基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度講義霍邱縣財政局年6月2024/12/41基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第1頁《基層財務制度》修訂出臺背景修訂《基層財務制度》基本思緒及亮點

《基層財務制度》基本框架

《基層財務制度》主要內容2024/12/42基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第2頁背景介紹-外部背景《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》（中發(fā)[]6號）《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（—年）》

胡錦濤:“保基本、強基層、建機制”《關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見》（皖政〔〕66號）2024/12/43基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第3頁基層醫(yī)療機構與公立醫(yī)院差異賠償機制職責定位

財務管理

藥品收支

管理體制

背景介紹-內部背景2024/12/44基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第4頁賠償機制政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構投入除了基本建設經費、設備購置經費和公共衛(wèi)生服務經費外,還包含人員經費,并強調政府負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。而政府對公立醫(yī)院投入,主要用于基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家要求離退休人員費用和補助政策性虧損等。基層醫(yī)療機構與公立醫(yī)院差異2024/12/45基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第5頁 職責定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機構明確要求使用適宜技術、適宜設備和基本藥品,為廣大群眾提供低成本初級診療服務和公益性基本公共衛(wèi)生服務,而公立醫(yī)院主要負擔危重急癥和疑難病癥診療等方面職能?；鶎俞t(yī)療機構與公立醫(yī)院差異2024/12/46基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第6頁 財務管理本省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構強調實施“核定任務、核定收支、績效考評補助”財務管理方法,后期有“超支不補,結余按要求使用”補充要求,并探索實施了“收支兩條線（國庫集中收付）”、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經費總額預付等各種行之有效管理方法,明確政府對其收支活動預算控制。而公立醫(yī)院更多是強調成本核實與控制,主動推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革,嚴格財務集中統(tǒng)一管理。另外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務類型比較單一,對財務管理和會計核實要求相對簡單?；鶎俞t(yī)療機構與公立醫(yī)院差異2024/12/47基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第7頁 藥品收支基層醫(yī)療衛(wèi)生機構明確要求要改革藥品加成政策,實施藥品零差率銷售。而公立醫(yī)院則提出經過實施藥品購銷差異加價、設置藥事服務費等各種方式逐步改革或取消藥品加成政策?；鶎俞t(yī)療機構與公立醫(yī)院差異2024/12/48基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第8頁管理體制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更多地是強調政府行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在管理體制和運行機制全方面管理,而公立醫(yī)院當前最主要任務是推進醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制改革?；鶎俞t(yī)療機構與公立醫(yī)院差異2024/12/49基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第9頁基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務及基本醫(yī)療服務預算管職能定位賠償政策財務管理危重急癥和疑難病癥、科教等綜合職能預算管理和成本核實,強調成本管控主要用于基本建設和設備購置扶持重點學科發(fā)展符合國家要求離退休人員費用政策性虧損負擔公共衛(wèi)生服務任務按照國家要求核定基本建設和設備購置“核定任務、核定收支、績效考評補助”人才培訓和人才招聘離退休費用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與公立醫(yī)院顯著差異2024/12/410基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第10頁《基層財務制度》修訂基本思緒強化預算管理

明確功效定位

簡化核實方法

重視重點監(jiān)控

管理體制因地制宜

2024/12/411基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第11頁（一）強化預算管理 “核定任務、核定收支、績效考評補助,超支不補,結余按要求使用”→不合理欠收或超支 基本醫(yī)療服務+公共衛(wèi)生服務→收支預算→層層分解落實 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理→確保?？顚Ｓ?024/12/412基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第12頁（二）明確功效定位弱化藥品收支核實→藥品收支在醫(yī)療收支中反應,不再單獨設置。凸顯公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務→醫(yī)療衛(wèi)生支出=醫(yī)療支出+公共衛(wèi)生支出 細化了“財政補助收入”核實內容2024/12/413基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第13頁（三）簡化核實方法基層機構成本核實沒有提出硬性要求既沒有計提折舊,也沒有設置專用基金—修購基金 長久資產形成資金占用在固定基金中核實2024/12/414基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第14頁（四）重視重點監(jiān)控激勵辦法——“可按照要求提取職員福利基金、獎勵基金等專用基金?！?/p>

→“職員福利基金提取標準上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收支年末結余40%；獎勵基金提取標準上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收支年末結余30%；……”約束辦法——“基層機構不得借入償還期在一年以上長久借款”、“1%當年醫(yī)療收入提取醫(yī)療風險基金。”2024/12/415基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第15頁（五）管理體制因地制宜明確第六條:“在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金全部權、使用權、財務自主權、會計主體和債權債務關系不變前提下，其全部收支實施縣級國庫集中收付、統(tǒng)一管理?！庇煽h級財政部門會同主管部門依據政府衛(wèi)生投入政策和績效考評相關要求確定“績效考評補助”詳細辦法。職員福利基金、獎勵基金和醫(yī)療風險基金提取百分比等。2024/12/416基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第16頁《基層財務制度》凸顯亮點一是強化預算約束與管理,將醫(yī)院全部收支全部納入預算管理；二是準確反應資產負債信息,加強醫(yī)院資產管理與財務風險防范；三是科學界定醫(yī)院收支分類,規(guī)范收支核實管理；四是改進和完善醫(yī)院會計科目和財務匯報體系。

2024/12/417基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第17頁《基層財務制度》基本框架收入管理支出管理單位預算管理收支結余管理總則凈資產管理財務清算負債管理財務匯報及財務分析資產管理財務監(jiān)督附則包含十二章57條內容2024/12/418基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第18頁第一章總則—主要內容一、制訂《基層財務制度》目標二、《基層財務制度》適用范圍

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構性質

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理標準

五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理主要任務

六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務體制2024/12/419基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第19頁一、制訂《基層財務制度》目標為財務管理和監(jiān)督提供依據,有利于規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務行為、提升資金使用效益。2024/12/420基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第20頁二、《基層財務制度》適用范圍適合用于各級政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。非獨立核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,如由公立醫(yī)院管理或舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,可參考核實主體所執(zhí)行財務制度,結合本身實際,執(zhí)行相關財務管理制度。2024/12/421基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第21頁三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構性質政府舉行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是公益性事業(yè)單位,不以營利為目標。國家機構編制委員會已經明確要求,政府舉行小區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為公益性事業(yè)單位,按其公益性質核定機構編制為財政補助事業(yè)編制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構作為非營利醫(yī)療機構,應嚴格執(zhí)行政府物價標準,不以營利為目標。2024/12/422基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第22頁四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理標準正當性標準:執(zhí)行國家相關法律法規(guī)和財務規(guī)章制度效率性標準:樹立成本觀念、在投入既定情況下，盡可能提供更多服務和更加好質量公益性標準:正確處理社會效益與經濟效益關系，國家、單位、個人之間利益關系。2024/12/423基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第23頁五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理主要任務1.科學合理編制預算,真實反應財務情況2.依法確認收入,努力控制支出3.健全制度、準確核實、績效管理4.維護國有資產安全性、有效性5.推行財務控制和監(jiān)督、財務分析、防范財務風險2024/12/424基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第24頁六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務體制“統(tǒng)一領導、集中管理”，法人統(tǒng)一領導，財務部門集中管理財務機構設置:獨立設置或委托核實（與醫(yī)院要求有很大不一樣--應設置專門財務機構，按國家相關要求配置專職人員，會計人員須持證上崗，三級醫(yī)院須設置總會計師。未提持證上崗問題，這是充分考慮了基層實際情況，但顯著違反了會計法，弱化了基層財務管理工作?！稌嫹ā返?8條:從事會計工作人員，必須取得會計從業(yè)資格證書。）提倡模式:財務集中管理關于財務集中管理與會計核實中心（管理模式與表現(xiàn)形式）財務集中管理好處:一是能夠規(guī)范收支行為；二是提升財務核實質量；三是提升財務透明度。本省、我縣怎么做？2024/12/425基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第25頁六、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務體制2024/12/426基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第26頁第二章單位預算管理

預算概念預算編制預算審批預算執(zhí)行預算調整決算編制績效考評2024/12/427基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第27頁基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施預算管理意義預算是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務收支活動一個年度計劃,是計劃年度內各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務目標在財務收支上詳細反應,是確保財務收支活動有計劃、有步驟進行基礎和前提,是實現(xiàn)財務管理目標主要伎倆和依據?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實施預算管理,有利于落實執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生政策；有利于確保收支平衡,防范財務危機；有利于強化政府監(jiān)管,改進和完善財務管理；有利于強化財務分析,便于績效考評。所以,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按要求實施預算管理。66號文件和省財政廳衛(wèi)生廳《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理及財政保障等相關工作通知》（財社〔〕1243號）2024/12/428基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第28頁第二章單位預算管理:預算概念第七條要求:預算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家相關要求，依據事業(yè)發(fā)展計劃和任務編制年度財務收支計劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構預算由收入預算和支出預算組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構全部收支應全部納入預算管理。在掌握本條內容時，要注意以下幾點:一是按公歷年度編制財務收支預算，不得延長或縮短期間；二是預算要完整，包含收入預算和支出預算，二者是一個有機預算整體，全部收支全部納入預算盤子；三是預算要準確，科學、合理測定收支，不得人為高估或壓減。不得編制無依據、無標準、無項目標預算。2024/12/429基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第29頁第二章單位預算管理:預算編制第八條要求:政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施“核定任務、核定收支、績效考評補助、超支不補、結余按要求使用”預算管理方法。本省深入明確了:政府在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格界定服務功效，明確使用適宜設備、適宜技術和國家基本藥品，核定任務和收支基礎上，采取績效考評方式核定補助。詳細方法由縣級財政部門會同主管部門依據政府衛(wèi)生投入政策和績效考評相關要求確定。2024/12/430基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第30頁第二章單位預算管理:預算編制核定任務核定任務指主管部門和財政部門依據國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策,結合當地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃,充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功效定位、技術條件、服務能力等原因,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定年度內應提供、完成基本醫(yī)療衛(wèi)生服務工作量?！耙罁l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務機構功效定位,科學核定負擔工作任務?；竟残l(wèi)生服務任務依據負擔公共衛(wèi)生服務人口數量、服務質量和服務半徑核定;基本醫(yī)療服務任務依據前三年醫(yī)療服務平均人次數、收入情況,并綜合考慮影響醫(yī)療服務任務特殊原因核定?！?024/12/431基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第31頁第二章單位預算管理:預算編制核定任務→核定收支核定收支是指主管部門和財政部門依據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特點、事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、財務情況以及財政補助政策,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編報整年收入和支出預算給予審核同意年度收支預算。2024/12/432基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第32頁第二章單位預算管理:預算編制核定任務→核定收支-核定經常性支出在核定經常性支出方面能夠按人員、業(yè)務經費分項定額核定，即:人員經費按定員定額方式核定，核定工資水平要與當地事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接；業(yè)務經費依據核定基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務數量、質量和成本定額（剔除人力成本）等綜合核定。也能夠依據核定基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務數量、質量及單位綜合服務成本，綜合考慮以前年度支出水平和相關特殊原因，分別核定基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務支出預算額度。藥品支出和收入依據藥品采購價格和合理用藥數量等額核定。其它支出和收入依據以前年度水平并扣除不合理原因核定。核定經常性收支時要充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構取消藥品加成后降低收入等合理收支增減原因。2024/12/433基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第33頁第二章單位預算管理:預算編制核定任務→核定收支→績效考評補助績效考評補助是指在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度工作任務完成情況及其效果進行科學評定與考評基礎上給予財政補助管理政策。2024/12/434基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第34頁第二章單位預算管理:預算編制核定任務→核定收支→績效考評補助→超支不補→結余按要求使用超支不補是指基層衛(wèi)生醫(yī)療機構收支預算經財政部門和主管部門核定后,必須按照預算執(zhí)行,采取辦法增收節(jié)支,除政策變更等特殊原因外,對超支部分財政和主管部門不再追加補助。結余按要求使用是指基層衛(wèi)生醫(yī)療機構業(yè)務收支結余,除財政項目補助收支結轉（余）等限定用途資金按要求使用外,結余按要求進行分配。2024/12/435基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第35頁第二章單位預算管理:預算編制第九條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照財政部門預算編制要求,提出預算提議數,經主管部門審核匯總報財政部門核定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構依據財政部門下達預算控制數編制預算,由主管部門審核匯總報財政部門,財政部門按照要求程序審核批復。（簡稱”兩上兩下“編制程序）2024/12/436基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第36頁第二章單位預算管理:預算編制預算編制標準第十條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、確保重點標準。不得編制赤字預算。（一）以收定支、收支平衡標準（二）統(tǒng)籌兼顧,確保重點標準2024/12/437基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第37頁第二章單位預算管理:預算審批預算執(zhí)行決算預算編制績效考評確定預算基礎核實基本數字

熟悉編制要求

前期準備收入預算編制

支出預算編制

編制收支主管部門審核匯總財政部門審核批復“二上二下

”報批程序2024/12/438基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第38頁第二章單位預算管理:預算執(zhí)行第十一條要求:經批復后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算是保障其推行基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職能、衡量相關部門核定工作任務完成情況主要依據。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行預算。預算執(zhí)行貫通于整個預算年度一直，是預算管理關鍵和關鍵步驟。預算是否能夠嚴格執(zhí)行，關系到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策落實，關系到各項預定任務完成，關系到衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。所以，預算執(zhí)行含有十分主要意義。概括起來，有這么幾條。2024/12/439基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第39頁第二章單位預算管理:預算執(zhí)行嚴格執(zhí)行預算需要注意幾個步驟:（一）嚴格執(zhí)行預算，強化預算約束（二）建立預算分析與匯報制度（三）建立督查制度2024/12/440基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第40頁第二章單位預算管理:預算調整第十一條要求:財政部門核定財政補助等資金預算及其它項目預算執(zhí)行中普通不予調整；假如國家相關政策或事業(yè)計劃有較大調整，對預算執(zhí)行影響較大，確需調整時，要按照要求程序提出調整預算提議，經主管部門審核后報財政部門按要求程序給予調整。預算是一個事前計劃，即使在預算編制當初是科學、合理，但在預算執(zhí)行過程中遇有特殊情況，如發(fā)生一些新政策調整或者原來對客觀情況預計不足，實際發(fā)生支出項目或者規(guī)模與原收支預算不符，實際執(zhí)行結果遠遠偏離預算，這么就需要對原同意預算進行調整，以到達與實際一致，實現(xiàn)新預算平衡。2024/12/441基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第41頁第二章單位預算管理:預算調整（一）預算調整前提。預算調整前提是預算執(zhí)行過程中,出現(xiàn)了編制年初預算時未預見特殊情況,如國家出臺新衛(wèi)生政策、發(fā)生不可抗力災情、區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃發(fā)生較大調整、突發(fā)重大意外事故等,這時應編制調整預算,除此之外,普通不予調整。（二）預算調整方案編報。預算調整方案由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制,經縣級主管部門審核后,報送同級財政部門核準。但要注意是,調整后預算仍應保持收支平衡。2024/12/442基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第42頁第二章單位預算管理:決算編制第十二條要求:年度終了，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照財政部門決算編審要求，真實、完整、準確、及時編制決算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度決算由主管部門匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調整事項，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應及時調整。2024/12/443基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第43頁第二章單位預算管理:績效考評第十三條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該按照財政部門和主管部門要求實施績效考評，并按要求報送績效考評匯報。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施績效考評，是國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要內容，是決定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能否取得財政補助主要伎倆，對于落實國家衛(wèi)生政策，提升工作水平，激發(fā)內在動力和活力，增強服務能力，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，含有主要作用。2024/12/444基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第44頁第二章單位預算管理:績效考評（一）績效自評與績效考評匯報（二）績效考評實施與結果利用（三）建立激勵約束機制

2024/12/445基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第45頁第三章收入管理

收入定義收入分類收入確認票據管理收入管理制度2024/12/446基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第46頁第三章收入管理:收入定義和分類收入定義:是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務及其它活動依法取得非償還性資金。收入定義三層含義是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務及其它活動，經過各種形式、各種渠道取得是非償還性資金必須是依法取得年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支季報截圖2024/12/447基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第47頁安徽省財政廳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按起源分類收入醫(yī)療收入財政補助收入上級補助收入其它收入門診住院基本支出補助項目支出補助基建設備重大公衛(wèi)補助診察收入檢驗收入化驗收入治療收入手術收入衛(wèi)生材料收入藥品收入普通診療費收入其它收入掛號收入床位收入護理收入人員經費補助收入基本公共衛(wèi)生服務補助利息收入租金收入食堂收入資產處置收益收入捐贈收入財產物資盤盈收入確實無法償還債務17●●公共衛(wèi)生2024/12/448基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第48頁1.醫(yī)療收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中取得收入，包含門診收入、住院收入。門診收入:是指為門診病人提供醫(yī)療服務所取得收入，包含掛號收入、診察收入、檢驗收入、化驗收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、普通診療費收入和其它門診收入等。住院收入:是指為住院病人提供醫(yī)療服務所取得收入，包含床位收入、診察收入、檢驗收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、普通診療費收入和其它住院收入等。關于醫(yī)療收入分類中，增加了藥品收入和普通診療費收入?！夺t(yī)院財務制度》中增加了藥事服務費收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不發(fā)生此項收入。2024/12/449基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第49頁2.財政補助收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門取得基本建設補助收入、設備購置補助收入、人員經費補助收入、公共衛(wèi)生服務補助收入等。財政部門經過主管部門轉撥收入,仍計入財政補助收入,不能作上級補助收入處理。2024/12/450基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第50頁3.上級補助收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從主管部門和上級單位等取得非財政補助收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構主管部門或上級單位用財政補助收入以外收入,如本身組織收入和集中下級單位收入撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金。上級補助收入在核實過程中,要按照資金用途,用于填補經常性支出,或用于項目支出,進行分別核實。便于期末結算時,對收支結余進行準確賬務處理。2024/12/451基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第51頁4.其它收入是指上述要求范圍以外各項收入,包含社會捐贈、利息收入等。單位除了醫(yī)療服務收入以外,取得包含一些經營性收入在內收入,都屬于其它收入。如利息收入、租金收入、食堂收入、資產處置收益收入、財產物資盤盈收入、捐贈收入、確實無法償還債務。2024/12/452基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第52頁第三章收入管理:收入確認《基層財務制度》第十七條明確醫(yī)療收入依據政府確定付費方式和付費標準確認。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準上按照收付實現(xiàn)制確定收入。但對一些特定醫(yī)療服務項目,采取特殊收費方式,也能夠依據提供醫(yī)療服務,確認收入實現(xiàn)。在對醫(yī)療收入進行確認時,以下幾個情況,能夠制訂詳細核實方法。一是對參加基本醫(yī)療保險病人,應按醫(yī)療保險結算管理方法處理；二是對醫(yī)療預收款處理；三是對緊急搶救病人等,先提供醫(yī)療服務后付費業(yè)務處理；四是對實施單病種限價收費結算方式業(yè)務處理。2024/12/453基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第53頁第三章收入管理:票據管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格執(zhí)行國家物價政策,建立健全各項收費管理制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診、住院收費必須使用省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制收費票據,并切實加強管理,禁止使用虛假票據。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為非營利性醫(yī)療機構,是為社會公眾利益服務,收入用于填補醫(yī)療服務成本,享受國家給予稅收等優(yōu)惠政策,所以必須嚴格執(zhí)行政府物價部門要求醫(yī)療服務收費標準。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立健全各項收費管理制度。財務部門作為醫(yī)療收費管理職能部門,應配置專門物價員,掌握醫(yī)療收費政策、要求、標準,負責日常醫(yī)療收費管理和監(jiān)督。禁止私自提升收費標準,自立收費項目,不準分解收費、重復收費。2024/12/454基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第54頁第三章收入管理:票據管理要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構票據管理，要做好以下幾項工作:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制收費票據，嚴格執(zhí)行財政部關于行政事業(yè)性收費和政府性基金票據管理要求。二是加強對票據管理人員管理，確定專門人員，按要求負責本單位票據申領、發(fā)放、保管、日常管理、繳驗、銷毀等各項工作。同時，要重視對票據管理人員培訓，提升票據管理人員政策水平和業(yè)務水平。三是完善和規(guī)范單位內部票據管理，建立單位內部票據管理制度。充分利用計算機和網絡技術，完善票據管理方式。2024/12/455基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第55頁第三章收入管理:管理制度第十九條要求以下:醫(yī)療收入標準上當日發(fā)生當日入賬，并按要求及時繳入非稅收入戶或財政專戶。禁止隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。2024/12/456基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第56頁第四章支出管理

支出定義支出分類支出項目管理開支標準機構責任政府采購2024/12/457基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第57頁第四章支出管理:支出定義支出定義:是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務及其它活動發(fā)生資金花費和損失。2024/12/458基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第58頁第四章支出管理:支出分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出包含醫(yī)療衛(wèi)生支出、財政基建設備補助支出、其它支出和待攤費用(即基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為組織、管理醫(yī)療活動等所發(fā)生需要攤銷各項費用。期末將待攤費用合理分攤到相關支出)。支出分類主要目標就是為了滿足各級政府逐步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政賠償機制。支出分類突出反應各級政府在基本建設、設備購置等項目標補助情況。年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支季報截圖2024/12/459基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第59頁第四章支出管理:支出分類支出醫(yī)療衛(wèi)生支出財政基建設備補助支出其它支出待攤費用醫(yī)療支出公共衛(wèi)生支出2024/12/460基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第60頁第四章支出管理:支出項目管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從財政部門和衛(wèi)生主管部門取得有指定項目和用途而且要求單獨核實專題資金,應該按照要求定時向財政部門或者衛(wèi)生主管部門報送專題資金使用情況；項目完成后,應該報送專題資金支出決算和使用效果書面匯報,接收財政部門或者衛(wèi)生主管部門檢驗、驗收?！痘鶎迂攧罩贫取穼ｉT設置了“財政基建設備補助支出”項目,愈加表達了政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設與發(fā)展主導作用,是政府完善投入機制主要內容。對項目資金要?？顚Ｓ?對支出項目標管理要單獨核實,并定時報送專用資金使用情況,項目完成后支出情況不但要報財政或主管部門立案,還應接收財政或主管部門檢驗驗收。（會計核實有專門要求···）2024/12/461基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第61頁第四章支出管理:開支標準第二十三條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出應該嚴格執(zhí)行國家要求開支范圍及標準；國家沒有統(tǒng)一要求,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要求,報主管部門和財政部門立案?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要求違反法律和國家政策,主管部門和財政部門應該責令其更正。（支出管理要求）2024/12/462基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第62頁第四章支出管理:機構責任第二十四條基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強對支出管理,不得虛列虛報,不得以計劃數和預算數代替。這條主要是表達對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在支出管理方面要求。新醫(yī)改政策情況下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對支出管理要求更高。要嚴格執(zhí)行國家財政財務制度和財經紀律,嚴格支出標準和范圍,不得弄虛作假；要嚴格按照支出性質、管理要求和核實標準,準確反應支出情況；要加強管理、勤儉節(jié)約,提升資金使用效益。2024/12/463基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第63頁第四章支出管理:政府采購基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該嚴格執(zhí)行政府采購和本省關于藥品采購相關要求。要準確把握這一要求，必須從以下兩方面進行了解:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為采購主體，必須嚴格按照《政府采購法》、《招投標法》等法律、法規(guī)，規(guī)范采購行為，維護集體利益，提升采購資金使用效益，促進廉政建設。二是執(zhí)行本省基層改革結果之一“國家基本藥品制度”。即是省級統(tǒng)一集中招標采購，實施零差率銷售?！盎鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生機構實施國家基本藥品制度，基本藥品和省補充藥品由省統(tǒng)一網上招標采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構，取消藥品加成，全部實施零差率銷售。經過省集中統(tǒng)一招標采購，有效降低藥品價格，確保藥品質量安全和及時配送?！?024/12/464基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第64頁第五章收支結余管理

收支結余定義結余分配結余管理2024/12/465基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第65頁第五章收支結余管理:收支結余定義Ⅰ第二十六條

收支結余是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入與支出相抵后余額,包含業(yè)務收支結余和財政項目補助收支結轉（余）。2024/12/466基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第66頁第五章收支結余管理:收支結余定義Ⅱ當期業(yè)務收支結余能夠用計算公式表示:

業(yè)務收支結余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入+上級補助收入+其它收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其它支出注意:業(yè)務收支結余≠醫(yī)療收支結余2024/12/467基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第67頁第五章收支結余管理:收支結余定義Ⅲ當期財政項目補助收支結轉（余）能夠用計算公式表示:財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出2024/12/468基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第68頁第五章收支結余管理:結余分配結余包含業(yè)務收支結余和財政項目補助結余。業(yè)務收支結余能夠轉入結余分配。財政項目補助結余應按照相關財政撥款結轉和結余資金管理方法執(zhí)行:不得進行分配。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施“核定任務、核定收支、績效考評補助、超支不補、結余按要求使用”預算管理方法。因為政策性原因影響，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入增加，出現(xiàn)業(yè)務收支結余，不能直接轉入結余分配，而要依據政策調整目標，確定結余分配方法。反之，所以造成收支虧損，也應該在預算中進行調整。業(yè)務收支結余按要求提取職員福利基金、獎勵基金后外，剩下部分轉入事業(yè)基金。2024/12/469基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第69頁第五章收支結余管理:結余管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該加強結余資金管理,按照國家要求正確計算和分配結余。結余資金應按要求納入單位預算,在編制年度預算和執(zhí)行中需追加預算時,按照財政部門要求統(tǒng)籌安排使用。2024/12/470基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第70頁第六章資產管理資產定義資產分類資產計量方法流動資產固定資產在建工程盤點與查對無形資產資產處置2024/12/471基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第71頁資產分類新舊對照2024/12/472基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第72頁第六章資產管理:資產定義、分類定義資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構占有或者使用能以貨幣計量經濟資源。分類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產包含流動資產、固定資產、無形資產和其它資產。2024/12/473基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第73頁第六章資產管理:流動資產流動資產是指能夠在一年以內（含一年）變現(xiàn)或者耗用資產,包含貨幣資金、應收及預付款項、存貨等。2024/12/474基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第74頁第六章資產管理:流動資產—貨幣資金貨幣資金是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療活動及其輔助活動過程中處于貨幣形態(tài)資金,貨幣資金包含現(xiàn)金、銀行存款以及其它貨幣資金。實施國庫集中支付基層機構零余額賬戶用款額度,作為可支配單位資金,納入貨幣資金管理。貨幣資金是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構流動資產主要組成部分。2024/12/475基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第75頁第六章資產管理:流動資產--應收及預付款項應收及預付款項是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展醫(yī)療活動及其輔助活動過程中發(fā)生應向服務對象、債務方收取或暫付給個人、單位款項。應收及預付款項包含財政應返還額度、應收醫(yī)療款、其它應收款等。它是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構流動資產主要組成部分,屬于短期性債權。2024/12/476基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第76頁第六章資產管理:流動資產—存貨存貨是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務活動及其它活動而儲存低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其它材料等。一、特點:1.存貨是有形資產；2.存貨含有較強流動性；3.存貨含有實效性和發(fā)生潛在損失可能性。二、分類:低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品和其它材料等。2024/12/477基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第77頁第六章資產管理:流動資產三、存貨計價:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各種存貨按實際成本計價。（1）取得庫存物資計價。（2）存貨發(fā)出計價。四、存貨管理:（1）加強存貨管理； （2）存貨儲存與保管要實施限制控制；（3）健全存貨缺損、報廢、失效控制制度和責任追究制度；（4）建立健全藥品專題管理制度。2024/12/478基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第78頁第六章資產管理:固定資產定義固定資產是指使用年限在一年以上、單位價值在要求標準以上,并在使用過程中基本保持其原有實物形態(tài)資產。價值標準普通設備單位價值在1000元及以上,專業(yè)設備單位價值在1500元及以上。固定資產分類房屋及建筑物、專用設備、普通設備和其它固定資產。大型醫(yī)療設備等固定資產購建和租賃,要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,經過科學論證,并按國家相關要求報經縣級主管部門會同發(fā)展改革部門、財政部門同意。2024/12/479基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第79頁第六章資產管理:固定資產計價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產按實際成本計價。實際成本是指購建某項固定資產到達可使用狀態(tài)前所發(fā)生一切合理、必要支出，也即固定資產原始購置成本或歷史成本。同時，《基層財務制度》第三十三條要求:與固定資產相關更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產確認條件，應該記入固定資產；與固定資產相關修理費用等后續(xù)支出，不符合固定資產確認條件，應該記入當期支出。2024/12/480基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第80頁第六章資產管理:在建工程在建工程是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行不屬于基建項目標建筑工程、設備安裝等建設工程,包含建造、改建、擴建及修繕固定資產而進行各項建筑工程、設備安裝等。2024/12/481基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第81頁第六章資產管理:固定資產管理（一）固定資產盤點?！痘鶎迂攧罩贫取返谌臈l要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該對固定資產進行實地盤點。對盤盈、盤虧固定資產，應該及時查明原因，并依據要求管理權限，報經同意后及時進行處理。固定資產管理部門要定時與財務部門查對，做到賬賬相符、賬實相符。（二）固定資產處置?！痘鶎迂攧罩贫取返谌鶙l要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出售、轉讓、報廢固定資產或者發(fā)生固定資產毀損時，應該按照國有資產管理要求處理。需要處置固定資產包含:閑置固定資產，報廢、淘汰固定資產，因單位分立、撤消、合并等原因發(fā)生產權或使用權轉移固定資產，盤虧及非正常損失固定資產，依照國家相關要求需要進行資產處置固定資產等。政府支持行政村衛(wèi)生室建設，形成固定資產屬于實施一體化管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求負責管理。2024/12/482基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第82頁第六章資產管理:無形資產《基層財務制度》第三十二條要求:無形資產是指不含有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權利資產。包含土地使用權、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購入不組成相關硬件不可缺乏組成部分應用軟件及其它財產權利等。購入無形資產，按照實際支付價款計價。轉讓無形資產應按相關要求進行資產評定。2024/12/483基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第83頁第七章負債管理

負債定義及分類負債管理風險控制預交金管理2024/12/484基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第84頁第七章負債管理:負債定義及分類負債是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所負擔能以貨幣計量、需要以資產或勞務償還債務。包含借入款項、應繳款項、應付賬款、預收醫(yī)療款、應付職員薪酬、應付社會保障費、應交稅費、其它應付款等。2024/12/485基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第85頁第七章負債管理:預交金管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強病人預交金管理。預交金額度應依據病人病情和治療需要合理確定。這一要求基本關鍵點是:一是要合理確定預收醫(yī)療款額度?？梢罁v年或多年病人歷史資料，測定各病種平均費用水平，合理確定預收醫(yī)療款收取標準。既要能基本滿足醫(yī)療業(yè)務工作開展需要，又要不增加病人經濟負擔。二是要按個人或單位進行明細核實，準確反應預收醫(yī)療款結算情況。三是建立健全預收醫(yī)療款管理制度，杜絕管理漏洞。2024/12/486基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第86頁第七章負債管理:負債管理《基層財務制度》第三十八條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應該對不一樣性質負債分別管理，及時清理并按照要求辦理結算，確保各項負債在要求期限內償還。這一要求基本關鍵點是:一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照應付、暫收款項類別或單位、個人進行明細管理。二是到期應按相關要求或協(xié)議及時清償、結算。三是因為債權單位撤消或其它原因無法清償款項，應按有其類別和管理要求進行結轉。2024/12/487基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第87頁第七章負債管理:風險控制基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不得借入償還期在一年以上（不含一年）長久借款，不得發(fā)生融資租賃行為。定時進行債務清理，編制債務賬齡分析匯報，及時清償債務，防范和控制財務風險。這一要求基本關鍵點是:一是只能發(fā)生流動性負債，不得發(fā)生超出一年以上長久負債，不得發(fā)生融資租賃行為；同時，要嚴格控制負債規(guī)模。二是要嚴格規(guī)范負債行為程序，定時清理往來款項，及時償還到期各項債務。2024/12/488基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第88頁第八章凈資產管理

第四十一條凈資產是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產減去負債后余額。凈資產固定基金事業(yè)基金專用基金財政補助結(轉)余未填補虧損職員福利基金提取標準上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收支年末結余40%獎勵基金提取標準上不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收支年末結余30%醫(yī)療風險基金提取不得超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年醫(yī)療收入1%

2024/12/489基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第89頁第八章凈資產管理

--固定基金1.固定基金定義:指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產、在建工程、無形資產形成資金占用。在普通情況下，固定基金與固定資產賬面原值一致。2.固定基金起源主要有以下路徑:（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購建固定資產形成;（2）主管部門或主辦單位以固定資產形式投入;（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產評定增值形成;（4）盤盈固定資產形成;（5）接收捐贈固定資產形成。3.固定基金管理。（1）加強固定基金管理意義:一是管好用好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產前提；二是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構固定資產保值增值需要；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務能力、管理水平不停提升確保。（2）固定基金管理內容:加強固定基金管理，關鍵是加強固定基金核實。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以各種形式形成固定資產，必須在固定基金中反應出來，不能有任何遺漏。二是固定資產增減變動情況，應按期如實在固定基金中得到反應。三是按時按期盤點固定資產，加強對固定資產管理，固定資產盤盈、盤虧要在固定基金中及時反應，預防虛增固定基金。2024/12/490基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第90頁第八章凈資產管理--事業(yè)基金1.事業(yè)基金定義:指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按要求設置用于填補虧損凈資產。包含從結余分配轉入資金（不包含財政基本支出補助收入）、流動資產評定增值等。2.事業(yè)基金屬于非限定用途凈資產，其起源主要有以下路徑:（1）主管部門或主辦單位以國有資產形式、且未限制專門用途資金投入，如主管部門投入周轉金和流動資產等;（2）專用基金在完成其限定項目后結余，經主管部門或財政部門同意轉入留用部分形成事業(yè)基金;（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結余分配轉入;（4）項目已完工專題撥款結余，按要求或經主管部門、財政部門同意留用轉入;（5）流動資產評定形成增值。3.事業(yè)基金管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應加強對事業(yè)基金管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。（1）事業(yè)基金取得不應擠占其它各項基金，必須按照《事業(yè)單位財務制度》或衛(wèi)生行政主管部門、財政部門相關要求提取。（2）不得將事業(yè)基金違規(guī)用于各種福利性支出。（3）事業(yè)基金滾存較多，在編制預算時應安排一定數量事業(yè)基金；也即是在事業(yè)基金滾存結余較多情況下，應將一定事業(yè)基金納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年度收支預算，統(tǒng)籌安排。2024/12/491基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第91頁第八章凈資產管理--專用基金1.專用基金定義:是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照要求提取、設置有專門用途資金。2.專用基金內容:主要包含醫(yī)療風險基金、職員福利基金、獎勵基金和其它專用基金等。3.專用基金管理。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專用基金提取百分比，必須按照國家統(tǒng)一要求執(zhí)行，不得任意提升提取百分比或擴大提取范圍。（2）專用基金使用必須堅持專款專用標準，不得私自改變用途；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應依據實際情況和需要，統(tǒng)籌安排、合理使用專用基金，充分發(fā)揮資金使用效率。（3）專用基金使用不得透支，也不得擠占其它支出。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應加強對職員福利基金和醫(yī)療風險基金管理，對于職員福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，能夠適當降低提取百分比或者暫停提取。2024/12/492基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第92頁第八章凈資產管理—其它基金財政補助結轉（余）即限定用途結轉下年繼續(xù)使用財政補助資金。未填補虧損即事業(yè)基金不足以填補虧損。2024/12/493基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第93頁第九章財務清算

（作為普通了解)財務清算情形財務清算方法資產處置2024/12/494基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第94頁第九章財務清算

:財務清算情形第四十三條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生劃轉、撤消、合并、分立時，應該進行財務清算。財務清算，是指因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構行政隸屬關系、管理體制等發(fā)生改變而進行劃轉、撤消、合并、分立時，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產、債權、債務、凈資產等財務情況進行清理、查對，并依據相關要求進行賬務處理一個財務活動。劃轉，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構因行政隸屬關系改變，成建制地在部門之間、地域之間、上下級之間劃轉，是一個行政隸屬關系改變。撤消，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構被宣告撤消，屬于被解散或終止情形。被宣告撤消機構，其民事主體在法律上滅亡，在形體上解散，在登記上注銷，在行為上消失。合并，是指兩個或兩個以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合并，屬于改造或重組。分立，是指依照相關要求,將一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分設為兩個或兩個以上獨立負擔民事責任基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行財務清算，有利于推進衛(wèi)生管理體制改革，理順財務管理體制，調整優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，激發(fā)新活力和動力，促進和推進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。2024/12/495基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第95頁第九章財務清算

:財務清算方法第四十四條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務清算，應該在主管部門和財政部門監(jiān)督指導下，對單位財產、債權、債務等進行全方面清理，編制財產目錄和債權、債務清單，提出財產作價依據和債權、債務處理方法，做好國有資產移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。2024/12/496基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第96頁第九章財務清算

:財務清算方法（一）財務清算機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務清算工作,應由專門清算機構負擔,在主管部門和財政部門監(jiān)督指導下有序進行。2024/12/497基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第97頁第九章財務清算

:財務清算方法（二）財務清算方法清算機構對單位財產、債權、債務等進行全方面清理,并編制財產目錄和債權、債務清單。若存在賬實不符情形,應及時查明原因,按要求程序處理。在賬實相符前提下,提出財產作價依據和債權、債務處理方法。清算財產估價慣用方法主要有賬面價值法、重置成本法、現(xiàn)行市價法等。2024/12/498基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第98頁第九章財務清算

:財務清算方法（三）清償次序--為保障職員和債權人等正當權益，財務清償要按以下次序進行：1、清算期間發(fā)生費用；2、應付未付職員工資、社會保障費、住房公積金等；3、債權人各項債務；4.剩下資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。清償必須按照先后次序進行，上一次序債務未清償完，不得進入下一個次序進行清償。被清算財產不足以清償全部債務時，應先按照要求支付清算期間發(fā)生費用，然后再依序清償，若不足以清償同一次序債務時，應按照一定百分比給予清償。2024/12/499基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第99頁第九章財務清算

:財務清算方法（四）清算匯報財務清算結束時,清算機構應撰寫清算匯報,編制清算期間收支報表,驗證后,報送主管部門和財政部門審查立案。清算匯報內容應主要包含清算機構組成人員、清算基準日期、清算工作組織實施、單位概況、財產物資作價和債權、債務清理與處置、清算費用、人員分流與安置、遺留問題、需說明事項、清算結果與評價等情況。2024/12/4100基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第100頁第九章財務清算

:清算資產處置第四十五條要求:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務清算結束后，經主管部門審核并報財政部門同意，分別按照以下方法處理:（一）因隸屬關系改變，成建制劃轉基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，其全部資產、債權、債務等無償移交，并對應劃轉財政補助經費指標。（二）撤消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等由主管部門和財政部門核準處理。（三）合并基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，全部資產、債權、債務等移交接收單位或新組建單位。合并后多出國有資產由主管部門和財政部門核準處理。（四）分立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，資產按照相關要求移交分立后單位，并對應劃轉財政補助經費指標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生劃轉、撤消、合并、分立時，其資產按照《基層財務制度》和國有資產管理要求處理。2024/12/4101基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第101頁第十章財務匯報與分析

財務匯報定義、內容、會計報表附注、財務情況說明書和財務分析等內容。第四十六條明確要求,財務匯報是反應基層醫(yī)療機構一定時期財務情況和業(yè)務開展結果總括性書面文件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應該按月度、季度、年度向主管部門和財政部門報送財務匯報?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構包含會計報表、會計報表附注及其財務分析匯報。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須向主管部門（或舉行單位）同級財政部門報送財務匯報。2024/12/4102基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度專家講座第102頁第十章財務匯報與分