艾滋病培訓(xùn)課件

讓我們共同攜手,做好艾滋病防控工作！

泗水縣疾病預(yù)防控制中心艾滋病流行狀況及相關(guān)防治政策2011.10.18不成功感染艾滋病病毒進(jìn)入人體后成功感染病毒雖已進(jìn)入人體，但沒有造成感染，仍然是健康人，不會得艾滋病病毒進(jìn)入人體造成感染，成為艾滋病感染者，會逐漸發(fā)展為艾滋病感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀

8-10年

1年

0.5-2年

HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后的自然發(fā)展過程吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一全球艾滋病流行形勢聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2010年11月23日發(fā)布的全球艾滋病報告顯示：截至2009年底，全球累計感染HIV/AIDS6680萬人，存活HIV/AIDS3330萬例，其中，2009年全球新增艾滋病病毒感染者260萬例，每天新發(fā)感染7200人。

全球艾滋病大流行的發(fā)展勢頭已基本遏制。全球新增艾滋病病毒感染者和因艾滋病死亡的人數(shù)均呈下降趨勢。到2009年底估計的成人和兒童

艾滋病病毒感染者存活人數(shù)總計:3330萬（UNAIDS）已在全球189個國家中流行

中、西歐76萬[60–110萬]北非和中東38萬[27–50萬]次撒哈拉非洲2250萬[2090–2430萬]東歐和中亞160萬[120–210萬]南亞和東南亞

400萬

[530–510萬]大洋洲7.5萬[5.3–12萬]北美130萬[48–190萬]加勒比23萬[21–27萬]拉丁美洲160萬[140–190萬]東亞80萬[62–96萬]我國流行概況截至2010年12月年底，全國累計報告艾滋病病毒感染者37.9萬，其中艾滋病病人13.8萬,死亡7.0萬。按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，截至2009年底艾滋病病毒感染者和病人約74萬，其中AIDS10.5萬人。1985年1989年1998年

1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報告有HIV感染者。1995年中國艾滋病流行形勢中國艾滋病疫情估計2005年2007年2009年估計HIV/AIDSR感染人數(shù)（萬）657074新發(fā)感染者人數(shù)（萬）754.8數(shù)據(jù)來源：《中國2010年<艾滋病承諾宣言>實施情況進(jìn)展報告》2、艾滋病疫情地區(qū)分布差異大1998年以來，全國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）均有疫情報告。截至2010年12月，全國有92%的縣報告了HIV/AIDS者。累計報告HIV/AIDS人數(shù)在前5位的省份為云南、廣西、河南、新疆和廣東。2010年報告HIV感染者人數(shù)排在前五位的為云南、廣西、四川、新疆和廣東；報告AIDS病人數(shù)排在前五位的為廣西、云南、四川、河南和新疆。3、性傳播成為主要傳播途徑,

同性傳播上升速度明顯網(wǎng)絡(luò)直報艾滋病病毒感染者和病人歷年傳播途徑構(gòu)成4、全國受影響人群增多，流行模式多樣化目前，我國艾滋病主要危險因素？我國艾滋病流行的危險因素

—靜脈吸毒中國目前登記在冊的吸毒人員是59.6萬，蔓延到2033個縣（全國總縣數(shù)的71%），其中80%為青少年；公安部估計：實際吸毒人數(shù)為在冊人數(shù)的8-10倍。靜脈吸毒比例逐漸增高：如云南德宏達(dá)80%，新疆伊寧78%；70%-100%靜脈吸毒者共用注射器、針頭；四川涼山自治州16-49歲人群HIV感染率8%。吸毒人員戒毒后復(fù)吸率70%-90%；HIV陽性吸毒者安全套使用率僅僅1%（云南）。我國吸毒現(xiàn)象變化趨勢分析我國毒品濫用流行情況(NNCC)濫用海洛因人員所占比例持續(xù)下降濫用“新型毒品”人員逐年上升

“新型毒品”對性行為具有的特殊刺激作用，在濫用后極易發(fā)生沖動性、群體性性行為。在60多個國家有注射使用甲基苯丙胺等“新型毒品”行為。MSM及性服務(wù)工作者等人群中使用“新型毒品”增加HIV感染的風(fēng)險。興奮性毒品隱蔽蔓延更增加了艾滋病傳播的方式和控制的難度山東省艾滋病流行概況1992年我省在歸國務(wù)工人員中發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例。2006-2010年全省年報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人數(shù)分別為321例，297例，370例，498和725例，病例報告數(shù)同比增長率分別為-7.5%，24.6%，34.6%和45.6%。

截至2010年12月底，我省累計報告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共2272例。其中艾滋病病毒感染者1374例，艾滋病病人898例；艾滋病病毒感染者和艾滋病病人共死亡547例；全省累計疫情在全國排第20位，處于低流行區(qū)。山東省艾滋病疫情形勢分析（一）我省疫情呈上升趨勢并存在繼續(xù)上升的可能性。

原因一：我省各地高危人群基數(shù)大，艾滋病性病感染率高據(jù)2009年疫情估計，全省失足婦女人群基數(shù)為6.1～13.3萬人，感染率為0.08%～0.20%；男男性行為人群基數(shù)為13.6～26.1萬人，感染率為0.50%～1.17%；注射吸毒人群基數(shù)為0.4～0.7萬人，感染率為1.68%～3.68%。原因二：人口流動加劇

流動人口病例報告數(shù)占當(dāng)年報告病例數(shù)的構(gòu)成比由2007年的30.4%上升到39.2%。

外省籍嫁入我省農(nóng)村地區(qū)外來媳婦較多，艾滋病感染率高（0.43%），極容易傳播給配偶、子女，造成二代傳播。原因三：影響我省艾滋病流行的高危因素持續(xù)存在。

我省東部沿海地區(qū)新型毒品濫用較為普遍，吸毒引起的性亢奮和性淫亂極易造成艾滋病性病的傳播。高危人群的不安全性行為因素。原因四：宣傳力度和檢測力度的不斷加大，提高了艾滋病病毒感染者和病人的發(fā)現(xiàn)率。近幾年我省加大了艾滋病防治宣傳力度，高危人群主動參與自愿咨詢檢測的人員逐步增加。

同時加大了艾滋病檢測覆蓋范圍和力度，艾滋病檢測實驗室數(shù)量不斷增加，從2006年的440家增加到2010年的572家，覆蓋全省140個縣（市、區(qū)）。

2006年-2010年HIV抗體檢測數(shù)分別為198.1萬、198.6萬、351.8萬、763.6萬和879.3萬人次。山東省艾滋病疫情形勢分析（二）我縣艾滋病防治的形式嚴(yán)峻我縣自2003年對公共娛樂場所艾滋病篩查中，發(fā)現(xiàn)一例艾滋病病毒感染者(為云南籍人，已回原籍)。到2011年，我縣通過外地報至本地和咨詢點篩查累計報告病例達(dá)30例(外地報至本地15例，本地報外地2例，本地報告13例)，現(xiàn)隨訪管理16例。其中艾滋病病人7例，死亡2例，涉及8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道；僅2009年報告感染者8例，2010年報告6例，2011年新增報告4例。感染者和病人中男性16例，占53﹪，女性14例，占47﹪；通過性傳播的占80﹪，血液傳播占10﹪，男男性傳播占10﹪。其中外來婦女7例，占報告總數(shù)的23%?，F(xiàn)隨訪管理16例感染者和病人（男性10例，女性6例）。通過以上統(tǒng)計，我縣艾滋病流行成不斷上升趨勢，艾滋病防治形式極其嚴(yán)峻，加強艾滋病檢測篩查尤其重要。24艾滋病防治政策最新政策

25胡錦濤總書記指出：

艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡的大事。各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，堅決遏制其蔓延勢頭。26胡錦濤總書記非常關(guān)心艾滋病防治工作20042007200820092720032004200520062007溫家寶總理高度重視艾滋病防治工作200820092010一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)對艾滋病危害認(rèn)識不足LowPerceptionofImportanceofAIDSamongLocalGovernmentLeaders國家艾滋病防治法律、法規(guī)獻(xiàn)血法（1997年）傳染病防治法（2004年）《艾滋病防治條例》（2006年）禁毒法（2008年）五擴大七加強擴大宣傳教育覆蓋面擴大監(jiān)測檢測覆蓋面擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴大綜合干預(yù)覆蓋面擴大抗病毒治療覆蓋面加強血液管理加強醫(yī)療保障加強關(guān)懷救助加強權(quán)益保護(hù)加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強防治隊伍建設(shè)加強國際合作山東省人民政府辦公廳

關(guān)于進(jìn)一步加強艾滋病防治工作的意見（魯政辦發(fā)〔2011〕23號）2011年5月19日32《通知》的主要內(nèi)容（2）第二部分：在堅持“四免一關(guān)懷”政策基礎(chǔ)上，進(jìn)一步落實艾滋病防治政策，擴大防治工作覆蓋面

擴大宣傳教育覆蓋面，營造良好社會氛圍

擴大監(jiān)測檢測覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者

擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面，有效減少新生兒感染

擴大綜合干預(yù)覆蓋面，減少艾滋病病毒傳播幾率

擴大抗病毒治療覆蓋面，提高治療水平和可及性33艾滋病防治工作新政策-監(jiān)測檢測科學(xué)合理布局，加強監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，檢測網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，推廣使用快速、簡便的檢測方法；組織各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動開展艾滋病病毒、梅毒檢測咨詢；疫情嚴(yán)重地區(qū)將咨詢檢測納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容等。34艾滋病防治工作新政策

-母嬰傳播逐步將預(yù)防艾滋病母嬰傳播、預(yù)防先天梅毒工作擴展到全國；為孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒、梅毒檢測；對感染艾滋病病毒、梅毒的孕產(chǎn)婦及所生嬰幼兒免費提供治療、預(yù)防性用藥、隨訪等系列干預(yù)措施。2011年艾滋病檢測咨詢工作內(nèi)容醫(yī)療機構(gòu)主動提供艾滋病檢測咨詢工作（PITC）艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）工作35PITC:Provider-initiatedHIVTestingandCounseling

醫(yī)務(wù)人員主動提供HIV檢測咨詢是指在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員主動提出對就診者進(jìn)行HIV檢測咨詢；在這種方法中，醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不再是中立的，而是積極鼓勵就診者接受HIV檢測和咨詢；服務(wù)內(nèi)容包括檢測前信息提供，HIV快速檢測，檢測后咨詢。對PITC的具體解釋醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中，主動為就診者/患者提供HIV檢測和針對性咨詢；把這項服務(wù)作為規(guī)范化醫(yī)療服務(wù)和關(guān)懷服務(wù)的組成部分。PITC的服務(wù)對象1、具有以下臨床癥狀的患者

不明原因的長期發(fā)熱（間斷或持續(xù)）>1個月出現(xiàn)口腔念珠菌病、帶狀皰疹、單純皰疹、口腔毛狀黏膜白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、脂溢性皮炎等細(xì)菌、真菌、霉菌的感染；復(fù)發(fā)性上呼吸道感染；慢性腹瀉>1個月；不明原因的肺部感染；不明原因引起的體重下降（<原來體重的10%）；發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良，且對治療不敏感的兒童。2、HIV感染者孕婦所生的嬰兒；3、具有以下行為的就診者：吸毒賣淫嫖娼多性伴同性性行為有償供血史及受血者等；4、所有的性病就診者（各診室）。PITC一種“病例發(fā)現(xiàn)”的方式通過一切可利用的機會，發(fā)現(xiàn)HIV感染者和艾滋病病人“簡化”原先的檢測咨詢內(nèi)容，鼓勵更多人接受檢測；在知情不拒絕的原則下，努力將HIV檢測成為醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)服務(wù)2004年衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)文件開展VCT工作2007年調(diào)研PITC相關(guān)內(nèi)容2008年P(guān)ITC在廣東、山東、遼寧試點2011年全國重點縣考核，其他縣推廣

42縣級醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診和

住院病人HIV檢測比例2011年擴大檢測措施-

醫(yī)療機構(gòu)區(qū)縣HIV/AIDS數(shù)住院病人門診病人機構(gòu)>=1000100%>80%縣區(qū)人民醫(yī)院500-999100%>70%縣區(qū)人民醫(yī)院300-499100%>50%縣區(qū)人民醫(yī)院100-299>80%>30%縣區(qū)人民醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)HIV/AIDS數(shù)就診病人機構(gòu)>=50>50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院山東省醫(yī)院發(fā)現(xiàn)病例比例情況年病例來源HIVAIDS合計例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%2010醫(yī)療機構(gòu)23435.612347.835738.9檢測咨詢17226.25722.122925.0其他25138.37830.332935.9合計657100.0258100.0915100.02009醫(yī)療機構(gòu)18536.46942.825437.7檢測咨詢11723.04427.316124.0其他20740.84829.825537.9合計509100.0161100.0670100.02008醫(yī)療機構(gòu)14834.33447.318236.2檢測咨詢8419.41419.49819.4其他20046.32433.322444.5合計432100.072100.0504100.02007醫(yī)療機構(gòu)12434.73170.515538.6檢測咨詢7220.2818.28020.0其他16145.1511.416641.3合計357100.044100.0401100.0加大對感染者配偶的檢測；加大一級密切接觸者檢測；加大醫(yī)療機構(gòu)檢測以示范區(qū)為平臺全面推行各項擴大檢測措施2011年擴大檢測措施45公示、宣傳制作了監(jiān)測咨詢公示牌發(fā)放艾滋病防治知識的宣傳材料診桌放置提示桌牌告知書各位就診人員：您好！歡迎您到我單位就診！艾滋病是一種由艾滋病病毒（HIV）引起的病死率極高的慢性傳染病，傳播途徑主要為性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播，艾滋病病毒進(jìn)入人體后逐步破環(huán)人體的免疫功能，在經(jīng)過平均8-10年的潛伏期后發(fā)病，若不進(jìn)行抗病毒治療，患者一般將在發(fā)病后1-2年內(nèi)死亡，但如果經(jīng)過及時有效抗病毒治療，病人可有良好的生活質(zhì)量。目前我國相當(dāng)數(shù)量的感染者不知道自身的感染狀況，錯過了抗病毒治療的最佳時機，并在不知不覺中將病毒傳給配偶和子女。為了落實《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強艾滋病防治工作的通知》精神和國家艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，使更多的感染者知曉自身的感染狀況，及時獲得免費抗病毒治療和母嬰阻斷服務(wù)，延長生命，防止配偶間傳播和母嬰傳播。我單位為前來就診的患者提供保密的艾滋病檢測咨詢服務(wù)，在您就診過程中，醫(yī)生將為您開具HIV抗體檢測化驗單，若您不提出拒絕即視為同意，您可以于采血后第

天到（地點）獲取您的檢測結(jié)果。我們承諾對您的檢測資料和檢測結(jié)果保密。您有權(quán)拒絕接受HIV抗體檢測，拒絕檢測不會影響您享受相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！艾滋病宣傳材料專人填寫艾滋病咨詢信息登記表

樣品的采集和處理艾滋病檢測最常用的樣品是血液，包括血清、血漿和全血。血清樣品采集和處理用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定量靜脈血，室溫下自然放置1

2h，待血液凝固、血塊收縮后再用3000r/min離心15min，吸出血清備用。樣品的采集種類：血液（血清、血漿、全血）數(shù)量：采集量一般3-5全血，分離1-2血清質(zhì)量：不能溶血、脂血，不能被微生物污染登記：獲得標(biāo)本后應(yīng)詳細(xì)填寫樣品登記表（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、采血原因等）對血清標(biāo)本的要求（2）標(biāo)本不要存放太久在冰箱中保存過久的標(biāo)本，血清中IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體，在間接法ELISA測定中會導(dǎo)致本底過深、甚至造成假陽性。標(biāo)本放置時間過長，有時抗原或抗體免疫活性減弱，亦可出現(xiàn)假陰性。

標(biāo)本放置時間過長，如不封口即使放在冰箱內(nèi)也會長菌，出現(xiàn)假陽性結(jié)果。解決辦法1．ELISA測定的血清標(biāo)本宜為新鮮采集。2．不能立即測定的血清標(biāo)本，5天內(nèi)測定的可存放于4℃，1周后測定的應(yīng)低溫凍存。3．凍存后融解的標(biāo)本，蛋白質(zhì)局部濃縮，分布不均，應(yīng)充分混合后再測定，但混勻時應(yīng)輕柔，不可強烈振蕩。

樣品的運送1實驗室間傳遞的樣品應(yīng)為血清或血漿，除特殊情況外一般不運送全血。并附有填寫完整的樣品登記表2初篩陽性的標(biāo)本，要附有填寫完整的