老年病風險防范

老年病風險防范老年病從業(yè)人員,在工作中應充分評估老年病診療中存在的風險,做好人員培訓,建立健全管理制度及鳳險預案,積極介入病房的基德設施建設,加強對老年病入安全知識的宣教,做到防惠于未然。一、加強人員培訓1.?？浦R培訓扎實的?？浦R是老年護理從業(yè)人員正確評估病入的理論依據(jù),我國目前還沒有老年護理從業(yè)人員?？普J證,老年護理人員專業(yè)水平參差不齊,為了盡可能地降低因老年護理從業(yè)人員業(yè)務水平低下而導致的護理風險,老年病護理管理者應加大對護士隊伍的培訓力度,結(jié)合醫(yī)院和病房的實際情況,采取晨查房、護士會、定期業(yè)務學習、讀書會等方法,有的放矢開展?？浦R培訓,強化老年護理隊伍的理論水平和實踐能力同時應將本學科的新理論、新方法和新技術(shù)貫穿于培訓中,使老年護理從業(yè)人員能及時了解本學科的發(fā)展狀態(tài)。2.溝通交流技巧培訓高超的溝通交流技巧來源于對病人病情的諳熟以及對病人心理特點的了解。必要的人文知識是開啟交流通道的鑰匙,老年護理管理者在對老年護理從業(yè)人員的培訓中,應從禮儀、人文知識、老年心理等方面加強對護理從業(yè)人員溝通交流技巧的培訓。以身作則是非常重要的,管理者的言行直接影響到護理從業(yè)人員對病人的態(tài)度,教育老年護理從業(yè)人員在與病人溝通時使用敬語,預先了解老年患者的文化程度,離退休前的職務、職稱、家庭關(guān)系是否和諧、誰是老人日常生活的主要照顧者,老人對自身疾病的認知程度,遵醫(yī)行為如何等等。對低年資的老年護理從業(yè)人員,在培訓時可將與老年病人溝通時的常用語、常用方法,最有可能遇到的問題以列表的方式舉例并要求其熟記,定期或不定期抽查以加深印象。3.管理制度及風險預案的培訓建立健全老年病房各項管理制度,明確各類護理從業(yè)人員的職責,將各護理班次的工作分解細化后組織全體護理人員學習并考核,做到入人知曉,人人有事做、個個是責任人,制度建立后不是一成不變的,管理者應結(jié)合風險防范中的實際情況,定期評價,審核,修正相關(guān)制度和工作職責,使其日趨合理直致完美.建立老年病護理風險管理的應急預案是保障護理安全的重要措施,比如防跌倒、防自殺、防走失。在病人入院時,應及時做好全面評估,如壓瘡危險度評估、跌倒危險度評估、認知能力的評對住院時間長的老年病人,應定期評估并做好記錄,根據(jù)評估結(jié)果,采取預防措施,最大限度降低護理風險。老年病護理風險及防范【關(guān)鍵詞】老年病;護理風險;防范隨著社會的人口老齡化，對醫(yī)療護理保健的需求日漸增加，對老年護理從業(yè)人員的要求也逐漸增高。老年護理從業(yè)人員在面對患病的老人時，不僅要認識疾病，護理病人，更要能識別潛在的護理風險，及時采取防范措施，為老年病人提供更加安全的護理，使其能從疾病中盡快康復，更好的融入正常的社會生活。1老年病人的特點老年人機體出現(xiàn)一系列衰退的變化，比如視覺、聽力減退，操作能力和反應速度降低等;生理老化的同時也伴隨著精神活動能力減弱、人格改變和情緒變化;諸多的社會心理問題會隨著家庭角色和社會角色的變化應運而生。因此，老年患者在承受疾病痛苦的同時也要承受因生理、心理變化而引起的生活上的不便及諸多的精神心理問題。老年護理從業(yè)人員作為老年病人的主要管理者，要重視老年病人這一系列生理、心理和社會問題的特點，對可能發(fā)生的老年護理風險做出正確的評估。2老年病房護理管理中常見的風險2.1安全風險2.1.1跌倒跌倒是老年病人常見的護理風險，歐美等國每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位〔1〕。對北京市10個城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問題之首〔2〕。我國每年因老年人跌到導致的直接醫(yī)療費用超過50億人民幣〔3〕。老年病人跌倒的原因可概括為內(nèi)因和外因，內(nèi)因中50%的老年人跌倒與用藥不當有關(guān)〔1〕。2.1.2壓瘡調(diào)查顯示70%的壓瘡見于70歲以上的老年病人〔1〕。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應不明顯，常常會貽誤治療時機而導致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍,如果壓瘡長期不愈合,其死亡率增加6陪〔4〕。2.1.3藥物不良反應老年病人服藥依從性差，調(diào)查顯示約有40%的老年病人未按醫(yī)囑準確服藥〔1〕。老年病人自身的藥代動力學和藥效動力學的特點以及其?；级喾N慢性疾病而需要同時服用多種不同的藥物,導致老年病人藥物不良反應的發(fā)生率比其他人群高出2～3倍，其程度與后果也更嚴重。在我國因藥物致死的19萬病例中，老年病人占半數(shù)以上〔1〕。2.1.4突發(fā)病情變化老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時常無自覺癥狀。據(jù)統(tǒng)計35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時無疼痛;49%的老年人患腹膜炎時疼痛反應不明顯〔1〕，往往會延誤后續(xù)的治療和護理，導致嚴重后果。在老年病的護理風險管理中，強調(diào)老年護理從業(yè)人員對老年疾病特點的認識和對疾病變化的仔細觀察，是防范老年病人突發(fā)病情變化而導致嚴重后果的必要措施。2.1.5自殺研究結(jié)果揭示，在老年自殺者中，無論是否有精神疾病，抑郁的產(chǎn)生都和負性生活事件有關(guān)，其中軀體疾病是老年人最大的困擾，也是導致老年人自殺的最重要因素〔5〕。老年病人往往同時患有多種疾病，是老年抑郁障礙的高發(fā)人群。我國平均每年老年人自殺死亡人數(shù)達4萬人，有抑郁性精神障礙者占老年人自殺中的大部分〔6〕。對老年病人自殺的危機管理，是老年病護理風險防范的重要內(nèi)容。2.2護理操作風險2.2.1靜脈炎老年病人靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的風險還缺乏有效的統(tǒng)計學數(shù)字。我院老年科在臨床護理中，總結(jié)了老年病人發(fā)生靜脈炎的三大原因：①血管老化;②藥物刺激，尤其是血管擴張劑如前列腺素E1、果糖二磷酸腺苷以及其他大分子藥物在臨床的廣泛應用導致了老年病人輸液時發(fā)生靜脈炎的機率增高;③機械刺激，靜脈留置針、經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù)近幾年在臨床的推廣使用，是導致老年病人發(fā)生機械性靜脈炎的原因之一。2.2.2皮膚撕脫傷皮膚老化、皮下組織變薄以及各種原因?qū)е碌乃[使老年人皮膚撕脫傷的發(fā)生遠遠高于其他年齡組人群。對于因護理措施不當造成的皮膚撕脫傷的防護還未引起我國護理界的關(guān)注。國際護理界對因護理措施不當造成的皮膚撕脫傷的研究始于80年代末，經(jīng)過近30年的發(fā)展，已形成了完整的評估、防護和治療體系〔3〕。2.2.3導管脫落經(jīng)皮中心靜脈置入導管已廣泛用于老年病人的長期補液以及胃腸外高營養(yǎng)的補給;老年人吞咽功能的減退或疾病導致的吞咽功能的喪失，是老年病人鼻飼增多的主要原因;尿失禁是老年病人常見的護理問題之一，因此長期保留導尿管的老年病人也越來越多。2.3溝通交流過程中潛在的風險多種因素會造成老年護理從業(yè)人員與老年病人之間的溝通交流障礙，包括老年性生理及心理因素，如聽力下降、記憶力減退、偏執(zhí)、猜疑、抑郁;護理人員自生因素，如忽略老年患者的心理感受、文化背景和社會身份，因而在溝通時使用不恰當?shù)纳眢w語言或文字語言;其他因素，如患者家屬過度干預醫(yī)療護理。2.4醫(yī)務人員法律意識淡薄所致的潛在風險老年病房收治的患者絕大多數(shù)是離退休老干部，因其身份的特殊性常常會在醫(yī)療護理過程中提出一些有違醫(yī)療護理常規(guī)的要求，如搭車開藥、搭車輸液或檢查化驗等;患者和/或家屬過度干預診療計劃和護理措施，如完全或部分拒絕醫(yī)囑、不顧患者實際診斷和病情提出無理要求;醫(yī)務人員趁工作之便，請求患者或其家屬的幫助以達到個人目的。3老年病護理風險防范老年護理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護士長，在工作中應充分評估老年病護理中存在的風險，做好人員培訓，建立健全管理制度及風險預案，積極介入病房的基礎設施建設，加強對老年病人安全知識的宣教，做到防患于未然。3.1人員培訓3.1.1?？浦R培訓扎實的專科知識是老年護理從業(yè)人員正確評估病人的理論依據(jù)。我國目前還沒有老年護理從業(yè)人員?？普J證，老年護理人員專業(yè)水平參差不齊，加上某些醫(yī)院為降低人力成本，大量擴招低學歷的合同護士，更加劇了老年病護理的風險性。為了盡可能地降低因老年護理從業(yè)人員業(yè)務水平低下而導致的護理風險，老年病護理管理者應加大對護士隊伍的培訓力度，結(jié)合醫(yī)院和病房的實際情況，采取晨查房、護士會、定期業(yè)務學習、讀書會等方法，有的放矢開展?？浦R培訓，強化老年護理隊伍的理論水平和實踐能力，同時應將本學科的新理論、新方法和新技術(shù)貫穿于培訓中，使老年護理從業(yè)人員能及時了解本學科的發(fā)展狀態(tài)。3.1.2溝通交流技巧培訓高超的溝通交流技巧來源于對病人病情的諳熟以及對病人心理特點的了解。必要的人文知識是開啟交流通道的鑰匙。老年護理管理者在對老年護理從業(yè)人員的培訓中，應從禮儀、人文知識、老年心理等方面加強對護理從業(yè)人員溝通交流技巧的培訓。以身作則是非常重要的，管理者的言行直接影響到護理從業(yè)人員對病人的態(tài)度。教育老年護理從業(yè)人員在與病人溝通時使用敬語，預先了解老年患者的文化程度、離退休前的職