神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運動的調(diào)節(jié)

Somatomotorfunctionofnervoussystem

脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)運動神經(jīng)元MotorNeuronsAlphamotorneuronsNeuronsthatinnervateextrafusal

muscle

fibers.Fastconductingfibers.2021/8/51GammamotorneuronsNeuronsthatinnervatetheintrafusalmusclefibers.Causeisometricmusclecontraction.Onlyextrafusalmusclefibersarestrongandnumeroustocausemuscle

contraction.2021/8/52運動單位MotorUnit

一個α神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。運動單位數(shù)目有大有小，不同運動單位的肌纖維交叉分布，這有利于肌肉產(chǎn)生均勻的張力。2021/8/53Eachsomaticneurontogetherwithallthemusclefibersitinnervates.Eachmusclefiberreceivesasingleaxonterminalfromasomaticneuron.Eachaxoncanhavecollateralbranchestoinnervateanequal#offibers.2021/8/54Whensomaticneuronactivated,allthemusclefibersitinnervatescontractwithallornonecontractions.Innervationratio:Ratioofmotorneuron:musclefibers.Fineneuralcontroloverthestrengthoccurswhenmanysmallmotorunitsareinvolved.Recruitment:Largerandlargermotorunitsareactivatedtoproducegreaterstrength.2021/8/55屈肌反射和對側(cè)伸肌反射

Crossed-extensorReflexDoublereciprocalinnervation.Affectmusclesonthecontralateralsideofthecord.Stepontack:Footiswithdrawnbycontraction.Contralaterallegextendstosupportbody.當(dāng)四肢的遠(yuǎn)端皮膚受到刺激時，被刺激肢體的屈肌發(fā)生反射性收縮，稱屈肌反射，而同時對的伸肌發(fā)生收縮稱對側(cè)伸肌反射。2021/8/56牽張反射stretchreflex當(dāng)骨骼肌被拉長時，肌肉的感受器(肌梭、腱器)受到刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，通過脊髓反射性地引起被牽拉的肌肉收縮，稱牽張反射。腱反射(相位性牽張反射)快速牽拉肌肉時所產(chǎn)生的，使肌肉快速的、同步性的收縮，并產(chǎn)生位移。中樞位于脊髓。2021/8/572021/8/582021/8/592021/8/510肌緊張(緊張性牽張反射)緩慢和持續(xù)地牽拉肌腱，產(chǎn)生經(jīng)常地、輕度地收縮，產(chǎn)生一種張力阻止肌肉被拉長。抗重力肌(一般為伸肌)的肌緊張對維持正常姿勢有重要意義。2021/8/5112021/8/512GolgiTendonOrganReflexDisynapticreflex.2synapsesarecrossedintheCNS.Sensoryneuronssynapsewithinterneuronsinspinalcord.Interneuronshaveinhibitorysynapseswithmotorneurons.Helpspreventexcessivemusclecontraction.2021/8/5132021/8/514脊休克脊動物是指將動物的脊髓與高位中樞離斷的動物?？捎脕硌芯考顾璧膯为毠δ?。首先是由Sherrington采用。實驗中還有去大腦動物(中腦上、下丘間、紅核之后橫斷)，會出現(xiàn)伸肌過度緊張；中腦動物(中腦與間腦間橫斷)，能保持或改正身體在空間的姿勢；去皮質(zhì)動物(去掉大腦皮質(zhì))，無意識。

高位中樞對脊髓的影響2021/8/515在高位中樞離斷的脊髓，在手術(shù)后暫時失去反射活動的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱脊休克，說明高位中樞在正常情況下對脊髓有易化作用。表現(xiàn)為在橫斷面下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失，血壓下降，外周血管擴張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，直腸和膀胱中糞便和尿積聚，這說明動物軀體和內(nèi)臟反射活動均減退以至消失。2021/8/516射切諾夫抑制射切諾夫在實驗中發(fā)現(xiàn)有食鹽結(jié)晶刺激蛙間腦的橫斷面，再給后肢以稀鹽酸刺激，發(fā)現(xiàn)蛙的反射時延長甚至不出現(xiàn)反射，這種現(xiàn)象稱為射切諾夫抑制。說明高位中樞在正常情況下對脊髓有抑制作用。2021/8/517

腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的抑制區(qū)和易化區(qū)抑制區(qū)存在于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部，抑制區(qū)及下行通路稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行抑制系統(tǒng)。大腦皮質(zhì)運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉蚓部等下行(錐體外系)的沖動通過網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)來完成抑制作用,而且網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)有賴于這些高級中樞的下行始動作用。肌肉的緊張性下降2021/8/518易化區(qū)分布于廣大的腦干中央?yún)^(qū)域，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被蓋，向上延伸到間腦腹側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這些結(jié)構(gòu)及下行通路稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行易化系統(tǒng)。易化區(qū)主要接受特異投射系的傳入信號的激動作用。肌緊張性明顯加強，牽張反射加強2021/8/519正常情況下，易化區(qū)和抑制區(qū)活動保持平衡。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)下行易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)都是通過網(wǎng)狀脊髓束直接調(diào)節(jié)α運動神經(jīng)元，從而調(diào)節(jié)牽張反射，但也通過

-運動神經(jīng)元(通過

-環(huán)路)，改變肌梭感受裝置的敏感性而間接調(diào)節(jié)α運動神經(jīng)元，從而調(diào)節(jié)牽張反射。2021/8/520腦橋的前庭神經(jīng)核接受來自內(nèi)耳前庭器官的傳入沖動(前庭器官可感受頭部位置變化)，而前庭核可將興奮直接傳到脊髓的

運動神經(jīng)元，從而加強四肢肌緊張。2021/8/521-

示抑制系統(tǒng)；+

示易化系統(tǒng)抑制性傳導(dǎo)通路：1—皮層-延髓-網(wǎng)狀通路；2—尾核脊髓通路；3—小腦-網(wǎng)狀通路；4—網(wǎng)狀脊髓通路。易化性傳導(dǎo)通路：5—網(wǎng)狀-脊髓通路；6—前庭-脊髓通路網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束2021/8/522去大腦僵(強)直(decerebraterigidity)僵直現(xiàn)象去大腦動物在肌緊張活動方面出現(xiàn)亢進(jìn)的現(xiàn)象，動物四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。去大腦僵直主要是伸肌(抗重力肌)緊張性亢進(jìn)。2021/8/523內(nèi)耳迷路損毀,頭前府,前肢伸肌緊張性降低,后肢增加。內(nèi)耳迷路完整貓去大腦僵直2021/8/524形成原因易化系統(tǒng)的作用失去了抑制系統(tǒng)的平衡。阻斷了皮層、尾狀核對抑制區(qū)的激動作用阻斷了皮層、皮層下中樞對易化區(qū)的抑制作用易化區(qū)又受上行沖動的始動，不受切除的影響2021/8/525

—僵直：腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化系統(tǒng)首先加強

-運動神經(jīng)元的活動，使肌梭敏感性增加，傳入沖動增加，反射性使α運動神經(jīng)元的興奮性增強，導(dǎo)致肌緊張加強而出現(xiàn)僵直，稱

—僵直。這是一種過強的牽張反射。實驗證明：切斷脊髓相應(yīng)背根(或以局部麻醉藥普魯卡因)，消除肌梭傳入沖動對中樞的作用后，該僵直現(xiàn)象可以消失。2021/8/526

—僵直：腦干下行通路直接或經(jīng)中間神經(jīng)元作用于

運動神經(jīng)元，其中主要是通過前庭脊髓束實現(xiàn)，通過這種通路而引起伸肌過度緊張現(xiàn)象稱為

—僵直。實驗證明：在前面出現(xiàn)

-僵直的動物，切斷脊髓背根去大腦僵直現(xiàn)象消失后，若切除小腦前葉，相類似的大腦僵直現(xiàn)象又出現(xiàn)。這是由于內(nèi)耳前庭器官的傳入沖動提高了延髓前庭核的興奮性，傳至脊髓α運動神經(jīng)元，增強了伸肌緊張性的結(jié)果。若這時再切除VIII腦神經(jīng)，僵直又會消失。2021/8/527

大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)主要運動區(qū)第Ⅰ軀體運動區(qū)中央前回和旁中央小葉前部(4、6區(qū))，6區(qū)位于中央前回之前亦稱為運動前區(qū)。此區(qū)皮質(zhì)第V層Betz細(xì)胞軸突參與組成錐體束。2021/8/528運動區(qū)的功能特點交叉支配，但頭面部肌肉的支配多數(shù)是雙側(cè)性的，象咀嚼肌、喉肌和臉上部肌肉的運動，然而面神經(jīng)(Ⅶ)支配的下部面肌及舌下神經(jīng)(XII)支配的舌肌主要受對側(cè)支配。因此，在一側(cè)內(nèi)囊損傷后產(chǎn)生所謂上運動神經(jīng)元麻痹時，頭面部多數(shù)肌肉并不完全麻痹，但對側(cè)下部面肌和舌肌發(fā)生麻痹；2021/8/5292021/8/530功能代表區(qū)的排列大致呈倒置，頭面部位肌肉代表區(qū)在底部(頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排仍是正立而不是倒置)；功能代表區(qū)的大小與運動的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)與肌肉的大小不成比例，運動愈精細(xì)而復(fù)雜的肌肉，其代表區(qū)亦愈大。2021/8/531Precentralgyri:Involvedinmotorcontrol.Bodyregionswiththegreatestnumberofmotorinnervationarerepresentedbylargestareasofmotorcortex.2021/8/5322021/8/533第Ⅱ軀體運動區(qū)和運動輔助區(qū)第Ⅱ軀體運動區(qū)與第Ⅱ軀體感覺區(qū)重疊。運動輔助區(qū)位于半球內(nèi)側(cè)面、旁中央小葉前方。2021/8/5342021/8/535大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)皮質(zhì)的軀體運動調(diào)節(jié)功能是通過錐體系和錐體外系下傳而完成的。錐體系(pyramidalsystem)錐體系是指起自大腦與運動有關(guān)的區(qū)域，由皮質(zhì)發(fā)出直接控制軀體運動的神經(jīng)通路。皮質(zhì)脊髓束脊髓前角運動神經(jīng)元皮質(zhì)腦干束腦神經(jīng)核運動神經(jīng)元2021/8/5362021/8/5372021/8/538Anteriorcorticospinaltract皮質(zhì)脊髓前束Lateralcorticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束2021/8/5392021/8/5402021/8/541錐體束下傳的纖維直接與下運動神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，即構(gòu)成單突觸聯(lián)系，這只占其中的10--20％。錐體束下傳沖動也與脊髓前角γ運動神經(jīng)元有聯(lián)系，以調(diào)整肌梭的敏感性，配合運動，兩者運動協(xié)同控制著肌肉的收縮。2021/8/542錐體束下行纖維與脊髓中間神經(jīng)元也有突觸聯(lián)系，從而改變拮抗肌運動神經(jīng)元之間的對抗平衡，使肢體運動具有合適的強度，保持運動的協(xié)調(diào)性。錐體系的功能：完成精細(xì)、靈巧的隨意動作。2021/8/543錐體外系(extrapyramidalsystem)錐體系以外的調(diào)節(jié)軀體運動的下行傳導(dǎo)通路。錐體外系的功能調(diào)節(jié)肌緊張，維持姿勢和協(xié)調(diào)肌肉運動。2021/8/544特點同時起源于皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)起源廣泛，皮質(zhì)下部位包括基底神經(jīng)節(jié)、紅核、黑質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及小腦等；經(jīng)過多級神經(jīng)元傳遞(更換神經(jīng)元)，最后通過網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束和前庭脊髓束達(dá)到脊髓，控制脊髓運動神經(jīng)元；對脊髓神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性。2021/8/545主要的環(huán)路是皮質(zhì)-腦橋-小腦-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)。小腦可接受大腦下傳和來自腦干的信息，同時來自脊髓小腦前、后束的本體感受的信息也輸入小腦，從小腦發(fā)出的纖維(主要發(fā)自齒狀核)將信息經(jīng)中腦、丘腦傳入大腦，同時也有一部分止于紅核，經(jīng)紅核脊髓束抵脊髓。從上可見，小腦可隨時比較運動信息(整合)，返回大腦皮質(zhì)，影響皮質(zhì)運動區(qū)的活動，對隨意運動起調(diào)節(jié)作用(對運動進(jìn)行監(jiān)視和校準(zhǔn)的調(diào)整作用)。皮質(zhì)--腦干--小腦系2021/8/546皮質(zhì)-腦橋-小腦系2021/8/547皮質(zhì)—紋狀體系主要的環(huán)路是紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體和皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)。紋狀體-黑質(zhì)-紋狀體環(huán)路的作用是對紋狀體和黑質(zhì)的活動水平高低起控制作用；皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路能抑制管理隨意運動，及時停止運動區(qū)管理的運動，故稱“運動抑制環(huán)”。2021/8/548皮質(zhì)-紋狀體系2021/8/549皮質(zhì)與基底神經(jīng)節(jié)(如紋狀體)、中腦的黑質(zhì)、紅核都有聯(lián)系，其中紋狀體與黑質(zhì)構(gòu)成密切聯(lián)系，從一些疾病癥狀的觀察、治療推測，基底神經(jīng)節(jié)有調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)姿勢反射的功能。舞蹈癥和手足徐動癥震顫性麻痹(帕金森氏癥)2021/8/550舞蹈癥和手足徐動癥：為不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動作，并伴有肌緊張降低等，表現(xiàn)運動過快，幅度過大。由于患者紋狀體中膽鹼能神經(jīng)元和

-氨基丁酸能神經(jīng)元病變，功能減退，對黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的抑制減少，從而黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元相對亢進(jìn)所致。2021/8/551震顫性麻痹(帕金森氏癥)：表現(xiàn)伸、屈肌同時強直收縮，全身肌緊張增強，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板，同時出現(xiàn)靜止時四肢震顫，情緒激動時加劇，主動運動時減少，入睡時停止(肌張力過強，運動減少)。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元功能被破壞(DA遞質(zhì)系統(tǒng)受損)，導(dǎo)致乙酰膽鹼遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，以致到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能加強所致。用左旋多巴以增強多巴胺合成，或用M型受體阻斷劑阻斷ACH的作用，對該病有治療作用。2021/8/552黑質(zhì)紋狀體環(huán)路示意圖2021/8/5532021/8/554神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

Neuroregulationofvisceralactivityautonomicnervoussystem

植物性神經(jīng)系統(tǒng)(vegetativenervoussystem)及對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)植物性神經(jīng)系統(tǒng)又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)AutonomicNervousSystem(ANS)Innervateorgansnotusuallyundervoluntarycontrol.Effectorsincludecardiacandsmoothmusclesandglands.Effectorsarepartofvisceralorgansandbloodvessels.2021/8/555CharacteristicoftheANS2neuronsintheeffectorpathway.1stneuronhasitscellbodyingraymatterofbrainorspinalcord.Preganglionicneuron.Synapseswith2ndneuronwithinanautonomicganglionwhichextendstosynapsewitheffectororgan.Postganglionicneuron.2021/8/556SomaticMotorNeurons?2021/8/557SomaticMotorNeuronsCellbodiesinCNS.ConductAPsalongsingleaxonfromspinalcordtoneuromuscularjunction.Usuallyundervoluntarycontrol.2021/8/558AutonomicNeuronsPreganglionicautonomicfibersoriginateinmidbrain,hindbrain(medulla,andpons),andupperthoracicto4thsacrallevelsofthespinalcord.Autonomicgangliaarelocatedinthehead,neck,andabdomen.Presynapticneuronmyelinatedandpostsynapticneuronunmyelinated.2021/8/559VisceralEffectorOrgansInvoluntaryeffectorsaresomewhatindependentoftheirinnervation.Denervationhypersensitivity:Damagetoautonomicnervemakesitstargettissuemoresensitivethannormaltostimulatingagents.Cardiacandmanysmoothmusclescancontractrhythmicallyinabsenceofnervestimulation.Maintainrestingtone.2021/8/560DivisionsoftheANSSympatheticNervousSystem(SNS)ParasympatheticNervousSystem(PNS)BothhavepreganglionicneuronsthatoriginateinCNS.BothhavepostganglionicneuronsthatoriginateoutsideoftheCNSinganglia.2021/8/561SympatheticNervousSystem(SNS)MyelinatedpreganglionicexitspinalcordinventralrootsatT1toL2(L3)levels.Traveltogangliaatdifferentlevelstosynapsewithpostganglionicneurons.Divergence:Preganglionicfibersbranchtosynapsewithnumerouspostganglionicneurons.2021/8/562Convergence:Postganglionicneuronreceivessynapticinputfromlarge#ofpreganglionicfibers.Massactivation:DivergenceandconvergencecausetheSNStobeactivatedasaunit.2021/8/563Axonsofpostganglionicneuronsareunmyelinatedtotheeffectororgan.Preganglionicneuronisshort.Post-ganglionicneuronislong.2021/8/564Sympathetic-OriginThoracolumbar(betweenT1&L2)2021/8/565Sympatheticchain交感干Paravertebralganglion椎旁節(jié)：Sympatheticchainganglion交感干神經(jīng)節(jié)Whiteramus白交通支greyramus灰交通支Spinalnerve脊神經(jīng)Splanchnicnerve內(nèi)臟神經(jīng)Prevertebralganglion椎前節(jié)2021/8/5662021/8/567Sympatheticchain交感干及神經(jīng)節(jié)Superiormesentericganglion腸系膜上神經(jīng)節(jié)inferiormesentericganglion腸系膜下神經(jīng)節(jié)Greatersplanchnicnerve內(nèi)臟大神經(jīng)lessersplanchnicnerve內(nèi)臟小神經(jīng)Celiacganglion腹腔神經(jīng)節(jié)Aorticorenalganglion主動脈腎神經(jīng)節(jié)(下頜下腺和舌下腺腮腺)(淚腺和鼻粘膜)2021/8/568Gangliaclosetospinalcord

Short,lightlymyelinatedpreganglionicneurons

Long,unmyelinatedpostganglionicneuronsSpinalCord腎上腺髓質(zhì)2021/8/569AdrenalmedullasecretesepinephrineandnorepinephrinewhenstimulatedbytheSNS.Innervatedbypreganglionicsympatheticfibers.StimulatedbymassactivationAdrenalmedulla2021/8/570ParasympatheticNervousSystemPreganglionicfibersoriginateinmidbrain,medulla,andpons;andinthe2-4sacrallevelsofthespinalcord.Preganglionicfiberssynapseinganglialocatednexttoorwithinorgansinnervated.2021/8/571DonottravelwithinspinalnervesDonotinnervatebloodvessels,sweatglands,andarrector

pillimuscles(豎毛肌).4of12pairsofcranialnervescontainpreganglionicparasympatheticfibers.Preganglionicfibersarelong,postganglionicfibersareshort.2021/8/572Vagus:

Innervateheart,lungs,esophagus,stomach,pancreas,liver,smallintestineandupperhalfofthelargeintestine.Preganglionicfibersfromthesacrallevelinnervatethelowerhalfoflargeintestine,therectum,urinaryandreproductivesystems.2021/8/5732021/8/574Parasympathetic-OriginNervefibersemergefrombrain&sacrum睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)2021/8/5752021/8/576GangliaclosetoorontargetorgansPreganglionicneurons-longPostganglionicneurons-short2021/8/5772021/8/5782021/8/579Sympathetic

EffectsFightorflightresponse.Releaseofnorepinephrinefrompostganglionicfibersandepinephrinefromadrenalmedulla.Massactivationpreparesforintenseactivity.Heartrateincreases.Bronchiolesdilate.[glucose]increases.2021/8/580Parasympathetic

EffectsStimulationofseparateparasympatheticnerves.ReleaseACh.Relaxingeffects:Decreaseheartrate(HR).Dilatebloodvessels.IncreaseGI(胃腸)activity.2021/8/581“FightorFlight”Activatedduringemergencies,exerciseorvigorousphysicalactivityRevsupbodytorespondtosituationsthatupsethomeostasis“Rest&Digest”ReducesenergyusePromotes:digestionoffoodstorageofenergyeliminationofwasteshomeostasisSympatheticParasympathetic2021/8/582OrganswithDualInnervationMostvisceral

organsreceivedualinnervation(innervatedbybothsympatheticandparasympatheticfibers).Antagonisticeffects:Actionscounteracteachother.Heartrate.2021/8/583Complementary:Producesimilareffects.Salivaryglandsecretion.Cooperative:Cooperatetoproduceadesiredeffect.Micturition排尿.2021/8/584NeurotransmittersandNTReceptorsNeurotransmittersAChisNTforallpreganglionicfibersofbothsympatheticandparasympatheticnervoussystems.AChisNTreleasedbymostpostganglionicparasympatheticfibers.Transmissionatthesesynapsesistermedcholinergic(膽堿能).2021/8/585SympatheticParasympathetic2021/8/586NTreleasedbymostpostganglionicsympatheticnervefibersisnorepinephrine(NE,去甲腎上腺素).Transmissionatthesesynapsesiscalledadrenergic(腎上腺素能).Epinephrine(E,腎上腺素)releasedbytheadrenalmedullaissynthesizedfromthesameprecursorasnorepinephrine.Collectivelycalledcatecholamines(兒茶酚胺).2021/8/587酪氨酸二羥(基)苯丙氨酸,左旋多巴多巴胺2021/8/588SympatheticAdrenalmedulla:releasesepinepherine&norepinepherineintoblood.Postganglionicneurons:releasenorepinepherineattargetorgans.Attention:支配汗腺、骨骼肌的交感節(jié)后舒血管纖維為膽堿能纖維。2021/8/5892021/8/590OtherAutonomicNTsCertainpostganglionicautonomicaxonsproducetheireffectsthroughotherNTs.ATPVIPNO2021/8/591ReceptorsFoundondendrites&cellbodiesofpostganglionicneuronsofbothsympatheticandparasympatheticdivisionsofANS.Foundonparasympathetictargetorgans.Foundonskeletalmusclecellsregulatedbymotorneurons.CholinergicReceptors(膽堿能受體)2021/8/5922021/8/593Muscarinicreceptors(M型受體，毒蕈堿型受體)OnalltargetorgansofparasympatheticAchbindstoreceptor.RequiresthemediationofG-proteins.Beta-gammacomplexbindstochemicalK+channel,openingthechannel.2021/8/594MayexciteordecreaseactivitydependingontargetDecreaseHR.Decreaseforceofcontractionoftheheart.Producebronchioleconstriction.Increasesdigestiveactivityincludingsecretions&peristalsis.CausesconstrictionofIris(虹膜)2021/8/595BlockingAgentsBlockingagentsarechemicalswhichbindtothereceptorsontargetorgansandpreventthenormalneurotransmitterfrombinding.Blockers:Atropine(阿托品).2021/8/596Nicotinicreceptors(N型受體，菸堿型受體)Onskeletalmusclecells(N2)Onpostganglionicdendrites&cellbodiesinbothsympathetic¶sympathetic(N1)AChbindsto2nicotinicreceptorbindingsites.OpensaNa+/K+channel.Almostalwaysexcite2021/8/597Blockers:Tubocurarine(筒箭毒)Interferewithstimulatoryordepressingeffectsofneurotransmittersbyblockingthereceptorsontargetorgans.2021/8/598Normalneurotransmittercan’tbindwithreceptorbecauseblockercoversthebindingsite.Blocker2021/8/599Locatedonlyonsympathetictargetorgans.AdrenergicReceptors(腎上腺素能受體)Respondonlytonorepinepherinereleasedbypostganglionicneurons(preciseeffects)orEpinepherine&norepinepherinereleasedbyadrenalmedullaintoblood(generaleffects).2021/8/5100Hasbothexcitatoryandinhibitoryeffects.Responsesduetodifferentmembranereceptorproteins.α1:constrictsvascularsmoothmusclesα2:contractionofsmoothmuscleβ1:increasesHRandforceofcontractionβ2:relaxesbronchialsmoothmuscles2021/8/5101BetareceptorsProducetheireffectsbyproductionofcAMP.NEbindstoreceptor.AlphaGcomplexactivatesadenylatecyclase,producingcAMP.cAMPactivatesproteinkinase,openingionchannels.2021/8/5102Alpha1receptorsProducetheireffectsbytheproductionofCa++.Epinephrinebindstoreceptor.Ca++bindstocalmodulin.Calmodulinactivatesproteinkinase,modifyingenzymeaction.2021/8/5103AdrenergicBlockersBeta1and2blockersExamples:Propranolol(心得安)Beta1blockersonheartpreventheartrateincrease&arrhythmiasincardiacpatientswithoutinterferingwithothersympatheticeffects.Examples:Practolol(心得寧)Beta2blockersExamples:Butoxamine(心得樂)2021/8/5104AlphablockersDecreasebloodpressureinpatientswithhypertensionwithoutinterferingwithothersympatheticeffects.Phentolamine(酚妥拉明).2021/8/5105效應(yīng)器上有僅有α受體，有的僅有β受體，有的α、β受體均有。二種受體對NE和E的作用強度有差異NE：α受體作用強，而對β受體作用弱，臨床上用作升壓藥；E：α、β受體作用都強，臨床上用作強心藥。2021/8/5106effectsAlpha1Inwallsofbloodvesselsleadingtoplacesotherthanskeletalmuscles,brain&lungs.Notonheart(cardiacmuscle)Alpha2Onmembranesofplatelets.Beta1Onheart(cardiacmuscle)&kidneys

Beta2Oncoronaryarteries,bronchioles&onsmoothmusclewallsofdigestive&urinarysystems2021/8/5107Alpha1Excites(constricts)smoothmusclesincertainbloodvessels&insphinctersdirectingbloodtoskeletalmusclesDilatespupils.Alpha2PromotesbloodclottingBeta1CardiacMuscleIncreasesheartrate&strengthBeta2Depresses(dilates)smoothmuscleinbronchioles&coronaryarteriesincreasingbloodflowtoheartandairflowtolungs.2021/8/5108

ControlbyHigherBrainCenters脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)交感和部分副交感神經(jīng)發(fā)源于脊髓的側(cè)角及相當(dāng)于側(cè)角的部位，因此脊髓可以成為內(nèi)臟反射活動的初級中樞。2021/8/5109低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)中腦和延髓發(fā)出的Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)中的副交感神經(jīng)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在許多與內(nèi)臟活動功能有關(guān)的神經(jīng)元，其下行纖維支配脊髓，調(diào)節(jié)著脊髓的植物性神經(jīng)功能。許多基本生命活動的反射調(diào)節(jié)在延髓水平已能初步完成，所以有人稱延髓為基本生命中樞。2021/8/5110下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)中樞在下丘腦。攝食行為調(diào)節(jié)下丘腦存在攝食中樞(feedingcenter)，位于外側(cè)區(qū)，飽食中樞(satietycenter)，位于內(nèi)側(cè)區(qū)。2021/8/5111水平衡調(diào)節(jié)水平衡包括水的攝入與排出，人體通過渴感引起攝水，而排水則主要取決于腎臟的活動。下丘腦內(nèi)飲水中樞靠近攝食中樞，下丘腦控制排水的功能是通過改變抗利尿激素的分泌來完成的，其由視上核的神經(jīng)元合成。下丘腦控制攝水的區(qū)域與控制抗利尿激素分泌的核團在功能上有聯(lián)系，兩者協(xié)同調(diào)節(jié)水平衡。2021/8/5112對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦內(nèi)有些神經(jīng)元能合成調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌的肽類化學(xué)物質(zhì)。對情緒反應(yīng)的影響情緒是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級功能，在人類是一種心理現(xiàn)象，常伴有植物性神經(jīng)功能、軀體運動功能及內(nèi)分泌功能的變化。植物性功能的變化主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動亢進(jìn)。2021/8/5113大腦皮質(zhì)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)Sensoryinputtransmittedtobraincentersthatintegrateinformation.Canmodifyactivityofpreganglionicautonomicneurons.Cerebralcortexandlimbicsystem:Responsibleforresponsestoemotion.2021/8/5114腦的高級功能

Advancedfunctionofthebrain

條件反射巴甫洛夫(1849—1936)的研究工作可以分成前后三個互相交叉一致的時期1874--883研究血液循環(huán)和胰腺的作用；1879--1904致力于消化生理學(xué)的研究，1904年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎；1904--獻(xiàn)身于研究反射和人的高級神經(jīng)活動，創(chuàng)立條件反射理論，提出人腦有兩個信號系統(tǒng)。2021/8/5115非條件反射(unconditionedreflex)非條件反射是種族進(jìn)化過程中形成的先天性反射或者說是在系統(tǒng)發(fā)育過程中形成而遺傳下來的，不學(xué)即會。反射通路是固定的，不易改變。引起非條件反射的刺激為非條件刺激。非條件反射是低級的神經(jīng)活動，同種動物有相同的非條件反射。條件反射的概念2021/8/51162021/8/5117條件反射(conditionedreflex)條件反射是動物在生活過程中一定條件下形成的，后天形成具有很大的易變性和適應(yīng)性，反射弧是暫時的引起條件反射的刺激是條件刺激條件反射是高級神經(jīng)活動2021/8/51182021/8/5119條件反射的形成(建立)無關(guān)刺激(中性刺激)條件刺激(非條件刺激)強化強化指無關(guān)刺激與非條件刺激在時間的結(jié)合狗唾液分泌食物狗唾液不分泌鈴聲狗唾液分泌鈴聲食物狗唾液分泌鈴聲(強化)2021/8/5120條件反射的建立過程2021/8/5121非條件性抑制

不需要經(jīng)過特殊訓(xùn)練，先天就有的抑制，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)各部位共有的一般性的抑制過程。外抑制

條件反射(尤其是新形成的不鞏固的條件反射)很容易受到一些內(nèi)外環(huán)境出現(xiàn)的偶然因素或新異刺激(如雜音、強光等)的干擾而暫時被抑制的現(xiàn)象。條件反射的抑制2021/8/5122超限抑制

在條件反射建立過程中，當(dāng)條件刺激的強度超出一定限度時，往往使條件反射不出現(xiàn)或減弱，即引起抑制稱超限抑制，這是一種保護(hù)性抑制，避免腦細(xì)胞過度損傷。2021/8/5123

是后天在一定條件下形成的抑制。主要有三種抑制。消退抑制條件(性)抑制(內(nèi)抑制)狗唾液分泌鈴聲狗不分泌唾液鈴聲陽性條件反射如果在這個過程中不能繼續(xù)進(jìn)行強化，經(jīng)多次后陰性條件反射2021/8/5124分化抑制狗唾液分泌2000HZ狗唾液分泌1000、3000HZ如果只對2000HZ繼續(xù)進(jìn)行強化，而不對其它刺激頻率進(jìn)行強化，經(jīng)多次后狗唾液不分泌1000、3000HZ條件反射的泛化狗唾液分泌2000HZ條件反射的分化消退抑制、分化抑制都屬陰性條件反射。2021/8/5125延緩抑制狗唾液分泌鈴聲隔20sec.后給食物狗唾液分泌鈴聲增加間隔時間直至3min.后給食物狗唾液不分泌鈴聲前1.5min.狗唾液分泌鈴聲后1.5min.2021/8/5126條件反射形成的機制丘腦耳舌唾液腺味覺中樞興奮灶聽覺中樞興奮灶暫時性聯(lián)系2021/8/5127條件反射的生物學(xué)意義非條件反射先天本能行為腦干/脊髓反射數(shù)量上有限的質(zhì)量上恒定、不變或少變，有限適應(yīng)性條件反射后天獲得行為大腦反射數(shù)量上無限的質(zhì)量上極大的易變性(新建、消退、分化改造)完善的高度適應(yīng)性、預(yù)見性2021/8/5128人類的條件反射第一信號和第一信號系統(tǒng)具體的信號，如光、聲、味、觸等具體信號為第一信號。對第一信號發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)為第一信號系統(tǒng)。2021/8/5129第二信號和第二信號系統(tǒng)經(jīng)概括和抽象化的語言(調(diào))等成為相應(yīng)第一信號的信號為第二信號對第二信號發(fā)生反應(yīng)的大腦皮層功能系統(tǒng)為第二信號系統(tǒng)。2021/8/5130

學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)指通過神經(jīng)系統(tǒng)不斷接受環(huán)境的變化而獲得新的行為習(xí)慣（或稱經(jīng)驗）的過程。記憶就是將獲得新的行為習(xí)慣或經(jīng)驗貯存一定時期和再現(xiàn)的能力。2021/8/5131人類學(xué)習(xí)和記憶的過程短時性記憶長時性記憶運用遺忘(消退和息滅)遺忘(新的信息代替舊的)遺忘(前活動性和后活動性干憂)可能不遺忘“信息流”中斷(由于順行性遺忘癥)2021/8/5132學(xué)習(xí)和記憶的機制感覺性記憶和第一級記憶主要是神經(jīng)元生理活動的功能表現(xiàn)，神經(jīng)元活動的后作用是感覺性記憶的基礎(chǔ)，而神經(jīng)元之間形成許多環(huán)路聯(lián)系，環(huán)路的連續(xù)活動是第一級記憶的基礎(chǔ)。較長時性的記憶與腦內(nèi)的物質(zhì)代謝有關(guān)，尤其是與腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成有關(guān)。2021/8/5133持久性記憶可能與新的突觸聯(lián)系的建立有關(guān)，動物實驗表明大鼠生活在復(fù)雜環(huán)境中比生活在簡單環(huán)境中個體大腦皮層厚。99年11月25日出版的《自然》雜志發(fā)表了瑞士伯爾尼大學(xué)和日內(nèi)瓦大學(xué)的多米尼克·穆勒等的研究成果，表明神經(jīng)元是通過增強它們之間的結(jié)構(gòu)性連接來鎖定記憶的。在受到形成記憶的最初刺激時間內(nèi)，開始只有一個突觸的兩個鼠腦神經(jīng)元之間出現(xiàn)了另一個突觸。2021/8/5134

大腦皮層的語言中樞和一側(cè)優(yōu)勢(兩半球機能不對稱性)

CerebralLateralization語言中樞大腦皮層某些與語言活動有關(guān)的區(qū)域稱語言區(qū)，這些區(qū)域大腦皮層損傷可導(dǎo)致各種語言活動功能障礙。2021/8/5135(Broca區(qū))(Wernicke區(qū))該區(qū)障礙時不能寫字該區(qū)障礙時不能講話該區(qū)障礙時不能認(rèn)識詞義該區(qū)障礙時不能聽懂話2021/8/5136額中回后部接近中央前回手部代表區(qū)的部位，相當(dāng)于W區(qū)損傷，不能書寫，稱失寫癥。布洛卡(Broca)氏三角區(qū)(44區(qū)，在中央前回底部之前)，相當(dāng)于S區(qū)損傷，不能用“詞”來表達(dá)自己的思想，稱運動失語癥。2021/8/5137角回?fù)p傷(顳葉)，相當(dāng)于V區(qū)損傷，看不懂文字的含義，稱失讀癥。顳上回后部，相當(dāng)于H區(qū)損傷，聽不懂別人的談話，稱感覺失語癥(失聽癥)。2021/8/5138半球優(yōu)勢CerebralLateralization左半球大腦皮層主要與語言活動等有關(guān)，這說明大腦半球在語言活動功能上不對等的，左半球占優(yōu)勢；但右半球大腦皮層在非語言性的認(rèn)識功能上占優(yōu)勢，如空間的辨認(rèn)、深度知覺、觸覺認(rèn)識、音樂欣賞分辨等。2021/8/5139統(tǒng)計表明：48人右利手，語言中樞左側(cè)半球43例，右側(cè)5例；51人左利手，左側(cè)22例，右側(cè)25例，兩側(cè)4例；20例左右混用，左側(cè)12例，右側(cè)2例，6例兩側(cè)；2-3歲前，左側(cè)沒有建立優(yōu)勢，兩側(cè)均與語言活動有關(guān)；10-12歲前，左側(cè)優(yōu)勢建立，如左側(cè)損傷，右側(cè)還可能再建立語言活動的中樞；成年人，左側(cè)優(yōu)勢，很難再在右側(cè)建立語言活動中樞；2021/8/5140Sperry裂腦(splitbrain)人實驗研究視野投射到大腦半球皮質(zhì)的特點：左半視野投射到大腦皮質(zhì)右半球；右半視野投射到大腦皮質(zhì)左半球。2021/8/5141在受試者前方視野中投射“hatband”持續(xù)0.1sec.受試者說出看見“band”；因左半球有語言中樞。受試