燒傷的的急救護(hù)理

演講人：日期：燒傷的的急救護(hù)理目錄CONTENTS燒傷概述與分類燒傷急救原則與步驟燒傷創(chuàng)面處理方法與技巧燒傷并發(fā)癥預(yù)防與處理策略特殊類型燒傷急救護(hù)理要點(diǎn)燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議01燒傷概述與分類燒傷是指由熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、放射線等外部因素引起的組織損傷，通常涉及皮膚和/或黏膜。燒傷的主要原因包括接觸高溫物體、火焰、蒸汽、熱液體、化學(xué)物質(zhì)、電流等。這些外部因素可以對(duì)人體組織造成不同程度的損害。燒傷定義及原因燒傷原因燒傷定義燒傷程度根據(jù)燒傷的嚴(yán)重程度，可以將其分為一度、二度和三度燒傷。一度燒傷僅傷及表皮層，二度燒傷傷及真皮層，三度燒傷則傷及皮下組織甚至更深層。燒傷分類根據(jù)燒傷的原因和程度，還可以將燒傷分為熱力燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷和放射燒傷等類型。其中，熱力燒傷最為常見。燒傷程度與分類常見燒傷類型及特點(diǎn)熱力燒傷由高溫物體、火焰、蒸汽等引起的燒傷，是最常見的燒傷類型。其特點(diǎn)是創(chuàng)面紅腫、疼痛、起水泡，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致組織壞死?；瘜W(xué)燒傷由酸、堿、磷等化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷，其特點(diǎn)是創(chuàng)面呈現(xiàn)化學(xué)物質(zhì)的特殊顏色，如黃色、黑色等，且疼痛劇烈。電燒傷由電流通過人體引起的燒傷，其特點(diǎn)是燒傷部位深且不規(guī)則，可能伴有電擊傷的其他癥狀，如心律失常、昏迷等。放射燒傷由放射線引起的燒傷，其特點(diǎn)是創(chuàng)面愈合緩慢，易感染，且可能伴有放射性損傷的其他癥狀，如惡心、嘔吐等。02燒傷急救原則與步驟

迅速脫離致傷源火焰燒傷立即脫去燃燒的衣物，就地打滾或用水澆滅火焰，或用濕布、棉被等覆蓋滅火。熱液燙傷迅速脫去被熱液浸濕的衣物，用冷水持續(xù)沖洗或浸泡傷處?；瘜W(xué)燒傷立即脫去被化學(xué)物質(zhì)污染的衣物，用大量清水沖洗傷處，至少20分鐘以上。若為干粉狀化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)先用干布擦去粉末，再用清水沖洗。檢查傷員是否有呼吸困難、窒息等癥狀，如有需要立即進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。觀察呼吸情況若傷員口鼻部有分泌物或異物，應(yīng)及時(shí)清除，保持呼吸道通暢。解除呼吸道梗阻確保呼吸道通暢用自來水、井水等清潔水源持續(xù)沖洗傷處，降低皮膚溫度，減輕疼痛。冷水沖洗冷敷浸泡用濕毛巾、冰袋等冷敷傷處，避免冰直接接觸皮膚，以免造成凍傷。將傷處浸泡在冷水中，適用于小面積燒傷，浸泡時(shí)間不宜過長，以免體溫下降過度。030201立即進(jìn)行冷卻處理用干凈的紗布、毛巾等覆蓋創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。創(chuàng)面保護(hù)不要在創(chuàng)面上隨意涂抹藥物，如紅藥水、紫藥水等，以免影響醫(yī)生對(duì)傷情的判斷和處理。避免涂抹藥物盡快將傷員送往醫(yī)院接受專業(yè)治療，途中保持創(chuàng)面清潔，避免感染。就醫(yī)治療保護(hù)創(chuàng)面避免污染03燒傷創(chuàng)面處理方法與技巧用流動(dòng)的清水沖洗燒傷創(chuàng)面，去除灰塵、污垢等異物。避免使用不干凈的物品或手直接觸碰創(chuàng)面，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于較深的傷口，可用無菌棉簽輕輕擦拭，去除壞死組織和分泌物。清潔創(chuàng)面去除異物

包扎固定防止感染使用無菌紗布或干凈的布料對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行包扎，保護(hù)創(chuàng)面免受外界污染。包扎時(shí)不宜過緊，以免影響血液循環(huán)和加重腫脹。定期更換敷料，保持創(chuàng)面干燥、清潔，促進(jìn)愈合。燒傷后可將受傷部位浸泡在冷水中，緩解疼痛和減輕腫脹。遵循醫(yī)囑使用止痛藥和消炎藥，以減輕疼痛和預(yù)防感染。抬高受傷部位，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。緩解疼痛減輕腫脹注意觀察患者的體溫、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、創(chuàng)面化膿等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)治療。密切觀察燒傷創(chuàng)面的顏色、滲出液、氣味等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。密切觀察病情變化04燒傷并發(fā)癥預(yù)防與處理策略03應(yīng)用血管活性藥物根據(jù)病情使用多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物，以改善微循環(huán)。01嚴(yán)密觀察生命體征定期測(cè)量血壓、心率、呼吸等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀。02迅速補(bǔ)充血容量建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。休克預(yù)防與救治措施在燒傷創(chuàng)面處理和換藥過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作根據(jù)燒傷創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行治療。合理應(yīng)用抗生素保持病房環(huán)境清潔，定期進(jìn)行空氣和物品消毒，限制探視人員數(shù)量和次數(shù)。做好消毒隔離工作感染預(yù)防與控制方法呼吸功能保護(hù)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入或機(jī)械通氣支持，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸功能指標(biāo)。腎功能保護(hù)記錄尿量、監(jiān)測(cè)尿素氮、肌酐等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎功能損害。肝功能保護(hù)避免使用肝損害藥物，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，給予保肝治療。器官功能保護(hù)策略燒傷患者往往面臨巨大的心理壓力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。提供心理支持針對(duì)患者的不同心理問題，采取認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等心理干預(yù)措施。實(shí)施心理干預(yù)向患者和家屬傳授燒傷康復(fù)知識(shí)和技能，指導(dǎo)其進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉。康復(fù)指導(dǎo)與教育心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)05特殊類型燒傷急救護(hù)理要點(diǎn)化學(xué)性燒傷處理流程立即脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，用大量清水連續(xù)沖洗，時(shí)間一般不少于20分鐘。注意觀察創(chuàng)面情況，如創(chuàng)面的大小、深度、顏色等，以便及時(shí)處理。對(duì)于眼睛燒傷，應(yīng)立即用清水或生理鹽水沖洗，然后送往醫(yī)院眼科治療。保持呼吸道通暢，如發(fā)生呼吸困難或窒息，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并及時(shí)送往醫(yī)院救治。010204電擊性燒傷救治要點(diǎn)立即切斷電源或用絕緣體使傷者脫離電源，關(guān)閉電閘。呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快送往醫(yī)院救治。創(chuàng)面處理同一般燒傷，可用干凈敷料包扎，防止感染。注意觀察傷者的神志、呼吸、心率等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。03立即脫離放射源，將傷者移至安全區(qū)域，并進(jìn)行必要的隔離。盡早給予抗放射性藥物治療，如使用促排靈、美藍(lán)等藥物。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，可用生理鹽水或清水沖洗，然后涂抹燒傷膏等外用藥物。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高傷者的免疫力，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。01020304放射性燒傷防護(hù)措施02030401吸入性損傷急救方法立即將傷者移至通風(fēng)良好的地方，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。如發(fā)生呼吸困難或窒息，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并及時(shí)送往醫(yī)院救治。對(duì)于喉頭水腫嚴(yán)重、出現(xiàn)窒息者，可行氣管切開術(shù)以解除呼吸困難。給予吸氧、霧化吸入等輔助治療措施，促進(jìn)呼吸道黏膜的修復(fù)和水腫的消退。06燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療建議評(píng)估患者狀況保持呼吸道通暢創(chuàng)面處理建立靜脈通道轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備工作包括燒傷面積、深度、部位以及患者生命體征等，確定轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先級(jí)和必要性。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行初步清潔、包扎，避免污染和進(jìn)一步損傷。對(duì)于頭面部燒傷或吸入性損傷的患者，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或切開。以便在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)補(bǔ)液、用藥。包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。監(jiān)測(cè)生命體征避免顛簸、搖晃，減少患者疼痛和不適。保持患者穩(wěn)定防止創(chuàng)面受壓、摩擦，避免污染和感染。創(chuàng)面保護(hù)提前通知接收醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到治療。與接收醫(yī)院保持聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意事項(xiàng)詳細(xì)交接患者病史、傷情、治療經(jīng)過等信息。介紹轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情變化及處理措施。到達(dá)醫(yī)院后交接流程交接患者生命體征、創(chuàng)面情況、檢查結(jié)果等資料。與接收醫(yī)護(hù)人員共同確認(rèn)患者診斷和治療方案?？垢腥局委熯x用合適的抗生素，控制感染