指明了批判性與建設(shè)性的內(nèi)在聯(lián)系，在培養(yǎng)批判性思維能力中也應(yīng)以此為遵循，在教學(xué)方法上同時(shí)要注重建設(shè)性與批判性相統(tǒng)一。在具體的方法上，在課堂教學(xué)中開(kāi)展以問(wèn)題為中心的教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、討論式教學(xué)、沉浸式教學(xué)等。其中，以問(wèn)題為中心的教學(xué)法，簡(jiǎn)稱PBL教學(xué)法，目前在醫(yī)學(xué)生批判性思維教學(xué)中較常用，而大多研究者認(rèn)為其對(duì)批判性思維傾向有較強(qiáng)促進(jìn)作用，對(duì)批判性思維技能也有中等促進(jìn)作用[7]。當(dāng)然，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，所有的教學(xué)方法在實(shí)際教學(xué)中可以綜合運(yùn)用。如廣州醫(yī)科大學(xué)將“思想道德與法治”課程教學(xué)過(guò)程分為“情景”“探究”“鞏固”等環(huán)節(jié)，突出師生互動(dòng)，注重對(duì)學(xué)生的啟發(fā)，先由案例慢慢引出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探究，最后進(jìn)入課程的“反思”階段，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。（四）強(qiáng)化以形成性評(píng)價(jià)為主和形式多樣的考核方法改革考核方法改革是教學(xué)評(píng)價(jià)工作的一部分，在大學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)中起著導(dǎo)向作用。2015年7月，中宣部、教育部印發(fā)的《普通高校思想政治理論課建設(shè)體系創(chuàng)新計(jì)劃》提出要“堅(jiān)持知行合一原則，創(chuàng)新考試考核辦法，探索建立科學(xué)全面準(zhǔn)確評(píng)價(jià)學(xué)生思想政治理論課學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)體系”。評(píng)價(jià)思政課的學(xué)習(xí)效果，不僅要看大學(xué)生是否樹(shù)立堅(jiān)定的政治信仰，還要看是否養(yǎng)成大學(xué)生哲學(xué)思維方式，其中最重要的是批判性思維能力[8]。這兩者又是相互促進(jìn)的。要達(dá)到上述目的，需要從兩方面入手：一方面是在思政課中加大形成性評(píng)價(jià)的比重。要培養(yǎng)大學(xué)生的批判性思維，就要進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)方式，避免以往以期末考試為主的評(píng)價(jià)方式。加大形成性評(píng)價(jià)在考核中的比重，另一方面則是改變以往以閉卷考試為主的考核方式，豐富考核方式。采取口試、演講、討論等有利于培養(yǎng)批判性思維能力的方式，在課堂上組織學(xué)生把所學(xué)知識(shí)與重大理論問(wèn)題以及當(dāng)前的社會(huì)熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，鼓勵(lì)他們發(fā)表獨(dú)立與創(chuàng)新觀念，著重考察學(xué)生的邏輯分析、判斷與推理等能力。在課堂中采取寫限時(shí)或限題小論文、時(shí)事評(píng)論、報(bào)告等形式，使學(xué)生在寫作過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)思考，形成自己的見(jiàn)解，才能鍛煉和提升他們的思維能力，增強(qiáng)其批判意識(shí)。當(dāng)然，教師在其中要扮演好自己的角色，在課堂上要進(jìn)行引導(dǎo)，在寫作中要作出點(diǎn)評(píng)。（五）加強(qiáng)具有批判性思維的教師隊(duì)伍建設(shè)教師是實(shí)現(xiàn)批判性思維培養(yǎng)的主體，起著引領(lǐng)和主導(dǎo)作用，其素質(zhì)水平以及是否具有批判性思維決定批判性思維培養(yǎng)的成效。國(guó)內(nèi)外的研究也表明，專門培養(yǎng)批判性思維技能的課程對(duì)教師自身及其經(jīng)驗(yàn)有嚴(yán)重的依賴性，最終影響到學(xué)生個(gè)人的學(xué)習(xí)成果[9]。因此，建設(shè)一支訓(xùn)練有素的教師隊(duì)伍是批判性思維培養(yǎng)的重中之重。首先，要促進(jìn)教師從知識(shí)傳授型轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰ε囵B(yǎng)型[10]。這就需要教師更新觀念，適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。實(shí)踐表明，教師的舊觀念、舊教法無(wú)法適應(yīng)批判性思維培養(yǎng)需求，只有與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新，才能有效應(yīng)對(duì)新培養(yǎng)模式的改革。其次，要重視教師自身批判性思維能力的提升。批判