中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)課件

中醫(yī)對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)1中醫(yī)肥胖類型劃分中醫(yī)肥胖成因劃分肥胖的形成原因單純性肥胖分類肥胖癥的總體分類

2中醫(yī)肥胖類型劃分（一）31.暴飲暴食肥胖型這類型人食欲旺盛，若能強(qiáng)制節(jié)食，能暫時(shí)性的瘦下來，但一旦控制不住食欲時(shí)，有會(huì)反彈回來，而且很有可能比以前更胖。其實(shí)，“暴飲暴食”者的通病就是有火，所以通過服用中藥，能起到消火、清腸之功效。與此同時(shí)，體重也會(huì)有所減輕。對(duì)癥藥方:防風(fēng)通圣散。這劑藥可消除胃火，抑制亢奮，并有改善代謝功能之作用，可將積聚在體內(nèi)的多余能量轉(zhuǎn)化為體熱排散出去。4減肥方:防風(fēng)通圣散功能:排毒、降壓、修身。材料:酒蒸大黃、芒硝、山梔子、當(dāng)歸、芍藥各5錢(15克)，麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷、白術(shù)、黃苓、石膏、桔梗、連翹、川芎各1兩(30克)，甘草2兩(60克)、滑石3兩(90克)。做法:研粉埋丸，每次2錢(6克)，每15日為一個(gè)療程，按情況斟酌用藥。急性減肥可用沖服，但須專人指導(dǎo)。52.壓力肥胖型由壓力所造成的肥胖又稱作“肝胃郁熱肥胖”。壓力過大肝（中醫(yī)的“肝”除有西醫(yī)的肝臟功能之外,還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自律神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能）功能下降。甚至?xí)绊懙轿?使胃發(fā)熱,食欲異常旺盛。這種類型的人,心情一煩躁就會(huì)出現(xiàn)食欲旺盛、頭痛、眼睛充血等癥狀。有些女孩子,壓力大、心情煩的時(shí)候,就猛吃甜食,可以說是這一類人的典型。這類肥胖者可服用大柴胡湯。這類藥有抑制壓力的過度反應(yīng),消除煩躁、抑制消化器官異常興奮的作用。6減肥方:大柴胡湯功能:主治少陽、陽明合病，往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬或滿痛，大便秘結(jié)，或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦有力者。材料:柴胡半斤（12克）、黃芩三兩（9克）、芍藥三兩（9克）、半夏半升（洗，9克）生姜五兩（切，15克）枳實(shí)四枚，灸（9克）大棗十二枚，擘（4枚）做法:上七味，用水1.2升，煮取600毫升，去滓再煎，溫服200毫升，日三服。73.水腫肥胖型又稱為“痰濕內(nèi)蘊(yùn)肥胖”，臀部和大腿浮腫，即“下半身胖”人群。這是因身體排水功能較差，多余水分在體內(nèi)積聚所造成的肥胖。主要癥狀:食欲一般，但手腳無力；不喜歡運(yùn)動(dòng)；吃完飯渾身發(fā)軟想躺下；嘴里發(fā)粘；尿不通；易壞肚子；早晨起來時(shí)眼睛浮腫等。對(duì)癥藥方:防風(fēng)通圣散和胃苓湯。有利尿、減肥的作用。8減肥方:胃苓湯功能:清熱燥濕，健脾燥濕，和中利水。材料:蒼術(shù)(炒)、厚樸(姜炒)、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)(土炒)、滑石、防風(fēng)、山梔子(生研)、木通各9克；肉桂、甘草(生)各3克做法:水400毫升，加燈心165厘米，煎至320毫升，空腹時(shí)服。94.貧血肥胖型貧血型肥胖，又稱“血虛肥胖”。因體內(nèi)血液不足，身體基本機(jī)能下降，代謝功能發(fā)生異常，最終導(dǎo)致肥胖。這類人的特點(diǎn):食欲正常，但小腹飽滿突出，手腳細(xì)但身上胖，也就是說的“偷著胖”。對(duì)癥藥方:具有補(bǔ)血作用的四物湯和小建湯各半。10減肥方:四物湯功能:補(bǔ)血和血，調(diào)經(jīng)化瘀。材料:白芍藥、川當(dāng)歸、熟地黃、川芎各等分做法:每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹時(shí)熱服。減肥方:小建湯功能:主治中焦虛寒，肝脾不和癥。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。材料:飴糖（30克）、桂枝（9克）、芍藥（18克）、生姜（9克）、大棗（6枚）、炙甘草（6克）。做法:每服9克，用水，220毫升，煎至150毫升，空腹時(shí)熱服。115.疲累肥胖型這類肥胖者因“元?dú)狻保ň褪巧茉矗┎蛔?，而?dǎo)致消化機(jī)能下降、代謝異常，有食欲不振，不正經(jīng)吃飯但愛吃零食的傾向。主要癥狀:極易疲勞；一動(dòng)就愛出汗、氣喘；怕冷愛感冒；小便次數(shù)少；腫眼泡等。對(duì)癥藥:香砂六子湯。它有恢復(fù)“元?dú)狻?、提高消化器官功能，使身體代謝正常的作用?？蓪Ⅲw內(nèi)積聚的不必要物質(zhì)燃燒并排出，達(dá)到減肥的效果。12減肥方:香砂六子湯功能:益氣健脾，行氣化痰。主治脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。材料:木香70g、砂仁80g、黨參100g、白術(shù)（炒）200g、茯苓200g、炙甘草70g、陳皮80g、半夏（制）100g。做法:用量上加生姜，水煎服。13中醫(yī)肥胖成因劃分（二）14減肥一直是女人孜孜不倦的追求，市面上的減肥產(chǎn)品層出不窮，可以看出減肥市場(chǎng)日漸得寵。中醫(yī)對(duì)肥胖有著非常清楚的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致肥胖發(fā)生的原因多與“濕、痰、虛”有關(guān)。并根據(jù)成因?qū)⒎逝址譃橐韵聨追N:1.因肝氣過剩引起的腹型肥胖肝氣過剩引起，多伴有便秘及高血壓傾向。2.因腎功能太強(qiáng)或太弱引起的虛胖因腎功能太強(qiáng)或太弱引起，多伴有月經(jīng)不調(diào)、手腳冰涼等癥狀。3.因血?dú)膺^盛引起的脂肪性肥胖因血?dú)膺^盛引起，容易引發(fā)心臟病。154.因血?dú)獠蛔?、脾臟陽氣太盛引起的病態(tài)肥胖因血?dú)獠蛔?脾臟陽氣太盛引起,產(chǎn)后肥胖、激素性肥胖屬于此類。5.因三焦經(jīng)異常引起的氣胖癥狀因三焦經(jīng)異常引起,屬精神壓力型肥胖。對(duì)于這些類型的肥胖,中醫(yī)認(rèn)為其根本原因是陰陽平衡失調(diào),直接影響到人體體液的酸堿度及體內(nèi)酶的存活度。而中醫(yī)則能夠由內(nèi)而外的調(diào)整人體,從調(diào)節(jié)內(nèi)分泌入手、對(duì)肝、脾、腎、心臟、肺及三焦等進(jìn)行調(diào)節(jié),通過氣血津液的作用來完成機(jī)體的統(tǒng)一,達(dá)到減肥的目的。同時(shí),中醫(yī)可以針對(duì)不同肥胖起因,做到對(duì)癥下藥。中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)復(fù)方配伍的組合作用,具有協(xié)同加強(qiáng)、相互制約等復(fù)雜關(guān)系,同時(shí)具有多途徑、多靶點(diǎn)、動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)綜合藥物的特點(diǎn)。16肥胖的形成原因（三）17肥胖因其導(dǎo)致早死、致殘、影響生命質(zhì)量和增加政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和醫(yī)療支出已成為重大的全球性的公共衛(wèi)生問題。中醫(yī)學(xué)在對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)和治療方面有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),經(jīng)過歷代醫(yī)家的理論探索和臨床實(shí)踐,目前對(duì)于肥胖癥的病因分型和辨證治療已經(jīng)有了比較完整的認(rèn)識(shí)。中醫(yī)認(rèn)為,肥胖的形成與先天稟賦、過食肥甘、疏于勞作、七情過度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)。1.先天稟賦體形的胖瘦受先天稟賦的影響十分明顯。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)陰陽剛?cè)岬牟町?是由先天稟賦決定的。各種肥胖均與先天稟性賦有密切關(guān)系。182.飲食不節(jié)飲食不節(jié)是肥胖形成的重要原因。多食甘美,逐漸積聚化為膏脂;或飲食節(jié)制無度,日久損傷脾胃,水谷精微不能正常運(yùn)化,造成肌肉減少而脂肪增加,停留肌膚、臟腑而發(fā)為肥胖。很多中國古醫(yī)學(xué)都說明過食甜膩、厚味肥甘、酒醴茶湯、生冷瓜果均可導(dǎo)致精微物質(zhì)過剩而引起肥胖。4.痰濁水濕痰濁水濕與肥胖癥的發(fā)生有密切關(guān)系。肥胖人多食膏梁厚味,日久必致脾虛,脾虛不主運(yùn)化,若再多飲酒醇,必然痰濕內(nèi)生,濕濁積聚。5.好逸少勞若過食肥甘,又疏于勞作運(yùn)動(dòng),甚或久坐久臥,使體內(nèi)營養(yǎng)精微不能消耗,日久必積聚而成肥脂。且“久臥傷氣,久坐傷肉”,氣傷則虛,肉傷損脾,氣虛脾損則運(yùn)化失司,代謝失調(diào),脂膏痰濁內(nèi)聚發(fā)為肥胖。193.臟腑失調(diào)無論男女,隨著年齡的增長(zhǎng),容易出現(xiàn)臟腑氣血失調(diào),肥胖發(fā)生的機(jī)率也隨之增大。人體物質(zhì)能量代謝與臟腑功能有關(guān),其中與脾胃關(guān)系尤為密切。脾胃為后天之本,氣血生化之源,主受納、腐熟、運(yùn)化、吸收、輸布,是維持人體營養(yǎng)物質(zhì)代謝正常進(jìn)行的根本。中年以后,脾胃運(yùn)化功能逐漸減退,對(duì)肥甘厚味的轉(zhuǎn)化功能也逐漸減弱,水谷精微不能化生輸布,蓄積體內(nèi)而為痰濕脂濁,軀脂滿溢,再加上年高以后好靜少動(dòng),形體遂漸漸肥胖。五谷入胃,需依靠脾胃的健運(yùn)才能轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì),若脾胃虛損則運(yùn)化失職,水谷肥甘之物無以化生氣血精微,而轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎岱e聚體內(nèi),導(dǎo)致體態(tài)肥胖。20單純性肥胖分類

（四）21辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的核心，治療肥胖癥同樣要強(qiáng)調(diào)辨證論治，它具有針對(duì)性強(qiáng)，兼顧合并癥，毒副作用小，組方靈活，起效快，效果好等優(yōu)點(diǎn)。關(guān)于肥胖癥的辯證分型，單純性肥胖病分為5個(gè)型：1、脾虛濕阻型：主要表現(xiàn)是肥胖浮腫、疲乏無力、肢體困重、尿少、納差、腹?jié)M。脈沉細(xì)、舌苔薄膩、舌質(zhì)淡。當(dāng)以健脾利濕為治。2、胃熱濕阻型（濕阻不化，郁久化熱）：主要表現(xiàn)是頭暈、消谷善饑、肢重困楚、怠惰、口渴喜飲。脈滑稍數(shù)、舌苔膩微黃。3.肝郁氣滯型：主要表現(xiàn)是胸脅脹悶，胃脘痞滿，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢(mèng)。脈細(xì)弦，舌苔薄，舌質(zhì)暗。當(dāng)以疏肝理氣，行氣消滯為治。224、脾腎兩虛型（脾腎陽虛）：主要表現(xiàn)是疲乏無力，腰酸腿軟，陽痿陰冷。脈細(xì)無力，舌苔薄，舌質(zhì)淡。當(dāng)以健脾溫腎、利濕消腫為治。5.陰虛內(nèi)熱型：主要表現(xiàn)是頭昏、頭脹、頭痛，腰痛酸軟，五心煩熱。脈細(xì)數(shù)，微弦，舌苔薄，舌質(zhì)紅。當(dāng)以養(yǎng)陰益腎為治。歸納病因病機(jī)方面的認(rèn)識(shí)，肥胖大體可歸納為虛、實(shí)兩大證型：胃熱、痰濁等為主的屬于實(shí)證，以脾虛、氣虛、脾腎陽虛為主的屬虛證。肥胖辨證遵循兩大類型(虛、實(shí))、四大證候(三焦郁熱、肝胃郁熱、肺脾氣虛、脾腎陽虛)、六大兼證(濕、水、痰、濁、膏、瘀)，并分別采用化濕法，如澤瀉湯、二術(shù)茯苓湯、防己黃芪湯等;祛痰法，如二陳湯、平陳湯、;利水法，如五皮飲、小分清飲;通腑法，如大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯;消導(dǎo)法、健脾法等進(jìn)行治療。23肥胖癥的總體分類

（五）24西醫(yī)認(rèn)為肥胖癥總體上可分為單純性肥胖和續(xù)發(fā)行肥胖兩大類。1.單純性肥胖單純性肥胖是非疾病引起的肥胖。它分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖。（1）體質(zhì)性肥胖即雙親肥胖,是由于遺傳和機(jī)體脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而造成的,還與25歲以前的營養(yǎng)過度有關(guān)系。這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢,比較低,合成代謝超過分解代謝。（2）過食性肥胖也稱為獲得性肥胖,是由于人成年后有意識(shí)或無意識(shí)地過度飲食,使攝入的熱量大大超過身體生長(zhǎng)和活動(dòng)的需要,多余的熱量