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文檔簡介
兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)
NUTRITIONANDFEEDINGOFCHILDREN重慶醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)院兒童保健學(xué)教研室劉曉講師營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)本課要求兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)掌握嬰兒期能量需要量掌握嬰兒期主要營養(yǎng)素供給量及宏量營養(yǎng)素供能比嬰兒喂養(yǎng)掌握母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)掌握6月齡內(nèi)嬰兒配方奶量的計(jì)算掌握嬰兒食物轉(zhuǎn)換的原則了解幼兒、年長兒的進(jìn)食特點(diǎn)了解營養(yǎng)評價(jià)的內(nèi)容營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)主要內(nèi)容第一節(jié)兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)
營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)素小兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量一組參考值,包括4項(xiàng)內(nèi)容1.平均需要量(EAR)2.推薦攝入量(RNI)3.適宜攝入量(AI)4.可耐受最高攝入量(UL)營養(yǎng)素參考攝入量
DietaryReferenceIntakes,DRIs營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)1.平均需要量
EstimatedAverageRequirement,EAR某一特定性別、年齡及生理狀況群體中對某營養(yǎng)素需要量的平均值可以滿足群體中50%個(gè)體需要營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)2.推薦攝入量
RecommendedNutrientIntake,RNI可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中大多數(shù)人(97-98%)個(gè)體的需要RNI=EAR+2SD是健康個(gè)體的膳食營養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)3.適宜攝入量
AdequateIntake,AI是通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量在不能確定RNI時(shí)使用是作為個(gè)體營養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo),同時(shí)可用作限制過多攝入的標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)4.可耐受最高攝入量
TolerableUpperIntakeLevel,UL是平均每日攝入營養(yǎng)素的最高限量超過UL時(shí),發(fā)生毒副作用的危險(xiǎn)性增加用于檢查個(gè)體攝入量過高的可能,避免發(fā)生中毒營養(yǎng)素參考攝入量營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素1.能量2.宏量營養(yǎng)素3.微量營養(yǎng)素4.其他膳食成分
——中國營養(yǎng)學(xué)會(huì),2000年?duì)I養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)
年齡男女
0y-95(≈100)Kcal/Kg/d
1y-11001050kcal/d2y-12001150kcal/d3y-13501300kcal/d4y-14501400kcal/d
5y-16001500kcal/d6y-17001600kcal/d兒童每日能量需要量(EAR)營養(yǎng)素1.能量營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)生長(兒童特有)基礎(chǔ)代謝率(BMR)活動(dòng)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素1.能量2.宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化合物3.微量營養(yǎng)素4.其他膳食成分營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)
提供能量的主要來源,1gCHO產(chǎn)生4千卡能量未制定RNI,以供能百分比表示適宜攝入量
>2歲,占總能量的50%-60%
2.1碳水化合物
carbohydrate營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)2012-14主要來源:乳糖、蔗糖、淀粉營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)2.2脂類
(甘油三酯、磷脂、固醇)第二供能營養(yǎng)素以供能百分比表示適宜攝入量0月-:45%-50%6月-:35%-40%2歲-:30%-35%7-歲:25%-30%
營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)2012-16必需脂肪酸亞油酸(LA):α-亞麻酸(LNA):其它不飽和脂肪酸
花生四烯酸
(AA)
二十碳五烯酸(EPA)二十二碳六烯酸(DHA)源于植物油、堅(jiān)果類(如核桃)源于綠葉蔬菜、魚類脂肪及堅(jiān)果營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)功能:提供能量:8-15%,嬰兒RNI:1.5-3g/kg/d主要用于生長發(fā)育和組織修復(fù)2.3蛋白質(zhì)protein營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在嬰幼兒食物中應(yīng)占50%以上注意蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用附錄:嬰兒必需氨基酸(9種):組氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸及纈氨酸兒童期的條件必需氨基酸:半胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、?;撬釥I養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)小結(jié):宏量營養(yǎng)素供能比0-6m:
45%-50%7-24m:
35%-40%2歲-:30%-35%7-歲:25%-30%營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素1.能量2.宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化合物3.微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)(常量元素和微量元素)維生素(脂溶性維生素和水溶性維生素)4.其他膳食成分營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)3.1礦物質(zhì)
a.常量元素Ca、P、Mg、Na、Cl、K、S營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素年齡鈣每日攝入量(AI/mg)0歲~3000.5歲~4001歲~6004歲~
800青春期1000
100g牛乳含104mg,100g酸奶含118mg,100g豆腐含164mg,100g豆腐干含308mg,乳類是鈣的最好來源,大豆是鈣的較好來源。鈣ca營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)必需微量元素碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵3.1礦物質(zhì)
b.微量元素營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素年齡Fe(AI/mg)來源0歲-0.30.5歲-10食物鐵含量mg/100g吸收率%菠菜2.91.3蛋黃6.53牛乳0.54黃豆8.27肉類3.425母乳0.547-70豬肝22.6豬血8.7食物鐵含量及吸收率比較吸收鐵mg0.03770.1950.020.5740.850.25-0.35鐵每日需要量肝血等營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)
食物鋅含量
mg/100g蘑菇(干)6.29豬肝5.78牛肉4.73魷魚(干)11.24奶粉2.16泥鰍2.76蛤蜊2.38雞蛋黃3.79紫菜(干)2.47食物鋅含量比較年齡Zn(RNI/mg)來源0歲-1.50.5歲-81歲-9鋅每日需要量魚、肉等營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素年齡I(RNI/μg)來源0歲-500.5歲-501歲-50碘每日需要量海產(chǎn)品營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素3.2維生素重要維生素每日攝入量(RNI)年齡0歲-1歲-VA(μgRE)400500VD(μg)1010VC(mg)40-5040VB1(mg)0.2-0.30.6來源肝、奶、胡蘿卜素陽光、魚肝油水果、新鮮蔬菜米糠、麥麩、豆、花生3.微量營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素1.能量2.宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化合物3.微量營養(yǎng)素維生素(脂溶性維生素和水溶性維生素)礦物質(zhì)(常量元素和微量元素)4.其他膳食成分營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素4.1膳食纖維谷,薯,豆類,蔬菜及水果等植物性食物來源:吸收水分,促進(jìn)腸蠕動(dòng),無氧酵解產(chǎn)生短鏈脂肪酸功能:營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)4.2水需要量嬰兒相對較多,為150ml/(kg·d)以后每3歲減少25ml/kg.d與能量攝入、食物、腎功能、年齡有關(guān)若奶量足夠,嬰兒可從乳汁中獲取充足水份營養(yǎng)素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)營養(yǎng)素1.能量2.宏量營養(yǎng)素蛋白質(zhì)脂類碳水化合物3.微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)維生素4.其他膳食成分膳食纖維水要求:首先保證能量供給其次是蛋白質(zhì)小結(jié):膳食營養(yǎng)素的供給要求營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)主要內(nèi)容兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)營養(yǎng)素的參考攝入量營養(yǎng)素嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)口腔新生兒口腔小,舌短寬,兩頰脂肪墊,咀嚼肌發(fā)育良好嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃容量
新生兒30ml
3月100ml
1歲250ml乳量不完全受胃容量的限制胃容量與乳量營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)胃的位置水平位哺乳過多或吞入空氣易溢乳胃位置與溢乳營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)胃排空時(shí)間與進(jìn)食間隔時(shí)間食物成分/進(jìn)食量/溫度/年齡/全身狀況均影響排空時(shí)間嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)水0.5-1h母乳2-3h牛乳3-4h混合食物4-5h脂肪、蛋白質(zhì)可延長排空時(shí)間營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)胎糞墨綠、粘稠、不臭排出時(shí)間:生后10h母乳喂養(yǎng)兒大便金黃色,糊狀,酸臭,1-4次/天生理性腹瀉人工喂養(yǎng)兒大便淡黃色,硬,皂塊,臭,1次/天嬰兒糞便嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)主要內(nèi)容第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)方法
母乳喂養(yǎng)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)部分母乳喂養(yǎng)配方奶喂養(yǎng)6月齡內(nèi)嬰兒配方奶量的估計(jì)嬰兒食物轉(zhuǎn)換營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)配方奶喂養(yǎng)部分母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)問題和母乳相比,牛乳有什么缺點(diǎn)?和母乳喂養(yǎng)相比,配方奶喂養(yǎng)有什么缺點(diǎn)?營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.營養(yǎng)豐富1.1母乳與牛奶宏量營養(yǎng)素供能比母乳牛奶能量(Kcal/dl)6667CHO(%)4129FAT(%)5052PRO(%)919理想標(biāo)準(zhǔn)40-5035-508-15宏量營養(yǎng)素供能比適宜營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.營養(yǎng)豐富蛋白質(zhì)1.2營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.營養(yǎng)豐富6-16132.1亞油酸1.3脂類營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.營養(yǎng)豐富1.4乙型乳糖利于腦發(fā)育利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長,產(chǎn)生B族維生素促進(jìn)腸蠕動(dòng)促進(jìn)小腸Ca的吸收營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)2.腎臟負(fù)荷小Ca、Zn、Fe吸收率高
Ca吸收好:Ca:P=2:1(1-2:1均可)
Zn利用率高
Fe
:母乳吸收率49%營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)3.有生物作用3.1人乳與牛乳PH值比較人乳
胃酸
牛乳PH3.6
0.9-1.6
5.3緩沖力小,利于酶發(fā)揮作用營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)3.有生物作用3.2
含不可替代的免疫成分(營養(yǎng)性被動(dòng)免疫)SIgA:保護(hù)消化道粘膜,抗病毒和細(xì)菌免疫活性細(xì)胞(初乳更多):釋放細(xì)胞因子,發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用細(xì)胞數(shù)達(dá)1600-2400個(gè)/mm3巨噬細(xì)胞占85-90%淋巴細(xì)胞占10-15%
乳鐵蛋白(初乳更多):非特異性防御作用
母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)3.有生物作用3.2
含免疫成分(營養(yǎng)性被動(dòng)免疫)溶菌酶:水解革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁雙歧因子:促乳酸桿菌生長,抑制大腸桿菌、痢疾桿菌、酵母菌低聚糖:與腸粘膜上皮細(xì)胞的細(xì)胞黏附抗體結(jié)構(gòu)相似,抑制細(xì)菌生長,促乳酸桿菌生長
母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)3.有生物作用3.3生長調(diào)節(jié)因子?;撬峒に貥拥鞍祝ㄉ窠?jīng)生長因子、上皮生長因子)酶干擾素營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)母乳及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)4.其他適溫、方便經(jīng)濟(jì)有利于建立母子情感的建立可促進(jìn)母親子宮復(fù)原,有避孕作用,減少發(fā)生乳腺癌及卵巢腫瘤機(jī)會(huì)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)
1.各期母乳成分比較(g/L)成分初乳過渡乳成熟乳蛋白質(zhì)22.515.611.5脂肪28.543.732.6CHO
75.977.475.0礦物質(zhì)3.12.42.1Ca
0.3
0.30.4P
0.20.20.2母乳的變化初乳:產(chǎn)后5日內(nèi)的乳汁過渡乳:產(chǎn)后5-14日內(nèi)的乳汁成熟乳:產(chǎn)后14日后的乳汁營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)2.一次哺乳過程中母乳成分變化(g/L)
IIIIIIPro11.89.47.1
Fat17.127.7
55.1母乳的變化營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)孕婦的準(zhǔn)備
身體:合理營養(yǎng)、體重增加適當(dāng)心理:愉快、信心乳頭保健建立母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)乳母的準(zhǔn)備
盡早(15分鐘-2小時(shí))開奶
生后2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期吸吮是主要的條件刺激
2月內(nèi)按需哺乳
排空乳房心情愉快
營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)建立母乳喂養(yǎng)乳母的準(zhǔn)備正確的哺喂技巧營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)建立母乳喂養(yǎng)哺乳禁忌
母親:急慢性傳染病,如:HIV、活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性乙肝等重癥心腎疾病慢性消耗性疾病,如糖尿病、惡性腫瘤等精神疾病嬰兒患某些特殊疾?。喝鏟KU營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒喂養(yǎng)方式部分母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)部分母乳喂養(yǎng)的方法補(bǔ)授法:一次哺喂過程因母乳量不足添加代乳品,適宜4-6月內(nèi)嬰兒,有利于母乳分泌代授法一次哺喂過程完全以代乳品替代母乳,適宜4-6月后嬰兒,為斷母乳做準(zhǔn)備。營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)相關(guān)概念斷奶
指完全斷離母乳。通常1歲左右斷奶,最晚不超過18個(gè)月。斷乳期是從完全母乳喂養(yǎng)到斷奶之間的過渡時(shí)期。營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒喂養(yǎng)方式配方奶喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)首選配方奶營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)奶量的計(jì)算100克奶粉提供500千卡熱量嬰兒能量需求為95(≈100)千卡/kg/天配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒奶粉攝入量為20克/kg/天3個(gè)月嬰兒每天吃多少奶足夠?營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒食物轉(zhuǎn)換過渡期食物除乳類以外,為過渡到成人固體食物所添加的富含能量和各種營養(yǎng)素的泥狀食物(半固體食物)。營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)為什么嬰兒不能一出生就吃雞蛋、稀飯、油類?(請根據(jù)嬰兒消化吸收功能的發(fā)育水平來解釋)問題營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒食物轉(zhuǎn)換什么時(shí)候引入過渡期食物?引入哪些食物?如何引入過渡期食物?在引入食物時(shí),應(yīng)該考慮以下問題營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒食物轉(zhuǎn)換引入的時(shí)間4-6月體重達(dá)6.5-7Kg嬰兒消化道功能逐漸成熟(自學(xué))可控制頭,在需要時(shí)轉(zhuǎn)向食物或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)蛋白質(zhì)消化:出生時(shí)消化pro能力較好。胃蛋白酶:出生時(shí)活性低,18月達(dá)成人活性。胰蛋白酶:生后1周左右活性開始上升,1月達(dá)成人水平。消化酶的成熟與營養(yǎng)素的消化吸收營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)吸收蛋白質(zhì)主要以氨基酸形式在小腸吸收,但生后頭幾周未完全分解的蛋白質(zhì)以吞飲方式吸收。有利于母乳中免疫球蛋白吸收增加異體蛋白、毒素、微生物等的吸收,增加過敏、感染機(jī)會(huì)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)脂肪消化:胰脂酶新生兒期幾乎無法測定,6月達(dá)成人水平母乳的脂肪酶可補(bǔ)償胰脂酶的不足膽汁胎兒2-3月開始分泌,出生時(shí)膽汁缺乏,胃酸低。生后24周后胃酸達(dá)成人水平消化酶的成熟與營養(yǎng)素的消化吸收嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)碳水化合物單糖出生吸收較好(半乳糖>葡萄糖>果糖)雙糖(蔗糖、乳糖、麥芽糖)出生時(shí)雙糖酶發(fā)育較好多糖(淀粉)唾液腺淀粉酶、胰淀粉酶出生時(shí)活性低
消化酶的成熟與營養(yǎng)素的消化吸收嬰幼兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)嬰兒食物轉(zhuǎn)換易于消化吸收滿足生長需要不易產(chǎn)生食物過敏∴引入的第一個(gè)食物是強(qiáng)化鐵的配方米粉其次塊莖類食物最后動(dòng)物類食物引入的食物營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)|||||||||||||
0123456789101112(m)配方奶母乳母乳喂養(yǎng):幫助嬰兒逐漸用配方奶代替人乳,同時(shí)引入其他食物。母乳喂養(yǎng)引入的第一個(gè)食物是配方奶
營養(yǎng)與喂養(yǎng)3課時(shí)|||||||||||||01234
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