地佐辛注射液使用指南

在上帝為了緩解人類痛苦而提供治療中，沒有一個是像阿片一樣普通而有效。地佐辛注射液使用指南第1頁2【通用名】地佐辛注射液【英文名】DezocineInjection【主要成份】(-)-[5R-(5,11,13S*)]-13-氨基-5,6,7,8,9,10,11,12-八氫-5-甲基-5,11-亞甲基苯并環(huán)癸烯-3-醇

【分類】:阿片受體激動-拮抗劑地佐辛（1990）（新型橋環(huán)氨基四氫萘）噴他佐辛(1967,鎮(zhèn)痛新)地佐辛結(jié)構(gòu)式主要激動κ受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用對μ受體含有激動和拮抗雙重作用,無μ受體依賴性。地佐辛注射液使用指南第2頁在美國未被列入控制藥品,在我國未被列入麻醉藥品嗎啡芬太尼美沙酮哌替啶布桂嗪可待因布托啡諾地佐辛噴他佐辛曲馬多

綠色鎮(zhèn)痛—藥品濫用傾向低精二藥品麻醉藥品地佐辛注射液使用指南第3頁強效鎮(zhèn)痛快速持久有效對心功效血壓無影響聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好地佐辛獨特作用安全性高地佐辛注射液使用指南第4頁強效鎮(zhèn)痛快速持久有效對心功效血壓無影響聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好地佐辛獨特作用安全性高地佐辛注射液使用指南第5頁6PanditUA,KotharySP,PanditSK.Intravenousdezocineforpostoperativepain:adouble-blind,placebo-controlledcomparisonwithmorphine.JClinPharmacol.1986,26(4):275-280強效緩解中重度疼痛1評定和比較206例術(shù)后中重度疼痛患者單劑量靜脈注射地佐辛5mg或嗎啡5mg鎮(zhèn)痛療效單支劑量地佐辛5mg靜注鎮(zhèn)痛療效優(yōu)于5mg嗎啡地佐辛注射液使用指南第6頁地佐辛Ⅱ期臨床雙盲對照試驗——56例癌痛患者,隨機分組,肌注10mg地佐辛和10mg嗎啡（一周）,觀察其鎮(zhèn)痛效果地佐辛注射液Ⅱ期臨床結(jié)果強效緩解中重度疼痛210mg地佐辛與10mg嗎啡用藥一周內(nèi),對中、重度癌痛有相同緩解效果地佐辛注射液使用指南第7頁強效鎮(zhèn)痛快速持久有效對心功效血壓無影響聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好地佐辛獨特作用安全性高地佐辛注射液使用指南第8頁快速起效,持久有效地佐辛有效緩解中度以上疼痛；用藥15min后即可有效降低疼痛強度,其鎮(zhèn)痛作用連續(xù)至給藥后6小時隨機、雙盲、平行對照研究,入選60例惡性腫瘤患者,評定各藥對慢性中重度癌痛患者鎮(zhèn)痛療效及連續(xù)時間StambaughJEJr,McAdamsJ.Comparisonofintramusculardezocinewithbutorphanolandplaceboinchroniccancerpain:amethodtoevaluateanalgesiaafterbothsingleandrepeateddoses.ClinPharmacolTher.1987,42(2):210-9地佐辛注射液使用指南第9頁強效鎮(zhèn)痛快速持久有效對心功效血壓無影響聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好地佐辛獨特作用安全性高地佐辛注射液使用指南第10頁對心功效血壓無顯著影響

RandallC.Newagonist/antagonistanalgesics,BailliereClinicalAnaesthesiology1995,9:83-92《貝葉臨床麻醉學(xué)》上對嗎啡、地佐辛、噴他佐辛等在對心功效,血壓,濫用傾向方面所做一個比較地佐辛注射液使用指南第11頁強效鎮(zhèn)痛快速持久有效對心功效血壓無影響聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好地佐辛獨特作用安全性高地佐辛注射液使用指南第12頁13地佐辛聯(lián)用—鎮(zhèn)痛作用強,不良反應(yīng)低90例腰椎內(nèi)固定術(shù)患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛隨機分為3組，各30例:地佐辛組（0.8mg/kg）、芬太尼組（16μg/kg）、聯(lián)合組（地佐辛0.4mg/kg+芬太尼8μg/kg），評價患者對術(shù)后PCIA總體滿意度，統(tǒng)計惡心嘔吐、頭暈嗜睡、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿潴留等不良反應(yīng)發(fā)生情況地佐辛聯(lián)合芬太尼,可降低芬太尼用量,鎮(zhèn)痛作用增強,且不良反應(yīng)發(fā)生率降低。師小偉,熊源長,劉佩蓉.地佐辛聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于腰椎內(nèi)固定術(shù)后鎮(zhèn)痛療效.上海醫(yī)學(xué)..(04):295-297.地佐辛注射液使用指南第13頁SunZT,YangCY,CuiZ,ZhangJ,HanXP.Effectofintravenousdezocineonfentanyl-inducedcoughduringgeneralanesthesiainduction:adouble-blinded,prospective,randomized,controlledtrial.JAnesth..25(6):860-3.

地佐辛——有效抑制芬太尼引發(fā)嗆咳全麻誘導(dǎo)前10min,120例患者隨機靜注地佐辛0.1mg/kg或等量撫慰劑,以觀察地佐辛對芬太尼引發(fā)嗆咳影響全麻誘導(dǎo)前10min靜注地佐辛（0.1mg/kg）,能夠有效抑制芬太尼引發(fā)嗆咳。地佐辛注射液使用指南第14頁強效鎮(zhèn)痛快速持久有效對心功效血壓無影響聯(lián)合鎮(zhèn)痛效果好地佐辛獨特作用安全性高地佐辛注射液使用指南第15頁地佐辛——安全性高,不良反應(yīng)少隨機、雙盲、平行對照研究,入選60例惡性腫瘤患者,評定地佐辛和布托啡諾安全性和不良反應(yīng)StambaughJEJr,McAdamsJ.Comparisonofintramusculardezocinewithbutorphanolandplaceboinchroniccancerpain:amethodtoevaluateanalgesiaafterbothsingleandrepeateddoses.ClinPharmacolTher.1987,42(2):210-9地佐辛鎮(zhèn)靜分值低于布托啡諾,惡心、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于布托啡諾（P<0.01）。鎮(zhèn)靜是一個副反應(yīng),鎮(zhèn)靜分?jǐn)?shù)高則鎮(zhèn)靜作用嚴(yán)重,低則鎮(zhèn)靜作用不顯著地佐辛注射液使用指南第16頁注意事項阿片類過敏者禁用膽囊患者慎用腦顱內(nèi)壓高或損傷者慎用焦亞硫酸鈉過敏禁用支氣管哮喘者慎用地佐辛注射液使用指南第17頁使用方法用量地佐辛注射液使用指南第18頁

地佐辛推薦使用方法用量靜脈自控鎮(zhèn)痛術(shù)畢前10min預(yù)先注射配置液10ml,術(shù)畢后立刻連接PCIA鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵推薦配方為地佐辛0.6mg/kg+芬太尼4μg/kg+0.9%氯化鈉溶液稀釋至100ml。（連續(xù)泵注劑量1ml/h,自控劑量1ml/h,鎖定時間15min）硬膜外自控鎮(zhèn)痛術(shù)畢前10min預(yù)先注射沖擊劑量1-2mg地佐辛,術(shù)畢后連接硬膜外鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵推薦配方為5mg地佐辛+0.75%羅哌卡因20ml+0.9%氯化鈉稀釋至100ml（背景劑量2ml/h）超前鎮(zhèn)痛全麻誘導(dǎo)前10min,給予地佐辛0.1mg/kg黃立寧１,靳瑋２,地佐辛和舒芬太尼超前鎮(zhèn)痛用于腹腔鏡手術(shù)患者療效觀察中國醫(yī)院藥學(xué)雜志２０１２年第３２卷第３期

徐建國,羅愛倫,地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛教授提議,臨床麻醉學(xué)雜志年9月地29卷第9期

成毅,于瑞文。地佐辛復(fù)合芬太尼在術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛中臨床觀察,中國醫(yī)藥年5月第6卷第5期

地佐辛復(fù)合羅派卡因在乳腺癌術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中應(yīng)用地佐辛注射液使用指南第19頁國外臨床報道,地佐辛引發(fā)惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜及注射部位反應(yīng)發(fā)生率為3～9%,頭暈發(fā)生率在1～3%。其它如出汗、寒戰(zhàn)、臉紅、血紅蛋白低、水腫、高血壓、低血壓、心率不齊、胸痛、蒼白、血栓性靜脈炎、嘴干、便秘、腹瀉、腹痛/擔(dān)心、焦慮、神志不清、叫喊、錯覺、睡眠不好、頭痛、譫語、抑郁、呼吸抑制、呼吸系統(tǒng)癥狀、肺不張、復(fù)視、語言含糊