第十八章骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理

第十八章骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理一、名詞解釋（每題3分）1、骨折：骨的完整性或連續(xù)性中斷。2、骨筋膜室綜合征：骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征。常見于前臂和小腿。3、復(fù)位：將移位的骨折恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系，重建骨的支架作用。4、關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。俗稱脫臼。5、杜加試驗(yàn)陽(yáng)性（Dugas征）：肩關(guān)節(jié)脫位后，患者患側(cè)手掌搭于健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能緊貼胸壁。6、新鮮脫位：脫位時(shí)間在3周以內(nèi)的。7、頸椎?。褐割i椎間盤退行性變及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致的脊髓、神經(jīng)、血管損害的相應(yīng)癥狀和體征。8、化膿性骨髓炎：化膿性細(xì)菌引起的骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓組織的炎癥。二、填空題（每空1分）1、新鮮骨折指骨折到就診時(shí)的時(shí)間在3周以內(nèi)。2、頸段脊髓損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓，但對(duì)病人最嚴(yán)重的威脅是呼吸功能障礙。為維持病人的呼吸功能，防止肺部并發(fā)癥，應(yīng)配合醫(yī)生做氣管切開術(shù)。3、骨折的專有體征指畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。4、關(guān)節(jié)脫位的專有體征指畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。5、骨折的治療原則為復(fù)位、固定和功能鍛煉。6、牽引分復(fù)位、固定和功能鍛煉三種。7、石膏鞏固術(shù)的常見并發(fā)癥：缺血性肌攣縮、壓瘡、關(guān)節(jié)僵直、墜積性肺炎和化膿性皮炎。8、骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞、血管損傷、四周神經(jīng)毀傷、內(nèi)臟毀傷和骨筋膜室綜合征。

9、骨折的晚期并發(fā)癥包括壓瘡、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、急性骨萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮。10、骨折愈合的進(jìn)程分血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。11、肱骨髁上骨折時(shí)若處理不當(dāng)可引起前臂的缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手反?；蛑鈨?nèi)翻反常。12、頸椎間盤退行性變是頸椎病的最基本病因。13、頸椎病可分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病和交感神經(jīng)型頸椎病。14、皮牽引適用于小兒、老年患者。15、椎間盤突出癥典型的臨床表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛。16、脊髓型頸椎病一旦診斷確立，最好的治療方法手術(shù)治療。17、急性化膿性骨髓炎，采用局部制動(dòng)的目的是防止畸形和病理性骨折。18、化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。三、選擇題（每題1分）[A1型題]1、下列屬于不穩(wěn)定骨折的是：（）A、橫行骨折B、斜行骨折C、壓縮骨折D、青枝骨折E、裂縫骨折2、在護(hù)理骨牽引患者時(shí)，如牽引過(guò)度可引起：（）A、肌肉萎縮B、肢體畸形C、骨愈合障礙D、劇烈疼痛E、骨損傷3、急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是（）A、胸骨B、脊椎骨C、短骨骨干D、長(zhǎng)骨干骺端E、指骨和掌骨4、護(hù)士對(duì)頸椎病病人進(jìn)行術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的是（）A、每天做快速轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)鍛煉B、1個(gè)月后疾病癥狀可完全消失C、日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定D、枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜E、適度頸部鍛煉，避免過(guò)度后動(dòng)5、骨折的晚期并發(fā)癥最可能的是（）A、肱骨髁上骨折致骨化性肌炎B、開放性脛腓骨骨折并發(fā)創(chuàng)傷性骨髓炎C、股骨干骨折致肺血管栓塞D、尺橈骨雙骨折致前臂骨筋膜室綜合征E、肱骨干骨折垂腕征6、骨折表現(xiàn)最具診斷意義的是（）A局部劇痛B、局部腫脹C、局部皮下淤血D、肢體活動(dòng)障礙E、假關(guān)節(jié)活動(dòng)7、被木棍打擊前臂而致尺骨骨折的原因是（）Ａ、直接外力Ｂ、間接外力Ｃ、肌肉收縮牽拉Ｄ、扭轉(zhuǎn)力E、病理性骨折8、骨盆骨折早期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：（）A、膀胱破裂

B、尿道斷裂

C、坐骨神經(jīng)損傷

D、直腸損傷

E、出血性休克[A2型題]9、患者女性，前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)紺，不能自主活動(dòng)，首先考慮是（）A、室內(nèi)溫度過(guò)低B、石膏繃帶過(guò)緊C、神經(jīng)損傷D、體位不當(dāng)E、靜脈損傷10、男性，33歲，因腰椎間盤突出癥急性發(fā)作入院接受牽引治療，護(hù)理措施正確的是（）A、床尾抬高20-25cmB、應(yīng)采用骨盆懸吊牽引C、牽引總重量為3-4kgD、牽引位置固定后全身制動(dòng)E、牽引帶全部在髂脊以上的腰部11、某病人上臂管型石膏固定2天后，石膏內(nèi)骨突出處皮膚有持續(xù)疼痛，手部皮膚紅潤(rùn)溫暖，主動(dòng)和被動(dòng)伸指功能正常，應(yīng)高度懷疑石膏內(nèi)是否出現(xiàn)了（）A、壓瘡B、化膿性皮炎C、皮膚濕疹D、肢體過(guò)度腫脹E、肢端血運(yùn)障礙12、王軍，8歲。被自行車撞傷后左股骨干中斷閉合性骨折，骨折斷端重疊移位3cm。宜采用的治療方法是（）A、水平皮膚牽引B、皮膚懸吊牽引C、肱骨髁上骨牽引D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、經(jīng)皮穿針牽引13、錢女士，60歲。因左脛腓骨粉碎性骨折行石膏繃帶包扎固定，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行以下指導(dǎo)，不正確的一項(xiàng)是（）A、應(yīng)按要求做肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉B、左小腿應(yīng)墊高，以超過(guò)心臟水平為宜C、保持石膏清潔干燥，防止受潮和折斷D、石膏固定部位疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不必特殊處理E、一般3個(gè)月左右，X線片證實(shí)骨折臨床愈合后，即可拆除石膏14、患者女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、休克B、右坐骨神經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、右股骨頭缺血性壞死E、骨化性肌炎15、患者女性，23歲。溜冰時(shí)不慎跌倒，主訴當(dāng)時(shí)右手掌撐地，右腕部劇痛。查體見右腕部腫脹，活動(dòng)障礙，局部呈“餐叉樣”畸形。該患者可能出現(xiàn)了（）A、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折B、橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折C、腕關(guān)節(jié)扭傷D、掌骨骨折E、腕骨骨折16、成人，男性，患者小腿骨折行石膏固定后，訴小腿外側(cè)疼痛，足背麻木，可能壓迫了（）A、腓總神經(jīng)B、脛神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)D、動(dòng)脈E、靜脈17、患者男性，30歲，腰痛3個(gè)月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1-2棘突叩擊痛，X線可見L1-2椎體有溶骨性壞死，椎間盤受累，最可能的診斷是（）A、L1-2椎體巨細(xì)胞瘤B、L1-2椎體血管瘤C、L1、2椎體結(jié)核D、L1、2化膿性骨髓炎E、L1、2脊柱骨折18、患者男性，30歲，因左小腿骨折被送進(jìn)急診室，護(hù)士為他做的最重要的工作是（）A、拿來(lái)夾板，臨時(shí)固定B、做石膏托固定C、給止痛劑D、提供一張床鋪E、送去一杯水，做好安慰19、患者男性，21歲。從單杠上跌下來(lái)致左股部腫痛，臥地不起。局部成角畸形，有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先應(yīng)做的是（）A、反復(fù)安慰B、立即去電話亭呼叫急救中心C、患肢臨時(shí)固定D、立即背起病人去找醫(yī)院E、立即用木板抬走病人20、患兒，男，7歲。右膝部碰傷后6天開始持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，患肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞21×109／L，中性粒細(xì)胞90%。X線片正常。可能是（）A、左膝化膿性關(guān)節(jié)炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窩織炎D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎21、患者男性，68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該患者功能鍛煉時(shí)不正確的方法是（）A、循序漸進(jìn)B、長(zhǎng)時(shí)間鍛煉C、熱敷可改善血液循環(huán)D、保持關(guān)節(jié)的功能位E、必要時(shí)予消炎止痛藥22、患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不合適的是（）A、可引起截癱B、可導(dǎo)致大小便失禁C、早期可行按摩、牽引治療D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療E、MRI可見脊髓受壓23、患者，女性，30歲，汽車撞上左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨折牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理能防止?fàn)恳^(guò)度（）A、將床尾抬高15-30cmB、每天用70%酒精滴牽引針孔C、定時(shí)測(cè)肢體長(zhǎng)度D、保持有效的牽引作用E、鼓勵(lì)功能鍛煉24、患者男性，35歲，頸5-頸6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶，出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜（）A、冰水灌腸B、冰水擦浴C、通風(fēng)D、藥物降溫E、調(diào)節(jié)室溫25、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊。指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩功能鍛煉的時(shí)間是（）A、復(fù)位固定后即開始B、復(fù)位固定1周后C、復(fù)位固定2周后D、復(fù)位固定3周后E、復(fù)位固定4周后26、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A、傷口出血B、喉頭水腫C、術(shù)中損傷脊髓D、引流液過(guò)多E、植骨塊脫落27、患者，男性，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪項(xiàng)頸椎病（）A、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、復(fù)合型頸椎病28、患者男性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×109／L，該患者可診斷為（）A、肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、肱骨外上關(guān)節(jié)炎C、肘關(guān)節(jié)結(jié)核D、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎E、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎29、患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷為（）A、骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨轉(zhuǎn)移癌30、患兒，李然，1歲因股骨干骨折應(yīng)采用何種牽引治療（）

A、骨骼牽引B、皮膚牽引C、兜帶牽D、骨盆牽引E、骨盆兜帶懸吊牽引31、男性，30歲，騎車摔傷，右肩著地，到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查后，確診為右肩脫位，其根據(jù)是：（）A、右肩疼痛B、右肩腫脹C、右肩畸形D、右肩壓痛E、右肩活動(dòng)受限32、運(yùn)動(dòng)員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動(dòng)伸，X線片顯示髕骨斷折，考慮造成骨折的原因是（）A

、直接暴力B、間接暴力C、病理性骨折D

、肌肉拉力E、積累性勞損33、患者脊柱損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺和反射完全喪失，二十分鐘感覺運(yùn)動(dòng)開始逐漸恢復(fù),不留任何后遺癥為

（）A、脊髓震蕩B、脊髓挫傷與出血C、脊髓斷裂D、脊髓受壓E、馬尾神經(jīng)損傷34、男性，42歲。確診為L(zhǎng)4～L5椎間盤突出一個(gè)月，出現(xiàn)右足下垂一天，正確的治療是（）A、絕對(duì)臥床休息

B、密切觀察，必要時(shí)手術(shù)

C、按摩、推拿

D、牽引

E、急診手術(shù)35、一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來(lái)診，體格檢查：體溫39.8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲位，拒絕檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為10×109/L，則該患兒可能的診斷是（）A、化膿性膝關(guān)節(jié)炎B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性骨髓炎E、蜂窩織炎36、男性，40歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇又向右小腿外側(cè)放射，腰部活動(dòng)受限，腰4-5棘突間偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足拇指背伸力下降，X線示正常，最可能的診斷為：（）A、腰背肌筋膜炎

B、慢性腰損傷

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、腰椎結(jié)核

E、腰椎間盤突出癥37、男，5歲，肘部外傷，用哪種體征來(lái)鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠？（）A、腫脹明顯

B、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限

C、疼痛

D、畸形E、肘后三角關(guān)系有無(wú)改變38、男，16歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定2小時(shí)，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，要特別注意以下哪項(xiàng)？（）A、橈動(dòng)脈搏

B、手及前臂的溫度顏色

C、腫脹的程度

D、有無(wú)麻木感覺障礙E、是否疼痛劇烈，及與手指活動(dòng)的關(guān)系39、女，60歲，外傷一天，左下肢縮短，足外旋50度，左髖部壓痛無(wú)腫脹，最可能診斷為：（）A、左髖臼骨折

B、左股骨頭骨折

C、左股骨頸骨折

D、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、左股骨干骨折[A3型題](40-41題共用題干)陸揚(yáng)，9歲。奔跑中摔倒30分鐘。摔倒時(shí)手掌著地，從地上爬起來(lái)后感覺肘部疼痛，不敢活動(dòng)。查體：上臂縮短，但肘后三角關(guān)系正常，肘部有腫脹。醫(yī)生對(duì)病人的親屬說(shuō)，已經(jīng)骨折了，需拍片進(jìn)一步檢查。40、該病人最可能發(fā)生了（）A、肱骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨干骨折D、肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折E、橈骨遠(yuǎn)端骨折41、病人最適宜的治療方法是（）A、手法復(fù)位小夾板或石膏固定B、切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定C、手法復(fù)位外固定器固定D、尺骨鷹嘴牽引固定E、屈肘90°胸前懸吊牽引(42-43題共用題干)朱先生，35歲。從高處墜落致脊柱損傷10小時(shí)入院，查：臍以下平面感覺消失，腹壁反射消失，雙下肢運(yùn)動(dòng)消失，膀胱充盈，肛門括約肌反射消失。42、該病人不可能存在的護(hù)理問題是（）A、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B、潛在并發(fā)癥：肺部感染C、潛在并發(fā)癥：泌尿系感染D、有便秘的危險(xiǎn)E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)需要量43、不正確的護(hù)理措施是（）A、安慰病人和家屬B、留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿C、指導(dǎo)雙下肢主動(dòng)鍛煉D、定時(shí)給病人翻身E、鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽(44-45題共用題干)楊女士，40歲。左小腿被汽車壓傷3日。體格檢查：左小腿嚴(yán)重腫脹和壓痛，皮膚潮紅，足背動(dòng)脈捫不清，被動(dòng)伸趾劇痛。X線片示左脛腓骨中段粉碎性骨折。44、引起病人上述表現(xiàn)的主要原因是（）A、骨折后失血過(guò)多B、骨折損傷腓總神經(jīng)C、骨折后合并感染D、骨折端血腫及周圍軟組織水腫E、骨折部位肌肉較豐富45、當(dāng)前最合適的處理是（）A、立即切開深筋膜減壓B、給予大量有效抗生素C、急診手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定D、立即抬高左下肢行骨牽引E、嚴(yán)密觀察下行高壓氧治療(46-49題共用題干)女性，68歲，因右腿外展型股骨頸骨折入院，擬行保守治療。46、通常此類病人采用的保守治療方法是（）A、皮牽引B、骨牽引C、骨盆懸吊牽引D、骨盆帶牽引E、手法復(fù)位石膏固定47、對(duì)該病人的護(hù)理措施中正確的是（）A、患肢應(yīng)抵住床尾B、牽引繩不能脫離滑輪的滑槽C、患肢和牽引繩上可蓋厚D、囑病人若皮膚上出現(xiàn)水皰，可自行拆除牽引裝置E、牽引物定時(shí)著地一段時(shí)間，以免過(guò)度牽引48、在牽引過(guò)程中，病人右足被放置于功能位置，其目的是為了避免出現(xiàn)（）A、足下垂B、腓腸肌萎縮C、踝關(guān)節(jié)僵硬D、骨折移位E、腓總神經(jīng)損傷49、牽引期間，護(hù)士可以指導(dǎo)病人進(jìn)行右側(cè)患肢（）A、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)B、髖關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)C、助力運(yùn)動(dòng)D、股四頭肌等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)E、手法治療(50-52題共用題干)患兒，4歲，右前臂骨折后行石膏管型固定，3小時(shí)后出現(xiàn)手部蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。50、此時(shí)應(yīng)警惕該患兒是否出現(xiàn)了（）A、壓瘡B、石膏綜合癥C、化膿性皮炎D、骨折斷端移位E、骨筋膜室綜合征51、在確診后，對(duì)此并發(fā)癥最有效的處理措施是（）A、給予止痛B、應(yīng)用脫水劑C、患肢功能鍛煉D、松解石膏或切開減壓E、傷口換藥和皮膚護(hù)理52、該并發(fā)癥不能及時(shí)有效處理，很可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)（）A、關(guān)節(jié)僵硬B、骨化性肌炎C、缺血性肌痙攣D、缺血性骨壞死E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(53-55題共用題干)女性，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。53、該病人最可能出現(xiàn)（）A、肘關(guān)節(jié)脫位B、橈骨上端骨折C、尺骨上端骨折D、肱骨髁上骨折E、肘部軟組織挫傷54、除了X線檢查外，做出該診斷的依據(jù)是（）A、局部劇烈疼痛B、上臂成角畸形C、肘部輕度腫脹D、不敢用右手取物E、肘后三角關(guān)系爭(zhēng)正常55、對(duì)該患兒的觀察重點(diǎn)為是否合并（）A、傷口感染B、皮膚劃傷C、脊髓損傷D、肘部軟組織損傷E、肱動(dòng)脈損傷(56-58題共用題干)5歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛患肢屈曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食。現(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5×109／L，X線無(wú)明顯異常。56、該患兒目前最可能患有（）A、急性化膿性骨髓炎B、急性化膿性關(guān)節(jié)炎C、膝關(guān)節(jié)結(jié)核D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、骨肉瘤57、下列檢查中對(duì)確診有重要意義的是（）A、X線檢查B、血常規(guī)檢查C、關(guān)節(jié)腔穿刺D、血癌胚抗原檢查E、血清類風(fēng)濕因子檢查58、確診后病人若準(zhǔn)備進(jìn)行局部灌洗，護(hù)理措施中正確的是（）A、輸液瓶應(yīng)高于床面30cmB、引流液澄清后即可拔除引流管C、每日滴注約1000ml溶液D、沖洗液為含抗生素的生理鹽水E、正常情況下引流液的顏色逐漸加深(59-61題共用題干)男性，30歲，司機(jī)，既往體健，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時(shí)癥狀減輕，勞累時(shí)加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放誰(shuí)，檢查“腰部外觀正常，彎腰活動(dòng)受限，第4、5腰椎棘突和棘突間有壓痛。59、此病人最可能的診斷是（）A、腰椎結(jié)核B、腰椎間盤突出癥C、腰椎間盤狹窄癥D、腰部肌筋膜炎E、急性腰扭傷60、該病人還可能出現(xiàn)的典型體征是（）A、托馬斯試驗(yàn)陽(yáng)性B、Burger試驗(yàn)陽(yáng)性C、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性E、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性61、對(duì)該病人首選的處理方法是（）A、手術(shù)B、理療C、骨盆牽引D、臥硬板床E、使用止痛藥(62-65題共用題干)男性病人，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。62、骨肉瘤病人的年齡多在（）A、10歲以下B、10-20歲C、20-30歲D、30-40歲E、40歲以上63、上述X線片中Codman三角是指（）A、三角形骨膜反應(yīng)陰影B、三角形骨質(zhì)破壞C、膝部軟組織腫脹成倒三角D、腫瘤血管長(zhǎng)入呈三角形分布E、新生骨向骨外生長(zhǎng)，基底廣，尖部小64、此時(shí)護(hù)士要告訴病人及其家屬（）A、用中藥外敷腫脹部位B、局部熱敷和理療C、患處涂藥油和刺激性藥膏D、疼痛時(shí)可用力按摩腫脹部位E、減少換肢負(fù)擔(dān)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)65、若該病人被確診為骨肉瘤，首選的治療方案是（）A、單純放射治療B、單純化學(xué)治療C、單純手術(shù)治療D、化學(xué)治療加手術(shù)治療E、放射治療加手術(shù)治療(66-68題共用題干)患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺度鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半曲位，肘后三角關(guān)系破壞。66、該患者最有可能的診斷是（）A、左肘關(guān)節(jié)前脫位B、左肘關(guān)節(jié)后脫位C、左肱骨髁上骨折D、左尺骨鷹嘴骨折E、左橈骨小頭脫位67、首選的檢查是（）A、X線檢查B、B超C、CTD、核素掃描E、關(guān)節(jié)腔穿刺68、一旦確診，首選的處理方法是（）A、切開復(fù)位B、手法復(fù)位C、骨牽引復(fù)位D、皮牽引復(fù)位E、外展支架固定，消腫后切開復(fù)位(69-70題共用題干)某頸椎病患者，做顱骨牽引，請(qǐng)問69、顱骨牽引屬于（）A、直接牽引

B、間接牽引

C、皮膚牽引D、兜帶牽引E、混合牽引70、護(hù)理時(shí)，不正確的是（）A、每日用75%酒精滴注針孔處2次B、應(yīng)抬高床尾。C、如牽引針滑向一側(cè)，應(yīng)消毒后，給予調(diào)整D、新上牽引的病人列入交接班項(xiàng)目E、牽引錘要懸空（71-72題共用題干）某下肢骨折的患者，復(fù)位后，做下肢管形石膏，請(qǐng)問71、打石膏繃帶時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A、先用肥皂和清水洗凈患肢B、肢體關(guān)節(jié)要伸直C、在石膏繃帶的邊緣部、關(guān)節(jié)部及骨折部要多包2～3層D、要將足趾露出E、石膏未干時(shí)，用手掌支托石膏。72、石膏固定后，常見的并發(fā)癥是（）A、壓瘡

B、骨筋膜室綜合征

C、廢用性骨質(zhì)疏松D、化膿性皮炎

E、以上均是（73-75題共用題干）患者，男性，12歲，6小時(shí)前跑步時(shí)摔倒，右肘部著地，查體，右肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，疼痛劇烈，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，X線檢查，肱骨髁上骨折，請(qǐng)問73、該患者可能并發(fā)了（）A、肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)損傷

B、橈動(dòng)脈和橈神經(jīng)損傷

C、肱動(dòng)脈和尺神經(jīng)損傷

D、肱動(dòng)脈和橈神經(jīng)損傷

E、橈動(dòng)脈和正中神經(jīng)損傷74、若處理不當(dāng)，最可能引起（）A、肱骨壞死

B、骨筋膜室綜合征

C、缺血性肌攣縮

D、肘關(guān)節(jié)僵硬

E、休克75、應(yīng)給予的緊急處理為（）A、手法復(fù)位

B、患肢石膏固定C、口服利尿劑

D、夾板固定E、盡快手術(shù)

（76-77題共用題干）男性，42歲，搬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛，查體：小腿外側(cè)針刺覺減退，拇趾背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。76、最可能的診斷是：（）A、腰椎管狹窄癥

B、急性腰扭傷

C、腰肌老損

D、L4～L5椎間盤突出

E、L5～S1椎間盤突出77、首選的治療和護(hù)理方法為：（）A、局部封閉

B、絕對(duì)臥床休息

C、手術(shù)治療

D、理療

E、鎮(zhèn)靜止痛藥（78-81題共用題干）女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛

78、最可能的診斷是（）A、右髖后脫位B、右髖前脫位C、右股骨頸骨折

D、右粗隆間骨折E、右髖軟組織損傷

79、為證實(shí)診斷首先需要的檢查是（）A、X線片B、CT檢查C、MRI檢查D、核素骨掃描E、關(guān)節(jié)造影

80、該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形

D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

81、選擇哪種治療最合適（）A、皮牽引治療B、髖人字石膏固定C、骨牽引治療

D、股骨粗隆間截骨術(shù)E、人工股骨頭置換術(shù)[A4型題]（82-84題共用題干）82、搬運(yùn)病人時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、伴有休克的病人，先搶救休克，休克糾正后，再搬運(yùn)B、搬運(yùn)工具最好為木板

C、需專人固定頭部，頭部應(yīng)用沙袋等固定D、勿扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)病人的頭頸

E、以上均正確83、若該病人，出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是（）A、手法復(fù)位

B、吸氧

C、氣管切開

D、手術(shù)切開復(fù)位

E、MRI檢查以明確損傷位置和程度84、若該病人，合并頸髓損傷，導(dǎo)致高位截癱，護(hù)理上應(yīng)注意（）A、避免壓瘡

B、注意呼吸道的護(hù)理

C、避免泌尿系感染

D、防治便秘

E、以上均是

（85-87題共用題干）女性，32歲，車禍造成頸椎骨折和頸髓損傷，現(xiàn)雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失85、若病人接受顱骨牽引治療，牽引期間的護(hù)理措施中正確的是（）A、翻身時(shí)應(yīng)有專人扶托頭部B、定時(shí)取下牽引錘，讓病人休息C、為給患者保暖，可在牽引裝置上蓋被子D、矚病人根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量E、骨牽引針處若有血痂及時(shí)清除86、對(duì)該病人受傷后2周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施可采用（）A、自行排尿B、間歇導(dǎo)尿C、持續(xù)開放導(dǎo)尿D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E、導(dǎo)尿管每4-6小時(shí)開放一次87、對(duì)該病人受傷后2周后的泌尿系護(hù)理措施可采用（）A、自行排尿B、間歇導(dǎo)尿C、持續(xù)開放導(dǎo)尿D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E、導(dǎo)尿管每4-6小時(shí)開放一次（88-94題共用題干）患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重的痰鳴音。X線攝片示：C4-C5骨折，合并脫位。88、對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施（）A、手法復(fù)位固定B、使用呼吸興奮劑C、氣管切開D、吸氧E、吸痰89、若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是（）A、針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B、觀察牽引針眼或牽引弓部位有無(wú)皮膚破潰C、每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D、靜脈屬入大量抗生素E、局部再次手術(shù)治療90、導(dǎo)致呼吸困難的最主要原因是（）A、腹脹引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹C、水腫壓迫呼吸中樞D、痰液堵塞氣管E、氣管受壓91、應(yīng)如何搬運(yùn)患者（）A、一人背起患者B、一人抱起患者搬運(yùn)C、二人搬運(yùn)，一人抬頭一人抬腳D、三人將病人平托到木板上E、四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭部92、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。ǎ〢、地米10-20mg口服，每日三次，維持2周B、枕頜吊帶臥位牽引C、輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上D、臥硬板床E、20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5-7天93、脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓（）A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂D、脊柱骨折E、脊椎脫位94、若為預(yù)防該患者應(yīng)氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括（）A、翻身叩背B、輔助咳嗽排痰C、吸痰D、人工機(jī)械通氣E、霧化吸入（95-100題共用題干）患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，損傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。95、可能的診斷是（）A、肘關(guān)節(jié)脫位B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折96、首選的復(fù)位方法是（）A、手法復(fù)位外固定B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、骨牽引復(fù)位D、懸吊牽引復(fù)位E、皮牽引復(fù)位97、復(fù)位成功的標(biāo)志不包括（）A、畸形消失B、骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常D、腫脹消失E、X線檢查顯示復(fù)位98、復(fù)位后正確的固定方法是（）A、小夾板固定B、外展支架固定C、三角巾懸吊D、石膏夾板固定E、皮牽引固定99、若該患者合并多處骨折，最多見的是（）A、鎖骨骨折B、肩峰骨折C、關(guān)節(jié)盂骨折D、肱骨外科頸骨折E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折100、該患者若過(guò)早除去外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為（）A、患肢變長(zhǎng)B、方肩畸形C、肱骨頭滑出D、習(xí)慣性脫位E、粘黏性肩關(guān)節(jié)炎四、簡(jiǎn)答題1、骨折早期的并發(fā)癥有哪些？（6分）休克、感染、脂肪栓塞、血管損傷、神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征2、牽引術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。（11分）（1）、心理護(hù)理多和病人溝通，向病人解釋牽引的必要性和安全性，解除顧慮，安心接受治療。

（2）、觀察病情觀察肢體血管神經(jīng)功能，防止操作不當(dāng)或牽引壓迫引起血管神經(jīng)損傷，注意肢體遠(yuǎn)端顏色、溫度、感覺和運(yùn)動(dòng)功能。

(3)、對(duì)抗?fàn)恳话愦差^或床腳抬高15～30cm以對(duì)抗?fàn)恳α俊?/p>

(4)、保持有效牽引隨時(shí)觀察牽引的有效性，注意牽引繩是否脫軌，滑輪是否靈活，牽引重錘是否拖地等現(xiàn)象，牽引重量是否隨意減去等，并及時(shí)糾正。(5)、加強(qiáng)局部皮膚的護(hù)理：注意觀察膠布牽引病人膠布邊緣皮膚有無(wú)水皰或皮炎，如有加強(qiáng)護(hù)理，換藥；如水皰面積過(guò)大，應(yīng)立即出去膠布，暫停牽引或換用其他牽引方法。(6)、預(yù)防感染：骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無(wú)菌敷料覆蓋。每日用75%的乙醇消毒穿針處。(7)、避免牽引過(guò)度：對(duì)骨折或脫位病人，每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)度。(8)、并發(fā)癥的預(yù)防：1）：足下垂，下肢水平牽引時(shí)應(yīng)在膝關(guān)節(jié)外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；應(yīng)用足底托板將小腿置于功能位，病情允許做小腿關(guān)節(jié)活動(dòng)。2）：壓瘡，使用保護(hù)具，如棉墊、軟枕、氣墊等。保持床單位清潔、干燥和平整。3）墜積性肺炎，鼓勵(lì)并協(xié)助患者深呼吸和咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)變換體位。4）血栓性靜脈炎，指導(dǎo)病人有規(guī)律的功能鍛煉。3、石膏繃帶固定后的護(hù)理。（6分）（1）病情觀察：觀察肢體末端血循環(huán)。顏色是否發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，活動(dòng)度、感覺有否麻木、疼痛；如有須及時(shí)報(bào)告，可采取石膏正中切開，局部開窗減壓等措施；（2）有無(wú)感染征象。如發(fā)熱，石膏內(nèi)發(fā)出腐臭氣味，肢體鄰近淋巴結(jié)有壓痛等；（3）預(yù)防石膏邊緣壓迫而致神經(jīng)麻痹。如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經(jīng)麻痹，應(yīng)觀察有無(wú)足下垂、足背麻木等癥狀；（4）褥瘡的預(yù)防：①定時(shí)幫助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要幫助病人翻身俯臥，每日2次。②加強(qiáng)局部皮膚按摩。用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進(jìn)行皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩③床單保持清潔、平整、干燥、無(wú)碎屑。（5）石膏型的保護(hù)：①防折斷，幫助翻轉(zhuǎn)髖人字形石膏時(shí)，應(yīng)將病人托起懸空翻轉(zhuǎn)。②保持石膏的清潔，不補(bǔ)大小便污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后應(yīng)及時(shí)用清水擦去。③足部行走石膏可用步行蹬保護(hù)。（6）下床行走和功能鍛煉：石膏固定，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)盡量活動(dòng)，早期可作被動(dòng)活動(dòng)，按摩幫助退腫，但盡量應(yīng)鼓勵(lì)患者作主動(dòng)鍛煉。4、如何保存有效牽引？（5分）（1）皮牽引時(shí)，應(yīng)防備膠布或繃帶松散、脫落；（2）骨牽引時(shí)應(yīng)注意擰緊牽引弓的螺母，防止脫落；（3）保存牽引錘懸空、滑輪伶俐；（4）得當(dāng)舉高床尾或床頭，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行；（5）病人必須保存精確位置，不能擅自變化體位；不可隨便增減牽引重量和放松牽引繩。5、簡(jiǎn)述骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)(5分)（1）局部無(wú)壓痛，無(wú)縱向叩擊痛。（2）局部無(wú)異常活動(dòng)。（3）X線攝片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。（4）外固定解除后，傷肢能滿足以下要求。上肢：向前平舉1公斤重量1分鐘。下肢：不扶拐在平地連續(xù)行走3分鐘，并不少于30步。（5）連續(xù)觀察2周骨折處不變形，則觀察的第一天即為臨床愈合期。但（2）、（4）兩項(xiàng)的測(cè)定必須慎重，以不發(fā)生變形或再骨折為原則。6、簡(jiǎn)述頸椎前路手術(shù)術(shù)后最危急的情況是什么？（2分）主要的原因？（4分）護(hù)理應(yīng)注意什么？（4分）最危急的情況是呼吸困難。主要的原因：術(shù)中反復(fù)牽拉氣管，致氣管黏膜受損水腫；傷口出血，引流不暢壓迫氣管所致。護(hù)理應(yīng)注意：（1）觀察血壓，每半小時(shí)至1小時(shí)測(cè)血壓1次，病情平穩(wěn)后改為每4小時(shí)1次。（2）觀察傷口敷料有無(wú)滲濕并及時(shí)更換，（3）保持引流通暢，記錄引流液的性質(zhì)和量。（4）觀察頸部有無(wú)腫脹，若發(fā)現(xiàn)頸部腫脹，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生敞開傷口，剪開縫線，清除血腫。若血腫清除后仍呼吸困難，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生施行氣管切開術(shù)。7、急性血源性骨髓炎的治療原則是什么？（4分）（1）加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體的抵抗力；（2）早期聯(lián)用大劑量有效抗生素；（3）患肢制動(dòng)；(4）盡早行開窗引流術(shù)，即在病灶處骨密質(zhì)開窗減壓，于窗洞內(nèi)放置兩根導(dǎo)管做持續(xù)沖洗及引流，近端導(dǎo)管供滴入抗生素沖洗液，遠(yuǎn)端導(dǎo)管用負(fù)壓吸引引流。

第十八章骨與關(guān)節(jié)疾病病人的護(hù)理一、名詞解釋（每題3分）1、骨折：2、骨筋膜室綜合征：3、復(fù)位：4、關(guān)節(jié)脫位：5、杜加試驗(yàn)陽(yáng)性（Dugas征）：6、新鮮脫位：7、頸椎?。?、化膿性骨髓炎：二、填空題（每空1分）1、新鮮骨折指骨折到就診時(shí)的時(shí)間在以內(nèi)。2、脊髓損傷可導(dǎo)致四肢癱瘓，但對(duì)病人最嚴(yán)重的威脅是功能障礙。為維持病人的呼吸功能，防止肺部并發(fā)癥，應(yīng)配合醫(yī)生做切開術(shù)。3、骨折的專有體征指、和。4、關(guān)節(jié)脫位的專有體征指、和。5、骨折的治療原則為、和。6、牽引分、和三種7、石膏鞏固術(shù)的常見并發(fā)癥：、壓瘡、關(guān)節(jié)僵直、和化膿性皮炎。8、骨折的早期并發(fā)癥包括休克、、、四周神經(jīng)毀傷、內(nèi)臟毀傷和。

9、骨折的晚期并發(fā)癥包括壓瘡、墜積性肺炎、、骨化性肌炎、、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死和。10、骨折愈合的進(jìn)程分、和。11、肱骨髁上骨折時(shí)若處理不當(dāng)可引起前臂的，導(dǎo)致爪形手反?；蛑鈨?nèi)翻反常。12、頸椎間盤是頸椎病的基來(lái)歷根本因。13、頸椎病可分為、、和。14、皮牽引適用于、。15、椎間盤突出癥典型的臨床表現(xiàn)為、。16、脊髓型頸椎病一旦診斷確立，最好的治療方法。17、急性化膿性骨髓炎，采用局部制動(dòng)的目的是防止和。18、化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)部位為和。三、選擇題（每題1分）[A1型題]1、下列屬于不穩(wěn)定骨折的是：（）A、橫行骨折B、斜行骨折C、壓縮骨折D、青枝骨折E、裂縫骨折2、在護(hù)理骨牽引患者時(shí)，如牽引過(guò)度可引起：（）A、肌肉萎縮B、肢體畸形C、骨愈合障礙D、劇烈疼痛E、骨損傷3、急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是（）A、胸骨B、脊椎骨C、短骨骨干D、長(zhǎng)骨干骺端E、指骨和掌骨4、護(hù)士對(duì)頸椎病病人進(jìn)行術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的是（）A、每天做快速轉(zhuǎn)頭運(yùn)動(dòng)鍛煉B、1個(gè)月后疾病癥狀可完全消失C、日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定D、枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜E、適度頸部鍛煉，避免過(guò)度后動(dòng)5、骨折的晚期并發(fā)癥最可能的是（）A、肱骨髁上骨折致骨化性肌炎B、開放性脛腓骨骨折并發(fā)創(chuàng)傷性骨髓炎C、股骨干骨折致肺血管栓塞D、尺橈骨雙骨折致前臂骨筋膜室綜合征E、肱骨干骨折垂腕征6、骨折表現(xiàn)最具診斷意義的是（）A局部劇痛B、局部腫脹C、局部皮下淤血D、肢體活動(dòng)障礙E、假關(guān)節(jié)活動(dòng)7、被木棍打擊前臂而致尺骨骨折的原因是（）Ａ、直接外力Ｂ、間接外力Ｃ、肌肉收縮牽拉Ｄ、扭轉(zhuǎn)力E、病理性骨折8、骨盆骨折早期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：（）A、膀胱破裂

B、尿道斷裂

C、坐骨神經(jīng)損傷

D、直腸損傷

E、出血性休克[A2型題]9、患者女性，前臂行石膏繃帶包扎1小時(shí)，自覺手指劇痛，護(hù)士觀察見手指發(fā)紺，不能自主活動(dòng)，首先考慮是（）A、室內(nèi)溫度過(guò)低B、石膏繃帶過(guò)緊C、神經(jīng)損傷D、體位不當(dāng)E、靜脈損傷10、男性，33歲，因腰椎間盤突出癥急性發(fā)作入院接受牽引治療，護(hù)理措施正確的是（）A、床尾抬高20-25cmB、應(yīng)采用骨盆懸吊牽引C、牽引總重量為3-4kgD、牽引位置固定后全身制動(dòng)E、牽引帶全部在髂脊以上的腰部11、某病人上臂管型石膏固定2天后，石膏內(nèi)骨突出處皮膚有持續(xù)疼痛，手部皮膚紅潤(rùn)溫暖，主動(dòng)和被動(dòng)伸指功能正常，應(yīng)高度懷疑石膏內(nèi)是否出現(xiàn)了（）A、壓瘡B、化膿性皮炎C、皮膚濕疹D、肢體過(guò)度腫脹E、肢端血運(yùn)障礙12、王軍，8歲。被自行車撞傷后左股骨干中斷閉合性骨折，骨折斷端重疊移位3cm。宜采用的治療方法是（）A、水平皮膚牽引B、皮膚懸吊牽引C、肱骨髁上骨牽引D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、經(jīng)皮穿針牽引13、錢女士，60歲。因左脛腓骨粉碎性骨折行石膏繃帶包扎固定，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行以下指導(dǎo)，不正確的一項(xiàng)是（）A、應(yīng)按要求做肌肉和關(guān)節(jié)功能鍛煉B、左小腿應(yīng)墊高，以超過(guò)心臟水平為宜C、保持石膏清潔干燥，防止受潮和折斷D、石膏固定部位疼痛屬于正?，F(xiàn)象，不必特殊處理E、一般3個(gè)月左右，X線片證實(shí)骨折臨床愈合后，即可拆除石膏14、患者女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、休克B、右坐骨神經(jīng)損傷C、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、右股骨頭缺血性壞死E、骨化性肌炎15、患者女性，23歲。溜冰時(shí)不慎跌倒，主訴當(dāng)時(shí)右手掌撐地，右腕部劇痛。查體見右腕部腫脹，活動(dòng)障礙，局部呈“餐叉樣”畸形。該患者可能出現(xiàn)了（）A、橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折B、橈骨遠(yuǎn)端屈曲型骨折C、腕關(guān)節(jié)扭傷D、掌骨骨折E、腕骨骨折16、成人，男性，患者小腿骨折行石膏固定后，訴小腿外側(cè)疼痛，足背麻木，可能壓迫了（）A、腓總神經(jīng)B、脛神經(jīng)C、坐骨神經(jīng)D、動(dòng)脈E、靜脈17、患者男性，30歲，腰痛3個(gè)月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1-2棘突叩擊痛，X線可見L1-2椎體有溶骨性壞死，椎間盤受累，最可能的診斷是（）A、L1-2椎體巨細(xì)胞瘤B、L1-2椎體血管瘤C、L1、2椎體結(jié)核D、L1、2化膿性骨髓炎E、L1、2脊柱骨折18、患者男性，30歲，因左小腿骨折被送進(jìn)急診室，護(hù)士為他做的最重要的工作是（）A、拿來(lái)夾板，臨時(shí)固定B、做石膏托固定C、給止痛劑D、提供一張床鋪E、送去一杯水，做好安慰19、患者男性，21歲。從單杠上跌下來(lái)致左股部腫痛，臥地不起。局部成角畸形，有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。首先應(yīng)做的是（）A、反復(fù)安慰B、立即去電話亭呼叫急救中心C、患肢臨時(shí)固定D、立即背起病人去找醫(yī)院E、立即用木板抬走病人20、患兒，男，7歲。右膝部碰傷后6天開始持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，患肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞21×109／L，中性粒細(xì)胞90%。X線片正常?？赡苁牵ǎ〢、左膝化膿性關(guān)節(jié)炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窩織炎D、膝關(guān)節(jié)結(jié)核E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎21、患者男性，68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該患者功能鍛煉時(shí)不正確的方法是（）A、循序漸進(jìn)B、長(zhǎng)時(shí)間鍛煉C、熱敷可改善血液循環(huán)D、保持關(guān)節(jié)的功能位E、必要時(shí)予消炎止痛藥22、患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不合適的是（）A、可引起截癱B、可導(dǎo)致大小便失禁C、早期可行按摩、牽引治療D、早期應(yīng)積極手術(shù)治療E、MRI可見脊髓受壓23、患者，女性，30歲，汽車撞上左側(cè)大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨折牽引復(fù)位固定。牽引術(shù)后，下列哪項(xiàng)護(hù)理能防止?fàn)恳^(guò)度（）A、將床尾抬高15-30cmB、每天用70%酒精滴牽引針孔C、定時(shí)測(cè)肢體長(zhǎng)度D、保持有效的牽引作用E、鼓勵(lì)功能鍛煉24、患者男性，35歲，頸5-頸6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶，出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜（）A、冰水灌腸B、冰水擦浴C、通風(fēng)D、藥物降溫E、調(diào)節(jié)室溫25、患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后用三角巾懸吊。指導(dǎo)患者行垂臂、甩肩功能鍛煉的時(shí)間是（）A、復(fù)位固定后即開始B、復(fù)位固定1周后C、復(fù)位固定2周后D、復(fù)位固定3周后E、復(fù)位固定4周后26、患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括（）A、傷口出血B、喉頭水腫C、術(shù)中損傷脊髓D、引流液過(guò)多E、植骨塊脫落27、患者，男性，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪項(xiàng)頸椎?。ǎ〢、神經(jīng)根型頸椎病B、脊髓型頸椎病C、椎動(dòng)脈型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、復(fù)合型頸椎病28、患者男性，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×109／L，該患者可診斷為（）A、肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、肱骨外上關(guān)節(jié)炎C、肘關(guān)節(jié)結(jié)核D、肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎E、肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎29、患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線片示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷為（）A、骨髓炎B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨巨細(xì)胞瘤E、骨轉(zhuǎn)移癌30、患兒，李然，1歲因股骨干骨折應(yīng)采用何種牽引治療（）

A、骨骼牽引B、皮膚牽引C、兜帶牽D、骨盆牽引E、骨盆兜帶懸吊牽引31、男性，30歲，騎車摔傷，右肩著地，到醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生檢查后，確診為右肩脫位，其根據(jù)是：（）A、右肩疼痛B、右肩腫脹C、右肩畸形D、右肩壓痛E、右肩活動(dòng)受限32、運(yùn)動(dòng)員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動(dòng)伸，X線片顯示髕骨斷折，考慮造成骨折的原因是（）A

、直接暴力B、間接暴力C、病理性骨折D

、肌肉拉力E、積累性勞損33、患者脊柱損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺和反射完全喪失，二十分鐘感覺運(yùn)動(dòng)開始逐漸恢復(fù),不留任何后遺癥為

（）A、脊髓震蕩B、脊髓挫傷與出血C、脊髓斷裂D、脊髓受壓E、馬尾神經(jīng)損傷34、男性，42歲。確診為L(zhǎng)4～L5椎間盤突出一個(gè)月，出現(xiàn)右足下垂一天，正確的治療是（）A、絕對(duì)臥床休息

B、密切觀察，必要時(shí)手術(shù)

C、按摩、推拿

D、牽引

E、急診手術(shù)35、一六歲男童突起寒戰(zhàn)、高熱，訴右膝痛而來(lái)診，體格檢查：體溫39.8℃，脈搏115次／分，煩躁不安，右膝紅、熱，處于半屈曲位，拒絕檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，為10×109/L，則該患兒可能的診斷是（）A、化膿性膝關(guān)節(jié)炎B、膝關(guān)節(jié)結(jié)核C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性骨髓炎E、蜂窩織炎36、男性，40歲，腰痛二月，二周前因扭傷腰部，疼痛加劇又向右小腿外側(cè)放射，腰部活動(dòng)受限，腰4-5棘突間偏右有固定壓痛，右小腿及足背外側(cè)痛覺下降，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足拇指背伸力下降，X線示正常，最可能的診斷為：（）A、腰背肌筋膜炎

B、慢性腰損傷

C、強(qiáng)直性脊柱炎

D、腰椎結(jié)核

E、腰椎間盤突出癥37、男，5歲，肘部外傷，用哪種體征來(lái)鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠？（）A、腫脹明顯

B、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限

C、疼痛

D、畸形E、肘后三角關(guān)系有無(wú)改變38、男，16歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定2小時(shí)，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，要特別注意以下哪項(xiàng)？（）A、橈動(dòng)脈搏

B、手及前臂的溫度顏色

C、腫脹的程度

D、有無(wú)麻木感覺障礙E、是否疼痛劇烈，及與手指活動(dòng)的關(guān)系39、女，60歲，外傷一天，左下肢縮短，足外旋50度，左髖部壓痛無(wú)腫脹，最可能診斷為：（）A、左髖臼骨折

B、左股骨頭骨折

C、左股骨頸骨折

D、左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E、左股骨干骨折[A3型題](40-41題共用題干)陸揚(yáng)，9歲。奔跑中摔倒30分鐘。摔倒時(shí)手掌著地，從地上爬起來(lái)后感覺肘部疼痛，不敢活動(dòng)。查體：上臂縮短，但肘后三角關(guān)系正常，肘部有腫脹。醫(yī)生對(duì)病人的親屬說(shuō)，已經(jīng)骨折了，需拍片進(jìn)一步檢查。40、該病人最可能發(fā)生了（）A、肱骨干骨折B、肱骨髁上骨折C、尺骨干骨折D、肘關(guān)節(jié)內(nèi)骨折E、橈骨遠(yuǎn)端骨折41、病人最適宜的治療方法是（）A、手法復(fù)位小夾板或石膏固定B、切開復(fù)位鋼針內(nèi)固定C、手法復(fù)位外固定器固定D、尺骨鷹嘴牽引固定E、屈肘90°胸前懸吊牽引(42-43題共用題干)朱先生，35歲。從高處墜落致脊柱損傷10小時(shí)入院，查：臍以下平面感覺消失，腹壁反射消失，雙下肢運(yùn)動(dòng)消失，膀胱充盈，肛門括約肌反射消失。42、該病人不可能存在的護(hù)理問題是（）A、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)B、潛在并發(fā)癥：肺部感染C、潛在并發(fā)癥：泌尿系感染D、有便秘的危險(xiǎn)E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)需要量43、不正確的護(hù)理措施是（）A、安慰病人和家屬B、留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿C、指導(dǎo)雙下肢主動(dòng)鍛煉D、定時(shí)給病人翻身E、鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽(44-45題共用題干)楊女士，40歲。左小腿被汽車壓傷3日。體格檢查：左小腿嚴(yán)重腫脹和壓痛，皮膚潮紅，足背動(dòng)脈捫不清，被動(dòng)伸趾劇痛。X線片示左脛腓骨中段粉碎性骨折。44、引起病人上述表現(xiàn)的主要原因是（）A、骨折后失血過(guò)多B、骨折損傷腓總神經(jīng)C、骨折后合并感染D、骨折端血腫及周圍軟組織水腫E、骨折部位肌肉較豐富45、當(dāng)前最合適的處理是（）A、立即切開深筋膜減壓B、給予大量有效抗生素C、急診手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定D、立即抬高左下肢行骨牽引E、嚴(yán)密觀察下行高壓氧治療(46-49題共用題干)女性，68歲，因右腿外展型股骨頸骨折入院，擬行保守治療。46、通常此類病人采用的保守治療方法是（）A、皮牽引B、骨牽引C、骨盆懸吊牽引D、骨盆帶牽引E、手法復(fù)位石膏固定47、對(duì)該病人的護(hù)理措施中正確的是（）A、患肢應(yīng)抵住床尾B、牽引繩不能脫離滑輪的滑槽C、患肢和牽引繩上可蓋厚D、囑病人若皮膚上出現(xiàn)水皰，可自行拆除牽引裝置E、牽引物定時(shí)著地一段時(shí)間，以免過(guò)度牽引48、在牽引過(guò)程中，病人右足被放置于功能位置，其目的是為了避免出現(xiàn)（）A、足下垂B、腓腸肌萎縮C、踝關(guān)節(jié)僵硬D、骨折移位E、腓總神經(jīng)損傷49、牽引期間，護(hù)士可以指導(dǎo)病人進(jìn)行右側(cè)患肢（）A、膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)B、髖關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)C、助力運(yùn)動(dòng)D、股四頭肌等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)E、手法治療(50-52題共用題干)患兒，4歲，右前臂骨折后行石膏管型固定，3小時(shí)后出現(xiàn)手部蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。50、此時(shí)應(yīng)警惕該患兒是否出現(xiàn)了（）A、壓瘡B、石膏綜合癥C、化膿性皮炎D、骨折斷端移位E、骨筋膜室綜合征51、在確診后，對(duì)此并發(fā)癥最有效的處理措施是（）A、給予止痛B、應(yīng)用脫水劑C、患肢功能鍛煉D、松解石膏或切開減壓E、傷口換藥和皮膚護(hù)理52、該并發(fā)癥不能及時(shí)有效處理，很可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)（）A、關(guān)節(jié)僵硬B、骨化性肌炎C、缺血性肌痙攣D、缺血性骨壞死E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎(53-55題共用題干)女性，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。53、該病人最可能出現(xiàn)（）A、肘關(guān)節(jié)脫位B、橈骨上端骨折C、尺骨上端骨折D、肱骨髁上骨折E、肘部軟組織挫傷54、除了X線檢查外，做出該診斷的依據(jù)是（）A、局部劇烈疼痛B、上臂成角畸形C、肘部輕度腫脹D、不敢用右手取物E、肘后三角關(guān)系爭(zhēng)正常55、對(duì)該患兒的觀察重點(diǎn)為是否合并（）A、傷口感染B、皮膚劃傷C、脊髓損傷D、肘部軟組織損傷E、肱動(dòng)脈損傷(56-58題共用題干)5歲患兒，3天前突發(fā)高熱，體溫39.5℃，伴寒戰(zhàn)，述右側(cè)膝上部疼痛患肢屈曲，拒絕主動(dòng)活動(dòng)和任何檢查，發(fā)病后每天只進(jìn)少量飲食?，F(xiàn)患兒膝上部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，腫脹和疼痛逐漸明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20.5×109／L，X線無(wú)明顯異常。56、該患兒目前最可能患有（）A、急性化膿性骨髓炎B、急性化膿性關(guān)節(jié)炎C、膝關(guān)節(jié)結(jié)核D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、骨肉瘤57、下列檢查中對(duì)確診有重要意義的是（）A、X線檢查B、血常規(guī)檢查C、關(guān)節(jié)腔穿刺D、血癌胚抗原檢查E、血清類風(fēng)濕因子檢查58、確診后病人若準(zhǔn)備進(jìn)行局部灌洗，護(hù)理措施中正確的是（）A、輸液瓶應(yīng)高于床面30cmB、引流液澄清后即可拔除引流管C、每日滴注約1000ml溶液D、沖洗液為含抗生素的生理鹽水E、正常情況下引流液的顏色逐漸加深(59-61題共用題干)男性，30歲，司機(jī)，既往體健，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，休息時(shí)癥狀減輕，勞累時(shí)加重。3天前腰部扭傷后疼痛加劇并向左下肢放誰(shuí)，檢查“腰部外觀正常，彎腰活動(dòng)受限，第4、5腰椎棘突和棘突間有壓痛。59、此病人最可能的診斷是（）A、腰椎結(jié)核B、腰椎間盤突出癥C、腰椎間盤狹窄癥D、腰部肌筋膜炎E、急性腰扭傷60、該病人還可能出現(xiàn)的典型體征是（）A、托馬斯試驗(yàn)陽(yáng)性B、Burger試驗(yàn)陽(yáng)性C、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性D、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性E、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性61、對(duì)該病人首選的處理方法是（）A、手術(shù)B、理療C、骨盆牽引D、臥硬板床E、使用止痛藥(62-65題共用題干)男性病人，2周前出現(xiàn)右膝部間歇性疼痛和腫脹，拒按，休息后不緩解，且逐漸出現(xiàn)輕度跛行，X線可見右股骨下段骨質(zhì)破壞，邊界模糊，可見Codman三角，被高度懷疑患有骨肉瘤。62、骨肉瘤病人的年齡多在（）A、10歲以下B、10-20歲C、20-30歲D、30-40歲E、40歲以上63、上述X線片中Codman三角是指（）A、三角形骨膜反應(yīng)陰影B、三角形骨質(zhì)破壞C、膝部軟組織腫脹成倒三角D、腫瘤血管長(zhǎng)入呈三角形分布E、新生骨向骨外生長(zhǎng)，基底廣，尖部小64、此時(shí)護(hù)士要告訴病人及其家屬（）A、用中藥外敷腫脹部位B、局部熱敷和理療C、患處涂藥油和刺激性藥膏D、疼痛時(shí)可用力按摩腫脹部位E、減少換肢負(fù)擔(dān)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)65、若該病人被確診為骨肉瘤，首選的治療方案是（）A、單純放射治療B、單純化學(xué)治療C、單純手術(shù)治療D、化學(xué)治療加手術(shù)治療E、放射治療加手術(shù)治療(66-68題共用題干)患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺度鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半曲位，肘后三角關(guān)系破壞。66、該患者最有可能的診斷是（）A、左肘關(guān)節(jié)前脫位B、左肘關(guān)節(jié)后脫位C、左肱骨髁上骨折D、左尺骨鷹嘴骨折E、左橈骨小頭脫位67、首選的檢查是（）A、X線檢查B、B超C、CTD、核素掃描E、關(guān)節(jié)腔穿刺68、一旦確診，首選的處理方法是（）A、切開復(fù)位B、手法復(fù)位C、骨牽引復(fù)位D、皮牽引復(fù)位E、外展支架固定，消腫后切開復(fù)位(69-70題共用題干)某頸椎病患者，做顱骨牽引，請(qǐng)問69、顱骨牽引屬于（）A、直接牽引

B、間接牽引

C、皮膚牽引D、兜帶牽引E、混合牽引70、護(hù)理時(shí)，不正確的是（）A、每日用75%酒精滴注針孔處2次B、應(yīng)抬高床尾。C、如牽引針滑向一側(cè)，應(yīng)消毒后，給予調(diào)整D、新上牽引的病人列入交接班項(xiàng)目E、牽引錘要懸空（71-72題共用題干）某下肢骨折的患者，復(fù)位后，做下肢管形石膏，請(qǐng)問71、打石膏繃帶時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A、先用肥皂和清水洗凈患肢B、肢體關(guān)節(jié)要伸直C、在石膏繃帶的邊緣部、關(guān)節(jié)部及骨折部要多包2～3層D、要將足趾露出E、石膏未干時(shí)，用手掌支托石膏。72、石膏固定后，常見的并發(fā)癥是（）A、壓瘡

B、骨筋膜室綜合征

C、廢用性骨質(zhì)疏松D、化膿性皮炎

E、以上均是（73-75題共用題干）患者，男性，12歲，6小時(shí)前跑步時(shí)摔倒，右肘部著地，查體，右肘腫脹，壓痛，半屈位畸形，前臂明顯腫脹，疼痛劇烈，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，X線檢查，肱骨髁上骨折，請(qǐng)問73、該患者可能并發(fā)了（）A、肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)損傷

B、橈動(dòng)脈和橈神經(jīng)損傷

C、肱動(dòng)脈和尺神經(jīng)損傷

D、肱動(dòng)脈和橈神經(jīng)損傷

E、橈動(dòng)脈和正中神經(jīng)損傷74、若處理不當(dāng)，最可能引起（）A、肱骨壞死

B、骨筋膜室綜合征

C、缺血性肌攣縮

D、肘關(guān)節(jié)僵硬

E、休克75、應(yīng)給予的緊急處理為（）A、手法復(fù)位

B、患肢石膏固定C、口服利尿劑

D、夾板固定E、盡快手術(shù)

（76-77題共用題干）男性，42歲，搬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰痛伴左下肢放射痛，查體：小腿外側(cè)針刺覺減退，拇趾背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。76、最可能的診斷是：（）A、腰椎管狹窄癥

B、急性腰扭傷

C、腰肌老損

D、L4～L5椎間盤突出

E、L5～S1椎間盤突出77、首選的治療和護(hù)理方法為：（）A、局部封閉

B、絕對(duì)臥床休息

C、手術(shù)治療

D、理療

E、鎮(zhèn)靜止痛藥（78-81題共用題干）女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛

78、最可能的診斷是（）A、右髖后脫位B、右髖前脫位C、右股骨頸骨折

D、右粗隆間骨折E、右髖軟組織損傷

79、為證實(shí)診斷首先需要的檢查是（）A、X線片B、CT檢查C、MRI檢查D、核素骨掃描E、關(guān)節(jié)造影

80、該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、脂肪栓塞B、坐骨神經(jīng)損傷C、髖內(nèi)翻畸形

D、股骨頭缺血性壞死E、髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

81、選擇哪種治療最合適（）A、皮牽引治療B、髖人字石膏固定C、骨牽引治療

D、股骨粗隆間截骨術(shù)E、人工股骨頭置換術(shù)[A4型題]（82-84題共用題干）82、搬運(yùn)病人時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的（）A、伴有休克的病人，先搶救休克，休克糾正后，再搬運(yùn)B、搬運(yùn)工具最好為木板

C、需專人固定頭部，頭部應(yīng)用沙袋等固定D、勿扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)病人的頭頸

E、以上均正確83、若該病人，出現(xiàn)呼吸困難，最先采取的措施是（）A、手法復(fù)位

B、吸氧

C、氣管切開

D、手術(shù)切開復(fù)位

E、MRI檢查以明確損傷位置和程度84、若該病人，合并頸髓損傷，導(dǎo)致高位截癱，護(hù)理上應(yīng)注意（）A、避免壓瘡

B、注意呼吸道的護(hù)理

C、避免泌尿系感染

D、防治便秘

E、以上均是

（85-87題共用題干）女性，32歲，車禍造成頸椎骨折和頸髓損傷，現(xiàn)雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失85、若病人接受顱骨牽引治療，牽引期間的護(hù)理措施中正確的是（）A、翻身時(shí)應(yīng)有專人扶托頭部B、定時(shí)取下牽引錘，讓病人休息C、為給患者保暖，可在牽引裝置上蓋被子D、矚病人根據(jù)頸部感覺自行調(diào)節(jié)牽引重量E、骨牽引針處若有血痂及時(shí)清除86、對(duì)該病人受傷后2周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施可采用（）A、自行排尿B、間歇導(dǎo)尿C、持續(xù)開放導(dǎo)尿D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E、導(dǎo)尿管每4-6小時(shí)開放一次87、對(duì)該病人受傷后2周后的泌尿系護(hù)理措施可采用（）A、自行排尿B、間歇導(dǎo)尿C、持續(xù)開放導(dǎo)尿D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管E、導(dǎo)尿管每4-6小時(shí)開放一次（88-94題共用題干）患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重的痰鳴音。X線攝片示：C4-C5骨折，合并脫位。88、對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施（）A、手法復(fù)位固定B、使用呼吸興奮劑C、氣管切開D、吸氧E、吸痰89、若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是（）A、針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B、觀察牽引針眼或牽引弓部位有無(wú)皮膚破潰C、每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D、靜脈屬入大量抗生素E、局部再次手術(shù)治療90、導(dǎo)致呼吸困難的最主要原因是（）A、腹脹引起膈肌上移B、呼吸肌麻痹C、水腫壓迫呼吸中樞D、痰液堵塞氣管E、氣管受壓91、應(yīng)如何搬運(yùn)患者（）A、一人背起患者B、一人抱起患者搬運(yùn)C、二人搬運(yùn)，一人抬頭一人抬腳D、三人將病人平托到木板上E、四人搬運(yùn)，三人將患者平托到木板上，一人固定頭部92、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采?。ǎ〢、地米10-20mg口服，每日三次，維持2周B、枕頜吊帶臥位牽引C、輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上D、臥硬板床E、20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5-7天93、脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓（）A、脊髓休克B、脊髓震蕩C、脊髓斷裂D、脊柱骨折E、脊椎脫位94、若為預(yù)防該患者應(yīng)氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括（）A、翻身叩背B、輔助咳嗽排痰C、吸痰D、人工機(jī)械通氣E、霧化吸入（95-100題共用題干）患者男性，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，損傷右肩部來(lái)診。檢查見右肩部方肩畸形，關(guān)節(jié)盂空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。95、可能的診斷是（）A、肘關(guān)節(jié)脫位B、肩關(guān)節(jié)脫位C、肩鎖關(guān)節(jié)脫位D、肩峰骨折E、肱骨外科頸骨折96、首選的復(fù)位方法是（）A、手法復(fù)位外固定B、切開復(fù)位內(nèi)固定C、骨牽引復(fù)位D、懸吊牽引復(fù)位E、皮牽引復(fù)位97、復(fù)位成功的標(biāo)志不包括（）A、畸形消失B、骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常D、腫脹消失E、X線檢查顯示復(fù)位98、復(fù)位后正確的固定方法是（）A、小夾板固定B、外展支架固定C、三角巾懸吊D、石膏夾板固定E、皮牽引固定99、若該患者合并多處骨折，最多見的是（）A、鎖骨骨折B、肩峰骨折C、關(guān)節(jié)盂骨折D、肱骨外科頸骨折E、肱骨大結(jié)節(jié)骨折100、該患者若過(guò)早除去外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為（）A、患肢變長(zhǎng)B、方肩畸形C、肱骨頭