醫(yī)院培訓(xùn)課件：《慢性盆腔炎的護(hù)理》

慢性盆腔炎的護(hù)理

概述病因臨床表現(xiàn)治療及護(hù)理壹貳叁肆目錄概述壹概述壹女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎,包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發(fā)病，是婦女常見病之一。女性生殖器的自然防御機(jī)能壹兩側(cè)小陰唇的自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。陰道口閉合，陰道前后壁緊貼。陰道內(nèi)正常的酸性環(huán)境，達(dá)到自凈作用。宮頸內(nèi)口緊閉及宮頸分泌粘液栓，可防病原體入侵。子宮內(nèi)膜周期性脫落，是消除宮內(nèi)感染的有利條件。輸卵管纖毛運動及其蠕動，有利阻止病原體侵入。四季養(yǎng)生貳病因010203病因女性生殖道容易發(fā)生各種炎癥的原因：1、外陰前與尿道毗鄰，后與肛門鄰近，易受污染2、外陰、陰道是性交、分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，易受損傷和外界病原菌的感染3、體內(nèi)激素水平變化、身體免疫功能下降等，都可導(dǎo)致生殖道感染，產(chǎn)生疾病四季養(yǎng)生貳病因013引起盆腔炎癥的主要病因有以下幾種：1)產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染引起盆腔炎。2)宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染，使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。3)經(jīng)期衛(wèi)生不良，使病原體侵入而引起炎癥。4)鄰近器官的炎癥如闌尾炎直接蔓延：引起盆腔結(jié)締組織炎。5)慢性盆腔炎的急性發(fā)作等。叁養(yǎng)肝臨床表現(xiàn)

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1、急性盆腔炎：表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹疼痛拒按，白帶量多，呈膿性?？砂榉α?，腰痛，月經(jīng)失調(diào)。病情嚴(yán)重者可見高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等癥狀。2、慢性盆腔炎：癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲勞。部分患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱。叁臨床表現(xiàn)

01急性盆腔炎體征全身檢查——急性病容，體溫升高，心率加快腹部檢查下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。合并肝周圍炎時，肝區(qū)有壓痛。腸鳴音減弱或消失盆腔檢查陰道：灼熱、膿性白帶、后穹隆觸痛宮頸：舉痛，宮口可見膿液宮體：壓痛，活動受限二側(cè)：增厚、壓痛；有時可捫及盆腔包塊叁臨床表現(xiàn)

02慢性盆腔炎的體征子宮內(nèi)膜炎：子宮增大、壓痛輸卵管炎：一側(cè)或雙側(cè)可捫及條索狀增粗的輸卵管或不活動的囊性包塊、輕壓痛盆腔結(jié)締組織炎：子宮常呈后傾后屈，活動度受限或粘連固定，宮旁組織增厚、壓痛，宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛肆治療及護(hù)理

3、補(bǔ)肝血、食鴨血。鴨血性平，營養(yǎng)豐富，肝主藏血，以血補(bǔ)血是中醫(yī)常用的治療方法。取鴨血100克，鯽魚100克，白米100克同煮粥服食，可養(yǎng)肝血，輔治貧血，同時這也是肝癌患者的保肝佳肴之一。治療原則早期診斷、早期治療，有利于保護(hù)輸卵管功能?！翎槍σ赘胁≡w，聯(lián)合選用最有效的抗菌素?！魟┝亢童煶桃恪Ｋ林委熂白o(hù)理

1.支持療法◆臥床休息（半臥位）◆補(bǔ)充液體，注意酸堿平衡2.藥物治療抗生素治療是主要的治療手段抗生素的選用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用結(jié)果未出來以前，根據(jù)感染情況判斷可能的病原體，聯(lián)合用藥肆治療及護(hù)理

3.中醫(yī)特色療法（1）穴位按摩，取關(guān)元、氣海、足三里、三陰交。（2）艾灸，取氣海，關(guān)元等穴。（3）中藥保留灌腸，注意經(jīng)期不宜操作。（4）中藥濕敷，取小腹、腰骶部，注意經(jīng)期不宜操作。（5）藥熨法，取下腹部和腰骶部，注意經(jīng)期不宜操作。肆治療及護(hù)理

6）中藥離子導(dǎo)入，注意經(jīng)期不宜操作。（7）中藥熏洗，注意經(jīng)期不宜操作。（8）中藥外洗。（9）耳穴貼壓，痛經(jīng)者取神門、交感、內(nèi)分泌、子宮等穴。3.中醫(yī)特色療法肆治療及護(hù)理4、手術(shù)治療⑴手術(shù)指征：◆藥物治療無效：盆腔膿腫形成，（48~72h，體溫持續(xù)不降），患者中毒癥狀加重或包塊增大◆膿腫持續(xù)存在：輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，經(jīng)積極治療腫塊未消失，但已局限化◆膿腫破裂：突然出現(xiàn)腹痛加劇、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹；中毒性休克；死亡率高⑵手術(shù)范圍：原則以清除病灶為主◆年輕婦女：采用保守性手術(shù)為主，盡量保留卵巢功能?！裟挲g大者：如雙側(cè)附件受累或附件膿腫屢次發(fā)作，可行全子宮及雙側(cè)附件切除?！襞枨荒撃[：位置低，突向后穹隆，經(jīng)陰道切開排膿引流；位置高，較表淺，腹膜外，可行腹膜外切開引流肆治療及護(hù)理（一）生活起居1.注意個人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，衛(wèi)生用品要清潔。2.治療期間避免性生活。經(jīng)期及月經(jīng)干凈3天內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。3.避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。4.做好計劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。5.加強(qiáng)體育鍛煉，可練氣功、太極拳、八段錦、盆腔康復(fù)操等。四季養(yǎng)生肆治療及護(hù)理（二）飲食指導(dǎo)飲食以清熱利濕的食品為宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.濕熱瘀結(jié)證：宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：冬瓜赤小豆湯。2.氣滯血瘀證：宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食品，如烏梅、檸檬等。食療方：佛手玫瑰花湯。3.寒濕瘀滯證：宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食療方：桃仁粥。4.腎虛血瘀型：宜食補(bǔ)腎化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食療方：黑豆粥。5.氣虛血瘀型：宜食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。食療方：山藥桃仁粥。四季養(yǎng)生肆治療及護(hù)理（三）情志調(diào)理1.護(hù)士主動介紹疾病相關(guān)知識，鼓勵患者堅持按療程治療，減少復(fù)發(fā)的機(jī)率。

2.鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.鼓勵病友間多溝通交流，消除患者不安緊張情緒。4.根據(jù)患者的辨證，給予音樂療法。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肝、神門、交感、脾等穴.四季養(yǎng)生肆治療及護(hù)理用藥護(hù)理1、中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后效果。2、服用溫補(bǔ)脾腎、祛濕止帶之藥者，忌食生冷、肥甘之品。3、使用外用藥時，應(yīng)注意觀察有無不良反應(yīng)。四季養(yǎng)生肆治療及護(hù)理盆腔康復(fù)操一、盆腔康復(fù)操步驟1.第一節(jié)腹肌訓(xùn)練操：采取平躺、臉朝上的姿勢，雙腿并攏，保持雙腿伸直并緩慢向上抬起，當(dāng)腳抬至20～30厘米高度時，再將雙腿緩慢放下。以上動作，每次持續(xù)5～10秒，重復(fù)進(jìn)行3～5次。2.第二節(jié)臂髖配合操：臉朝上，平躺在床或墊子上，先抬左臂，同時彎曲右側(cè)髖部和膝關(guān)節(jié)，使右側(cè)大腿盡量靠近腹部；做完后恢復(fù)原位。再換成右臂和左側(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行相同的動作。重復(fù)3～5次后恢復(fù)原位。3.第三節(jié)：抬足跟收肛操：采取臉朝上平躺的姿勢，雙腳腳跟同時緩慢抬起，離開所躺平面的同時吸氣做提肛運動，維持5秒后，緩慢放下雙腿同時呼氣。重復(fù)3～5次四季養(yǎng)生肆治療及護(hù)理4.第四節(jié)屈腿壓腹操：臉朝上，平躺，雙臂側(cè)平舉，手心向上，彎曲雙膝，同時將雙腿緩慢抬起．使大腿部位逐漸接近腹部，此時雙臂抱膝壓腹，借助腿部用力擠壓小腹部，臀部下方離開床平面。然后將雙手放開．雙腿緩慢伸直，恢復(fù)到平躺的原位。重復(fù)做這些動作3～5次。5.第五節(jié)抬身收肛操：臉朝上，平躺，雙手在身體兩側(cè)，手心朝下，慢慢吸氣，收縮腹部，雙手按壓所躺的床面，借助按壓的力量讓上體緩慢坐起同時收縮肛門，然后再將上體緩慢地躺下恢復(fù)原位。將這些動作重復(fù)做3～5次。6.第六節(jié)分膝操：臉朝上，平躺，膝部緩慢彎曲。讓雙膝緩慢地向外側(cè)分開，并盡力使雙膝分開到最大程度，然后再向內(nèi)