急性白血病中西醫(yī)治療

急性白血病中西醫(yī)治療（優(yōu)選）急性白血病中西醫(yī)治療急性白血病的西醫(yī)診治

概述

急性白血病（acuteleukemia）是造血干細胞的惡性克隆性疾病。發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3-6個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經(jīng)過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活。急性白血病的西醫(yī)診治

病因

白血病的病因尚未完全闡明。較為公認的因素有：1、電離輻射：接受X線診斷與治療、32P治療、原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高；2、化學(xué)因素：苯、抗腫瘤藥如烷化劑和足葉乙甙等均可引起白血病3、病毒：如一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒--人類T淋巴細胞病毒-Ⅰ可引起成人T細胞白血?。?、遺傳因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍，B細胞CLL呈家族性傾向；急性白血病的西醫(yī)診治

臨床表現(xiàn)

起病急緩不一。起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸進展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由正常骨髓造血功能衰竭或白血病細胞浸潤所致。1、貧血常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發(fā)展，與貧血嚴重程度相關(guān)。2、出血半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性白血病的西醫(yī)診治

臨床表現(xiàn)

3、發(fā)熱低熱：疾病本身所致（癌性發(fā)熱），多數(shù)患者診斷時有程度不同的發(fā)熱。白血病本身可以低熱、盜汗，化療后體溫恢復(fù)。高熱：較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關(guān)。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血癥等。最常見的致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸球菌屬、腸桿菌屬等細菌感染，以及真菌、病毒等感染。急性白血病的西醫(yī)診治

臨床表現(xiàn)

4、浸潤

1）淋巴結(jié)和肝脾大：急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結(jié)腫大多見于T細胞急淋。

2）骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：常有胸骨下段壓痛。白血病細胞浸潤關(guān)節(jié)、骨膜或在髓腔內(nèi)過度增殖可引起骨和關(guān)節(jié)痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時可出現(xiàn)骨骼劇痛。

3)皮膚和粘膜病變：急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結(jié)節(jié)或腫塊等。白血病細胞浸潤可出現(xiàn)牙齦增生、腫脹。急性白血病的西醫(yī)診治

臨床表現(xiàn)

4、浸潤

4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNSL)成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見，急性早幼粒細胞白血病也較多見。常無癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現(xiàn)嘔吐、頸項強直、視神經(jīng)乳頭水腫和腦神經(jīng)、脊髓癱瘓等。

5)睪丸：白血病細胞浸潤睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病髓外復(fù)發(fā)根源。主要表現(xiàn)為一側(cè)無痛性腫大，急淋多于急非淋。急性白血病的西醫(yī)診治

臨床表現(xiàn)

4、浸潤6)綠色瘤：又稱粒細胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母細胞瘤(myeloblastoma)，見于2％～14％的急非淋，由于白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤(chloroma)，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見。可表現(xiàn)為眼球突出、復(fù)視或失明。

7)其他：白血病細胞還可浸潤心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現(xiàn)不多。急性白血病的西醫(yī)診治

實驗室檢查和診斷1、血常規(guī)：白細胞數(shù)可減少,正?；蛟龆?如果白細胞計數(shù)并不顯著地減少,一般血片中會見到原始細胞，貧血和血小板減少極其常見(占75%~90%).2、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查：骨髓涂片有核細胞大多數(shù)是增生明顯活躍或極度活躍，也有少數(shù)為增生活躍或增生減低。增生的有核細胞主要是原始細胞和早期幼稚細胞，

3、細胞化學(xué)染色：白血病的原始細胞有時形態(tài)學(xué)難以區(qū)分，可借助細胞化學(xué)染色作出鑒別急性白血病的西醫(yī)診治

實驗室檢查和診斷4、染色體分析：對急性白血病進行染色體檢查有助于白血病的正確分型及預(yù)后的估計。如凡具有t(15,17)的患者幾乎都為M3亞型，具有t(8;21)者93％為M2亞型。具有11q異常者72％為M5亞型等。

5、細胞免疫學(xué)檢查：白血病細胞的表面上有大量的蛋白抗原，可以用單克隆抗體來識別。這些抗原和抗體系根據(jù)分化群(CD)的號碼來區(qū)別的。由于某些抗原表達于特定系列的不同發(fā)育階段的細胞上，因此去識別這些抗原有助于對急性白血病各型或各亞型的診斷與鑒別。6、其他檢查：生物化學(xué)檢查等。急性白血病的西醫(yī)診治

分型急性淋巴細胞性白血病急性髓細胞性白血?。毙苑橇馨图毎园籽。㎝1—M7B細胞型T細胞型急性淋巴細胞性白血病急性髓細胞性白血病急性白血病急性白血病的骨髓圖象急性白血病的西醫(yī)診治

診斷臨床：貧血、出血、感染和白血病細胞浸潤癥狀和體征。實驗室檢查：外周血見幼稚細胞，骨髓中原始細胞≥20%。染色體和免疫組化：明確分型。急性白血病的西醫(yī)診治

治療在過去的幾十年中，急性白血病的治療取得了較大的進展，急性髓細胞性白血病的完全緩解率和長期生存率均有了較大的提高。兒童ALL的預(yù)后得到了明顯的改善。急性早幼粒細胞白血?。ˋPL—M3）已成為可治愈的疾病。急性白血病的西醫(yī)診治

治療支持治療化療骨髓移植（異基因、自體）急性白血病的西醫(yī)診治

治療一．支持治療1血制品的預(yù)防性輸注為了減少血制品輸注的毒副反應(yīng)和并發(fā)癥,應(yīng)采用成分輸血。2感染的防治患者個人衛(wèi)生和病房的環(huán)境衛(wèi)生非常重要,治療后中性粒細胞減少期發(fā)熱患者必須給予經(jīng)驗性抗生素,并進行可疑感染灶的病源菌培養(yǎng)并據(jù)此結(jié)果改用針對性治療。3高白細胞的處理4腫瘤溶解綜合征的預(yù)防白細胞計數(shù)>100×109/L的AL患者易出現(xiàn)以高尿酸血癥為特征的急性腫瘤溶解綜合征(ATLS),其基本預(yù)防措施是水化和口服別嘌醇,密切監(jiān)測血尿酸和電解質(zhì)。急性白血病的西醫(yī)診治

治療二、化療（一）急性髓系白血?。ˋML）的化療1、誘導(dǎo)緩解治療迄今AML的標準誘導(dǎo)治療仍是柔紅霉素(DNR,第1～3天)+阿糖胞苷(Ara-C，靜脈持續(xù)滴注,第1～7天)即所謂的“DA3+7”方案,該方案年齡<60歲的AML患者完全緩解(CR)率為60%～70%。2、誘導(dǎo)緩解后治療當AML達CR后為了清除微小殘留病減少復(fù)發(fā)必須進行誘導(dǎo)緩解后治療。誘導(dǎo)緩解治療策略包括強化鞏固治療、大劑量化療、放/化療聯(lián)合自身(Auto-)/異基因(Allo-)SCT,或小劑量維持治療。

急性白血病的西醫(yī)診治

治療二、化療（二）急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的治療。約70%的APL現(xiàn)已可望達到治愈，目前國內(nèi)一般應(yīng)用全反式維甲酸（ATRA）或/和砷劑進行誘導(dǎo)治療，兩藥聯(lián)合可能提高緩解率和誘導(dǎo)緩解時間。完全緩解后需要應(yīng)用蒽環(huán)類藥物為主的方案進行強化和鞏固治療。維持治療為砷劑、ATRA、低劑量化療（MTX，6－巰基嘌呤）。急性白血病的西醫(yī)診治

治療二、化療（三）急性淋巴細胞性白血?。ˋLL）：1、誘導(dǎo)緩解治療

DOLP方案：ALL誘導(dǎo)治療通常采用VCR(長春新堿)、潑尼松和蒽環(huán)類(主要是DNR)為主的常規(guī)誘導(dǎo)緩解方案,上述三藥方案基礎(chǔ)上還可加用門冬酰胺酶(L-asp)和/或環(huán)磷酰胺(CTX ),治療周期一般為4～6周。

2、誘導(dǎo)緩解后治療包括鞏固、強化治療及維持治療。以與誘導(dǎo)治療相似藥物再加上抗代謝藥物行緩解后鞏固治療，晚期強化治療包括自體HSCT。維持治療傳統(tǒng)上一般進行1～3年，周期逐漸延長，選用的藥物包括6-MP和MTX，并且常每月加用一次VCR和強的松。急性白血病的西醫(yī)診治

治療三、骨髓移植（異基因、自體）急性白血病的中醫(yī)診治

病因病機1邪毒內(nèi)蘊邪毒（“火毒”、“熱毒”）：一般將外界致白血病因素統(tǒng)稱為“邪毒”，包括各種理化因素、生物因素等。邪毒在一定內(nèi)因條件下侵入機體的臟腑經(jīng)絡(luò)，由表及里而發(fā)病。邪毒量少力弱，則起病較緩慢，即有一個潛伏期，或病情較輕；邪毒蘊積日久化熱，耗氣傷陰，因而病人早期常表現(xiàn)出氣陰耗傷的證候，臨床上將此期定為氣陰兩虛型，為早期或輕型患者；邪毒入里，傷及氣血，出現(xiàn)氣血雙虧證候，臨床上稱為氣血雙虧型；邪毒進一步發(fā)展，侵及營血，毒入骨髓或內(nèi)陷心包，則出現(xiàn)壯熱口渴，衄血發(fā)斑等熱毒熾盛表現(xiàn)，甚至神昏譫語，如不及時救治，則出現(xiàn)氣陰兩竭，病入膏肓。此期稱為熱毒熾盛型。多在前兩期的基礎(chǔ)上病情惡化而成，也可因邪毒力強，或正氣虛，邪毒可直接侵入營血，毒入骨髓而見熱毒熾盛之象，急性白血病的中醫(yī)診治

病因病機1邪毒內(nèi)蘊邪毒侵及營血，內(nèi)陷心包邪毒入里，傷及氣血蘊積日久化熱，耗氣傷陰氣陰兩虛氣血雙虧熱毒熾盛急性白血病的中醫(yī)診治

病因病機2正氣虛弱：邪毒之所以能夠侵襲機體是由于正氣虛弱所為，正如《素問評熱論》所說：“邪之所湊，其氣必虛?！毕忍旆A賦不足或后天失于濡養(yǎng),勞倦、房勞過度、饑飽不節(jié)、內(nèi)傷七情,傷及心、肝、脾、腎等臟腑,致氣血紊亂,臟腑失調(diào)，正氣虛弱，邪毒乘虛而入。急性白血病的中醫(yī)診治

病因病機2正氣虛弱先天稟賦不足毒入骨髓而發(fā)病正氣虛弱后天失于濡養(yǎng)邪毒乘虛而入急性白血病的中醫(yī)診治

中醫(yī)發(fā)病機制1、因虛致病從傳統(tǒng)中醫(yī)理論來看,因虛致病論順理成章?！罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”;“邪之所湊,其氣必虛”。正氣虧虛,精氣失守,腎不能主骨生髓溢精于臟腑;五臟虛衰,虛邪賊風中腎損骨傷髓。因此,正虛是白血病發(fā)病的內(nèi)在因素,患者先有體虛內(nèi)傷,外邪才能乘虛而入,臟腑虛衰,精血失守為本,邪氣內(nèi)乘為標。2、因病致虛本病好發(fā)于青少年原本氣血旺盛，正氣充壯，其表現(xiàn)為壯熱口渴，肌衄，鼻衄，便血等實證，由于邪熱未除，耗傷氣血而出現(xiàn)虛證，為因病致虛。

3、虛實夾雜近年來,大多數(shù)學(xué)者從實踐中總結(jié)認識到白血病既非單純虛證,亦非單純實證,而是虛實夾雜之證。本病的病理特點為正邪相爭,本虛標實。正勝邪退,疾病可完全緩解,邪勝正虛,疾病則復(fù)發(fā)或加重。急性白血病的中醫(yī)診治

中醫(yī)辨證論治臨床辨證分為三型熱毒熾盛型氣陰兩虛型氣血雙虧型急性白血病的中醫(yī)診治

中醫(yī)辨證論治1熱毒熾盛型：

證候：常見壯熱口渴，汗出煩躁，尿赤便秘，或有口舌生瘡，咽喉腫痛，甚者可有發(fā)斑衄血等。

治則;清熱解毒涼血。

方藥:清瘟敗毒飲加減。常用生地、赤芍、丹皮、玄參、天冬、金銀花、連翹、板藍根、黃芩、生石膏等。并用蛇舌草、半枝蓮、小薊以抑制白血病細胞；高熱不退者可酌加水牛角粉、羚羊粉、安宮牛黃丸、醒腦靜等。5、細胞免疫學(xué)檢查：白血病細胞的表面上有大量的蛋白抗原，可以用單克隆抗體來識別。《素問·評熱論》亦云：“邪之所湊，其氣必虛”。由于某些抗原表達于特定系列的不同發(fā)育階段的細胞上，因此去識別這些抗原有助于對急性白血病各型或各亞型的診斷與鑒別。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。白血病本身可以低熱、盜汗，化療后體溫恢復(fù)。急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)實驗室檢查：外周血見幼稚細胞，骨髓中原始細胞≥20%。（三）多種治法有機結(jié)合力求根治白血病急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)急性白血病的中醫(yī)診治

中醫(yī)辨證論治急性髓細胞性白血?。毙苑橇馨图毎园籽。┏Ｒ姷母腥臼茄例l炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血癥等。4、遺傳因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍，B細胞CLL呈家族性傾向；約70%的APL現(xiàn)已可望達到治愈，目前國內(nèi)一般應(yīng)用全反式維甲酸（ATRA）或/和砷劑進行誘導(dǎo)治療，兩藥聯(lián)合可能提高緩解率和誘導(dǎo)緩解時間。急性白血病的中醫(yī)診治

中醫(yī)辯證論治2氣陰兩虛型：溫熱之邪常易耗氣傷陰，或因化療克伐太過所致。證候：面色不華，頭暈乏力，自汗盜汗，時有低熱，五心煩熱，心悸失眠，可有衄血發(fā)斑，舌質(zhì)淡，體胖有齒印，苔薄白或薄黃，脈細數(shù)或細弱。治則：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。方藥：益氣養(yǎng)陰方加減。常用黃芪、黨參、白術(shù)、云苓、生地、玄參、麥冬、天冬、蛇舌草、半枝蓮、小薊、丹皮、甘草等。緩解期病人也可服用本方，以防復(fù)發(fā)。急性白血病的中醫(yī)診治

中醫(yī)辯證論治3氣血雙虧型：邪熱退后，氣陰耗傷，可累及于腎，致生血不足。證候：頭暈耳鳴，面色恍白，唇甲色淡，納呆食少，心悸氣促，少寐多夢，舌質(zhì)淡，苔白，脈虛大或濡細。治則：補氣養(yǎng)血解毒。方藥：八珍湯加減。常用黃芪、白術(shù)、云苓、熟地、當歸、枸杞、女貞子、故紙、阿膠、蛇舌草、小薊、甘草等。此類病人多有低熱，血虛好轉(zhuǎn)后，低熱多能消退。急性白血病的中醫(yī)診治

體會急性白血病的治療目前仍以化療為主，中藥可明顯減輕化療副作用，延長生存時間。中醫(yī)辨證分型、處方用藥是根據(jù)疾病發(fā)展過程中的不同表現(xiàn)而定的，并非一成不變。急性白血病的中醫(yī)診治

體會化療時：一般情況下化療期間多以健脾開胃理氣中藥為主，化療易引起消化道反應(yīng)，患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、食少納呆、便秘或便溏、舌苔黃厚等表現(xiàn)，常用清半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、厚樸、枳實、炒三仙等健脾理氣、清熱化痰。骨髓抑制并感染：多表現(xiàn)為高熱、感染等熱毒熾盛癥狀，遣方用藥可以雙花、連翹、生地、丹皮、蛇舌草、山慈菇等清熱解毒之品為主。急性白血病的中醫(yī)診治

體會肝功損害：可配伍茵陳、梔子、黃芩等利濕退黃。骨髓抑制期后：正氣漸復(fù)，此時以益氣扶正為主，佐清熱解毒之劑，以防白血病細胞死灰復(fù)燃。藥用黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、補骨脂、菟絲子、當歸、雞血藤、蛇舌草、半枝蓮、公英等。急性白血病的中醫(yī)診治

體會口腔感染：多因胃火熾盛、心火上炎、陰虛火旺所致，可辨證應(yīng)用清胃散、瀉心湯、青蒿鱉甲湯等隨證加減?？谇粷冋呖赏庥缅a類散、冰硼散、外用潰瘍散等外敷，或用清熱解毒中藥水煎漱口。肛周感染：重在預(yù)防，尤其是化療期間，應(yīng)保持大便通暢，便后用溫水清洗肛門處，飲食宜清淡，多食蔬菜水果等。已有感染者可用荊芥、防風、蛤蟆草、透骨草、苦參、川烏、草烏、當歸、雙花、公英、地丁、川椒、艾葉、甘草等適量水煎外洗，或復(fù)方黃柏液外敷。急性白血病的中醫(yī)診治

預(yù)防與調(diào)護

本病的預(yù)防調(diào)護，應(yīng)著重注意以下幾點：慎避風寒，防止外感

感染是本病的第一位致死原因，故患者應(yīng)嚴加保護，積極防治感染，在化療前后當重點注意五官、肛周、泌尿生殖道、皮膚等部位的清潔衛(wèi)生，防止褥瘡。注意飲食，勞逸結(jié)合

飲食以清淡、富營養(yǎng)、易消化為原則，注意勿損胃氣。適當休息，勞逸結(jié)合，病情、體力允許時，可配合太極拳、散步、廣播操等體育鍛煉，綜合治療，有利康復(fù)。舒暢情志，增強信心

本病患者應(yīng)保持情緒舒暢，樂觀豁達，正確對待疾病，堅持戰(zhàn)勝疾病的信心和決心、恒心，避免不良精神刺激。謹慎用藥，遠離毒物

由于化學(xué)毒物包括不少藥品可誘發(fā)急性白血病，故本病患者如有感染、發(fā)熱、痛證等情況時，尤應(yīng)注意選擇用藥。退熱止痛宜用中藥制劑或冰敷降溫。西藥首選撲熱息痛或皮質(zhì)激素，慎用其它解熱鎮(zhèn)痛藥，以免加重病情。慎行手術(shù)，嚴防出血

出血是本病的第二位致死原因，故一切可能引起出血的治療操作、手術(shù)等，均應(yīng)謹慎選擇。若患者血小板少于30×109/L，出血傾向明顯者，禁行手術(shù)、拔牙、肌肉注射、酒精擦浴、針灸、推拿按摩、拔火罐等診療作。

急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)治療原則：由于本病是一本虛標實之證，故總的治療原則是“補其不足，損其有余”，即扶正與祛邪。治療本病時重視整體和內(nèi)在因素，注重調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，扶助正氣，通過調(diào)動人體內(nèi)環(huán)境的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)作用來發(fā)揮治療作用。扶正是為祛邪創(chuàng)造條件，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”；祛邪是為了保護人體正氣，也只有祛邪才能除病，即所謂“邪去則正復(fù)”。扶正與祛邪兩者是辨證的統(tǒng)一，不可偏廢，臨證時必須從實際出發(fā)，根據(jù)病人的正邪盛衰而用之，或扶正，或祛邪，或攻補兼施。急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)治療原則：具體體現(xiàn)在以下四個方面：健脾補腎以治正虛扶正祛邪以治病防變多種治法有機結(jié)合力求根治白血病調(diào)護得當以縮短病程促進病愈急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)（一）健脾補腎以治正虛治虛首健脾胃：脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源，蓋人體正氣不足多因脾胃功能衰弱，無力腐熟水谷，化生氣血，而致氣血虧虛，正氣不足則外邪易襲，感邪之后，正虛又無力鼓邪外出，邪盛漸進入里，侵及臟腑而發(fā)病。另外，白血病患者在病程中常見乏力、食少納呆、胃脘脹悶、便溏或便秘等脾失健運的癥狀，加之化療又進一步加重胃腸功能的損害，造成骨髓造血功能的受抑，再者疾病本身的消耗亦加速了機體功能的衰竭，因而臨證時往往將健運脾胃放在首位。常用健脾益氣法、理氣通腑法、甘溫除熱法。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3-6個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。3、細胞化學(xué)染色：白血病的原始細胞有時形態(tài)學(xué)難以區(qū)分，可借助細胞化學(xué)染色作出鑒別急性白血病的西醫(yī)診治

治療白血病患者經(jīng)化療后雖可達到完全緩解，但若不及時跟進下一步化療或雖及時規(guī)范化療也難免出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，這主要與體內(nèi)內(nèi)伏余邪有關(guān)。高熱不退者可酌加水牛角粉、羚羊粉、安宮牛黃丸、醒腦靜等。4、遺傳因素：家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍，B細胞CLL呈家族性傾向；兒童ALL的預(yù)后得到了明顯的改善。治則;清熱解毒涼血。治療本病時重視整體和內(nèi)在因素，注重調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，扶助正氣，通過調(diào)動人體內(nèi)環(huán)境的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)作用來發(fā)揮治療作用。臨床癥狀和體征由正常骨髓造血功能衰竭或白血病細胞浸潤所致?？v隔淋巴結(jié)腫大多見于T細胞急淋。中醫(yī)辨證分型、處方用藥是根據(jù)疾病發(fā)展過程中的不同表現(xiàn)而定的，并非一成不變。主要表現(xiàn)為一側(cè)無痛性腫大，急淋多于急非淋。由于陰陽盛衰的變化，可引起人體寒、熱、虛、實的不同病理狀態(tài)。骨髓移植（異基因、自體）急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)（一）健脾補腎以治正虛治虛首健脾胃脾胃功能衰弱正氣不足外邪易襲而發(fā)病氣血虧虛無力腐熟水谷，化生氣血化療骨髓造血功能受抑急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)（一）健脾補腎以治正虛治虛首健脾胃：常用藥物為四君子湯、歸脾湯等。藥物有人參（西洋參、黨參、太子參）、黃芪、白術(shù)、茯苓、砂仁、炒薏米、炒三仙、炒山藥、雞內(nèi)金等。

急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)（二）扶正祛邪以治病防變正虛及復(fù)感外邪是白血病發(fā)病及病情反復(fù)的重要因素：

《素問·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”?！端貑枴ぴu熱論》亦云：“邪之所湊，其氣必虛”。強調(diào)扶助正氣的重要性，主要是健脾補腎，補腎常用藥：枸杞、菟絲子、生熟地、女貞子、旱蓮草等。急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)（二）扶正祛邪以治病防變余邪內(nèi)伏是白血病復(fù)發(fā)的重要原因：

白血病患者經(jīng)化療后雖可達到完全緩解，但若不及時跟進下一步化療或雖及時規(guī)范化療也難免出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，這主要與體內(nèi)內(nèi)伏余邪有關(guān)。白血病患者經(jīng)化療后，骨髓受抑，正虛表現(xiàn)進一步加重，內(nèi)伏余邪死灰復(fù)燃，且毒性更猛，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。故臨證時在扶正的基礎(chǔ)上加用清熱解毒之劑，以防疾病突變。常用藥：蛇舌草、半枝蓮、公英等。急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)（二）扶正祛邪以治病防變痰瘀內(nèi)阻是白血病難愈的原因之一痰凝血瘀既是邪毒內(nèi)傷的病理產(chǎn)物，也是致病因素之一，白血病患者雖以虛象為主，但不乏血瘀痰凝征象，化療于人體而言為外來熱毒，進一步加重了痰瘀內(nèi)阻的病理變化，因而應(yīng)在扶正固本的基礎(chǔ)上，應(yīng)用活血化瘀、化痰散結(jié)等方法。常用藥：丹參、丹皮、夏枯草、生牡蠣、鱉甲、半夏等。

急性白血病的中醫(yī)診治

小結(jié)

（三）多種治法有機結(jié)合力求根治白血病辨病與辨證相結(jié)合的方法：遵循辨證論治和辨病論治有機結(jié)合的原則，以中醫(yī)望、聞、問、切四診為主要手段，通過察舌、驗脈、審證收集臨床各種表現(xiàn)，并重視充分運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和工具，結(jié)合西醫(yī)的望、觸、叩、聽及其他物理、生化、影象學(xué)等各方面的輔助檢查，綜合所得材料，作出準確的診斷，并中西醫(yī)結(jié)合，四診合參，進一步研究疾病的病因、病機及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，認識和辨別疾病的部位、寒熱、虛實以及轉(zhuǎn)歸，以揭示疾病的本質(zhì)，為論治提供可靠依據(jù)。臨床用藥時要在辨證的基礎(chǔ)上辨病選擇具有抗癌作用的藥物。治標與治本相結(jié)合的方法臨證過程中要辨清標本主次，針對病因，抓住主要矛盾治療，急則治其標，緩則治其本。治標與治本相結(jié)合的方法2、化學(xué)因素：苯、抗腫瘤藥如烷化劑和足葉乙甙等均可引起白血病3)皮膚和粘膜病變：急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發(fā)展，與貧血嚴重程度相關(guān)。本病的病理特點為正邪相爭,本虛標實。急性白血病的西醫(yī)診治

實驗室檢查和診斷3、病毒：如一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒--人類T淋巴細胞病毒-Ⅰ可引起成人T細胞白血??；急性白血病的治療目前仍以化療為主，DOLP方案：ALL誘導(dǎo)治療通常采用