2024年度保險合同保險責(zé)任范圍與除外條款

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度保險合同保險責(zé)任范圍與除外條款本合同目錄一覽1.保險合同概述1.1保險合同的定義1.2保險合同的簽訂日期1.3保險合同的有效期限2.保險責(zé)任范圍2.1保險事故的定義2.2保險責(zé)任的范圍2.3保險金額的確定2.4保險賠償?shù)挠嬎惴椒?.除外條款3.1保險合同的免除責(zé)任3.2保險合同的排除事項3.3不被保險的情況3.4保險合同的無效條款4.保險合同的履行4.1保險人的義務(wù)4.2保險人的權(quán)利4.3保險費用的支付4.4保險事故的通知5.保險合同的變更和解除5.1保險合同的變更5.2保險合同的解除5.3保險合同解除的后果6.爭議解決6.1爭議的解決方式6.2仲裁的程序和規(guī)則6.3法律適用7.保險合同的轉(zhuǎn)讓7.1保險合同的轉(zhuǎn)讓條件7.2保險合同轉(zhuǎn)讓的程序8.保險合同的繼承8.1保險合同的繼承條件8.2保險合同繼承的程序9.保險合同的附則9.1保險合同的附件9.2保險合同的補充協(xié)議10.保險合同的簽訂地點和日期11.保險合同的雙方簽字12.保險合同的蓋章13.保險合同的生效日期14.保險合同的續(xù)簽條款第一部分：合同如下：第一條保險合同概述1.1保險合同的定義1.2保險合同的簽訂日期本合同于2024年1月1日由甲乙雙方簽訂。1.3保險合同的有效期限本合同的有效期限為一年，自2024年1月1日至2024年12月31日。第二條保險責(zé)任范圍2.1保險事故的定義2.2保險責(zé)任的范圍乙方承擔(dān)的保險責(zé)任范圍包括：（1）在保險期間內(nèi)，如丙方因遭受意外傷害導(dǎo)致身故，乙方按保險金額給付身故保險金；（2）在保險期間內(nèi)，如丙方因遭受意外傷害導(dǎo)致殘疾，乙方按保險金額及殘疾程度給付殘疾保險金；（3）在保險期間內(nèi)，如丙方支出醫(yī)療費用，乙方在保險金額范圍內(nèi)按實際支出的醫(yī)療費用給付醫(yī)療保險金。2.3保險金額的確定本合同的保險金額為人民幣100萬元。2.4保險賠償?shù)挠嬎惴椒ūｋU賠償金額的計算方法如下：（1）身故保險金：保險金額全數(shù)；（2）殘疾保險金：保險金額乘以殘疾程度百分比；（3）醫(yī)療保險金：實際支出的醫(yī)療費用。第三條除外條款3.1保險合同的免除責(zé)任（1）丙方因犯罪、故意自殺、酗酒、吸食等行為導(dǎo)致的保險事故；（2）丙方因戰(zhàn)爭、軍事行動、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的保險事故。3.2保險合同的排除事項（1）丙方事先知道存在保險事故隱患，未告知乙方的；（2）丙方因疾病導(dǎo)致的保險事故，但屬于合同約定的醫(yī)療保險范圍內(nèi)的疾病除外。3.3不被保險的情況（1）丙方在投保時未如實告知乙方的重要情況；（2）丙方在保險期間內(nèi)從事高風(fēng)險職業(yè)或者參與高風(fēng)險活動導(dǎo)致保險事故。3.4保險合同的無效條款本合同的任何條款，如與法律規(guī)定相悖，或者被認(rèn)定為無效的，不影響其他條款的效力。第四條保險合同的履行4.1保險人的義務(wù)乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定，承擔(dān)保險責(zé)任，及時給付保險金。4.2保險人的權(quán)利乙方有權(quán)審查丙方的保險事故真實性，對保險事故進(jìn)行調(diào)查和核實。4.3保險費用的支付甲方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定，按時足額支付保險費用。4.4保險事故的通知丙方在發(fā)生保險事故后，應(yīng)當(dāng)及時通知乙方，并按照乙方的要求提供必要的證明材料。第五條保險合同的變更和解除5.1保險合同的變更本合同的變更，應(yīng)當(dāng)由甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。5.2保險合同的解除甲方或者乙方有權(quán)解除本合同，但應(yīng)當(dāng)提前三十日書面通知對方。5.3保險合同解除的后果本合同解除后，乙方不再承擔(dān)保險責(zé)任。甲方已支付的保險費用，乙方在扣除手續(xù)費后，退還甲方。第六條爭議解決6.1爭議的解決方式本合同爭議的解決方式如下：（1）甲乙雙方應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決；（2）協(xié)商不成的，提交乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決。6.2仲裁的程序和規(guī)則仲裁程序和規(guī)則按照中華人民共和國仲裁法的規(guī)定執(zhí)行。6.3法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第八條保險合同的轉(zhuǎn)讓8.1保險合同的轉(zhuǎn)讓條件8.2保險合同轉(zhuǎn)讓的程序保險合同的轉(zhuǎn)讓程序如下：（1）甲方應(yīng)當(dāng)向乙方提交書面轉(zhuǎn)讓申請，并說明轉(zhuǎn)讓理由及戊方的基本情況；（2）乙方收到轉(zhuǎn)讓申請后，應(yīng)當(dāng)在五個工作日內(nèi)核實甲方提交的資料；（3）核實無誤的，乙方與戊方簽訂保險合同轉(zhuǎn)讓協(xié)議，并將保險合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓給戊方；（4）乙方應(yīng)當(dāng)在轉(zhuǎn)讓協(xié)議簽訂后五個工作日內(nèi)，向甲方出具保險合同權(quán)益轉(zhuǎn)讓證明。第九條保險合同的繼承9.1保險合同的繼承條件9.2保險合同繼承的程序保險合同的繼承程序如下：（1）己方向乙方提交保險合同繼承申請，并提供相關(guān)繼承證明材料；（2）乙方收到繼承申請后，應(yīng)當(dāng)在五個工作日內(nèi)核實己方提交的資料；（3）核實無誤的，乙方將保險權(quán)益轉(zhuǎn)移給己方，并向己方出具保險權(quán)益轉(zhuǎn)移證明。第十條保險合同的附則10.1保險合同的附件本合同的附件包括：（1）投保單；（2）保險條款；（3）保險單；（4）其他與保險合同有關(guān)的文件。10.2保險合同的補充協(xié)議本合同的補充協(xié)議，如雙方在簽訂合同時另有約定，應(yīng)當(dāng)按照約定執(zhí)行。第十一條保險合同的簽訂地點和日期本合同于2024年1月1日在中華人民共和國北京市簽訂。第十二條保險合同的雙方簽字本合同由甲乙雙方簽字或者蓋章生效。第十三條保險合同的蓋章本合同的蓋章如下：（1）甲方蓋章；（2）乙方蓋章；（3）見證人蓋章（如有）。第十四條保險合同的生效日期本合同自2024年1月1日起生效。第十五條保險合同的續(xù)簽條款本合同到期后，甲乙雙方如需續(xù)簽，應(yīng)當(dāng)提前一個月書面通知對方，并按照約定的條件簽訂新的保險合同。第二部分：第三方介入后的修正第十六條第三方介入定義及范圍16.1第三方定義第三方是指本合同之外，與甲方或乙方無直接合同關(guān)系的自然人、法人或其他組織。16.2第三方介入范圍（1）保險事故的鑒定；（2）保險事故的調(diào)查；（3）保險賠償?shù)挠嬎?；?）法律訴訟；（5）仲裁程序；（6）保險合同的轉(zhuǎn)讓；（7）保險合同的繼承。第十七條第三方介入的程序和規(guī)則17.1第三方介入的程序（1）甲乙雙方應(yīng)當(dāng)及時通知第三方；（2）第三方根據(jù)甲乙雙方的請求，提供必要的專業(yè)服務(wù)；（3）第三方在提供服務(wù)后，向甲乙雙方出具服務(wù)報告。17.2第三方介入的規(guī)則（1）第三方應(yīng)當(dāng)保持獨立客觀，不受任何一方的影響；（2）第三方應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；（3）第三方應(yīng)當(dāng)保密甲乙雙方提供的信息；（4）第三方應(yīng)當(dāng)按照約定收取費用。第十八條第三方責(zé)任限額18.1第三方責(zé)任限額的定義第三方責(zé)任限額是指第三方在提供服務(wù)過程中，因其過錯導(dǎo)致甲乙雙方損失的最大賠償金額。18.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型和風(fēng)險程度，由甲乙雙方在簽訂合同時約定。18.3第三方責(zé)任限額的賠償當(dāng)?shù)谌揭蜻^錯導(dǎo)致甲乙雙方損失時，第三方應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額不得超過雙方約定的責(zé)任限額。18.4第三方責(zé)任限額的例外（1）第三方無法預(yù)見或者無法避免的意外情況；（2）第三方按照法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范行事；（3）第三方在提供服務(wù)過程中，未違反約定的服務(wù)范圍和義務(wù)。第十九條第三方與其他各方的關(guān)系19.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間不存在任何合同關(guān)系，第三方不對甲方承擔(dān)任何直接的賠償責(zé)任。19.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間不存在任何合同關(guān)系，第三方不對乙方承擔(dān)任何直接的賠償責(zé)任。19.3第三方與戊方（繼承人、受讓人）的關(guān)系第三方與戊方之間不存在任何合同關(guān)系，第三方不對戊方承擔(dān)任何直接的賠償責(zé)任。19.4第三方與其他方的劃分說明第三方在提供服務(wù)過程中，與其他方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，由各方根據(jù)法律法規(guī)和本合同約定自行劃分。第二十條第三方介入的爭議解決20.1第三方介入的爭議解決方式（1）友好協(xié)商；（2）提交乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院訴訟解決；（3）仲裁（如有仲裁協(xié)議）。20.2第三方介入爭議的法律適用第三方介入爭議的解決適用中華人民共和國法律。第二部分：第三方介入后的修正結(jié)束。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：投保單詳細(xì)要求：投保單應(yīng)包括甲乙雙方的個人信息、保險產(chǎn)品名稱、保險金額、保險期限、保險費用等信息。附件二：保險條款詳細(xì)要求：保險條款應(yīng)詳細(xì)列明保險責(zé)任范圍、除外責(zé)任、保險金額、保險費用、保險期限等內(nèi)容。附件三：保險單詳細(xì)要求：保險單應(yīng)包括保險條款、保險金額、保險期限、保險費用、保險起始日期等信息。附件四：其他與保險合同有關(guān)的文件詳細(xì)要求：包括但不限于保險事故報告、醫(yī)療費用單據(jù)、身份證明、授權(quán)書等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按約定支付保險費用；2.乙方未按約定履行保險責(zé)任；3.甲方未如實告知乙方被保險人的相關(guān)信息；4.乙方未按約定處理保險事故；5.第三方未按約定提供服務(wù)。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.甲方未按約定支付保險費用，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方支付違約金；2.乙方未按約定履行保險責(zé)任，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任；3.甲方未如實告知乙方被保險人的相關(guān)信息，乙方有權(quán)解除合同，并不退還已收取的保險費用；4.乙方未按約定處理保險事故，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)賠償責(zé)任；5.第三方未按約定提供服務(wù)，甲方或乙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。示例說明：如甲方未按約定支付保險費用，乙方可以解除合同，并要求甲方支付違約金。違約金的計算方式可以根據(jù)合同約定的比例進(jìn)行。說明三：法律名詞及解釋：1.投保人：指與保險公司簽訂保險合同，并支付保險費的一方。2.被保險人：指在保險合同中約定的，享有保險權(quán)益的一方。3.保險公司：指與投保人簽訂保險合同，承擔(dān)保險責(zé)任的一方。4.保險費：指投保人為獲取保險保障，按照約定向保險公司支付的費用。5.保險金額：指保險合同中約定的，保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任的最高金額。6.保險期限：指保險合同的有效期限，即保險責(zé)任的承擔(dān)時間