寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) 課件全套 第1-11章 總論 - 寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)

第一章總論第一節(jié)

寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害第二節(jié)

寄生蟲(chóng)的生物學(xué)第三節(jié)寄生蟲(chóng)的生活史第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名第五節(jié)寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系第六節(jié)

寄生蟲(chóng)感染的實(shí)驗(yàn)室診斷第七節(jié)

寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的生物安全第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治目錄第一章總論第一章總論1.掌握寄生蟲(chóng)、宿主、生活史、感染階段、土源性蠕蟲(chóng)、生物源性蠕蟲(chóng)、滋養(yǎng)體、包囊、幼蟲(chóng)移行癥、機(jī)械性傳播、生物性傳播等概念，寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害及寄生蟲(chóng)感染方式，寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢查方法。2.熟悉寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)、寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)及防治原則、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫機(jī)制及特點(diǎn)；寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害；我國(guó)寄生蟲(chóng)病現(xiàn)存的問(wèn)題及流行趨勢(shì)。4.能選擇恰當(dāng)?shù)募纳x(chóng)病實(shí)驗(yàn)室診斷方法，能對(duì)檢查結(jié)果做出合理的解釋。5.能遵循生物安全操作程序。6.具有崗位責(zé)任感以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，以及對(duì)患者應(yīng)有的愛(ài)心和耐心。學(xué)習(xí)目標(biāo)第一章總論

也稱(chēng)人體寄生蟲(chóng)學(xué)(humanparasitology)，是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動(dòng)規(guī)律及其與人體和外界環(huán)境的相互關(guān)系的一門(mén)科學(xué)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)研究范疇包括醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)。醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)(medicalparasitology)第一章總論是通過(guò)研究寄生蟲(chóng)學(xué)及其檢驗(yàn)技術(shù)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，利用各種檢測(cè)技術(shù)，為臨床寄生蟲(chóng)病的診斷、療效的考核、疾病流行的監(jiān)測(cè)等提供證據(jù)，以達(dá)到有效控制寄生蟲(chóng)病流行、消滅寄生蟲(chóng)病、保護(hù)人類(lèi)健康以及促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

（parasitologicalinspectiontechniques）第一節(jié)寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害第一節(jié)第一節(jié)寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害寄生蟲(chóng)對(duì)人類(lèi)的危害TDR公布要求重點(diǎn)防治的10種熱帶病我國(guó)建國(guó)初期五大寄生蟲(chóng)病除麻風(fēng)病、結(jié)核病和登革熱外，其余7種都是寄生蟲(chóng)病，即瘧疾、血吸蟲(chóng)病、淋巴絲蟲(chóng)病、盤(pán)尾絲蟲(chóng)病、利什曼病、非洲錐蟲(chóng)病和美洲錐蟲(chóng)病。

瘧疾、血吸蟲(chóng)病、黑熱病、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)第二節(jié)第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)一、生物間的相互關(guān)系共生：三種基本類(lèi)型1.共棲（commensalism）2.互利共生（mutualism）3.寄生（parasitism）第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)寄生蟲(chóng)和宿主的概念寄生蟲(chóng)（parasite）：寄生關(guān)系，受益的一方若為營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物。宿主（host）：被寄生蟲(chóng)寄生并遭受損害的人或動(dòng)物。一、生物間的相互關(guān)系第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)二、寄生蟲(chóng)和宿主的類(lèi)型寄生蟲(chóng)的類(lèi)型1.按寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系分為

（1）體內(nèi)寄生蟲(chóng)和體外寄生蟲(chóng)

（2）長(zhǎng)期性寄生蟲(chóng)和暫時(shí)性寄生蟲(chóng)

（3）專(zhuān)性寄生蟲(chóng)

（4）兼性寄生蟲(chóng)

（5）偶然寄生蟲(chóng)

（6）機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)寄生蟲(chóng)的類(lèi)型2.根據(jù)寄生蟲(chóng)在人體的寄生部位分為

（1）腸道寄生蟲(chóng)

（2）肝臟與膽管寄生蟲(chóng)

（3）脈管系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

（4）呼吸系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

（5）神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

（6）皮膚與組織寄生蟲(chóng)

（7）泌尿生殖系統(tǒng)寄生蟲(chóng)

（8）眼部寄生蟲(chóng)等二、寄生蟲(chóng)和宿主的類(lèi)型第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)寄生蟲(chóng)的類(lèi)型3.根據(jù)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)分類(lèi)醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物二、寄生蟲(chóng)和宿主的類(lèi)型第二節(jié)寄生蟲(chóng)的生物學(xué)宿主的類(lèi)型1.終宿主2.中間宿主3.保蟲(chóng)宿主4.轉(zhuǎn)續(xù)宿主二、寄生蟲(chóng)和宿主的類(lèi)型第三節(jié)寄生蟲(chóng)的生活史寄生蟲(chóng)的生活史第三節(jié)第三節(jié)寄生蟲(chóng)的生活史生活史感染階段

是指寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的全過(guò)程。

在寄生蟲(chóng)生活史中具有感染人體能力的發(fā)育時(shí)期稱(chēng)為感染階段，又稱(chēng)感染期。第三節(jié)寄生蟲(chóng)的生活史生活史類(lèi)型直接型生活史間接型生活史寄生蟲(chóng)在完成生活史過(guò)程中不需要中間宿主

寄生蟲(chóng)在完成生活史過(guò)程中必須經(jīng)過(guò)中間宿主體內(nèi)發(fā)育，然后才能感染人第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名第四節(jié)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名寄生蟲(chóng)的命名

根據(jù)國(guó)際動(dòng)物命名法，寄生蟲(chóng)的命名采用二名制原則，即學(xué)名由屬名和種名組成，以拉丁文或拉丁化的文字表示。第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)

根據(jù)動(dòng)物分類(lèi)系統(tǒng)，寄生蟲(chóng)屬于動(dòng)物界中原生動(dòng)物亞界的3個(gè)門(mén)，即肉足鞭毛門(mén)、頂復(fù)門(mén)和纖毛門(mén)，以及無(wú)脊椎動(dòng)物的4個(gè)門(mén)類(lèi)，包括扁形動(dòng)物門(mén)、線形動(dòng)物門(mén)、棘頭動(dòng)物門(mén)和節(jié)肢動(dòng)物門(mén)。

在醫(yī)學(xué)上，一般將原生動(dòng)物稱(chēng)為原蟲(chóng)，將扁形動(dòng)物和線形動(dòng)物統(tǒng)稱(chēng)為蠕蟲(chóng)，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的節(jié)肢動(dòng)物稱(chēng)為醫(yī)學(xué)昆蟲(chóng)或醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名一、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)土源性蠕蟲(chóng)生物源性蠕蟲(chóng)

在發(fā)育過(guò)程中不需要中間宿主，其蟲(chóng)卵在外界適宜的環(huán)境中發(fā)育成具有感染性的蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)，經(jīng)口或皮膚等途徑侵入人體發(fā)育為成蟲(chóng)。

在發(fā)育過(guò)程中需要中間宿主，其幼蟲(chóng)需在1個(gè)或1個(gè)以上的中間宿主體內(nèi)發(fā)育為感染期幼蟲(chóng)，再感染人體。第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名線形動(dòng)物們：線蟲(chóng)綱扁形動(dòng)物們：吸蟲(chóng)綱和絳蟲(chóng)綱由醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)引起的疾病稱(chēng)蠕蟲(chóng)病主要包括一、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名（一）線蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)特點(diǎn)蟲(chóng)卵形態(tài)特點(diǎn)呈圓柱狀或線狀雌雄異體，雄蟲(chóng)尾端多卷曲或膨大消化系統(tǒng)完整蟲(chóng)卵多數(shù)為橢圓形，無(wú)卵蓋多為無(wú)色、淡黃或棕黃色卵殼厚薄不一第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名（二）吸蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)特點(diǎn)蟲(chóng)卵形態(tài)特點(diǎn)成蟲(chóng)大多數(shù)呈葉狀或長(zhǎng)舌狀通常具口吸盤(pán)與腹吸盤(pán)消化系統(tǒng)不完整，有口無(wú)肛除血吸蟲(chóng)外，所有均為雌雄同體蟲(chóng)卵橢圓形，有或無(wú)卵蓋卵內(nèi)含卵細(xì)胞、卵黃細(xì)胞或含毛蚴第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名（三）絳蟲(chóng)成蟲(chóng)形態(tài)特點(diǎn)蟲(chóng)卵形態(tài)特點(diǎn)背腹扁平帶狀、白色或乳白色、體長(zhǎng)不等分頭節(jié)、頸部和鏈體，鏈體分幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)雌雄同體，無(wú)消化道假葉目蟲(chóng)卵：與吸蟲(chóng)卵相似，橢圓形，卵殼較薄，一端有一小

蓋，內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞圓葉目蟲(chóng)卵：圓球形，卵殼薄，胚膜厚，無(wú)卵蓋，內(nèi)含六鉤蚴第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)由單個(gè)細(xì)胞完成整個(gè)生命活動(dòng)的全部功能。寄生在人體管腔、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)的致病及非致病性原蟲(chóng)稱(chēng)為醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)。原蟲(chóng)：?jiǎn)渭?xì)胞真核動(dòng)物第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名形態(tài)1.胞膜

2.胞質(zhì)

3.胞核二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

生活史原蟲(chóng)生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的階段

1.滋養(yǎng)體2.包囊或卵囊生活史類(lèi)型

1.人際傳播型2.循環(huán)傳播型

3.蟲(chóng)媒傳播型二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

生理特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)方式：1.偽足運(yùn)動(dòng)2.鞭毛運(yùn)動(dòng)3.纖毛運(yùn)動(dòng)4.扭動(dòng)或滑行生殖方式：1.無(wú)性生殖2.有性生殖3.世代交替二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

致病特點(diǎn)1.增殖作用2.毒性作用3.機(jī)會(huì)致病二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

按運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器有無(wú)和類(lèi)型分為1.根足蟲(chóng)綱2.鞭毛蟲(chóng)綱3.纖毛蟲(chóng)綱4.孢子蟲(chóng)綱二、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物

凡是通過(guò)寄生、吸血、叮咬、騷擾、傳播病原體等方式危害人體健康的節(jié)肢動(dòng)物稱(chēng)為醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

形態(tài)特征與分類(lèi)主要特征：1.蟲(chóng)體分節(jié)，左右對(duì)稱(chēng)2.附肢成對(duì)（如足、觸角、觸須等）并分節(jié)3.體壁由幾丁質(zhì)的外骨骼所組成，內(nèi)附橫紋肌4.雌雄異體，卵生或卵胎生為主要繁殖方式分類(lèi)：

昆蟲(chóng)綱、蛛形綱、甲殼綱、唇足綱、倍足綱三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的發(fā)育與變態(tài)

1.完全變態(tài)

生活史包括卵、幼蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)四個(gè)時(shí)期，各期之間在外部形態(tài)、生活習(xí)性差別顯著。2.不全變態(tài)（半變態(tài)）

生活史包括卵、幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)四個(gè)階段，或分為卵、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)三個(gè)時(shí)期，若蟲(chóng)與成蟲(chóng)的形態(tài)和生活習(xí)性相似，僅體積較小、性器官未發(fā)育成熟。三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物第四節(jié)寄生蟲(chóng)生物分類(lèi)系統(tǒng)與命名

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人體的危害

1.直接危害

直接危害指節(jié)肢動(dòng)物對(duì)人體的吸血、騷擾、寄生、毒害作用、超敏反應(yīng)等2.間接危害

指節(jié)肢動(dòng)物攜帶病原體并傳播疾病，其方式分為兩種：

（1）機(jī)械性傳播

（2）生物性傳播三、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物第五節(jié)寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系第五節(jié)第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系一、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用1.奪取營(yíng)養(yǎng)2.機(jī)械性損傷3.毒素作用4.免疫病理作用寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系二、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用1.固有免疫（非特異性免疫）2.適應(yīng)性免疫（特異性免疫）

（1）體液免疫

（2）細(xì)胞免疫宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系三、寄生蟲(chóng)免疫的特點(diǎn)

1.消除性免疫2.非消除性免疫

寄生蟲(chóng)免疫大多數(shù)是非消除性免疫

（1）帶蟲(chóng)免疫

（2）伴隨免疫寄生蟲(chóng)免疫的特點(diǎn)第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系四、寄生蟲(chóng)的免疫逃避1.抗原改變2.可溶性蟲(chóng)體抗原的釋放3.解剖位置隔離4.免疫抑制寄生蟲(chóng)的免疫逃避第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系五、超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)一般分為四型：1.I、II、III型為抗體介導(dǎo)2.IV型主要為T(mén)細(xì)胞所介導(dǎo)超敏反應(yīng)第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系六、寄生蟲(chóng)感染其他重要檢測(cè)指標(biāo)1.lgE抗體的檢測(cè)2.嗜酸性粒細(xì)胞增多3.速發(fā)型皮膚超敏反應(yīng)檢測(cè)常見(jiàn)的有第五節(jié)

寄生蟲(chóng)和宿主的相互關(guān)系七、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)1.帶蟲(chóng)者和隱性感染2.急性感染和慢性感染3.再感染和多寄生現(xiàn)象4.幼蟲(chóng)移行癥和異位寄生有以下特點(diǎn)

第六節(jié)

寄生蟲(chóng)感染的實(shí)驗(yàn)室診斷寄生蟲(chóng)感染的實(shí)驗(yàn)室診斷第六節(jié)第六節(jié)

寄生蟲(chóng)感染的實(shí)驗(yàn)室診斷1.病原學(xué)檢查2.免疫學(xué)檢測(cè)3.分子生物學(xué)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室診斷主要包括第七節(jié)

寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的生物安全寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的生物安全第七節(jié)第七節(jié)

寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的生物安全

1.秉承“安全第一”的原則，因此將來(lái)自所有患者的標(biāo)本，都認(rèn)為是具有傳染性的標(biāo)本。2.對(duì)絳蟲(chóng)患者驅(qū)蟲(chóng)、對(duì)孕節(jié)和蟲(chóng)卵的處理、血吸蟲(chóng)尾蚴的動(dòng)物感染、弓形蟲(chóng)包囊和滋養(yǎng)體的分離等，均應(yīng)嚴(yán)格遵循操作程序，避免實(shí)驗(yàn)室感染和病原體的污染。3.多數(shù)寄生蟲(chóng)病原體和血液樣本的檢測(cè)一般需要在SBL-2級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行操作。生物安全第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治

寄生蟲(chóng)病的流行與防治第八節(jié)第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治一、寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源指感染了寄生蟲(chóng)的人和動(dòng)物1.患者2.帶蟲(chóng)者3.保蟲(chóng)宿主（家畜、家養(yǎng)動(dòng)物及野生動(dòng)物）第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治傳播途徑常見(jiàn)的感染途徑常見(jiàn)的傳播途徑：1.經(jīng)水傳播2.經(jīng)食物傳播3.經(jīng)土壤傳播4.經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播5.經(jīng)接觸傳播6.經(jīng)空氣傳播等常見(jiàn)的感染方式：1.經(jīng)口感染2.經(jīng)皮膚感染3.經(jīng)媒介昆蟲(chóng)叮咬感染4.經(jīng)胎盤(pán)感染5.經(jīng)吸入感染6.經(jīng)輸血感染7.經(jīng)接觸感染8.自體感染等第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治一、寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)易感人群

指對(duì)某種寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下的人群。

主要包括未曾感染過(guò)該寄生蟲(chóng)的人、從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人、兒童、免疫力低下或免疫缺陷者。第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治二、影響寄生蟲(chóng)病流行的因素主要包括1.自然因素2.生物因素3.社會(huì)因素第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治三、寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)寄生蟲(chóng)病的流行特點(diǎn)1.地方性2.季節(jié)性3.自然疫源性第八節(jié)

寄生蟲(chóng)病的流行與防治四、寄生蟲(chóng)病的防治原則綜合性防治原則和針對(duì)性的防治措施1.控制傳染源2.切斷傳播途徑3.保護(hù)易感人群謝謝觀看

作者：許鄭林第二章腸道寄生線蟲(chóng)第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）目錄第二章腸道寄生線蟲(chóng)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）第五節(jié)其他腸道線蟲(chóng)第二章腸道寄生線蟲(chóng)1．掌握蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)等腸道寄生線蟲(chóng)與診斷相關(guān)的成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)形態(tài)特征以及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2．熟悉蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)等腸道寄生線蟲(chóng)與診斷相關(guān)的生活史特點(diǎn)、所致疾病以及流行特點(diǎn)。3．了解蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)等腸道寄生線蟲(chóng)致病因素以及防治原則。4．能正確選擇蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)等腸道寄生線蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷方法并實(shí)施。學(xué)習(xí)目標(biāo)第二章腸道寄生線蟲(chóng)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）第一節(jié)第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）一、蛔蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)長(zhǎng)圓柱口孔位于頂端，有3個(gè)品字形排列的唇瓣雄蟲(chóng)尾端像腹面卷曲，末端有一對(duì)鐮刀狀的交合刺受精蛔蟲(chóng)卵寬橢圓形（45～75）μm×（35～50）μm，棕黃色，卵殼厚，外有蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)含一個(gè)圓形卵細(xì)胞胞，殼間有新月形空隙未受精蛔蟲(chóng)卵長(zhǎng)橢圓形（88～94）μm×（39～44）μm，棕黃色，卵殼薄，外有蛋白質(zhì)膜，卵殼內(nèi)含大量屈光顆粒第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）一、蛔蟲(chóng)形態(tài)蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)交合刺唇瓣第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）一、蛔蟲(chóng)形態(tài)未受精蛔蟲(chóng)卵受精蛔蟲(chóng)卵第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）二、蛔蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）二、蛔蟲(chóng)生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.感染階段感染期蟲(chóng)卵（又叫含蚴卵）4.感染途徑經(jīng)口5.成蟲(chóng)壽命一年左右6.在腸腔內(nèi)孵出的幼蟲(chóng)必須經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲(chóng)，其移行途徑經(jīng)過(guò)了消化、血液、呼吸和消化系統(tǒng)。7.幼蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中一共進(jìn)行4次蛻皮

生活史要點(diǎn)第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）三、蛔蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病

幼蟲(chóng)主要引起肺蛔蟲(chóng)癥（蛔蚴性肺炎）：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血

痰等；血中酸性粒細(xì)胞可增多

幼蟲(chóng)也可引起肝、腦、腎、甲狀腺、脾等器官的異位損害

掠奪營(yíng)養(yǎng)：蛔蟲(chóng)以人體腸腔內(nèi)半消化物為食超敏反應(yīng)：蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等

并發(fā)癥：膽道蛔蟲(chóng)癥、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、蛔蟲(chóng)性腸穿孔等第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）四、蛔蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷1.糞便檢查蟲(chóng)卵首選糞便直接涂片法查蟲(chóng)卵，陰性時(shí)可采用沉淀法或漂浮濃聚法2.痰液檢查幼蟲(chóng)痰液中檢出蛔蚴即可確診

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）等第一節(jié)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）五、蛔蟲(chóng)流行與防治流行防治原則

蛔蟲(chóng)呈世界性分布，主要在溫帶及熱帶，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、溫暖潮濕及衛(wèi)生條件差的國(guó)家或地區(qū)流行更為廣泛

我國(guó)各省區(qū)均有蛔蟲(chóng)病流行，南方高于北方、農(nóng)村高于城市

普查普治病人及帶蟲(chóng)者

常用藥物有甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、哌嗪（驅(qū)蛔靈）等第二章腸道寄生線蟲(chóng)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）第二節(jié)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）一、鉤蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)大小外形結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)1cm圓柱狀十二指腸鉤蟲(chóng)呈“C”形、美洲鉤蟲(chóng)呈“S”形成蟲(chóng)頭端有發(fā)達(dá)的口囊，內(nèi)含有兩對(duì)鉤齒或一對(duì)板齒雄蟲(chóng)尾部有膜狀膨大的交合傘和兩根交合刺十二指腸鉤蟲(chóng)兩根交合刺末端分開(kāi)，美洲鉤蟲(chóng)兩根交合刺末端合并，呈倒鉤狀蟲(chóng)卵60×40μm橢圓形無(wú)色透明殼薄，隨糞便排出時(shí)卵內(nèi)細(xì)胞多為4個(gè)卵殼與細(xì)胞間有明顯空隙第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）一、鉤蟲(chóng)形態(tài)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)一、鉤蟲(chóng)形態(tài)

十二指腸鉤蟲(chóng)兩對(duì)鉤齒美洲鉤蟲(chóng)一對(duì)板齒第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）一、鉤蟲(chóng)形態(tài)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）一、鉤蟲(chóng)形態(tài)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）卵殼受精卵細(xì)胞鉤蟲(chóng)蟲(chóng)卵二、鉤蟲(chóng)生活史第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）成蟲(chóng)寄生于人體小腸桑椹期卵桿狀蚴絲狀蚴經(jīng)皮膚侵入人體絲狀蚴四細(xì)胞卵含蚴卵幼蟲(chóng)從卵內(nèi)孵出二、鉤蟲(chóng)生活史1.成蟲(chóng)寄生部位小腸上段2.診斷階段蟲(chóng)卵；絲狀蚴3.感染階段絲狀蚴4.致病階段成蟲(chóng)、絲狀蚴5.血肺移行皮膚→血循環(huán)→右心→肺→氣管→咽→小腸6.感染方式經(jīng)皮膚，赤足下地接觸疫土可能的其它感染方式與途徑：經(jīng)口直接吞入絲狀蚴、生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉類(lèi)、經(jīng)胎盤(pán)、母乳感染

生活史要點(diǎn)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）三、鉤蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病

鉤蚴性皮炎：俗稱(chēng)糞毒或著土癢，多見(jiàn)于與土壤接觸的足趾、足背、手背、指（趾）間的皮膚；

鉤蚴性肺炎：幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行至肺，穿破微血管進(jìn)入肺泡腔，引起出血及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

貧血；消化道癥狀（異嗜癥）；嬰幼兒鉤蟲(chóng)病第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）成蟲(chóng)致病四、鉤蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷免疫學(xué)診斷1.成蟲(chóng)檢查患者內(nèi)鏡或手術(shù)中檢出成蟲(chóng)，根據(jù)特征即可確診；2.蟲(chóng)卵檢查從糞便中檢出鉤蟲(chóng)卵或孵化出鉤蚴，為確診的依據(jù)，方法有飽和鹽水漂浮法、生理鹽水直接涂片法、改良加藤厚涂片法、鉤蚴培養(yǎng)法；3.鉤蚴檢查患者如有咳嗽、哮喘癥狀，可作痰液檢查，查出鉤蚴可確診。

皮內(nèi)試驗(yàn)（ID）、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）、聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）病原學(xué)診斷第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）五、鉤蟲(chóng)流行與防治流行防治原則

鉤蟲(chóng)感染呈世界性分布，我國(guó)地區(qū)南方高于北方，農(nóng)村高于城市，南方以美洲鉤蟲(chóng)為主，北方以十二指腸鉤蟲(chóng)居多，多數(shù)地區(qū)兩種鉤蟲(chóng)混合感染

查治病人和帶蟲(chóng)者，控制傳染源注意個(gè)人防護(hù)第二節(jié)十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）第二章腸道寄生線蟲(chóng)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）第三節(jié)第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）一、蟯蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)大小外形結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)1cm白線頭狀頭端膨大（頭翼）咽管末端形成食道球蟲(chóng)卵55μm×25μm不對(duì)稱(chēng)狀無(wú)色透明一側(cè)凸出，一側(cè)較平卵殼透明，兩層殼質(zhì),蛋白質(zhì)膜薄，內(nèi)含一胚胎期幼蟲(chóng)第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）一、蟯蟲(chóng)形態(tài)蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)蟯蟲(chóng)蟲(chóng)卵二、蟯蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）成蟲(chóng)寄生于人體回盲部患兒肛周皮膚瘙癢，用手搔癢，蟲(chóng)卵污染手指經(jīng)口食入感染期蟲(chóng)卵（含蚴卵）二、蟯蟲(chóng)生活史1.成蟲(chóng)寄生部位主要為大腸，重度感染時(shí)也可在小腸以上寄生。2.產(chǎn)卵方式雌蟲(chóng)在肛周皮膚產(chǎn)卵，蟲(chóng)卵（為感染蟲(chóng)期）在肛周發(fā)育6小時(shí)即有感染性。3.蟯蟲(chóng)的主要傳播方式①肛門(mén)-手-口直接感染；②間接接觸感染和吸入感染；③逆行感染。

生活史要點(diǎn)第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）三、蟯蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病主要癥狀：肛門(mén)瘙癢及炎癥、失眠、煩躁、消瘦、驚厥等異位寄生：陰道、盆腔、子宮、腸壁、闌尾等組織或器官的慢性炎癥和肉芽腫

第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）四、蟯蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷1.成蟲(chóng)檢查糞便或夜間肛門(mén)周?chē)鷻z獲（肉眼可見(jiàn)線頭狀，根據(jù)其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行病原診斷）；2.蟲(chóng)卵檢查糞便檢查不是診斷蟯蟲(chóng)的推薦方法，常用肛門(mén)拭子檢查法(包括透明膠紙法和棉簽拭子法）。第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）五、蟯蟲(chóng)流行與防治流行防治原則

蟯蟲(chóng)病呈世界性分布，一般是城市高于農(nóng)村，兒童明顯高于成人，尤其是集體生活的兒童感染率更高。

三衛(wèi)：公共、家庭、個(gè)人三勤：勤剪指甲、勤換洗衣服被褥、飯前便后勤洗手第三節(jié)蠕形住腸線蟲(chóng)（蟯蟲(chóng)）第二章腸道寄生線蟲(chóng)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）第四節(jié)一、鞭蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)大小外形結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)4-5cm白線頭狀前端細(xì)長(zhǎng),約占體長(zhǎng)的3/5，內(nèi)含一條很細(xì)的咽管，后2/5較粗雌蟲(chóng)尾端鈍圓；雄蟲(chóng)尾端向腹面，呈環(huán)狀卷曲兩性成蟲(chóng)的生殖系統(tǒng)均為單管形蟲(chóng)卵50×20μm紡錘形棕黃色卵殼較厚兩端各有一透明塞狀突起，稱(chēng)卵塞第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）一、鞭蟲(chóng)形態(tài)鞭蟲(chóng)成蟲(chóng)蟲(chóng)卵第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）二、鞭蟲(chóng)生活史第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）感染期蟲(chóng)卵蟲(chóng)卵在小腸孵育成幼蟲(chóng)隨糞便排出蟲(chóng)卵土壤中發(fā)育二、鞭蟲(chóng)生活史

1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位盲腸為主3.感染階段感染期蟲(chóng)卵4.感染方式經(jīng)口5.流行分布狀況與蛔蟲(chóng)相似6.防治措施同蛔蟲(chóng)生活史要點(diǎn)第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）三、鞭蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病成蟲(chóng)寄生部位：盲腸，嚴(yán)重感染時(shí)亦可寄生于闌尾、結(jié)腸、直腸乃至回腸下段。所致疾病：慢性炎癥反應(yīng)（腸壁粘膜組織出現(xiàn)充血、水腫或出血等）、少數(shù)肉芽腫、慢性失血（鞭蟲(chóng)以組織液和血液為食，每條鞭蟲(chóng)每天吸血約0.005ml。重度感染者可致慢性失血）。

第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）四、鞭蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷蟲(chóng)卵檢查成蟲(chóng)檢查是診斷鞭蟲(chóng)感染最可靠的病原學(xué)檢查方法。（檢查方法有：生理鹽水直接涂片法、飽和鹽水漂浮法、自然沉淀集卵法、改良加藤厚涂片法）

對(duì)糞便檢查陰性而又疑似鞭蟲(chóng)病者，行乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡檢查，可見(jiàn)寄生的成蟲(chóng)及損傷的腸黏膜。本法診斷價(jià)值高，臨床上很多漏診、誤診的患者通過(guò)此法而明確診斷。第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）五、鞭蟲(chóng)流行與防治流行防治原則鞭蟲(chóng)的分布與蛔蟲(chóng)基本相同，多與蛔蟲(chóng)同時(shí)存在，但蟲(chóng)卵抵抗力、產(chǎn)卵量均較蛔蟲(chóng)卵低，故感染率較蛔蟲(chóng)低。

一般性預(yù)防：推廣糞便無(wú)害化處理措施加強(qiáng)糞便管理，注意衛(wèi)生。治療：甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、中藥（檳榔煎劑）。第四節(jié)毛首鞭形線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）第二章腸道寄生線蟲(chóng)其他腸道寄生線蟲(chóng)第五節(jié)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)一、糞類(lèi)圓線蟲(chóng)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(一)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)形態(tài)特點(diǎn)自生世代雌蟲(chóng)蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，雌蟲(chóng)大小為（1.0～1.7）mm×（0.05～0.075）mm，尾端尖細(xì)，生殖系統(tǒng)為雙管型，陰門(mén)位于蟲(chóng)體腹面中部略后，子宮內(nèi)各含有呈單行排列的不同發(fā)育期蟲(chóng)卵。雄蟲(chóng)雄蟲(chóng)大小為（0.7～1.0）mm×（0.04～0.05）mm，尾端向腹面卷曲，生殖系統(tǒng)為單管型，具2根交合刺。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(一)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征寄生世代成蟲(chóng)雌蟲(chóng)大小約為2.2mm×（0.04～0.06）mm，蟲(chóng)體半透明，尾尖細(xì)，末端略呈錐形?？谇欢?，咽管細(xì)長(zhǎng)。生殖器官為雙管型，子宮前后排列，各含蟲(chóng)卵8～12個(gè)，陰門(mén)位于距尾端1/3處的腹面蟲(chóng)卵形似鉤蟲(chóng)卵，但較小，大小為（50～70）μm×（30～40）μm，橢圓形，殼薄，透明，部分蟲(chóng)卵內(nèi)含有1條胚幼。桿狀蚴頭端鈍圓,尾部尖細(xì)，長(zhǎng)約0.2～0.45μm。糞類(lèi)圓線蟲(chóng)桿狀蚴不同蟲(chóng)種口腔長(zhǎng)短、口腔壁厚薄不同，具有鑒別意義。在腸管中部與腹側(cè)體壁之間有一組折光性很強(qiáng)的細(xì)胞，即生殖原基（發(fā)育為成蟲(chóng)的生殖系統(tǒng)）。絲狀蚴感染期幼蟲(chóng)，蟲(chóng)體長(zhǎng)約0.6～0.7μm，與鉤蟲(chóng)絲狀蚴極為相似，但咽管約為體長(zhǎng)的1/2，尾端尖細(xì)具微型小叉。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(一)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)形態(tài)雄蟲(chóng)（未染色）雌蟲(chóng)（未染色）第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(一)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)形態(tài)桿狀蚴（未染色）蟲(chóng)卵第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(一)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)形態(tài)絲狀蚴（未染色）絲狀蚴（碘染）第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(二)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(二)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)生活史1.宿主人、犬、貓2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.感染階段絲狀蚴4.感染方式皮膚、體外自體感染、體內(nèi)自體感染5.自生世代發(fā)育和在宿主體內(nèi)的寄生世代發(fā)育，兩者可獨(dú)立存在，又可交替進(jìn)行生活史要點(diǎn)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(三)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)致病絲狀蚴致病成蟲(chóng)致病1.皮膚損傷

絲狀蚴侵入皮膚所致。2.肺部炎癥

絲狀蚴在肺部移行和蛻皮所致。3.彌漫性糞類(lèi)圓線蟲(chóng)病

絲狀蚴在自體內(nèi)重度感染，導(dǎo)致彌漫性糞類(lèi)圓線蟲(chóng)病。成蟲(chóng)寄生在小腸黏膜內(nèi)引起機(jī)械性刺激和毒性作用，輕者表現(xiàn)為以黏膜充血為主的卡他性腸炎，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，并伴有發(fā)熱、貧血和全身不適等癥狀。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(四)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷主要依靠從患者新鮮糞便、痰、尿或腦脊液中檢獲桿狀蚴或絲狀蚴或培養(yǎng)出絲狀蚴為確診依據(jù)。1.直接涂片法、沉淀法：2.胃和十二指腸液引流查獲病原體，其診斷的價(jià)值大于糞檢。皮試、免疫熒光試驗(yàn)及ELISA等已應(yīng)用于糞類(lèi)圓線蟲(chóng)病的輔助診斷，其中ELISA法檢測(cè)患者血清抗體，陽(yáng)性率高達(dá)94.4%，敏感性和特異性較高。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（糞類(lèi)圓線蟲(chóng)）(五)糞類(lèi)圓線蟲(chóng)流行與防治流行防治原則糞類(lèi)圓線蟲(chóng)多呈散發(fā)感染。在我國(guó)主要流行于南方地區(qū)，感染率最高的是海南省。由于犬和貓可作為保蟲(chóng)宿主，因此本病被認(rèn)為是人獸共患寄生蟲(chóng)病。1.加強(qiáng)糞便管理和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)外，還應(yīng)注意避免自身感染。此外對(duì)犬、貓也應(yīng)進(jìn)行檢查和治療。2.治療首選阿苯達(dá)唑，此外伊維菌素療效也較好。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)二、東方毛圓線蟲(chóng)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（東方毛圓線蟲(chóng)）(一)東方毛圓線蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)成蟲(chóng)

蟲(chóng)體纖細(xì)，無(wú)色透明。頭端鈍圓，口囊不明顯，咽管圓柱狀，約為體長(zhǎng)的1/7～1/6。雄蟲(chóng)長(zhǎng)4.3～5.5mm，尾端交合傘由左右兩葉組成，交合刺1對(duì)。雌蟲(chóng)長(zhǎng)5.5～6.5mm，尾端為錐形，陰門(mén)位于體后1/6處，子宮內(nèi)通常含有15～16個(gè)蟲(chóng)卵。蟲(chóng)卵2.蟲(chóng)卵

長(zhǎng)橢圓形，大小為（80～100）μm×（40～47）μm。似鉤蟲(chóng)卵但略長(zhǎng)，一端較圓，另一端稍尖，不對(duì)稱(chēng)，無(wú)色透明，殼薄，卵細(xì)胞與卵殼間存有較明顯的空隙。卵內(nèi)細(xì)胞發(fā)育較早，新鮮糞便中的蟲(chóng)卵，卵細(xì)胞已發(fā)育為10～20個(gè)。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（東方毛圓線蟲(chóng)）(一)東方毛圓線蟲(chóng)形態(tài)蟲(chóng)卵第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（東方圓線蟲(chóng)）(二)東方毛圓線蟲(chóng)生活史1.寄生部位馬、牛、綿羊、駱駝及驢等食草動(dòng)物的胃和小腸內(nèi)，也可寄生于人的小腸內(nèi)。2.感染階段感染期幼蟲(chóng)（即絲狀蚴）3.感染途徑因食入或誤飲含有絲狀蚴的食物或水源而經(jīng)口感染生活史要點(diǎn)第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（東方圓線蟲(chóng)）(三）東方毛圓線蟲(chóng)致病致病成蟲(chóng)致病輕度感染患者多無(wú)明顯癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉和腹?jié)q等消化道癥狀，嚴(yán)重者也可出現(xiàn)貧血等。本蟲(chóng)引起的癥狀與鉤蟲(chóng)病相似，且本蟲(chóng)常與鉤蟲(chóng)合并感染。第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（東方圓線蟲(chóng)）(四)東方毛圓線蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷以糞便查見(jiàn)蟲(chóng)卵為確診依據(jù)，注意與鉤蟲(chóng)卵鑒別。常用查蟲(chóng)卵方法是飽和鹽水浮聚法。也可用培養(yǎng)法查絲狀蚴，注意與糞類(lèi)圓線蟲(chóng)絲狀蚴相鑒別。

第五節(jié)其他腸道寄生線蟲(chóng)（東方圓線蟲(chóng)）(五)東方毛圓線蟲(chóng)流行與防治流行與防治原則本病防治原則與鉤蟲(chóng)病相似。加強(qiáng)糞便管理及個(gè)人防護(hù)是防止絲狀蚴進(jìn)入人體的主要措施。積極治療病人和帶蟲(chóng)者是控制本病流行的重要環(huán)節(jié)。謝謝觀看作者：王蕾孫莉第三章腸道寄生吸蟲(chóng)第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）目錄第二節(jié)其他腸道寄生吸蟲(chóng)第三章腸道寄生吸蟲(chóng)1.掌握姜片蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、棘口吸蟲(chóng)等腸道寄生吸蟲(chóng)的形態(tài)特征及實(shí)驗(yàn)診斷。2.熟悉姜片蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、棘口吸蟲(chóng)等腸道寄生吸蟲(chóng)的的生活史及致病性。3.了解姜片蟲(chóng)、異形吸蟲(chóng)、棘口吸蟲(chóng)等腸道寄生吸蟲(chóng)的流行因素及防治原則。學(xué)習(xí)目標(biāo)第三章腸道寄生吸蟲(chóng)

布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）第一節(jié)第三章腸道寄生吸蟲(chóng)第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）一、姜片蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)姜片狀

蟲(chóng)體肥厚，長(zhǎng)橢圓形，背腹扁平，前窄后寬?？谖P(pán)和腹吸盤(pán)相距很近?？谖P(pán)小，位于蟲(chóng)體亞頂位；腹吸盤(pán)形似漏斗，較口吸盤(pán)大4～5倍。腸支分2支。睪丸2個(gè)，高度分支。子宮盤(pán)曲在卵巢和腹吸盤(pán)之間。蟲(chóng)卵橢圓形淡黃色，大小為（130～140）μm×（80～85）μm，卵殼較薄，卵蓋不明顯，卵內(nèi)含有一個(gè)卵細(xì)胞和數(shù)十個(gè)卵黃細(xì)胞。一、姜片蟲(chóng)形態(tài)姜片蟲(chóng)成蟲(chóng)模式圖第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）一、姜片蟲(chóng)形態(tài)姜片蟲(chóng)卵模式圖第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）姜片蟲(chóng)卵二、姜片蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）二、姜片蟲(chóng)生活史1.終宿主人或豬（或野豬）2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.感染階段囊蚴4.感染途徑經(jīng)口5.成蟲(chóng)壽命4-5年6.中間宿主淡水螺（扁卷螺）7.傳播媒介水生植物生活史要點(diǎn)第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）二、姜片蟲(chóng)致病1.機(jī)械性損傷（1）蟲(chóng)體吸盤(pán)發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸黏膜機(jī)械性損傷。（2）腸黏膜病變：炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。（3）消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。（4）偶有腸梗阻。2.毒性作用和變態(tài)反應(yīng)姜片蟲(chóng)致病機(jī)制及臨床表現(xiàn)第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）四、姜片蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷糞便檢查蟲(chóng)卵：糞便直接涂片法、糞便沉淀集卵法。采用沉淀集卵法，可顯著提高檢出率。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）等第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）五、姜片蟲(chóng)流行與防治流行防治原則姜片蟲(chóng)病主要流行在亞洲的溫帶和亞熱帶地區(qū)，在我國(guó)除東北、新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等地未見(jiàn)報(bào)道外，在18個(gè)省、市、自治區(qū)均有流行。主要與當(dāng)?shù)胤N植可供生食的水生植物有關(guān)。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，改進(jìn)飲食習(xí)慣，不生食水生植物。加強(qiáng)糞便及水源的管理，改變養(yǎng)豬方式。

治療病人和感染者，常用藥物是吡喹酮和檳榔。第一節(jié)布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng)）其他腸道寄生吸蟲(chóng)第二節(jié)第三章腸道寄生吸蟲(chóng)異形吸蟲(chóng)第三章腸道寄生吸蟲(chóng)第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（異形吸蟲(chóng)）一、異形吸蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)橢圓形蟲(chóng)體微小，體長(zhǎng)僅0.3～0.5mm，最大者也不超過(guò)2～3mm。呈橢圓形，前半略扁，后半較肥大，體表具有鱗棘。除口、腹吸盤(pán)外，有的種類(lèi)還有生殖吸盤(pán)。生殖吸盤(pán)或單獨(dú)存在或與腹吸盤(pán)構(gòu)成腹殖吸盤(pán)復(fù)合器。前咽明顯，食管細(xì)長(zhǎng)，腸支長(zhǎng)短不一，睪丸1～2個(gè)，卵巢位于睪丸之前，受精囊和貯精囊明顯。蟲(chóng)卵芝麻粒狀蟲(chóng)卵小，約28～30μ×15～18μm，棕黃色，有卵蓋，肩峰不明顯。各種異形吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵形態(tài)相似，自宿主體內(nèi)排出時(shí)卵內(nèi)已含成熟的毛蚴。除臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)的卵殼有格子狀的花紋外，其它異形吸蟲(chóng)卵華支睪吸蟲(chóng)卵從形態(tài)上難以鑒別。一、異形吸蟲(chóng)形態(tài)異形吸蟲(chóng)成蟲(chóng)第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（異形吸蟲(chóng)）二、異形吸蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（異形吸蟲(chóng)）各種異形吸蟲(chóng)的生活史基本相同，和華支睪吸蟲(chóng)相似。寄生部位：腸道第一中間宿主：淡水螺類(lèi)第二中間宿主：淡水魚(yú)或蛙體內(nèi)感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口生活史特點(diǎn)三、異形吸蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)致病成蟲(chóng)寄生主要引起腸壁輕度炎癥反應(yīng)侵入腸壁則可導(dǎo)致腹瀉或其它消化功能紊亂，重度感染者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及消瘦等消化道癥狀。蟲(chóng)卵可經(jīng)血流到達(dá)心、肝、肺、腦、脊髓、脾等組織或器官，引起急性或慢性損害。

第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（異形吸蟲(chóng)）異形吸蟲(chóng)的致病四、異形吸蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷用糞便涂片法及多種沉淀法查見(jiàn)蟲(chóng)卵，但要注意與華支睪吸蟲(chóng)、后睪吸蟲(chóng)等吸蟲(chóng)卵鑒別，還要注意與靈芝孢子加以區(qū)分。因多種異形吸蟲(chóng)卵相似，故蟲(chóng)卵檢查只能用于排除診斷，不能用于蟲(chóng)種的鑒別。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（異形吸蟲(chóng)）異形吸蟲(chóng)的實(shí)驗(yàn)診斷五、異形吸蟲(chóng)流行與防治流行防治原則異形吸蟲(chóng)病在菲律賓、韓國(guó)、朝鮮、印度、印度尼西亞、土耳其、以色列、俄羅斯西伯利亞地區(qū)、澳大利亞及歐洲一些地區(qū)等都有流行。國(guó)內(nèi)病例分布在廣東、廣西、湖南、湖北、江西、上海、海南、安徽、福建、山東、新疆和臺(tái)灣等地。

異形吸蟲(chóng)病的流行和防治原則與華支睪吸蟲(chóng)相似

注意飲食衛(wèi)生，不吃生的或未煮熟的魚(yú)肉和蛙肉，是預(yù)防感染的關(guān)鍵。

目前治療的首選藥物是吡喹酮。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（異形吸蟲(chóng)）棘口吸蟲(chóng)第三章腸道寄生吸蟲(chóng)一、棘口吸蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)長(zhǎng)形體表有棘，口、腹吸盤(pán)相距甚近，口吸盤(pán)周?chē)协h(huán)口圈或頭冠，環(huán)口圈或頭冠上有1或2圈頭棘。睪丸2個(gè)，前后排列在蟲(chóng)體的后半部。卵巢位于睪丸之前。蟲(chóng)體大小依宿主不同而異。蟲(chóng)卵橢圓形卵殼薄，有卵蓋，大小約70～80μm×52～67μm。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（棘口吸蟲(chóng)）第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（棘口吸蟲(chóng)）寄生部位：腸道，偶爾也可侵入膽管。第一中間宿主：淡水螺類(lèi)如紋沼螺和瘤擬黑螺等。第二中間宿主：淡水魚(yú)類(lèi)如麥穗魚(yú)等感染階段：囊蚴感染方式：經(jīng)口二、棘口吸蟲(chóng)生活史生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)多寄生于小腸上段，引起局部炎癥，患者可出現(xiàn)腹痛、腹瀉或其它胃腸道癥狀，嚴(yán)重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發(fā)育不良、甚至死亡。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（棘口吸蟲(chóng)）三、棘口吸蟲(chóng)致病棘口吸蟲(chóng)致病三、棘口吸蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)室診斷流行與防治

可用糞便直接涂片法、沉淀法。但由于多種棘口吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵在形態(tài)上都很相似，因此不易區(qū)分，若能獲得成蟲(chóng)，則有助于定種。1.寄生于人體的棘口吸蟲(chóng)主要分布于東南亞地區(qū)，我國(guó)已報(bào)告的日本棘隙吸蟲(chóng)在福建和廣東局部地區(qū)流行，藐小棘隙吸蟲(chóng)在安徽局部地區(qū)的人群感染率達(dá)13.71%。2.因此改變不良飲食習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。治療可用吡喹酮。第二節(jié)其它腸道寄生吸蟲(chóng)（棘口吸蟲(chóng)）謝謝觀看作者：范久波第四章腸道寄生絳蟲(chóng)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）目錄第四章腸道寄生絳蟲(chóng)第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)第四章腸道寄生絳蟲(chóng)1．掌握豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、亞洲帶絳蟲(chóng)及其他腸道寄生絳蟲(chóng)與診斷相關(guān)的成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)形態(tài)特征以及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2．熟悉豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、亞洲帶絳蟲(chóng)及其他腸道寄生絳蟲(chóng)與診斷相關(guān)的生活史特點(diǎn)、所致疾病以及流行特點(diǎn)。3．了解豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、亞洲帶絳蟲(chóng)及其他腸道寄生絳蟲(chóng)致病因素以及防治原則。4．能正確選擇豬帶絳蟲(chóng)、牛帶絳蟲(chóng)、亞洲帶絳蟲(chóng)及其他腸道寄生絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷方法并實(shí)施。學(xué)習(xí)目標(biāo)第四章腸道寄生絳蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）第一節(jié)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）一、豬帶絳蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)扁長(zhǎng)如帶乳白色，略透明，2～4m，頭端較細(xì)，向后漸扁闊，雌雄同體，由頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體（700～1000節(jié)片）組成蟲(chóng)卵球形或近似球形，直徑31～42μm，胚膜較厚，棕黃色，具放射狀條紋。胚膜內(nèi)含球形的六鉤蚴，直徑14～20μm，有3對(duì)小鉤幼蟲(chóng)（囊尾蚴）橢圓形(8～10)mm×5mm,囊內(nèi)充滿(mǎn)透明囊液。囊壁由外至內(nèi)分為皮層和間質(zhì)層，間質(zhì)層有乳白色頭節(jié)，頭節(jié)與成蟲(chóng)頭節(jié)相同。第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）一、豬帶絳蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）一、豬帶絳蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)頭節(jié)吸盤(pán)頂突小鉤第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）一、豬帶絳蟲(chóng)形態(tài)成節(jié)孕節(jié)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）一、豬帶絳蟲(chóng)形態(tài)蟲(chóng)卵第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）一、豬帶絳蟲(chóng)形態(tài)幼蟲(chóng)（囊尾蚴）寄生于肌肉組織中的囊尾蚴（俗稱(chēng)“米豬肉”）第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）二、豬帶絳蟲(chóng)生活史中間宿主米豬肉

終宿主蟲(chóng)卵成蟲(chóng)囊尾蚴

中間宿主停止第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）二、豬帶絳蟲(chóng)生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.中間宿主豬或人4.感染階段豬帶絳蟲(chóng)病感染階段：囊尾蚴

囊尾蚴病感染階段：蟲(chóng)卵5.感染途徑經(jīng)口6.成蟲(chóng)壽命可達(dá)25年生活史要點(diǎn)第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）三、豬帶絳蟲(chóng)致病成蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)致病豬帶絳蟲(chóng)?。河沙上x(chóng)引起。致病機(jī)制：機(jī)械性損傷腸粘膜，奪取營(yíng)養(yǎng)，代謝產(chǎn)物的化學(xué)刺激臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及并發(fā)癥（腸穿孔等）

糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片是患者最常見(jiàn)求醫(yī)原因。囊蟲(chóng)?。河紫x(chóng)引起。皮下肌肉囊蟲(chóng)病腦囊蟲(chóng)病眼囊蟲(chóng)病第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）四、豬帶絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷1.豬帶絳蟲(chóng)病蟲(chóng)卵：糞便直接涂片法（不能確定蟲(chóng)種）

頭節(jié)、孕節(jié)檢查（可確定蟲(chóng)種）2.囊尾蚴病皮下肌肉結(jié)節(jié)手術(shù)摘除壓片鏡檢

抗體檢查：酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）等

抗原檢查：循環(huán)抗原檢測(cè)陽(yáng)性提示體內(nèi)有活囊尾蚴存在第一節(jié)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬肉絳蟲(chóng)）五、豬帶絳蟲(chóng)流行與防治流行防治原則

豬帶絳蟲(chóng)呈世界性分布，主要以中非、南非、拉丁美洲及亞洲的南亞地區(qū)為高發(fā)區(qū)。在我國(guó)分布較普遍，散發(fā)病例見(jiàn)于黑龍江、吉林、山東、河北、河南、云南及廣西等地區(qū)采取“驅(qū)、管、檢、改”的綜合性防治措施

治療首選：南瓜子-檳榔-硫酸鎂第四章腸道寄生絳蟲(chóng)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）第二節(jié)第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）一、牛帶絳蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)扁長(zhǎng)如帶乳白色，4～8m，頭端較細(xì)，向后漸扁闊，雌雄同體，由頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體（1000～2000節(jié)片）組成蟲(chóng)卵球形或近似球形與豬帶絳蟲(chóng)卵相似幼蟲(chóng)（囊尾蚴）橢圓形(8～10)mm×5mm,囊內(nèi)充滿(mǎn)透明囊液。囊壁由外至內(nèi)分為皮層和間質(zhì)層，間質(zhì)層有乳白色頭節(jié)，頭節(jié)與成蟲(chóng)頭節(jié)相同。第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）一、牛帶絳蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）一、牛帶絳蟲(chóng)形態(tài)頭節(jié)成節(jié)孕節(jié)第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）一、牛帶絳蟲(chóng)形態(tài)蟲(chóng)卵牛囊尾蚴及寄生在牛肉第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）一、牛帶絳蟲(chóng)形態(tài)

豬帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)體長(zhǎng)

2～4米

4～8米節(jié)片700～1000節(jié)，較薄，略透明

1000～2000節(jié)，較厚，不透明頭節(jié)呈球形，4個(gè)吸盤(pán)，呈方形，4個(gè)吸盤(pán)，但無(wú)頂突有頂突及兩圈小鉤及小鉤成節(jié)卵巢分3葉，左右兩葉及中央小葉卵巢分左右兩葉孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)7～13支子宮分支整齊，每側(cè)15～30支囊尾蚴頭節(jié)具頂突及小鉤，可寄生人體頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不寄生人體

第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）二、牛帶絳蟲(chóng)生活史

蟲(chóng)卵囊尾蚴(終宿主)（中間宿主）成蟲(chóng)第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）二、牛帶絳蟲(chóng)生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.中間宿主牛4.感染階段囊尾蚴5.感染途徑經(jīng)口6.成蟲(chóng)壽命可達(dá)20～30年生活史要點(diǎn)第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）三、牛帶絳蟲(chóng)致病成蟲(chóng)寄生于小腸，引起牛帶絳蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)：機(jī)械性損傷，腹痛、腹瀉成蟲(chóng)致病孕節(jié)可自動(dòng)從肛門(mén)逸出，致多數(shù)患者都能自己發(fā)現(xiàn)排出的節(jié)片，并覺(jué)肛門(mén)癢。第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）四、牛帶絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷蟲(chóng)卵糞便直接涂片法、飽和鹽水浮聚法、透明膠紙法查孕節(jié)、頭節(jié)

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）等第二節(jié)肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）五、牛帶絳蟲(chóng)流行與防治流行防治原則牛帶絳蟲(chóng)呈世界性分布，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)省、市、自治區(qū)均有人體感染牛帶絳蟲(chóng)的報(bào)道，多散在發(fā)生。在牧區(qū)及少數(shù)民族居住的地區(qū)如新疆、內(nèi)蒙古、西藏、云南、貴州、四川、廣西等地可見(jiàn)地方性流行。采取積極治療病人、管理好糞便、不吃生的或半熟的牛肉等綜合性防治措施。治療：吡喹酮、阿苯達(dá)唑、南瓜子-檳榔-硫酸鎂第二章腸道寄生絳蟲(chóng)亞洲帶絳蟲(chóng)第三節(jié)第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)一、亞洲帶絳蟲(chóng)的形態(tài)成蟲(chóng)：乳白色，長(zhǎng)約4～8m頭節(jié)：圓形或錐形，有頂突

無(wú)小鉤鏈體：260～1016個(gè)節(jié)片成節(jié)：睪丸濾泡狀約350～1200個(gè)

卵巢分兩葉孕節(jié)：子宮側(cè)支11～32支，側(cè)支再分支5

囊壁外常有突出物蟲(chóng)卵：與帶蟲(chóng)卵相似幼蟲(chóng)：囊尾蚴頭節(jié)上有兩圈小鉤第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)一、亞洲帶絳蟲(chóng)的形態(tài)區(qū)別亞洲帶絳蟲(chóng)牛帶絳蟲(chóng)節(jié)片260～1016節(jié)1000～2000節(jié)頭節(jié)直徑1.2～1.5mm，有頂突直徑1.5～2.0mm，無(wú)頂突和小鉤成節(jié)睪丸350～1200個(gè)睪丸800～1000個(gè)孕節(jié)子宮分支每側(cè)11～32支子宮分支每側(cè)15～30支囊尾蚴頭節(jié)有頂突及兩圈小鉤頭節(jié)無(wú)頂突和小鉤亞洲帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)二、亞洲帶絳蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)

蟲(chóng)卵成蟲(chóng)囊尾蚴動(dòng)物內(nèi)臟（肝臟）家豬、牛羊、野生動(dòng)物中間宿主終宿主第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)二、亞洲帶絳蟲(chóng)生活史1.人是唯一終宿主2.成蟲(chóng)寄生部位小腸3.中間宿主豬、牛、羊及野生動(dòng)物4.感染階段囊尾蚴5.感染途徑經(jīng)口（吃生的或半熟的含活囊尾蚴的動(dòng)物內(nèi)臟）6.成蟲(chóng)壽命1～3年，可達(dá)30年生活史要點(diǎn)第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)三、亞洲帶絳蟲(chóng)致病成蟲(chóng)寄生于小腸，引起亞洲帶絳蟲(chóng)病掠奪營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損傷及蟲(chóng)體的排泄物分泌物的毒性作用最常見(jiàn)的癥狀：孕節(jié)主動(dòng)自肛門(mén)逸出或排便時(shí)糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片可無(wú)癥狀或有消化道癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀成蟲(chóng)致病第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)四、亞洲帶絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷

自患者排出節(jié)片或糞便中檢獲蟲(chóng)卵或孕節(jié)，根據(jù)形態(tài)學(xué)特征，注意與牛帶絳蟲(chóng)相鑒別血清抗體滴度檢測(cè)在感染后185天達(dá)高峰第三節(jié)亞洲帶絳蟲(chóng)五、亞洲帶絳蟲(chóng)流行與防治流行防治原則主要分布在東亞和東南亞一些國(guó)家和地區(qū)在我國(guó)，主要分布在臺(tái)灣、云南、貴州及廣西等地區(qū)男性略多于女性。及時(shí)治療病人及帶蟲(chóng)者；加強(qiáng)肉類(lèi)檢疫；加強(qiáng)糞便管理不吃生的或未熟的家畜和野生動(dòng)物的內(nèi)臟是最有效的預(yù)防措施。

常用藥物：首選吡喹酮，也可用檳榔-南瓜子-硫酸鎂法等第四章腸道寄生絳蟲(chóng)其他腸道寄生絳蟲(chóng)第四節(jié)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)一、微小膜殼絳蟲(chóng)二、縮小膜殼絳蟲(chóng)三、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)第四章腸道寄生絳蟲(chóng)一、微小膜殼絳蟲(chóng)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（一）微小膜殼絳蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)小型絳蟲(chóng)，白色體長(zhǎng)（5～80）mm(平均20mm)，寬（0.5～1）mm。頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體蟲(chóng)卵圓形或橢圓形(48～60)μm×(36～48)μm,無(wú)色透明，卵殼很薄，其內(nèi)有較厚的透明胚膜，胚膜各發(fā)出4～8根彎曲的絲狀物,胚膜內(nèi)含有一個(gè)六鉤蚴。微小膜殼絳蟲(chóng)的成節(jié)、孕節(jié)、蟲(chóng)卵的形態(tài)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（一）微小膜殼絳蟲(chóng)形態(tài)（二）微小膜殼絳蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)1.寄生部位

小腸2.感染階段

蟲(chóng)卵、似囊尾蚴3.致病階段

成蟲(chóng)4.感染方式

經(jīng)口5.終宿主

人或鼠類(lèi)6.中間宿主

蚤類(lèi)、面粉甲蟲(chóng)等

生活史要點(diǎn)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（二）微小膜殼絳蟲(chóng)生活史（三）微小膜殼絳蟲(chóng)致病輕度癥狀重度癥狀成蟲(chóng)頭節(jié)頂突上的小鉤和體表微毛對(duì)宿主腸壁的機(jī)械損傷以及蟲(chóng)體的毒性分泌物所致人體感染數(shù)量少時(shí),一般無(wú)明顯癥狀胃腸道癥狀神經(jīng)癥狀過(guò)敏癥狀第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（四）微小膜殼絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷病原學(xué)檢查糞便檢查蟲(chóng)卵或孕節(jié)：確診的依據(jù)，水洗沉淀法或浮聚濃集法提高檢出率。第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（五）微小膜殼絳蟲(chóng)流行與防治流行防治原則呈世界性分布，在溫帶和熱帶地區(qū)較多見(jiàn)。國(guó)內(nèi)各地的感染率一般低于1%，新疆發(fā)病率偏高，甚至達(dá)到10%以上。主要防止傳播和自身感染、糾正不良的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、提高免疫力。治療藥物：吡喹酮第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)第四章腸道寄生絳蟲(chóng)二、縮小膜殼絳蟲(chóng)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（一）縮小膜殼絳蟲(chóng)形態(tài)鑒別點(diǎn)微小膜殼絳蟲(chóng)縮小膜殼絳蟲(chóng)蟲(chóng)體大小（mm）（5～80）×（0.5～1）（200～600）×（0.3～4）節(jié)片數(shù)（個(gè)）100～200800～1000頭節(jié)頂突發(fā)育良好，可自由伸縮，上有小鉤（20～30）個(gè)頂突發(fā)育不良，藏在頭頂凹中，不易伸縮，無(wú)小鉤孕節(jié)內(nèi)含橫行子宮，袋狀子宮袋狀，四周向內(nèi)凹陷呈瓣?duì)钕x(chóng)卵圓形或橢圓形,(48～60)

μm×(36～48)

μm,無(wú)色透明。卵殼薄,胚膜兩端有4～8根絲狀物,內(nèi)含有1個(gè)六鉤蚴。長(zhǎng)橢圓形，(60～79)

μm×(72～86)

μm,黃褐色，卵殼厚，胚膜兩端無(wú)絲狀物，卵殼與胚膜間充滿(mǎn)透明膠狀物，內(nèi)含1個(gè)六鉤蚴。兩種膜殼絳蟲(chóng)的形態(tài)學(xué)區(qū)別縮小膜殼絳蟲(chóng)的成節(jié)、孕節(jié)、蟲(chóng)卵的形態(tài)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（一）縮小膜殼絳蟲(chóng)形態(tài)（二）縮小膜殼絳蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)1.寄生部位

小腸2.感染階段

似囊尾蚴3.致病階段

成蟲(chóng)4.感染方式

經(jīng)口5.終宿主

人或鼠類(lèi)6.中間宿主

蚤類(lèi)、甲蟲(chóng)、蟑螂、倍足類(lèi)和鱗翅目等20余種昆蟲(chóng)

生活史要點(diǎn)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（二）縮小膜殼絳蟲(chóng)生活史（三）縮小膜殼絳蟲(chóng)致病輕度癥狀重度癥狀無(wú)明顯的臨床癥狀僅有輕微的神經(jīng)和消化系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)眩暈、精神呆滯或惡病質(zhì)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（四）縮小膜殼絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷病原學(xué)檢查糞便檢查蟲(chóng)卵或孕節(jié)：確診的依據(jù)，改良加藤厚涂片法檢出率高。第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（五）縮小膜殼絳蟲(chóng)流行與防治流行防治原則縮小膜殼絳蟲(chóng)是鼠類(lèi)常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)，但人體感染比較罕見(jiàn)積極消滅保蟲(chóng)宿主鼠類(lèi)和中間宿主倉(cāng)庫(kù)害蟲(chóng)是預(yù)防本病的有效措施治療藥物：吡喹酮第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)第四章腸道寄生絳蟲(chóng)三、闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（一）闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲(chóng)絳蟲(chóng)，白色蟲(chóng)體較長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)10m，最寬處20mm，具有（3000～4000）個(gè)節(jié)片頭節(jié)、頸節(jié)、鏈體蟲(chóng)卵近卵圓形長(zhǎng)（55～76）μm，寬（41～56）μm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘卵內(nèi)含1個(gè)卵細(xì)胞和多個(gè)卵黃細(xì)胞。蟲(chóng)卵排出時(shí)，卵內(nèi)胚胎已開(kāi)始發(fā)育第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（一）闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)形態(tài)闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)頭節(jié)、成節(jié)、蟲(chóng)卵的形態(tài)1.寄生部位

小腸2.感染階段

裂頭蚴3.致病階段成蟲(chóng)4.感染方式

經(jīng)口5.終宿主

人或犬、貓、熊、狐、豬等6.中間宿主

第一中間宿主：劍水蚤

第二中間宿主：魚(yú)類(lèi)

生活史要點(diǎn)第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（二）闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)生活史（三）闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)致病輕度癥狀重度癥狀多數(shù)感染者并無(wú)明顯癥狀，僅偶爾有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及饑餓感、嗜食鹽等較輕微癥狀腸道、膽道口阻塞，甚至出現(xiàn)腸穿孔絳蟲(chóng)性貧血第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（四）闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷病原學(xué)檢查從患者糞便中檢獲蟲(chóng)卵即可確證第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)（五）闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)流行與防治流行防治原則闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)主要分布在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區(qū)中國(guó)，散發(fā)病例加強(qiáng)健康教育治療藥物：吡喹酮補(bǔ)充維生素B12第四節(jié)其他腸道寄生絳蟲(chóng)謝謝觀看作者：何雪梅、孟德娣第五章腸道寄生原蟲(chóng)第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）目錄第五章腸道寄生原蟲(chóng)第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）第三節(jié)其他腸道原蟲(chóng)第五章腸道寄生原蟲(chóng)1．掌握溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等腸道寄生原蟲(chóng)與診斷相關(guān)的蟲(chóng)體形態(tài)特征以及實(shí)驗(yàn)診斷方法。2．熟悉溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等腸道寄生原蟲(chóng)與診斷相關(guān)的生活史特點(diǎn)、所致疾病以及流行特點(diǎn)。3．了解溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等腸道寄生原蟲(chóng)致病因素以及防治原則。4．能正確選擇溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)等腸道寄生原蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷方法并實(shí)施。學(xué)習(xí)目標(biāo)第五章腸道寄生原蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）第一節(jié)第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)分類(lèi)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體大小12～60μm，內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見(jiàn)吞噬的紅細(xì)胞。泡狀核，核仁小，居中。核膜內(nèi)緣有染色質(zhì)粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時(shí)可見(jiàn)網(wǎng)狀核纖絲。包囊包囊未成熟包囊：1～2個(gè)細(xì)胞核，胞質(zhì)中有儲(chǔ)存營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)結(jié)構(gòu)擬染色體和糖原泡成熟包囊：囊內(nèi)僅有四個(gè)細(xì)胞核第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)滋養(yǎng)體模式圖滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）一、溶組織內(nèi)阿米巴形態(tài)雙核包囊和四核包囊單核包囊第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）二、溶組織內(nèi)阿米巴生活史生活史要點(diǎn)第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）二、溶組織內(nèi)阿米巴生活史1.滋養(yǎng)體寄生于人結(jié)腸內(nèi)，以二分裂法繁殖。

2.感染期四核包囊。

3.感染方式由于食入被成熟包囊污染的食物和水，經(jīng)口感染。

4.致病階段滋養(yǎng)體。

5.生活史簡(jiǎn)單，不需中間宿主。生活史要點(diǎn)第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）三、溶組織內(nèi)阿米巴致病致病機(jī)制臨床表現(xiàn)1.與蟲(chóng)體毒力有關(guān)，接觸性溶解2.宿主免疫狀態(tài)3.宿主腸道內(nèi)環(huán)境1.無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者90%2.腸阿米巴病劇烈腹痛、腹瀉、粘液血便（果醬樣、有腥臭）3.腸外阿米巴病肝膿腫（最常見(jiàn)）、肺膿腫、腦膿腫等第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）四、溶組織內(nèi)阿米巴實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷免疫學(xué)診斷1.糞便標(biāo)本：（1）滋養(yǎng)體：急性阿米巴痢疾和慢性阿米巴腸炎患者稀便，直接鹽水涂

片查滋養(yǎng)體。（2）包囊：無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者、慢性患者成形糞便，濃集碘液染色法查包囊。2.病變組織

（1）糞檢陰性的慢性患者，活組織檢查滋養(yǎng)體

（2）肝膿腫穿刺液檢查滋養(yǎng)體3.人工培養(yǎng)蟲(chóng)體過(guò)少者，從糞便或膿液中分離培養(yǎng)出滋養(yǎng)體第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）四、溶組織內(nèi)阿米巴實(shí)驗(yàn)診斷免疫學(xué)診斷其他診斷用于腸外阿米巴病輔助檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接血凝試驗(yàn)（IHA）等，約90%患者可查到特異性抗體。

影像診斷及基因診斷第一節(jié)溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴）五、溶組織內(nèi)阿米巴流行與防治流行防治原則世界性分布，熱帶和亞熱帶多見(jiàn)我國(guó)各地均有流行農(nóng)村高于城市預(yù)防措施：及時(shí)治療病人，糞便與水源管理，飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)

生，滅蠅與蟑螂。常用藥物：甲硝唑(滅滴靈)第五章腸道寄生原蟲(chóng)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）第二節(jié)第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）一、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)形態(tài)滋養(yǎng)體形態(tài)要點(diǎn)分類(lèi)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體滋養(yǎng)體呈縱切的鴨梨形，長(zhǎng)10～20μm,寬5～15μm,厚2～4μm。前端鈍圓，后端尖細(xì)，兩側(cè)對(duì)稱(chēng),背面隆起，腹面扁平。腹面前半部有1個(gè)吸盤(pán)，泡狀核2個(gè)，核仁大而圓。腹部有前側(cè)、后側(cè)、腹、尾4對(duì)鞭毛。軸柱1對(duì)，貫穿且不伸出蟲(chóng)體。包囊包囊呈橢圓形，長(zhǎng)8～14μm，寬7～10μm，囊壁較厚。在囊壁和細(xì)胞質(zhì)之間有明顯的不均勻空隙。未成熟包囊2個(gè)核，成熟包囊有4個(gè)核，多偏于一側(cè)。囊內(nèi)可見(jiàn)到鞭毛、絲狀物、軸柱等早期結(jié)構(gòu)。第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）一、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)形態(tài)滋養(yǎng)體模式圖包囊模式圖第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）一、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)形態(tài)滋養(yǎng)體瑞氏染色滋養(yǎng)體鐵蘇木素染色第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）一、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)形態(tài)包囊碘液染色包囊鐵蘇木素染色第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)生活史1.寄生部位十二指腸或空腸、回腸上端2.感染階段四核包囊（成熟包囊）3.感染途徑經(jīng)口4.感染方式水源污染5.致病階段滋養(yǎng)體6.保蟲(chóng)宿主家畜和野生動(dòng)物生活史要點(diǎn)第一節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）三、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)致病臨床癥狀成蟲(chóng)致病免疫功能正常者感染后，在一定時(shí)間內(nèi)疾病可自然緩解或消失，可表現(xiàn)為僅排包囊的無(wú)臨床癥狀帶蟲(chóng)者如蟲(chóng)株毒力強(qiáng)或宿主免疫功能低下主要癥狀：以腹瀉為主的吸收不良綜合征糞便呈稀糊泡沫狀，量大、惡臭、無(wú)膿血，若不及時(shí)治療，多發(fā)展為慢性，表現(xiàn)為周期性稀便，反復(fù)發(fā)作，大便甚臭，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。兒童患者可由于腹瀉，引起貧血及營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生長(zhǎng)滯緩。第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）四、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)診斷1.糞便檢查生理鹽水直接涂片法查找患者新鮮糞便中的活滋養(yǎng)體2.十二指腸液或膽汁檢查引流十二指腸液或膽汁直接涂片鏡檢3.腸檢膠囊法近似于引流液檢查4.小腸活組織檢查內(nèi)窺鏡取小腸粘膜活組織制作壓片鏡檢第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）免疫學(xué)檢查分子生物學(xué)檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)、對(duì)流免疫電泳(CIEP)采用熒光探針?lè)≒CR檢測(cè)賈第蟲(chóng)特異性DNA片段四、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）五、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)流行與防治賈第蟲(chóng)呈世界性分布，為人體常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，在發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家均有流行尤其多見(jiàn)于環(huán)境衛(wèi)生條件差和醫(yī)療水平低下的地區(qū)。傳染源：糞便內(nèi)含包囊的帶蟲(chóng)者或患者傳播途徑：因被包囊污染的食物或水而感染或昆蟲(chóng)為傳播媒介易感者：旅游者、免疫球蛋白缺陷病人等易受感染，兒童患者多見(jiàn)流行第二節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（賈第蟲(chóng)）五、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)流行與防治流行防治原則1.積極治療病人和無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者，加強(qiáng)人類(lèi)和動(dòng)物糞便管理，保護(hù)水源，改善環(huán)境衛(wèi)生；注意飲食飲水衛(wèi)生。2.治療常用滅滴靈、丙硫咪唑、氯硝唑等。近年來(lái)報(bào)告吡喹酮60mg/kg連服2天也有效。第二章腸道寄生原蟲(chóng)其他腸道寄生原蟲(chóng)第三節(jié)第二章腸道寄生原蟲(chóng)一、其他腸道寄生阿米巴（一）迪斯帕內(nèi)阿米巴（二）結(jié)腸內(nèi)阿米巴第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（一）迪斯帕內(nèi)阿米巴迪斯帕內(nèi)阿米巴的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及生活史與溶組織內(nèi)阿米巴極為相似。不具有侵襲性，不吞噬紅細(xì)胞，食物泡內(nèi)可見(jiàn)細(xì)菌顆粒。光學(xué)顯微鏡下不能區(qū)分迪斯帕內(nèi)阿米巴和溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)。可通過(guò)同工酶分析、ELISA和PCR進(jìn)行鑒別，其中以檢測(cè)編碼29/30kDa多胱氨酸抗原的基因最為特異和可行。迪斯帕內(nèi)阿米巴感染后一般無(wú)臨床癥狀，世界衛(wèi)生組織/泛美衛(wèi)生組織/聯(lián)合國(guó)科教文組織認(rèn)為迪斯帕內(nèi)阿米巴感染者不需治療。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（二）結(jié)腸內(nèi)阿米巴人體腸道常見(jiàn)的共棲原蟲(chóng)，形態(tài)與溶組織內(nèi)阿米巴相似。滋養(yǎng)體15～50μm，核周染色質(zhì)粒粗大、排列不整齊，分布不均勻，核仁大，略偏位。胞質(zhì)呈顆粒狀，內(nèi)外質(zhì)分界不明顯。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多個(gè)食物泡，內(nèi)含細(xì)菌、酵母菌，但不含紅細(xì)胞。偽足短小，運(yùn)動(dòng)遲緩。包囊10～35μm，較溶組織內(nèi)阿米巴的體積大。核與滋養(yǎng)體相似，成熟包囊具8個(gè)核，偶有含16個(gè)核或更多，未成熟包囊胞質(zhì)含糖原泡和草束狀的擬染色體。人類(lèi)吞食包囊后感染，該原蟲(chóng)在結(jié)腸寄生，不侵入組織，也無(wú)臨床癥狀。糞便檢查發(fā)現(xiàn)包囊或滋養(yǎng)體即可診斷。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)二、隱孢子蟲(chóng)隱孢子蟲(chóng)（Cryptosporidium）呈世界性分布、種類(lèi)繁多，至少21種能引起人和動(dòng)物腹瀉，主要為人隱孢子蟲(chóng)和微小隱孢子蟲(chóng)，是重要的機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)，與艾滋病有關(guān)。引起的隱孢子蟲(chóng)病是一種人獸共患寄生蟲(chóng)病。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（一）隱孢子蟲(chóng)形態(tài)卵囊形態(tài)要點(diǎn)糞便中為厚壁卵囊，二層囊壁，4~6μm，內(nèi)含4個(gè)子孢子和顆粒物組成的殘留體。卵囊模式圖第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（二）隱孢子蟲(chóng)生活史生活史要點(diǎn)免疫功能下降5～11天第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（二）隱孢子蟲(chóng)生活史1.生活史只需要一個(gè)宿主（無(wú)性生殖和有性生殖）2.寄生部位小腸上皮細(xì)胞內(nèi)3.感染階段成熟卵囊4.感染方式經(jīng)口5.傳染源受感染的人和動(dòng)物生活史要點(diǎn)第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（三）隱孢子蟲(chóng)致病致病機(jī)制成蟲(chóng)致病隱孢子蟲(chóng)主要寄生在小腸上皮細(xì)胞，使腸絨毛萎縮，變短變粗，脫落；多種黏膜酶減少；腸上皮細(xì)胞出現(xiàn)老化和脫落速度加快現(xiàn)象。破壞腸絨毛的正常功能特別是對(duì)脂肪和糖類(lèi)的吸收功能障礙，導(dǎo)致患者持久腹瀉。第三節(jié)其他腸道寄生原蟲(chóng)（三）隱孢子蟲(chóng)致病臨床表現(xiàn)正常人：急性水樣腹瀉，糞便呈水樣或糊狀，