臨床血液透析原理作用、過程風險、安全護理措施及總結

臨床血液透析原理作用、過程風險、安全護理措施及總結血液透析作為一種重要的腎臟替代治療方法，在臨床上被廣泛應用。它通過將患者的血液引出體外，經(jīng)過透析器的過濾和凈化后再回輸?shù)襟w內，以清除體內的代謝廢物和多余水分，維持患者的內環(huán)境穩(wěn)定。然而，血液透析過程中存在一定的風險，因此安全護理至關重要。一、血液透析的原理及作用血液透析主要利用半透膜原理，通過彌散、對流和吸附等方式，清除血液中的小分子物質、中分子物質和水分。它可以有效地糾正腎衰竭患者的水電解質紊亂、酸堿平衡失調，減輕尿毒癥癥狀，延長患者的生命。二、血液透析過程中的風險1.低血壓：?原因：超濾過多過快、透析液鈉濃度過低、心功能不全等。?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出汗、心慌等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)意識喪失。2.高血壓：?原因：水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、透析不充分等。?表現(xiàn)：患者血壓升高，可伴有頭痛、心悸等癥狀。3.心律失常：?原因：電解質紊亂、心肌缺血、酸堿平衡失調等。?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短等癥狀，心電圖可出現(xiàn)各種心律失常。4.感染：?原因：穿刺部位消毒不嚴格、透析管路和透析器污染、患者免疫力低下等。?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、局部紅腫疼痛等癥狀。5.凝血：?原因：血流速度過慢、肝素用量不足、高凝狀態(tài)等。?表現(xiàn)：透析管路和透析器內出現(xiàn)凝血塊，影響透析效果。6.空氣栓塞：?原因：透析管路連接不緊密、回血操作不當?shù)取?表現(xiàn)：患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴重時可危及生命。三、血液透析過程中的安全護理措施1.透析前護理：?評估患者：了解患者的病情、病史、藥物過敏史等，測量患者的生命體征，如血壓、心率、體溫等，評估患者的心理狀態(tài)和對透析的認知程度。?準備透析設備和用品：檢查透析機、透析器、透析管路等設備是否完好，準備好透析所需的藥品、物品和急救設備。?建立血管通路：根據(jù)患者的病情和血管條件，選擇合適的血管通路，如動靜脈內瘺、中心靜脈導管等。穿刺時嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染。?心理護理：向患者介紹透析的目的、方法、注意事項等，緩解患者的緊張和恐懼情緒，增強患者的信心和配合度。2.透析中護理：?密切觀察患者的生命體征：每隔15-30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸等生命體征，觀察患者的面色、神志、肢體活動等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。?嚴格控制超濾量和透析液流量：根據(jù)患者的干體重、尿量、血壓等情況，合理設置超濾量和透析液流量，避免超濾過多過快或透析液流量過大過小。?監(jiān)測透析管路和透析器的情況：觀察透析管路和透析器內的血液顏色、透明度、有無凝血塊等情況，如有異常及時處理。定期沖洗透析管路和透析器，防止凝血和堵塞。?預防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作，保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料。避免透析管路和透析器的污染，定期對透析設備進行消毒和維護。?處理并發(fā)癥：如患者出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、凝血等并發(fā)癥，應及時采取相應的處理措施，如調整超濾量、給予升壓藥或降壓藥、糾正心律失常、增加肝素用量等。?心理護理：在透析過程中，患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐懼等情緒，護理人員應及時給予心理支持和安慰，鼓勵患者積極配合治療。3.透析后護理：?回血操作：回血時應嚴格按照操作規(guī)程進行，避免空氣栓塞?；匮螅瑧獕浩却┐滩课恢寡?，觀察穿刺部位有無出血、滲血等情況。?評估患者：測量患者的生命體征，觀察患者的病情變化，評估透析效果。如有異常情況，應及時通知醫(yī)生處理。?護理血管通路：動靜脈內瘺患者應避免在瘺側肢體進行測血壓、輸液、抽血等操作，保持瘺側肢體清潔干燥，避免受壓和碰撞。中心靜脈導管患者應定期更換敷料，保持導管通暢，避免導管脫落和感染。?飲食指導：向患者介紹透析后的飲食注意事項，如控制水分攝入、低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白飲食等，避免高鉀、高磷食物的攝入。?生活指導：指導患者合理安排作息時間，避免過度勞累。注意個人衛(wèi)生，預防感染。定期復查，遵醫(yī)囑服藥。四、結論血液透析過程中的安全護理是保證透析效果和患者安全的重要措施。護理人員應具備扎實的專業(yè)知識