護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

目錄

(一)護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案及流程

1、突發(fā)事件護(hù)理急救預(yù)案..............................(6)

2、護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案..............................(8)

3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程................(9)

4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件應(yīng)急預(yù)案及流程..............(10)

5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程............................(11)

6、遭遇歹徒的應(yīng)急程序.................................(12)

7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程..................(13)

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程..................(14)

8、處理護(hù)理投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程................(16)

9、消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及流程....................(18)

10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程.........................(19)

11、供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(21)

12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程..............................(24)

13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程..............................(25)

(二)護(hù)理操作應(yīng)急預(yù)案及流程

1、氣管切開使用呼吸機(jī)患者脫落應(yīng)急預(yù)案及流程..........(27)

2、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程……(29)

3、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程..........(30)

4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程.......(31)

(三)病人發(fā)生意外的應(yīng)急流程

1、入院前急救途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程.............(33)

2、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程..........(34)

3、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(36)

4、驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程.......................(38)

5、患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程...................(40)

6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程.................................(41)

7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程.................(42)

8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程....................(44)

9、患者住院期間出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程..........(47)

10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程............(49)

11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................(50)

12、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及流程..................(52)

13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及流程..............(53)

14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程...............(55)

15、住院患者應(yīng)用化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程……(57)

16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程...............(59)

17、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程............(61)

(四)急門診護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、急診患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程...............(64)

2、急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程...............(65)

3、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................(67)

(五)手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程.....................(70)

2、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(71)

3、閉合性腹部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.................(72)

4、急性胸部外傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程...................(73)

5、膀胱破裂患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................(74)

6、急性腸梗阻患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................(75)

7、大面積燒傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................(76)

8、急性喉阻塞的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................（78）

9、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................（80）

10、甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................（81）

11、肛腸術(shù)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程..................（82）

12、腦出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................（83）

13、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................（85）

14、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急搶救預(yù)案及流程...............（87）

15、宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程.................（88）

16、妊高癥的應(yīng)急預(yù)案及流程...........................（90）

17、產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.....................（92）

（六）非手術(shù)科室病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、急性消化道大H血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程...............（94）

2、糖尿病酮癥酸中毒患者的應(yīng)急預(yù)案及流程...............（96）

3、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.............（97）

4、重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................（99）

5、急性肺水腫患者的應(yīng)急預(yù)案及流程...................（100）

6、肺癌大咯血的應(yīng)急預(yù)案及流程.......................（101）

7、乙腦患者的應(yīng)急預(yù)案及流程.........................（102）

8、急性白血病致顱內(nèi)出血患者的應(yīng)急預(yù)案及流程........（104）

9、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及流程........（106）

（七）手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案及流程

1、手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件的應(yīng)急預(yù)案及流程..........（1U8）

2、手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程....................（110）

3、手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及流程..........（112）

4、防止器械敷料遺留的應(yīng)急預(yù)案及流程..................（114）

（一）護(hù)士工作意外情況應(yīng)急預(yù)案

護(hù)理人員緊急調(diào)配預(yù)案

遇有以下特殊情況，需臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員時(shí)，全院

在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排

特殊情況包括：在崗人員不能堅(jiān)持正常工作、

突發(fā)事件、特殊任務(wù)

有特殊情況發(fā)生，護(hù)理人員能逐級(jí)上報(bào)

科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員保持聯(lián)絡(luò)通暢

正常情況，由護(hù)理部組織調(diào)配人員；節(jié)假日,

由總值班、護(hù)理部統(tǒng)調(diào)配人員

醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗的護(hù)士、

護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員

當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通知

護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員

護(hù)理單元調(diào)配人力有困難，報(bào)告護(hù)理部調(diào)配人員

如參加特殊情況工作人員有病事假、異常情況,

由本科室護(hù)士替代

替代護(hù)士到崗后，有情況的護(hù)士方可離崗

每次緊急調(diào)配人力后，及時(shí)總結(jié)，分析效果,

表獎(jiǎng)有功人員，修正梯隊(duì)人員

3、患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者病情突然變化

立即通知值班醫(yī)生

立即備好搶救物品及藥品

積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

必要時(shí)通知家屬

特殊情況或重要人物，應(yīng)按規(guī)定通知醫(yī)務(wù)部

或院總值班

【流程】

患者突然病情變化

通知醫(yī)生

準(zhǔn)備搶救物品及藥品

進(jìn)行搶救

通知家屬

重大搶救，通知醫(yī)務(wù)部或總值班

4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷事件

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意，

防止被污染的銳器劃傷刺破皮膚

-被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器

刺傷后立即擠出傷口血液、沖洗、消毒

當(dāng)日抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙麗苗

被HIV恒性患者血液、體液污染的銳器刺傷后

~抽血化驗(yàn)并按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，通知

院內(nèi)感染科進(jìn)行登記上報(bào)、追訪

【流程】

立即擠出傷口血液

反復(fù)清水沖洗消毒

抽血化驗(yàn)檢查

注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白

接種疫苗

I

通知院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪

5、停水停電應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

接到停水停電通知后

做好停水停電的準(zhǔn)備工作（告知患者時(shí)間、

應(yīng)備的物品、護(hù)士備蠟燭、一定量的水）

突然停水停電、與維修科總值班聯(lián)系，查找

原因，及時(shí)維修

加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，安撫，協(xié)助解決帶來的不便

【流程】

接到或突然停水停電

做好物質(zhì)準(zhǔn)備，水、蠟燭

日間與維修科，夜間與總值班聯(lián)系

巡視、安撫患者

查找原因，盡快解決

6、遭遇歹徒的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

平時(shí)有安全意識(shí)，做好科室、病房的管理,

無人或夜間大門應(yīng)上鎖

遭遇歹徒時(shí)，沉著冷靜，要保護(hù)患者及公共財(cái)產(chǎn),

盡量避免不必要的損失

注意觀察歹徒的目的，記住其特征，沉著應(yīng)對(duì)

設(shè)法通知保衛(wèi)科或110

注意歹徒的去向，為公安機(jī)關(guān)破案提供線索

【流程】

做好安全工作

保護(hù)患者及公物

觀察暴徒的特征

設(shè)法通知保衛(wèi)處或110

暴徒逃走，注意走向

為破案提供線索

7、關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急

預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人,

提出封存病歷申請(qǐng)

科室向醫(yī)務(wù)處報(bào)告，共同在場(chǎng)的情況下封存

患者病歷的主觀部分的復(fù)印件

主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷

討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、

病程記錄

封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管

如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h

內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊

【流程】

提出申請(qǐng)

向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告

雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存

醫(yī)務(wù)處保管

搶救病歷6h內(nèi)補(bǔ)齊

關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者在醫(yī)院期間治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要

當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存

疑似由于治療等引起的不良后果時(shí)，科室向

醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告

共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存

封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)務(wù)處圖章。同時(shí)注明

封存時(shí)間和日期

封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)處保管

檢驗(yàn)的標(biāo)本，到由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有

檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)

雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí);由上一級(jí)衛(wèi)生

行政部門指定

對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)

疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行

封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報(bào)

【流程】

發(fā)生不良后果

當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存

向分管部門匯報(bào)

雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物

加蓋醫(yī)務(wù)處圖章

注明封存日期和時(shí)間

醫(yī)務(wù)處保管

標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)

到具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

或上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定單位

標(biāo)本啟封時(shí)，雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)

疑似輸血反應(yīng)

封存保留血液

院方與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

8、處理護(hù)理投訴及糾紛的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

護(hù)理投訴發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即向主管部門報(bào)告

科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施

共同協(xié)商解決辦法，無效時(shí)

向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者

能夠接受，處理到此終止

無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定

程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定

當(dāng)事者及負(fù)責(zé)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

患者或家屬向法院起訴后，科室負(fù)責(zé)人和律師

代表醫(yī)院出庭

根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政

處理意見，并提請(qǐng)?jiān)杭夹g(shù)委員會(huì)研究決定

【流程】

投訴

向主管部門報(bào)告

科室調(diào)查處理

主管部門向當(dāng)事科室了解情況

協(xié)商解決

患者不能接受向分管院長(zhǎng)匯報(bào)

仍無法解決

醫(yī)療鑒定出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

上報(bào)院長(zhǎng)醫(yī)療主管部門提出處理意見

9、消防緊急疏散患者應(yīng)急

預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患

及時(shí)通知有關(guān)科室

住院患者不允許非醫(yī)療用電

當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，首先疏散病人

高層先撤，患者先撤，重患和老人先撤離

醫(yī)務(wù)人員最后撤離，避開火源，就近疏散,

統(tǒng)一組織，有條不紊

當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即疏散患者，緊急報(bào)警,

告知準(zhǔn)確方位

積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大

所有人員立即用濕毛巾，濕口罩或濕紗布罩住

口鼻，防止室息

應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品,

設(shè)備和科技資料

發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即打“119”報(bào)警,

并告知準(zhǔn)確方位

【流程】

做好病房安全管理

消除隱患

如有火災(zāi)發(fā)生，立即報(bào)告組織患者撤離

撤出易燃易爆物品，保護(hù)貴重設(shè)備、資料

10、傳染病救治應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

根據(jù)傳染病防治法的規(guī)定立即送相應(yīng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治

對(duì)診療用品進(jìn)行消毒，填寫傳染病報(bào)告卡,

按規(guī)定時(shí)限報(bào)預(yù)防保健科

傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫

機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施

根據(jù)病種安排床位，病房布局應(yīng)便于消毒，陽光

充足,不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施

立即測(cè)量生命體征，體重，病情危重時(shí)先積極參加

搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)

遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療和護(hù)理，對(duì)用過的物品嚴(yán)格

進(jìn)行消毒，清洗，滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒

臥床休息，澹妄及有精神癥狀者，加強(qiáng)安全防護(hù)

做好心理護(hù)理，消除病人顧慮積極配合治療

做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解預(yù)

防傳染病衛(wèi)生知識(shí)

做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防交叉感染，防止病菌擴(kuò)散

傳染病人治愈出院，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行

消毒，病人出院后對(duì)床單位進(jìn)行終末處理

病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化

【流程】

根據(jù)規(guī)定送出相應(yīng)醫(yī)院

消毒用品，填報(bào)告卡

暴發(fā)傳染病隔離，報(bào)告

嚴(yán)格消毒、滅菌、焚燒

做好個(gè)人防護(hù)

1K供應(yīng)室對(duì)發(fā)生意外事故的

應(yīng)急預(yù)案及流程

停電

【應(yīng)急預(yù)案】

消毒員每日檢查電源開關(guān)及線路，高壓滅菌前

仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常立即通知電工班

高壓滅菌過程中突然停電時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),

聯(lián)系電工，來電后及時(shí)消毒滅菌，保證供應(yīng)

若臨床急用物品，應(yīng)手動(dòng)打開高壓鍋取出物品，聯(lián)系有電的科室

協(xié)助滅菌或送外院滅菌

【流程】

立即查找原因

通知電工班

急用物品

聯(lián)系有電的科室協(xié)助滅菌

泛水

【應(yīng)急預(yù)案】

各班人員每日檢查水、電、氣管道一

I

發(fā)生泛水情況應(yīng)立即疏通排水系統(tǒng)一

當(dāng)班人員或護(hù)士長(zhǎng)立即通知維修班，及時(shí)維々豕

【流程】

每日檢查一

I

發(fā)生泛水立即疏通排水系統(tǒng)一

通知維修消毒鍋一

遇到冷氣團(tuán)

【應(yīng)急預(yù)案】

消毒員每日檢查高壓滅菌器性能，保證正常運(yùn)行

若發(fā)生冷氣團(tuán)情況立即停止高壓，仔細(xì)查找原因,

通知器械維修人員，及時(shí)維修

(一

重新啟動(dòng)流程，及時(shí)高壓滅菌

【流程】

立即停止高壓滅菌

通知器械維修人員

重新高壓滅菌

突發(fā)事件

【應(yīng)急預(yù)案】

供應(yīng)室按規(guī)定準(zhǔn)備各種一次性醫(yī)療物品及

高壓滅菌物品

每日檢查，及時(shí)補(bǔ)全，以備急用

若發(fā)生重大突發(fā)事件，應(yīng)保證供應(yīng)，并及時(shí)通知

本科無菌發(fā)放人員及消毒員到崗

將急救物品送到應(yīng)用科室，若供應(yīng)物品不足,

立即高壓滅菌，lh內(nèi)保證供應(yīng)

【流程】

備齊各種滅菌物品

及時(shí)送到急用科室

及時(shí)補(bǔ)充各類醫(yī)療用品

12、泛水的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即查找泛水原因，通知其他人員,

積極采取措施阻止繼續(xù)泛水

立即通知總務(wù)科或總值班

協(xié)助維修人員共同將水掃凈

保持環(huán)境清潔

告誡患者不可涉足泛水區(qū)或潮濕處,

必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒

【流程】

查找泛水原因

積極采取措施

通知總務(wù)科或總值班

協(xié)助維修人員

保持環(huán)境清潔

告誡患者

防止跌倒

13、失竊的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問

加強(qiáng)巡視，做好安全工作

介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品與現(xiàn)金

一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作

通知保衛(wèi)科或總值班

協(xié)助做好偵破工作

【流程】

對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問

做好安全工作

向患者介紹安全知識(shí)

保管好貴重物品與現(xiàn)金

發(fā)生失竊

做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作

通知保衛(wèi)科或總值班

協(xié)助做好偵破工作

（二）護(hù)理操作

應(yīng)急預(yù)案及流程

1、氣管切開使用呼吸機(jī)患者

意外脫落應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理

I

如切開超過一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，

連接呼吸機(jī)

如切開一周內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)

""迅速備好搶救藥品和物品，如出現(xiàn)心跳驟停,

給予心外按壓

查動(dòng)脈血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化

記錄搶救過程一

意外脫管重在預(yù)防，應(yīng)注意：妥善固定,

躁動(dòng)患者給予肢體約束或用藥

【流程】

通知醫(yī).生

根據(jù)病情處理

調(diào)氧流量

重新置管

調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

觀察生命體征

記錄搶救過程

2、吸氧過程中中心吸氧裝置

出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立刻分離中心吸氧裝置與吸氧管

打開備用氧氣，繼續(xù)為患者吸氧,

并要做好患者家屬解釋及安慰工作

I

密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其它病情變化

密切監(jiān)測(cè)生命體征

I

通知器械維修組進(jìn)行維修

【流程】

分離吸氧裝置

I

連接備用氧氣袋或氧氣桶

吸氧、觀察缺氧情況

監(jiān)測(cè)生命體征

3、使用呼吸機(jī)過程中突遇

斷電的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

突然意外停電，跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)

采取補(bǔ)救措施，確?；颊呤褂煤粑鼨C(jī)的安全

觀察呼吸機(jī)蓄電池情況，呼吸機(jī)能否正常工作

以及患者生命體征有無變化

呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將簡(jiǎn)易

呼吸器與患者呼吸道相連

如果患者自主呼吸良好，應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧,

嚴(yán)密觀察患者的呼吸，面色，意識(shí)等情況

突然斷電時(shí)，應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前,

通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征

迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電

停電期間，本病區(qū)醫(yī)生，護(hù)士不得離開患者,

以便隨時(shí)處理緊急情況

遵醫(yī)囑給予患者藥物治療

來電后重新并將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接,

遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)

護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征做好記錄

4、洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)

故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

關(guān)閉洗胃機(jī)，做好解釋、安慰工作一

連接備用洗胃機(jī)，繼續(xù)洗胃，直至洗胃液澄清無味

立即通知維修組，進(jìn)行維修

【流程】

立即關(guān)閉洗胃機(jī)

I一

連接備用洗胃機(jī)

繼續(xù)洗胃

直至洗胃液澄清無味，做好解釋與安慰工作

立即通知維修組

（三）病人發(fā)生

意外的應(yīng)急流程

1、入院前急救途中發(fā)生猝死

的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

急救藥品、物品做到定位放置，并保證完好率達(dá)到100%

掌握心肺復(fù)蘇流程及急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)

發(fā)現(xiàn)患者猝死，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇

途中及時(shí)通知急診室并做好

急救記錄和患者家屬的安慰工作

到達(dá)急診室后，應(yīng)向接診護(hù)士和醫(yī)生交待病情

及搶救用藥情況

【流程】

藥品儀器備用狀態(tài)

心肺復(fù)蘇

按醫(yī)囑用藥

通知急診室

告知家屬

向接診護(hù)士交待病情及用藥情況

2、住院患者發(fā)生過敏性休克時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)生過敏性休克，立即停藥，使患者平臥，保持呼吸道通暢

(一

迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥

I一

迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品

當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，立即氣管插管或配合行氣管切開術(shù)

患者心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓

J一

嚴(yán)密觀察患者生命體征、尿量及其它病情變化

生命體征平穩(wěn)后，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理一

i

搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程

I

健康宣教

【流程】

立即停藥搶救

通知醫(yī)生

建立靜脈通路

保持呼吸道通暢

觀察生命體征

基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

健康宣教

3、患者出現(xiàn)驚厥的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

住院患者出現(xiàn)驚厥時(shí)，立即刺激患者人中，

將患者頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引

立即給患者持續(xù)氧氣吸入

給予建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑

應(yīng)用防護(hù)措施，防止患者受傷

高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫

嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化

患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后,

口腔護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

健康宣教

【流程】

立即搶救

通知醫(yī)生

吸氧，建立靜脈通路

防護(hù)措施

觀察生命體征

做好基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

4、驚厥患者的應(yīng)急搶救

預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

巡視病房注意觀察患者的病情變化，

特別是高燒患者及時(shí)采取搶救措施

圖I

發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，立即

將患者平臥頭偏向一側(cè)解開衣領(lǐng)扣帶，通知醫(yī)生

將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間

以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物

吸氧、備好吸痰器及急救藥品等配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施

保持呼吸道通暢及時(shí)清除嘔吐物及分泌物以防發(fā)生窒息

注意安全，防止墜床及碰傷，保持安靜

伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫

參加搶救人員，嚴(yán)格查對(duì)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄

做好與家屬的溝通安慰等心理護(hù)理工作

記錄搶救過程

【流程】

巡視

立即搶救

通知醫(yī)生

備好搶救物品

保持呼吸道通暢

觀察生命體征

心理護(hù)理、健康宣教

記錄搶救過程

5、患者發(fā)生空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

""輸液前要排盡空氣，輸液過程中要密切觀察,

及時(shí)更換液體，防止進(jìn)入空氣

當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入時(shí)，立即夾住靜脈管路

i

頭低足高左側(cè)臥位，通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救一

立即給患者吸純氧，行高壓氧治療

如有腦性抽搐者，應(yīng)有安定或應(yīng)用激素減少腦水腫

病情穩(wěn)定后，記錄空氣進(jìn)行原因、空氣量及搶救而

【流程】

立即夾住靜脈通路

頭低左側(cè)臥位一

通知醫(yī)生

吸氧或高壓氧

i

遵醫(yī)囑用藥

觀察生命體征

i

記錄搶救過程

6、猝死應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

急救物品做到“五定”，每班清點(diǎn)，完好率達(dá)到100%

掌握心肺復(fù)蘇流程，急救儀器性能使用方法及注意事項(xiàng)

立即進(jìn)行胸外心臟按壓，人工呼吸等急救措施,

立即通知醫(yī)生配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施

心肺腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路

在搶救中，合理安排呼吸機(jī)，除顫儀，

急救車等各種儀器的擺放位置利于搶救

密切配合嚴(yán)格查對(duì)及時(shí)做好各項(xiàng)記錄

認(rèn)真做好與家屬的溝通心理護(hù)理工作

搶救結(jié)束后6小時(shí)，據(jù)實(shí)，準(zhǔn)確補(bǔ)記錄搶救過程

搶救無效死亡，協(xié)助家屬尸體料理

【流程】

防范措施到位

立即搶救

通知醫(yī)生

心肺腦復(fù)蘇

與家屬溝通

記錄搶救過程

心理護(hù)理

7、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程

【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】

詢問是否有該藥物過敏史，

有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)

皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷要兩人核對(duì)后方可確認(rèn),

過敏試驗(yàn)陽性者禁用

該藥試驗(yàn)結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、

床頭卡上注明過敏，并告知患者及其家屬

停用此藥三天以上或更換藥物批號(hào)時(shí)，應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)，方可

再次用藥

抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，治療盤內(nèi)備有腎上腺素

試驗(yàn)陰性者，第一次注射后觀察20-30分鐘,

有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)

【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】

患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地?fù)尵?

并迅速報(bào)告醫(yī)生

立即平臥,遵醫(yī)囑皮下注射腎卜腺素1毫克.

小兒酌減，注意保暖

給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸,

必要時(shí)配合施行氣管切開

發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施

迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量

密切觀察患者意識(shí)，生命體征，尿量，及其它臨床變化

準(zhǔn)確地記錄搶救過程

（一）過敏反應(yīng)防護(hù)流程

詢問過敏史

有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)

陽性患者禁用此藥

該藥標(biāo)記告知家屬

陰性患者接受該藥治療

現(xiàn)用現(xiàn)配

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

首次注射后觀察20-30分鐘

（二）過敏性休克急救流程

立即停用此藥

平臥，皮下注射腎上腺素

改善缺氧癥狀，解除支氣管痙攣

發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇，密切觀察病情變化

補(bǔ)充血容量

記錄搶救過程

8、輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案及流程

(-)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水

I

報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥一

嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄

必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)血庫一

I

懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí),

保留血袋抽取患者血樣同時(shí)送往血庫

I

按有關(guān)流程對(duì)輸血器具進(jìn)行封存一

【流程】

立即停止輸血

更換輸液管、改換生理鹽水一

報(bào)告醫(yī)生

i

遵醫(yī)囑給藥一

嚴(yán)密觀察并記錄一

i

填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡

上報(bào)血庫

i

保留血袋一

懷疑嚴(yán)重反應(yīng)而

i

抽取患者血南"

i

輸血器具封存檢驗(yàn)

（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即停止輸液，更換液體，更換輸液管，保留液體及輸液痣

i

報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

i

病情危重就地?fù)尵?/p>

記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程

及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部一

i

保留輸液器和藥液分別送檢

i

按有關(guān)流程對(duì)輸液器具進(jìn)行封存，處理

【流程】

立即停止輸液

更換液體和輸液器

報(bào)告醫(yī)生

遵醫(yī)囑給藥

就地?fù)尵?/p>

觀察生命體征

記錄搶救過程

及時(shí)上報(bào)

保留輸液器和藥液

送檢

9、患者住院期間出現(xiàn)精神

癥狀的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者出現(xiàn)精神癥狀，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬

防止被患者咬傷，打傷等意外事情的發(fā)生

對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專人重點(diǎn)護(hù)理。

必要時(shí)采取約束患者的方法

消除患者的恐懼和敵對(duì)情緒

對(duì)患者用品要嚴(yán)格管理，易造成自傷和傷人

的物品禁止放在患者處

吃藥時(shí)要看撲患者咽下，以免患者將藥藏在手里或頰部,

當(dāng)工作人員離去后吐出

測(cè)試體溫時(shí)應(yīng)有專人始終守護(hù)在患者身旁,

以免造假或?qū)Ⅲw溫表作為傷害性物品

飲食以無骨，無刺為宜，防止暴食

尊重患者、關(guān)心體貼患者，以免引起患者的猜疑

做好基礎(chǔ)擰理，保持床褥的清潔，干燥平整無渣屑,

預(yù)防褥瘡的發(fā)生

患者持續(xù)興奮躁動(dòng)時(shí)，體力消耗大,

應(yīng)保證營養(yǎng)和水分的及時(shí)供給

防止上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生

【流程】

詳細(xì)了解病情

及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)

通知其家屬

做好自我防護(hù)

專人重點(diǎn)護(hù)理

對(duì)患者用品嚴(yán)格管理

按精神病人護(hù)理

服藥看到服到口

防止發(fā)生吸入性肺炎

生活上關(guān)心體貼

做好基礎(chǔ)護(hù)理

及時(shí)供給營養(yǎng)和水分

防止上呼吸道感染

10、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即搶救，通知醫(yī)生

室顫造成心臟驟停時(shí)，心前區(qū)捶擊，

準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律

非室顫造成心臟驟停時(shí)，立即胸外心臟按壓，

人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣心電監(jiān)護(hù)等

心肺復(fù)蘇搶救措施

建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋、冰帽

嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化,

做好搶救記錄

患者心肺復(fù)蘇成功，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

記錄

【流程】

立即搶救，通知醫(yī)生

心肺復(fù)蘇

觀察生命體征

基礎(chǔ)、心理護(hù)理

記錄搶救過程

11、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生

檢查患者病室內(nèi)，沒收私藏藥品,

銳利器械等危重物品，防止意外

告知家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)，不得離開

詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)

查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理

發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行搶救

保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理

做好家屬的安慰工作

【流程】

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向

報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生

沒收危險(xiǎn)物品

家屬24小時(shí)監(jiān)護(hù)

密切觀察患者心理變化

查找患者自殺原因

做好心理護(hù)理

保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

通知醫(yī)務(wù)處或總值班

做好家屬安慰的工作

12、住院患者發(fā)生墜床的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

對(duì)意識(shí)不清躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔并有家屬陪伴

對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束

對(duì)發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教

告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，告訴醫(yī)務(wù)人員

I一

配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必耍的急救措施

加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)

及時(shí)，準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班

【流程】

做好安全防范

I

發(fā)生墜床時(shí)護(hù)士立即趕到現(xiàn)場(chǎng)

I

通知醫(yī)生

i

采取急救措施

加強(qiáng)巡視

嚴(yán)密觀察病情變化

I

準(zhǔn)確記錄做好交接班

13、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

檢查病房設(shè)施，杜絕不安全隱患

-當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即檢查患者傷情,

通知醫(yī)生并初步判斷摔傷原因

i

對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,

請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查

摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況時(shí)，通知醫(yī)生,

并注意瞳孔，神志，呼吸血壓等生命體征的變化

將患者送回病床

加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定

I

準(zhǔn)確及時(shí)書寫實(shí)時(shí)性護(hù)理記錄，認(rèn)真交班

I

健康宣教

【流程】

患者突然摔倒

立即通知醫(yī)生并檢查患者摔傷情況

將患者抬至病床

進(jìn)行檢查

嚴(yán)密觀察病情變化

對(duì)癥治療

加強(qiáng)巡視

寫護(hù)理記錄

認(rèn)真交班

健康宣教

14、住院患者發(fā)生誤吸時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

患者因誤吸而發(fā)生病情變化時(shí)，神志清醒者，

取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，

另一手拍背；處于昏迷狀態(tài)者，取仰臥位，頭偏向一側(cè),

醫(yī)護(hù)人員按壓腹部

快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物

患者出現(xiàn)神志不清，呼吸心跳停止時(shí)，

應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，加壓給氧，心電監(jiān)護(hù)等搶救措施

遵醫(yī)囑給予搶救用藥，持續(xù)胸外按壓,

直至患者出現(xiàn)自主呼吸心跳

采取腦復(fù)蘇，用冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，

遵醫(yī)囑給予患者腦細(xì)胞活性劑，脫水劑等

嚴(yán)密觀察患者生命體征，神志和瞳孔變化

生命體征逐漸平穩(wěn)后護(hù)理人員應(yīng)

做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程

健康宣教

【流程】

立即搶救

通知醫(yī)生

及時(shí)清理分泌物

心肺復(fù)蘇

觀察生命體征

基礎(chǔ)護(hù)理

記錄搶救過程

健康宣教

15、住院患者應(yīng)用化療藥物

出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)

評(píng)估患者藥物外滲的部位，面積，

外滲藥物的量，皮膚的顏色，溫度，疼痛的性質(zhì)

如損失量超過原藥量的10%,

在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足失量

出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉,

用0.5%的利多卡因皮下封閉

外滲輕度者，第一天行皮下封閉二次，

間隔以6—8小時(shí)為宜，第二天1—2次，以后酌情處理

外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3—4次,

間隔以6—8小時(shí)為宜，以后酌情處理

嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，

皮膚顏色，溫度，彈性，疼痛的程度等變化做好護(hù)理記錄

局部選用33%硫酸鎂濕敷面積應(yīng)超過外滲部位

外圍2—3厘米，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上

也可中藥外敷：敷于外滲部位，用護(hù)膚膜蓋于藥之上,

防止中藥水分丟失干裂影響治療效果

外敷時(shí)，注意保持患者衣物，床單的清潔，干燥

外滲局部有破潰，感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng),

換藥處理

抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹

外滲部位未痊愈前，

禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射

做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼

【流程】

立即停止應(yīng)用化療藥

通知醫(yī)生

了解化療藥物的性質(zhì)

評(píng)估外滲藥液損失量

皮下封閉

記錄過程

嚴(yán)密觀察患者皮膚

局部濕敷或用藥外敷

禁用熱敷

抬高患肢做好心理護(hù)理

16、住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的預(yù)防處理

密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化,

保持呼吸道通暢

給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷

與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作

病情加重引起躁動(dòng)患者，及時(shí)通知醫(yī)生

昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者,

了解意識(shí)恢復(fù)程度

加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感

注意保持環(huán)境安靜，減少噪聲對(duì)患者的不良刺激

實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，經(jīng)注意動(dòng)作輕柔，

防患者造成損傷，觀察被約束患者的肢體皮溫，顏色

【流程】

及時(shí)通知醫(yī)生

尋找躁動(dòng)原因

密切觀察患者病情

保持氣道通暢

專人看護(hù)

實(shí)施保護(hù)性約束

與家屬溝通

密切觀察生命體征

加強(qiáng)生活護(hù)理

保持環(huán)境安靜

17、患者外出或外出不歸時(shí)的

應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出

加強(qiáng)巡視，幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。

必須外出，病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn),

患者及家屬簽字，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房

發(fā)現(xiàn)私自外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生

與家屬取得聯(lián)系，共同尋找

必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班

患者外出不歸，需兩人共同清理物品，貴重物品交保衛(wèi)科

做好記錄

【流程】

交代住院須知

告知患者住院期間不允許私自外出

加強(qiáng)巡視

減少患者外出機(jī)會(huì)

發(fā)現(xiàn)患者外出

報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生

與家屬取得聯(lián)系

必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班

外出不歸，貴重物品交保衛(wèi)科

做好記錄

（四）急門診護(hù)理

應(yīng)急預(yù)案及流程

1、急診患者呼吸心跳驟停

的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

急診患者要做檢查或住院時(shí)，電話通知所去科室,

做好各方面的準(zhǔn)備

護(hù)送人員在途中應(yīng)密切觀察患者的病情變化,

并采取應(yīng)急措施

患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?/p>

可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救

如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，患者初步搶救成功后,

方能返回相應(yīng)科室

【流程】

立即搶救

采取應(yīng)急措施

通知醫(yī)生轉(zhuǎn)至急診室或病房

繼續(xù)搶救

2、急性食物中毒病人

的搶救應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

立即通知相關(guān)科室，根據(jù)中毒人員多少，做好準(zhǔn)備，

必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)

根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，重者送搶救室,

輕者送急診觀察病房

護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷,

遵醫(yī)囑為病人熨施有效的搶救措施，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉

遵醫(yī)囑建立靜脈通路補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

對(duì)腹痛、嘔吐嚴(yán)重、煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑,

如有休克，進(jìn)行對(duì)癥支持治療

密切觀察病情變化，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理

I

做好病人搶救護(hù)理記錄

【流程】

分診

通知醫(yī)生搶救

催吐

洗胃

胃內(nèi)容物送檢

導(dǎo)瀉

建立靜脈通道

補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

抗休克治療觀察病情

做好護(hù)理記錄

3、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

急診室要隨時(shí)備好搶救用品，

如夾板、胸腔閉式引流裝置、輔料等

復(fù)合傷患者，按輕重緩急、優(yōu)先處理危重急患者

對(duì)心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，保持呼吸道通暢

密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔變化,

發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師

開放性氣胸用大塊下敷料封閉創(chuàng)口，

對(duì)于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流

控制出血，出血處加壓包扎。疑有內(nèi)臟出血者,

行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施

遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎,

注意定時(shí)放松，以免肢體壞死

開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定

按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物

在搬運(yùn)過程中，保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位,

以免加重?fù)p傷

【流程】

立即搶救

采取急救措施

心肺復(fù)蘇

保持呼吸道通暢

觀察生命體征

補(bǔ)液止血止痛

包扎、固定

護(hù)送檢查或住院

（五）手術(shù)科室

病人護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

迅速建立靜脈通路，吸氧，補(bǔ)充血容量

保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?

新鮮血或代血漿，補(bǔ)充血容量

準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品，嚴(yán)格三查七對(duì)制度

心電監(jiān)護(hù)，每15—30min測(cè)量生命體征一次，并記錄

必要時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備

密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化及時(shí)留取各種標(biāo)本送檢驗(yàn)

注意為患者保暖，心理護(hù)理

搶救結(jié)束后，準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單

【流程】

建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥

備好搶救物品

心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征

術(shù)前準(zhǔn)備

做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理

記錄搶救過程

2、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及流程

【應(yīng)急預(yù)案】

迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量,

抽取血標(biāo)本，輸血，準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用藥物

傷肢妥善固定，傷處包扎止血

采集血標(biāo)本，做生化、腎功能、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查

留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)、量,

了解泌尿系統(tǒng)是否有損傷

做好各種診斷性穿刺及治療

搶救的同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備

心