慢性病的社區(qū)管理（社區(qū)護(hù)理課件）

慢性病概述概述1慢性病的管理2CONTENTS目錄01概述慢性病是對(duì)一類(lèi)起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、非傳染性、病因復(fù)雜或病因未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱(chēng)。常見(jiàn)的慢性病有高血壓、糖尿病、高脂血癥、慢性阻塞性肺部疾病、惡性腫瘤等。01概述危險(xiǎn)因素：不可改變：年齡、性別和遺傳因素等可以控制：不健康的生活方式02慢性病管理

慢性病管理是指，組織與慢性病相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員為慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，來(lái)達(dá)到促進(jìn)患者的健康、延緩慢性病的進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長(zhǎng)患者壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。02慢性病管理原則：強(qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見(jiàn)慢性病的共同危險(xiǎn)因素三級(jí)預(yù)防并重全人群策略和高危人群策略并重加強(qiáng)社區(qū)慢性病防治的行動(dòng)鼓勵(lì)患者共同參與、支持患者自我管理、加強(qiáng)隨訪加強(qiáng)改變危險(xiǎn)因素的同時(shí)，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹鞯木C合性社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目02慢性病管理WHO干預(yù)策略：環(huán)境干預(yù)生活方式干預(yù)臨床干預(yù)其它：宣傳、研究、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、動(dòng)員全社會(huì)參與等02慢性病管理具體方法：篩查隨訪評(píng)估分類(lèi)干預(yù)健康體檢高血壓病的社區(qū)管理概述1高血壓的社區(qū)管理2高血壓患者的居家護(hù)理3CONTENTS目錄01概述高血壓是一種臨床常見(jiàn)的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特征，可伴有心、腦、腎等重要器官損害的綜合征，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩類(lèi)，原發(fā)性高血壓又稱(chēng)高血壓病，約占95%。《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂版）中將高血壓定義為：在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmnHg為高血壓。01概述危險(xiǎn)因素：肥胖不合理飲食吸煙飲酒精神因素遺傳生物學(xué)因素02高血壓病的社區(qū)管理一級(jí)預(yù)防：主要包括改變不良生活方式二級(jí)預(yù)防：在社區(qū)開(kāi)展高血壓篩查，對(duì)已發(fā)生高血壓的人群積極控制血壓；三級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)隨訪跟蹤。積極實(shí)施康復(fù)治療三級(jí)預(yù)防：03高血壓患者的居家護(hù)理生活規(guī)律飲食調(diào)護(hù)運(yùn)動(dòng)鍛煉自我監(jiān)測(cè)血壓預(yù)防常見(jiàn)健康問(wèn)題情緒調(diào)節(jié)糖尿病的社區(qū)管理概述1糖尿病的社區(qū)管理2糖尿病患者的居家護(hù)理3CONTENTS目錄01概述糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷導(dǎo)致的一組以血漿葡萄糖水平升高為特征的代謝性疾病群。典型表現(xiàn)為“三多一少”

，前者主要有酮癥酸中毒和非酮癥性高滲昏迷；后者如失明、腎衰竭、下肢潰瘍或壞疽等，甚至截肢致殘；還可合并高血壓、血脂異常等，嚴(yán)重危害人們健康。01概述危險(xiǎn)因素：遺傳因素環(huán)境因素：肥胖、不合理膳食、缺乏活動(dòng)、精神因素、物理因素等02糖尿病的社區(qū)管理一級(jí)預(yù)防：指導(dǎo)居民采取健康行為二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并進(jìn)行積極治療；三級(jí)預(yù)防：對(duì)糖尿病患者做好病情監(jiān)測(cè)和血糖控制,延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展三級(jí)預(yù)防：03糖尿病患者的居家護(hù)理飲食控制規(guī)律運(yùn)動(dòng)用藥管理自我監(jiān)測(cè)血糖足部護(hù)理冠心病的社區(qū)管理概述1冠心病的社區(qū)管理2冠心病患者的居家護(hù)理3CONTENTS目錄01概述冠心病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和（或）器質(zhì)性病變，又稱(chēng)缺血性心臟病。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，并可放射至頸手臂、后背及胃部，嚴(yán)重者可伴眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥等，甚至因心力衰竭而死亡。是一種最常見(jiàn)的心臟病，臨床上分為五種類(lèi)型，以心絞痛和心肌梗死常見(jiàn)。01概述危險(xiǎn)因素：高脂血癥高血壓吸煙糖尿病肥胖其它02冠心病的社區(qū)管理一級(jí)預(yù)防：全人群策略和高危個(gè)體策略；二級(jí)預(yù)防