性和性身份識別障礙

性及性身份識別障礙

(SexualandGenderIdentityDisorders)性和性身份識別障礙1/23不一樣診療系統(tǒng)名稱不一樣:DSM-IV―性及性身份識別障礙ICD10―將其列在成人人格與行為障礙之下CCMD-3―性心理障礙

性和性身份識別障礙2/23

同性戀

（Homosexuality）一、概述二、原因三、干預性和性身份識別障礙3/23概述同性戀（Homosexuality）是指指向同性情愛思想和情感,伴或不伴有性行為。性和性身份識別障礙4/23對同性戀看法改變:本世紀50年代以前，被認為是變態(tài)性行為美國精神病學會(1974)開始從DSM-II系統(tǒng)中刪除同性戀診療DSM－III（1980）－自我矛盾同性戀DSM－IV（1994）－無此診療WHO（1992）同性戀屬于少數(shù)人自然現(xiàn)象，不再將其列入心理障礙性和性身份識別障礙5/23CCMD－3（）指源于各種性發(fā)育和性定向障礙,從性愛本身來說不一定異常。但一些人性發(fā)育和性定向可伴發(fā)心理障礙,如個人不希望如此或猶豫不決,為此感到焦慮、抑郁,及內(nèi)心痛苦,有試圖尋求治療加以改變。這是CCMD－3納入同性戀和雙性戀主要原因。性和性身份識別障礙6/23英國（1992）研究發(fā)覺3.6%男性是同性戀者法國（1992）研究發(fā)覺有4.1%男性為同性戀者中國:約3－4％為同性戀者（約3600－4800萬人）（張北川，）

性和性身份識別障礙7/23完全同性戀和完全異性戀部分同性戀、雙性戀和部分異性戀男性同性戀和女性同性戀性和性身份識別障礙8/23原因原因當前還不明確生物學解釋心理學解釋性和性身份識別障礙9/23干預不是矯正而是幫其所需應從求治者心理狀態(tài)、適應能力等方面提供幫助我國同性戀健康干預項目性和性身份識別障礙10/23性偏好障礙

（disordersofsexualpreference）一、概述二、臨床類型性和性身份識別障礙11/23概述性偏好障礙又稱性變態(tài)（Paraphilias）是指性心理和性行為顯著偏離正常形式,并將這種偏離作為唯一或主要取得性興奮、性滿足方式性和性身份識別障礙12/23臨床類型戀物癥（Fetishism）異性裝扮癥（Transvesticfetishism）戀童癥（Paedophilia）暴露癥（Exhibitionism）性施虐狂（Sexualsadism）性受虐狂（Sexualmasochism）窺陰癥（Voyeurism）摩擦癥（Frotteurism）性和性身份識別障礙13/23性沖動對象變異:戀物癥－異性物品或軀體某部分戀童癥－與未發(fā)育兒童性活動異裝癥－穿戴異性服裝性和性身份識別障礙14/23性行為偏好變異:性快感起源異常暴露(陰)癥－顯露自己外生殖器窺陰癥－觀看他人裸體或性活動受虐癥－承受他人施加軀體或心理痛苦施虐癥－對他人施加軀體或心理痛苦性和性身份識別障礙15/23病因心理動力學理論解釋行為認知理論解釋性和性身份識別障礙16/23治療評定治療與病人商討治療目標嘗試放棄異常性行為勉勵正常性關系預防復發(fā)性和性身份識別障礙17/23性別認同障礙

genderidentitydisorders一、臨床表現(xiàn)二、原因三、治療與干預性和性身份識別障礙18/23臨床表現(xiàn)為自己性別感到持久不舒適,或者認為自己當前性別角色很不適當。強烈而持久交換性別身份認識。性和性身份識別障礙19/23瑞士男性發(fā)病率為1/37000女性為1/103000英國男性為1/34000女性為1/108000大部分求援者是男性

性和性身份識別障礙20/23原因原因至今不明生物學解釋

遺傳

激素理論心理學解釋

家庭教養(yǎng)方式性和性身份識別障礙21/23治療病人要求:改變身體而不是改變心理經(jīng)過心理治療改變病人錯誤性別認同極少成功手術治療“性別再造術”（sexreassignmentsurgery）需要在心理治療師幫助下分階段進行評定和適應心理社會治療對要求改變性別又不可能做手術，有強烈痛苦者工作性和性身份識別障礙22/23推薦影視本能（BasicInstinct）窺陰癥、異性裝扮癥、性施虐