營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病課件

營(yíng)養(yǎng)

與

疾病

2024/12/1316.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1一個(gè)虛弱的站不起來的饑民爬進(jìn)一個(gè)緊急避難所他完全是一副活著的骨頭

2024/12/1326.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1母親那皺巴巴的乳房已經(jīng)萎縮了，沒有能力去哺育自己的孩子。她的肚子已經(jīng)開始出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫，堅(jiān)持不了幾天，那冷峻的目光看得我們無法躲避。

2024/12/1336.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1迷失在萬尸叢中站在尸體縱橫的荒野，小姑娘的眼睛驚恐不安。對(duì)死亡的恐懼占據(jù)了她的整個(gè)思想2024/12/1346.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/1356.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/1366.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/1376.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/1386.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/1396.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13106.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病

營(yíng)養(yǎng)性疾病是指因營(yíng)養(yǎng)素供給不足、過多或比例失調(diào)而引起的一系列疾病的總稱。主要包括：營(yíng)養(yǎng)缺乏病營(yíng)養(yǎng)過多癥（或中毒）營(yíng)養(yǎng)代謝障礙性疾病以營(yíng)養(yǎng)為主要病因的一些慢性退行性疾病等2024/12/13116.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病

有的與營(yíng)養(yǎng)有直接因果關(guān)系有的雖與營(yíng)養(yǎng)沒有直接因果關(guān)系，但有明顯的相關(guān)性心血管疾病肥胖癥糖尿病腫瘤等2024/12/13126.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病由于營(yíng)養(yǎng)對(duì)人體健康的影響是漸進(jìn)性的，甚至是潛在性的，因此營(yíng)養(yǎng)性疾病的發(fā)生與發(fā)展都需要一個(gè)較長(zhǎng)過程，往往易被忽視。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，營(yíng)養(yǎng)性疾病對(duì)人類健康的影響愈來愈明顯，許多疾病的營(yíng)養(yǎng)因素更加明確。如何防制營(yíng)養(yǎng)性疾病就成為保護(hù)人類健康的重要內(nèi)容。

2024/12/13136.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1(一)營(yíng)養(yǎng)缺乏或不足營(yíng)養(yǎng)缺乏可直接引起相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良腳氣病壞血病營(yíng)養(yǎng)性貧血等引起營(yíng)養(yǎng)缺乏病的原因常分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。2024/12/13146.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病11.原發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏是指單純攝入不足，既可以是個(gè)別營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，也可以是幾種營(yíng)養(yǎng)素同時(shí)攝入不足。造成營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足的常見的原因一是戰(zhàn)爭(zhēng)、災(zāi)荒、貧困等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素引起的食物短缺；二是不良的飲食習(xí)慣，如偏食、忌食或挑食等使某些食物攝入不足或缺乏而引起營(yíng)養(yǎng)缺乏；三是不合理的烹調(diào)加工，造成食物中營(yíng)養(yǎng)素破壞和損失，雖攝入食物數(shù)量不少，但某些營(yíng)養(yǎng)素卻不足。2024/12/13156.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12.繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏由于機(jī)體內(nèi)外各種因素影響而引起營(yíng)養(yǎng)缺乏或不足，主要是疾病、藥物、生理變化等原因引起的消化、吸收、利用障礙或需要量增加等。2024/12/13166.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)缺乏原因昏迷、精神失常、口腔疾患及腸胃疾病引起的食物攝入困難或障礙。消化道疾病或胃腸手術(shù)等引起的營(yíng)養(yǎng)素吸收障礙。肝臟疾病引起的營(yíng)養(yǎng)素利用障礙。某些藥物（如抗驚厥藥、新霉素等）所致的吸收、利用障礙。長(zhǎng)期發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、腫瘤等引起營(yíng)養(yǎng)素消耗增加。生長(zhǎng)發(fā)育、妊娠、哺乳或環(huán)境因素引起的機(jī)體需要量增加。2024/12/13176.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1(二)營(yíng)養(yǎng)過剩或比例失調(diào)維生素A、D及某些必需微量元素?cái)z入過多可致中毒。熱能、脂肪等攝入過多可致肥胖、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化等。高鹽和低纖維素膳食可引起高血壓。2024/12/13186.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1(二)營(yíng)養(yǎng)過?；虮壤д{(diào)大量研究表明、營(yíng)養(yǎng)過剩不僅是人群中某些慢性疾病發(fā)病率增高的因素，而且還和某些腫瘤，如結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌等有明顯關(guān)系。造成營(yíng)養(yǎng)過?；虮壤д{(diào)的主要原因是：

1.膳食結(jié)構(gòu)不合理2.不良的飲食行為和習(xí)慣2024/12/13196.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病11.膳食結(jié)構(gòu)不合理膳食中動(dòng)物性食物比重過大，植物性食物比重過小，精制食物多，蔬菜、水果少，這是導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩和營(yíng)養(yǎng)不平衡的主要原因。如一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家，膳食中肉類、蛋、奶、黃油等動(dòng)物性食物幾乎達(dá)膳食總量的50％，因而出現(xiàn)了高熱能、高脂肪和高蛋白質(zhì)的三高膳食，造成熱能、飽和脂肪酸、膽固醇等攝入過剩。2024/12/13206.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12.不良的飲食行為和習(xí)慣進(jìn)食高鹽飲食、大吃大喝、暴飲暴食、追求飲食享受以及優(yōu)質(zhì)食物集中消費(fèi)等。不良飲食習(xí)慣和行為是造成營(yíng)養(yǎng)過剩的重要原因。有人調(diào)查一桌中式酒席，人均蛋白質(zhì)達(dá)90g以上，脂肪7Og以上。2024/12/13216.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病的預(yù)防營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病的發(fā)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化教育、飲食習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、食品生產(chǎn)供應(yīng)狀況、食物品種及加工貯運(yùn)烹調(diào)銷售以及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及教育等都有密切關(guān)系。2024/12/13226.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病的預(yù)防引起營(yíng)養(yǎng)有關(guān)疾病的原因，一種是供給不足，一種是攝入過多。前者是當(dāng)今世界主要問題。營(yíng)養(yǎng)素供給不足除了食物生產(chǎn)供應(yīng)上的問題外，更多的由于食品在貯運(yùn)加工烹調(diào)中的丟失，其中一些人體必需微量元素如碘、硒、鋅、鐵等，由于地殼分布的不均勻性，這些所謂“微營(yíng)養(yǎng)”問題有明顯的地區(qū)性。2024/12/13236.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)食品消費(fèi)

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)十分重要，重點(diǎn)應(yīng)了解營(yíng)養(yǎng)與健康、營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系。根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)，在食品的貯藏、加工烹調(diào)各環(huán)節(jié)中盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的損失。加強(qiáng)購(gòu)買食品的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意識(shí)，參考食物INQ表。INQ即營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)，是1979年由HansenRG等人推薦的評(píng)價(jià)食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量的簡(jiǎn)明實(shí)用指標(biāo)，主要供給未曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過營(yíng)養(yǎng)學(xué)的一般公眾選擇食物時(shí)應(yīng)用，是一種普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐的工具。2024/12/13246.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病

糾正偏食、挑食習(xí)慣，飲食適當(dāng)，科學(xué)安排好一日三餐、特別要解決好早餐問題。針對(duì)不同生理時(shí)期特點(diǎn)，有針對(duì)性地調(diào)整飲食。提倡吃標(biāo)準(zhǔn)米、標(biāo)準(zhǔn)面粉，適當(dāng)增加粗糧供應(yīng)，合理補(bǔ)充大豆制品。2024/12/13256.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)包括三方面內(nèi)容。

1.膳食調(diào)查是調(diào)查每日膳食中可攝取的各種營(yíng)養(yǎng)素是否能滿足要求。調(diào)查一般應(yīng)每季度一次，避免由于食物季節(jié)性供應(yīng)差別造成誤差，至少一年也要調(diào)查兩次（如春季和秋季）。

膳食調(diào)查方法有查賬法、詢問法、稱量法和化學(xué)分析法四種。一般多采用查賬法（或用變通查賬法）+稱量法或（+化學(xué)分析法）。2024/12/13266.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病11.膳食調(diào)查不論采用哪種調(diào)查方法，膳食調(diào)查都必須建立基本數(shù)據(jù)資料，調(diào)查期內(nèi)各種食物的消耗量。根據(jù)上述數(shù)據(jù)計(jì)算出每日各種食物的攝入數(shù)量，再查食物成分表，換算出每日熱能和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。與推薦供給量進(jìn)行比較分析和評(píng)價(jià)。調(diào)查時(shí)間查賬法至少一個(gè)月，稱量法、詢問法與化學(xué)分析法可采用5～7天。

進(jìn)行膳食調(diào)查同時(shí)，應(yīng)了解食品來源、貯存條件，加工烹調(diào)方法，供綜合評(píng)價(jià)時(shí)參考。2024/12/13276.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12.體格檢查除了一般常規(guī)體格檢查之外，還應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)缺乏病體征檢查。

標(biāo)準(zhǔn)體重可按身高厘米數(shù)減100計(jì)算（男子身高在165cm以下者應(yīng)減105），在標(biāo)準(zhǔn)體重土10％為正常，士（10～20）％為消瘦或超重，大于士20％為極消瘦或肥胖。

皮褶厚度亦為常用指標(biāo)，但尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各學(xué)者的調(diào)查資料可供參考。FAO／WHO推薦的測(cè)量部位有臍旁、肩胛下和三頭肌2024/12/13286.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13296.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13306.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13316.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病13.實(shí)驗(yàn)室檢查通過生理生化和各種營(yíng)養(yǎng)素負(fù)荷試驗(yàn)，進(jìn)一步了解體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)素缺乏的亞臨床表現(xiàn)。2024/12/13326.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1血清蛋白如果血清總蛋白和白蛋白長(zhǎng)期低于正常值，可以說明體蛋白不足。白蛋白（albumin,Alb）前白蛋白（prealbumin,PreAlb）運(yùn)鐵蛋白（transferrin,TFN）視黃醇結(jié)合蛋白（retinolbindingprotein,RBP）主要都在肝臟合成。這幾種血清蛋白濃度降低，可以認(rèn)為是臟器蛋白缺乏、生化合成減低的緣故。2024/12/13336.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1（1）白蛋白albuminAlb白蛋白是調(diào)查時(shí)常用的指標(biāo)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)血清白蛋白水平低，往往與膳食蛋白的攝入量不足有關(guān)。Alb評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：＞35g/L正常28～34g/L輕度缺乏21～27g/L中度缺乏＜21g/L嚴(yán)重缺乏當(dāng)白質(zhì)蛋白濃度低于28g/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)水腫。白蛋白測(cè)定樣品易采集，方法簡(jiǎn)易。但白蛋白體庫大（4～5g/L）、生物半壽期（20d）長(zhǎng)，早期缺乏時(shí)不易測(cè)出。2024/12/13346.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1（2）運(yùn)鐵蛋白transferrinTFN運(yùn)鐵蛋白是輸送鐵的蛋白。和白蛋白比較，運(yùn)鐵蛋白體庫較小、生物半壽期（8～10日）較短，故能及時(shí)地反映臟器蛋白急劇的變化。在高蛋白膳治療時(shí)，血漿中濃度上升快，是判斷治療效果的良好指標(biāo)。TFN評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2500～3000mg/L正常1500～2000mg/L輕度缺乏1000～1500mg/L中度缺乏＜1000mg/L嚴(yán)重缺乏（用放射免疫法測(cè)定）運(yùn)鐵蛋白的濃度又受鐵的影響。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和鐵的攝取量都低時(shí)，其血漿濃度出現(xiàn)代償性增高，在評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)注意。2024/12/13356.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1（3）前白蛋prealbuminPreAlb前白蛋白的主要功能是運(yùn)輸甲狀腺素。它的體庫很小，生物半壽期1.9天。PreAlb評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：157～296mg/L為正常100～150mg/L輕度缺乏50～100mg/L中度缺乏＜50mg/L嚴(yán)重缺乏在任何急需合成蛋白質(zhì)的情況下，如創(chuàng)傷、急性感染，血清前白蛋白都迅速下降。因而從測(cè)試資料判斷是否有蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良必須慎重。2024/12/13366.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1（4）視黃醇結(jié)合蛋白retinolbindingproteinRBP視黃醇結(jié)合蛋白是運(yùn)輸維生素A醇的特殊蛋白。從腎小球?yàn)V過，在腎臟代謝，生物半壽期10h。是評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良急性變化的敏感指標(biāo)。RBP評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：2～76mg/L為正常此指標(biāo)高度敏感，甚至在很小的應(yīng)激情況下，也有變化，因而臨床很少應(yīng)用。腎臟有病變時(shí)，血清RBP濃度升高。2024/12/13376.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1血清總蛋白、球蛋白也用作評(píng)價(jià)指標(biāo)我國(guó)正常成年人血清:總蛋白的正常值是65～80g/L白蛋白/球蛋白的比是1.5～2.5:1但這兩項(xiàng)指標(biāo)特異性差，尤其是球蛋白，在有感染和寄生蟲病時(shí)都增高。應(yīng)該看到，血清蛋白濃度不僅與蛋白質(zhì)攝取和合成有關(guān)，也受分解、血管內(nèi)外運(yùn)行、滲出和細(xì)胞外液增加等因素的影響。因此，在評(píng)價(jià)時(shí)必須綜合分析，避免過于簡(jiǎn)單地下結(jié)論。2024/12/13386.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13396.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)綜合上述三方面資料進(jìn)行全面分析和評(píng)階。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查可以提示以下幾個(gè)問題，并為制訂具體預(yù)防措施提供資料和依據(jù)。

(1)了解營(yíng)養(yǎng)素供給是否達(dá)到推薦供給量水平。

(2)食物組成來源、生產(chǎn)、貯運(yùn)、加工烹調(diào)以及供應(yīng)分配狀況。

(3)飲食習(xí)慣和就餐方式等方面存在的問題。

(4)健康狀況和營(yíng)養(yǎng)水平，生長(zhǎng)發(fā)育狀況。2024/12/13406.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1營(yíng)養(yǎng)調(diào)查及評(píng)價(jià)

(5)營(yíng)養(yǎng)缺乏或過剩狀況，種類，發(fā)展趨勢(shì)和原因。

(6)營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)重視的一些問題，如動(dòng)物性食品、脂肪是否攝入過多，精白米面消耗量是否過多，是否長(zhǎng)期食用方便、快餐食品和強(qiáng)化食品。

(7)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性地方病。

(8)第二代發(fā)育趨勢(shì)和原因分析。2024/12/13416.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日

1990年4月國(guó)家教委和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)將每年5月20日定為“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”。十幾年過去了，現(xiàn)已跨入二十一世紀(jì)，我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)、健康狀況又如何呢？2024/12/13426.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1請(qǐng)看以下資料：

1998年浙江省對(duì)數(shù)萬名中小學(xué)生的調(diào)查表明，營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)占25%左右。1999年10月，上海市調(diào)查表明，營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)占24%，其中女生達(dá)28%。1999年12月，武漢市對(duì)12至16歲的女生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)占41.8%，其中中度和重度營(yíng)養(yǎng)不良達(dá)31.6%。2024/12/13436.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1千萬不要忘記由此可見，由于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，學(xué)生體質(zhì)的下降已到了令人擔(dān)憂的地步。究其原因是多種不良因素綜合所致，但根本原因在于人們營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏。2024/12/13446.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1能量營(yíng)養(yǎng)素失衡對(duì)健康的危害2024/12/13456.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1蛋白質(zhì)攝入不足對(duì)健康的危害1.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良2.大腦發(fā)育受到影響3.影響抗體的制造4.低蛋白質(zhì)飲食是胃癌的危險(xiǎn)因素2024/12/13466.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1蛋白質(zhì)攝入過多對(duì)健康的影響

1.加重了腎臟的負(fù)荷2.對(duì)腦造成危害

3.對(duì)心臟造成危害(攝入較多的動(dòng)物脂肪和膽固醇)4.易引發(fā)癌癥

5.造成含硫氨基酸攝入過多,可加速骨骼中鈣質(zhì)的丟失，易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松(osteoporosis)。

6.增加肝臟的負(fù)擔(dān)

7.使體內(nèi)嘌呤積存引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

8.對(duì)腦卒中和血壓的影響2024/12/13476.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1脂類不足對(duì)健康的危害1.影響雌激素的合成2.影響脂溶性維生素的吸收3.影響皮膚的光澤和彈性2024/12/13486.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1脂類過多對(duì)健康的危害1.肝臟的損害2.引起肥胖3.促進(jìn)鉛的吸收4.冠心病的危險(xiǎn)因素5.惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素2024/12/13496.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1碳水化合物不足對(duì)健康的危害1.谷類攝入不足造成B族維生素的缺乏2.主食不足造成動(dòng)物脂肪代謝不完全3.水果不能提供充足的碳水化合物4.代謝紊亂5.膳食纖維缺乏可致多種疾病2024/12/13506.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1碳水化合物過剩對(duì)健康的危害1.造成兒童營(yíng)養(yǎng)攝入不足2.促進(jìn)冠心病的發(fā)生和發(fā)展3.對(duì)血脂的影響4.增加糖尿病的發(fā)生率5.引起齲齒和牙周病的發(fā)生2024/12/13516.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良

protein-energymalnutrition，PEM常見于兒童和嬰幼兒，嚴(yán)重時(shí)可影響生長(zhǎng)發(fā)育及智力發(fā)育，病兒由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。成人發(fā)病較少。2024/12/13526.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1protein-energymalnutrition，PEM原發(fā)性蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良，是由于長(zhǎng)期蛋白質(zhì)、熱能攝入不足，常見于缺乏喂養(yǎng)知識(shí)，喂食過少，不添加輔助食品，母乳不足，早產(chǎn)兒先天不足。成人可見哺乳期婦女長(zhǎng)期食物供給不足者。繼發(fā)性蛋白質(zhì)——熱能營(yíng)養(yǎng)不良，多由于慢性胃炎、腸炎、消化不良、腹瀉等原因使?fàn)I養(yǎng)素消化吸收障礙；或由于長(zhǎng)期發(fā)燒、慢性消耗性疾病而營(yíng)養(yǎng)素未能及時(shí)補(bǔ)充；或長(zhǎng)期患有妨礙進(jìn)食或食欲不振的疾病等。2024/12/13536.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1protein-energymalnutrition，PEM營(yíng)養(yǎng)消瘦癥（nutritionalmarasmus）惡性營(yíng)養(yǎng)不良（Kwashiorkor）混合型營(yíng)養(yǎng)不良（marasmickwashiorkor）根據(jù)缺乏程度分為輕、中、重三度；根據(jù)發(fā)病過程又分急性、亞急性和慢性三種。

2024/12/13546.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1nutritionalmarasmus由于能量嚴(yán)重不足所致，消瘦為其特征。兒童明顯矮小，消瘦，嚴(yán)重者為“皮包骨”（skinandbones），皮下脂肪消失，皮膚干燥松馳，多皺紋，失去彈性和光澤；頭發(fā)纖細(xì)松稀，干燥易脫落，失去固有光澤；雙頰凹陷（因脂肪墊消失）呈猴腮狀，體弱無力，頹靡不振，舐手指，脈緩，血壓和體溫低，對(duì)冷氣候敏感，易哭鬧，內(nèi)臟器官萎縮，淋巴節(jié)易捫到。2024/12/13556.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1nutritionalmarasmus成人突出表現(xiàn)為消瘦無力，常并發(fā)干眼癥（維生素A缺乏癥），腹瀉，厭食，嘔吐，脫水等。脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂常為死亡原因。

尸檢可見周身組織器官萎縮，未見水腫和脂肪肝的發(fā)生。2024/12/13566.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Marasmus2024/12/13576.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Marasmus2024/12/13586.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Marasmus2024/12/13596.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1雙頰凹陷呈猴腮狀2024/12/13606.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1“皮包骨”（skinandbones）2024/12/13616.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1皮下脂肪消失，皮膚干燥松馳2024/12/13626.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1頭發(fā)纖細(xì)松稀，干燥易脫落2024/12/13636.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Kwashiorkor急性嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏所致，周身水腫為其特征。兒童身高可正常，體內(nèi)脂肪未見減少，肌肉松弛，兩腮似滿月（moon-face），眼瞼腫脹，身體低垂部水腫，皮膚明亮，其他部位皮膚干燥萎縮，角化脫屑或有不對(duì)稱性大片融合色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，常有圓禿，指甲脆弱有橫溝，周身軟弱無力，表情淡漠，有時(shí)痛苦易受激惹，嚴(yán)重病例呆板無表情，無食欲，肝腫大，常有腹瀉或大量水樣便，有腹水，常伴有維生素A和B復(fù)合體的缺乏癥狀。

2024/12/13646.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Kwashiorkor成人嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，亦表現(xiàn)出明顯的水腫癥狀。支氣管炎合并肺水腫、敗血癥、胃腸炎及電解質(zhì)紊亂等常為死因。尸檢可見周身水腫，內(nèi)臟及肌肉萎縮，嚴(yán)重脂肪肝，骨紅髓萎縮等。

2024/12/13656.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Kwashiorkor2024/12/13666.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1Kwashiorkor2024/12/13676.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1身體低垂部水腫2024/12/13686.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1不對(duì)稱性大片融合色素沉著2024/12/13696.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1moon-face2024/12/13706.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1marasmickwashiorkor單純性蛋白質(zhì)或能量營(yíng)養(yǎng)不良的極少見，多數(shù)病例為蛋白質(zhì)和能量同時(shí)缺乏，表現(xiàn)為混合型的蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良狀。

2024/12/13716.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1血清生化檢驗(yàn)血清總蛋白、白蛋白明顯降低，尿中羥脯氨基酸排出量明顯下降，尿中肌酐排出量減少，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等。2024/12/13726.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13736.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13746.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1肥胖癥由于攝入量過多或機(jī)體生理生化機(jī)能改變而引起體內(nèi)積聚過多的脂肪，造成體重過度增加，從而發(fā)生一系列病理生理改變，叫做肥胖癥。2024/12/13756.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1肥胖癥臨床表現(xiàn)主要為脂肪沉著于軀體，沉積部位男女性間不同，女性多沉積于四肢、腹部、臀部和腰部，而男性多沉積于頸部、腹部和腰部。此外表現(xiàn)為肌肉無力，體力較差，耐久力差，動(dòng)作遲緩，缺乏活力，以及心理精神方面的異常。2024/12/13766.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1肥胖癥的危害肥胖癥者高血壓患病率增高，心肌功能受損。并可引起高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病。肥胖可引起腎臟損害，腎功能低下。胰島功能異常而易并發(fā)糖尿病。痛風(fēng)。肥胖者多伴有多汗癥，皮膚出現(xiàn)汗斑，皮膚瘙癢、濕疹、皮膚炎癥等。肥胖婦女常伴有月經(jīng)異常，卵巢功能不全、不育癥，易患妊娠高血壓綜合征。2024/12/13776.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1肥胖——通氣不足綜合征Pickwickian綜合征：為嚴(yán)重肥胖者的一種臨床癥候群。2024/12/13786.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1肥胖是多見于生活條件較好的人群中的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性疾病。2024/12/13796.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1歐美一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，肥胖已成為突出的社會(huì)衛(wèi)生問題。美國(guó)兒童肥胖約為6％～15％，青年肥胖20％～30％，成年可達(dá)20％～50％。德國(guó)的飲食過量現(xiàn)象也十分普遍，約55％的婦女和47％的男子過重或肥胖。2024/12/13806.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13816.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1新中國(guó)成立前，我國(guó)人民由于食物供給不足，基本不存在肥胖問題。新中國(guó)成立后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們膳食不斷改善，尤其是近些年來，動(dòng)物性食物消費(fèi)量不斷上升，膳食中油脂比重增高，一部分人群中出現(xiàn)了營(yíng)養(yǎng)過剩，肥胖病人也逐年增加。1992年調(diào)查，城市居民體重過重者為9.8％，農(nóng)村為6.9％，近年來更高。尤其是肥胖兒童的出現(xiàn)和數(shù)量增加，預(yù)示著對(duì)肥胖問題應(yīng)引起重視。2024/12/13826.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12024/12/13836.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1(一)肥胖的判斷肥胖是指機(jī)體脂肪過度積聚與脂肪組織過量增加超出了生理適應(yīng)范圍。人體出生時(shí)體脂含量約為12％，到6個(gè)月時(shí)可增至25％，然后逐漸下降至正常范圍。成年男子體脂含量為體重的15％～18％，女子為20％～25％，當(dāng)男子體脂超過25％，女子超過30％，即為肥胖。由于準(zhǔn)確測(cè)定人體脂肪或脂肪組織的量比較困難，故常根據(jù)體重、體重指數(shù)及皮褶厚度等來判斷。

2024/12/13846.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病11.體重和體重指數(shù)鑒于體脂的積聚和脂肪組織的增容常導(dǎo)致體重增加。故可根據(jù)體重來判斷肥胖。但須考慮種族、年齡、性別及體格類型等的差異。我國(guó)尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多用標(biāo)準(zhǔn)體重（或理想體重）和體重指數(shù)(BMI)來估計(jì)。2024/12/13856.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1體重成人體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的120％～129％為輕度肥胖130％～149％為中度肥胖150％以上者為重度肥胖。2024/12/13866.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1嬰幼兒體重1～6月正常體重（kg）＝月齡×0.6＋出生體重7～12月正常體重（kg）＝月齡×O.5＋出生體重l歲以上正常體重(kg)＝年齡×2＋32024/12/13876.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1嬰幼兒體重亦可根據(jù)實(shí)測(cè)體重，當(dāng)體重超過當(dāng)?shù)兀ɑ蛉珖?guó)平均值）同齡同身高的平均體重加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，即視為肥胖。2024/12/13886.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1體重指數(shù)BMIBMI＝體重（kg）／身高（m2）20～24.9為正常25～29.9為輕度肥胖30～40為中度肥胖＞40為重度肥胖。2024/12/13896.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12.皮褶厚度皮下脂肪厚度常用皮褶厚表示。由于人體不同部位皮下脂肪分布不同，一般用幾個(gè)部位之和表示。

體脂含量還可用下列回歸方程式計(jì)算：

F％＝0.91137S1＋0.17871S2＋0.15381S3－3.60146

S1——三頭肌皮褶厚度

S2——肩胛下皮褶厚度

S3—一腹部皮褶厚度2024/12/13906.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病13．上臂圍、上臂肌圍（armmusclecircumference,AMC）

上臂圍（AC）為上臂中點(diǎn)處的圍長(zhǎng)AMC＝AC－3.14×TSF（cm）上臂中點(diǎn)處的圍長(zhǎng)（AC）三頭肌部皮褶厚度（TSF）其標(biāo)準(zhǔn)值為男25.3cm女23.2cm2024/12/13916.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1(二)肥胖發(fā)生的原因肥胖的病因至今仍不完全清楚。一般認(rèn)為長(zhǎng)期飲食過度、能量攝入過?；蚰芰肯倪^少致使機(jī)體能量入超是肥胖的直接原因。與遺傳、內(nèi)分泌、代謝及精神因素等也有密切關(guān)系。2024/12/13926.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病11.飲食因素能量是可貯存的，當(dāng)機(jī)體能量攝入超過機(jī)體的能量消耗時(shí)，過多的能量可轉(zhuǎn)化為脂肪貯存。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，能量攝入過剩，剩余的能量就以脂肪形式在體內(nèi)積聚。流行病學(xué)資料表明，體重過重的人攝入的總脂肪和飽和脂肪高于體重正常的個(gè)體。2024/12/13936.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病1造成能量攝入過多的主要原因飲食過度膳食結(jié)構(gòu)不合理近些年來，我國(guó)一些城市和經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，居民膳食中動(dòng)物性食物和脂肪增長(zhǎng)過快，造成許多人熱能攝入過剩。據(jù)1990年七省一市居民收入與熱能攝入量調(diào)查結(jié)果，高收入人群熱能攝入量已達(dá)RDA的120％，故肥胖病人逐年增加。精神、情緒方面的原因也可使部分人過度進(jìn)食。某些不良的飲食習(xí)慣等。2024/12/13946.營(yíng)養(yǎng)素失衡與疾病12.體力活動(dòng)因素體力活動(dòng)是影響機(jī)體脂肪消耗的重要因素，它有助于減少體內(nèi)脂肪積聚。青年時(shí)期體力活動(dòng)量較大，一般不易發(fā)生肥胖，中年后體力活動(dòng)逐年減少，這是肥胖發(fā)病率隨年齡增大而增高的主要原因。大量研究表明，成年人體重增加的主要原因是由于能量消耗減少，而不是攝入量增加。對(duì)肥胖人群的調(diào)查也